2025年兒科護(hù)理學(xué)試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。所以本題選D。2.小兒前囟閉合的時間約為（）A.3～4個月B.4～6個月C.6～12個月D.1～1.5歲E.2歲答案：D解析：前囟出生時約1.5～2cm，至1～1.5歲時閉合。故答案為D。3.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，此期對能量和營養(yǎng)素的需求相對較高。所以選B。4.正常小兒2歲時，體重約為出生體重的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍答案：D解析：小兒出生后前半年體重增長較快，后半年增長速度減慢，1歲時體重約為出生體重的3倍，2歲時體重約為出生體重的4倍。因此本題答案是D。5.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲～1.5歲B.1.5歲～2歲C.2歲～2.5歲D.2.5歲～3歲E.3歲～3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后4～10個月開始萌出乳牙，2歲～2.5歲出齊，共20顆。所以選C。6.嬰兒每日每千克體重需要的水量為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對較多，每日每千克體重約需150ml。故答案為D。7.小兒添加輔食的原則，錯誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細(xì)D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食答案：C解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種，循序漸進(jìn)的原則，且患病期間不添加新的輔食。所以C選項錯誤。8.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢—臀部—面頰—上肢—全身B.臀部—面頰—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面頰—下肢—全身D.面頰—臀部—上肢—下肢—全身E.面頰—下肢—臀部—上肢—全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序為：下肢—臀部—面頰—上肢—全身。故本題選A。9.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。所以選B。10.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.體內(nèi)免疫球蛋白特別是IgM含量低E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：C解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，故小兒易患呼吸道感染。所以本題答案是C。11.嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是（）A.發(fā)熱、咳嗽B.合并膿氣胸C.合并中毒性心肌炎D.煩躁、氣促、唇周發(fā)紺E.兩肺有大量中小水泡音答案：D解析：嬰幼兒肺炎時，當(dāng)出現(xiàn)煩躁、氣促、唇周發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時，是給氧的主要指征。因此選D。12.小兒腹瀉時，補(bǔ)充累積損失量的時間是（）A.1～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～6小時E.8～12小時答案：E解析：補(bǔ)充累積損失量一般在8～12小時內(nèi)補(bǔ)完，約每小時8～10ml/kg。所以答案是E。13.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的免疫反應(yīng)。故本題選C。14.小兒腎病綜合征最突出的臨床特點(diǎn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高度水腫E.高血壓答案：A解析：腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和高度水腫，其中大量蛋白尿是最根本的病理生理改變，也是最突出的臨床特點(diǎn)。所以選A。15.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血，鐵攝入不足是主要病因。故答案為B。16.小兒白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類型白血病答案：A解析：小兒白血病中，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最為常見，約占小兒白血病的70%～85%。所以本題選A。17.化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌E.肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：化膿性腦膜炎的病原菌因患兒年齡而異，新生兒及2個月以內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；2個月～兒童時期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主?？傮w來說，最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。所以選A。18.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的護(hù)理工作是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止窒息。所以選B。19.小兒風(fēng)濕熱最主要的危害是（）A.高熱B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.心臟炎E.舞蹈病答案：D解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，可累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等多個器官，其中心臟炎是最主要的危害，可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。故答案為D。20.兒童類風(fēng)濕病全身癥狀嚴(yán)重時，應(yīng)首先應(yīng)用（）A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤E.甲氨蝶呤答案：B解析：兒童類風(fēng)濕病全身癥狀嚴(yán)重，如高熱、關(guān)節(jié)癥狀明顯等時，應(yīng)首先應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，以迅速控制癥狀。