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文檔簡介

受傷賠賞協(xié)議書甲方(賠償義務(wù)人):姓名:性別:年齡:身份證號(hào):聯(lián)系電話:家庭住址:乙方(賠償權(quán)利人):姓名:性別:年齡:身份證號(hào):聯(lián)系電話:家庭住址:鑒于乙方在[具體事件描述]中身體受到傷害,現(xiàn)甲乙雙方就乙方受傷賠償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況,以及乙方身體各部位受傷的具體狀況,如受傷部位、傷勢程度等]二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi):包括乙方因本次事故受傷所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣元。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為憑證。2.誤工費(fèi):根據(jù)乙方的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及休假建議確定,共計(jì)天。乙方月工資收入為元,誤工費(fèi)計(jì)算為人民幣元。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,護(hù)理費(fèi)按照每天元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理期限為天,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣元。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷勢情況,醫(yī)生建議加強(qiáng)營養(yǎng),營養(yǎng)費(fèi)確定為人民幣元。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)計(jì)算,共計(jì)人民幣元。6.傷殘賠償金:若乙方經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),按照相關(guān)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方構(gòu)成[傷殘等級(jí)],傷殘賠償金為人民幣元。7.精神損害撫慰金:此次事故給乙方造成了一定的精神痛苦,甲方同意支付精神損害撫慰金人民幣元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元(大寫:元整)。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、病歷、鑒定報(bào)告等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。甲方承擔(dān)因本次事故產(chǎn)生的法律責(zé)任及費(fèi)用,但法律另有規(guī)定或本協(xié)議另有約定的除外。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償款。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過及受傷情況,提供真實(shí)有效的證明材料。乙方在獲得賠償款后,應(yīng)簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。四、賠償款支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:賬戶名稱:賬號(hào):五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額按照未支付金額的[X%]計(jì)算。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字或蓋章):簽訂日期:年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國民法典》中關(guān)于合同訂立、效力、履行、違約責(zé)任等相關(guān)規(guī)定,雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議履行各自的權(quán)利義務(wù),確保協(xié)議的順利執(zhí)行,維護(hù)雙方的合法權(quán)益。請(qǐng)注意,以上協(xié)

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