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受傷了寫(xiě)協(xié)議書(shū)甲方:姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà):[甲方聯(lián)系電話(huà)]乙方:姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話(huà):[乙方聯(lián)系電話(huà)]鑒于甲方因[受傷具體事由]受傷,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就受傷相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、受傷情況及相關(guān)事實(shí)描述甲方于[受傷日期],在[受傷地點(diǎn)],因[具體受傷原因]導(dǎo)致身體受到傷害。受傷后,甲方當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,傷情為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果,如骨折部位、受傷程度等]。在治療期間,甲方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用[X]元,其中包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,具體明細(xì)以醫(yī)院出具的收費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn)(相關(guān)票據(jù)由甲方妥善保管)。同時(shí),因受傷導(dǎo)致甲方無(wú)法正常工作,誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期],共計(jì)[誤工天數(shù)]天。甲方受傷前月工資收入為[X]元,按照誤工天數(shù)計(jì)算,誤工期間的工資損失為[誤工工資損失金額]元。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與受傷相關(guān)的合理事宜,如提供必要的證明材料等。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述受傷的經(jīng)過(guò)、治療情況及各項(xiàng)費(fèi)用支出等事實(shí)。積極配合治療,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù),避免因自身原因?qū)е聜榧又鼗蜓诱`康復(fù)。妥善保管與受傷相關(guān)的所有證據(jù)材料,包括但不限于醫(yī)院病歷、診斷證明、收費(fèi)票據(jù)、誤工證明等,以便在需要時(shí)提供給乙方或相關(guān)部門(mén)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的受傷信息及相關(guān)證據(jù)材料。對(duì)于甲方不合理的要求或主張,有權(quán)依據(jù)事實(shí)和法律進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)根據(jù)本協(xié)議約定,承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,包括但不限于支付賠償費(fèi)用等。在甲方需要協(xié)助時(shí),及時(shí)提供必要的幫助,如協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等(若涉及保險(xiǎn))。尊重甲方的合法權(quán)益,不得故意拖延或拒絕履行本協(xié)議約定的義務(wù)。三、賠償及支付方式(一)賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方同意向甲方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。此費(fèi)用為甲方因本次受傷在[醫(yī)院名稱(chēng)]治療期間實(shí)際支出,并以醫(yī)院出具的正式收費(fèi)票據(jù)為依據(jù)。2.誤工費(fèi):鑒于甲方因傷誤工,乙方應(yīng)賠償甲方誤工期間的工資損失人民幣[誤工工資損失金額]元。該金額按照甲方受傷前月工資收入[X]元,誤工天數(shù)[誤工天數(shù)]天計(jì)算得出。3.護(hù)理費(fèi):考慮到甲方受傷后生活需要一定護(hù)理,乙方同意支付護(hù)理費(fèi)人民幣[護(hù)理費(fèi)金額]元。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝燃?jí)別護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格確定,護(hù)理期限根據(jù)甲方實(shí)際需要護(hù)理的天數(shù)計(jì)算,共計(jì)[護(hù)理天數(shù)]天。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方的傷情,乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)金額]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的確定綜合考慮了甲方受傷程度及康復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,具體金額為雙方協(xié)商一致的結(jié)果。5.精神損害撫慰金:因本次受傷給甲方身體和精神帶來(lái)一定痛苦,乙方支付甲方精神損害撫慰金人民幣[精神損害撫慰金金額]元。該金額是基于甲方受傷的實(shí)際情況以及對(duì)其精神造成的損害程度,由雙方協(xié)商確定,旨在給予甲方一定的精神慰藉。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[賠償總金額]元。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[支付期限]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。甲方指定的銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:[開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]戶(hù)名:[賬戶(hù)名]四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或虛報(bào)受傷情況、相關(guān)費(fèi)用支出等事實(shí),導(dǎo)致乙方多支付賠償費(fèi)用或遭受其他損失的,甲方應(yīng)返還乙方多支付的費(fèi)用,并賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[違約期限]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的其他損失,如因追款產(chǎn)生的合理費(fèi)用等。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議部分。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日以上協(xié)議書(shū)嚴(yán)格

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