所以選B。21.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為（）A.緩解漏斗部痙攣B.使心腦供血增加C.使腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量E.使勞累、氣急緩解答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒蹲踞時，下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。所以選D。22.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時添加蔬菜、水果D.及時添加含鐵豐富的輔食E.給鐵劑預(yù)防答案：D解析：預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食，如動物肝臟、瘦肉、動物血等。所以選D。23.對先天性心臟病患兒，不正確的健康宣教是（）A.以休息為主，適量活動B.積極參加各種體育活動C.注意保暖，防止受涼D.按時接種疫苗E.給予營養(yǎng)豐富，易消化的飲食答案：B解析：先天性心臟病患兒應(yīng)根據(jù)病情安排適當(dāng)活動量，避免過度勞累，但并非積極參加各種體育活動，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。所以B選項不正確。24.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.性情改變B.噴射性嘔吐C.腦膜刺激征D.反復(fù)驚厥E.昏迷答案：A解析：結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要癥狀為小兒性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。所以選A。25.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥的感染途徑有宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染和出生后感染，其中出生后感染以臍部感染最為常見。所以本題答案是C。26.小兒測量體溫最常用的方法是（）A.腋溫測量法B.口溫測量法C.肛溫測量法D.皮膚溫度測量法E.鼓膜溫度測量法答案：A解析：小兒測量體溫最常用的方法是腋溫測量法，該方法安全、方便。所以選A。27.小兒使用洋地黃類藥物時，以下護(hù)理措施錯誤的是（）A.用藥前數(shù)脈搏1分鐘B.心率<60次/分應(yīng)停藥C.避免與鈣劑同時使用D.觀察藥物療效和毒性反應(yīng)E.準(zhǔn)確計算藥物劑量答案：B解析：小兒使用洋地黃類藥物時，用藥前數(shù)脈搏，新生兒、嬰兒心率<100次/分，幼兒心率<80次/分，學(xué)齡兒童心率<60次/分應(yīng)停藥。所以B選項錯誤。28.小兒腹瀉中度脫水，失水量約為體重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度，輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。所以選B。29.小兒急性感染性喉炎特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴C.呼氣性呼吸困難D.三凹征E.發(fā)紺答案：B解析：小兒急性感染性喉炎的特征性臨床表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難。所以選B。30.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.手鐲、腳鐲征E.雞胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、雞胸等為激期的表現(xiàn)。所以選C。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.連續(xù)性B.階段性C.順序性D.不均衡性E.個體差異性答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、順序性、不均衡性以及個體差異性等一般規(guī)律。連續(xù)性是指生長發(fā)育在整個兒童時期是不斷進(jìn)行的；階段性則表現(xiàn)為不同年齡階段生長發(fā)育的速度不同；順序性如前面所述遵循一定的順序；不均衡性體現(xiàn)在身體各系統(tǒng)的發(fā)育速度不一致；個體差異性是指不同小兒的生長發(fā)育存在一定的差異。所以ABCDE均正確。2.嬰兒期應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的疾病是（）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.佝僂病C.嬰兒腹瀉D.肺炎E.先天性心臟病答案：ABCD解析：嬰兒期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)需求高，但消化功能尚未成熟，易出現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血、佝僂病等營養(yǎng)性疾??；同時，嬰兒的免疫力相對較低，易患嬰兒腹瀉、肺炎等感染性疾病。而先天性心臟病是先天性疾病，并非嬰兒期重點(diǎn)預(yù)防的疾病。所以答案是ABCD。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟可歸納為ABCDE，A（airway）即清理呼吸道，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）維持正常循環(huán)，D（drugs）藥物治療，E（evaluation）評價貫穿于整個復(fù)蘇過程。所以ABCDE全選。4.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，可出現(xiàn)呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；肝臟迅速增大；心音低鈍，奔馬律等表現(xiàn)。所以ABCDE均是正確答案。5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；控制感染，針對病原體進(jìn)行治療；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。所以ABCDE都正確。6.小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退C.異食癖D.注意力不集中E.心率增快答案：ABCDE解析：小兒缺鐵性貧血時，由于血紅蛋白減少，可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白；還可影響消化系統(tǒng)，導(dǎo)致食欲減退；部分患兒可出現(xiàn)異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)方面可表現(xiàn)為注意力不集中；心血管系統(tǒng)可因代償而出現(xiàn)心率增快等表現(xiàn)。所以ABCDE均是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。7.小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括（）A.保持病室安靜，空氣新鮮B.密切觀察病情變化C.維持正常體溫D.保證營養(yǎng)供給E.防止并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括保持病室安靜、空氣新鮮，為患兒創(chuàng)造良好的環(huán)境；密切觀察病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)等；維持正常體溫，可采用物理或藥物降溫；保證營養(yǎng)供給，滿足患兒的營養(yǎng)需求；防止并發(fā)癥的發(fā)生，如腦疝等。所以ABCDE都正確。8.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.皮下小結(jié)答案：ABCDE解析：小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)。心臟炎是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病；關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性；舞蹈病表現(xiàn)為不自主、無目的的運(yùn)動；環(huán)形紅斑為淡紅色、環(huán)形皮疹；皮下小結(jié)為堅硬、無痛的小結(jié)節(jié)。所以ABCDE全選。9.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.梗阻型E.反流型答案：ABC解析：小兒先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)變化可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）。所以答案是ABC。10.小兒結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.卡介苗接種D.預(yù)防性化療E.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病的預(yù)防措施包括控制傳染源，早期發(fā)現(xiàn)并治療結(jié)核菌涂片陽性病人；切斷傳播途徑，如注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣等；卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施；對有密切接觸史等高危人群可進(jìn)行預(yù)防性化療；同時加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)也有助于預(yù)防結(jié)核病。所以ABCDE均正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒添加輔食的時間和順序。答：小兒添加輔食的時間一般在4～6個月開始。添加順序如下：4～6個月：開始添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、菜泥、水果泥、配方奶等。首先添加含鐵豐富的食物，如強(qiáng)化鐵的米粉，以預(yù)防缺鐵性貧血。7～9個月：添加末狀食物，如稀飯、爛面條、蛋、魚泥、豆腐、肉末、肝泥、水果等。此時小兒的消化功能逐漸增強(qiáng)，可以嘗試更多種類的食物。10～12個月：添加碎食物，如軟飯、碎菜、碎肉、餛飩、餃子、水果等。鍛煉小兒的咀嚼和吞咽能力。添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。同時，要注意觀察小兒的消化情況和過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不適，應(yīng)暫停添加該輔食，待癥狀消失后再嘗試。2.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。答：新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，復(fù)溫方法應(yīng)根據(jù)患兒的體溫情況選擇：若肛溫>30℃，腋肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒，可放入30℃暖箱中，根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至30～34℃范圍內(nèi)，使患兒6～12小時恢復(fù)正常體溫。當(dāng)肛溫<30℃時，多數(shù)患兒腋肛溫差為負(fù)值，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中開始復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5～1℃（箱溫不超過34℃），使患兒體溫在12～24小時恢復(fù)正常。也可采用恒溫水浴法、遠(yuǎn)紅外線搶救臺等快速復(fù)溫方法，但要密切監(jiān)測生命體征和體溫變化。在復(fù)溫過程中，要注意補(bǔ)充熱量和液體，做好病情觀察，包括生命體征、硬腫范圍及程度、尿量等。3.簡述小兒驚厥發(fā)作時的護(hù)理措施。答：小兒驚厥發(fā)作時的護(hù)理措施如下：保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，防止嘔吐物誤吸引起窒息。必要時用舌鉗將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道。防止受傷：在患兒上下磨牙之間放置牙墊，防止咬傷舌頭；移開周圍的硬物和危險物品，避免患兒在抽搐時碰傷?？刂企@厥：遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等。同時觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。維持正常體溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，控制體溫，防止高熱驚厥復(fù)發(fā)。密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等，記錄驚厥發(fā)作的時間、頻率、程度等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。心理護(hù)理：驚厥發(fā)作時患兒家長往往會非常緊張和焦慮，護(hù)理人員應(yīng)安慰家長，向其解釋驚厥的原因和處理方法，減輕家長的心理負(fù)擔(dān)。四、病例分析題（20分）患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量中小水泡音。肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)