2025年燒傷感染的防治相關(guān)試題及答案一、單選題1.燒傷后感染的最主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌E.白色念珠菌答案：B。解析：銅綠假單胞菌是燒傷后感染的最主要致病菌，它廣泛存在于自然界，對(duì)多種抗生素耐藥，且容易在燒傷創(chuàng)面潮濕的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，故答案選B。金黃色葡萄球菌也是常見致病菌之一，但不是最主要的；大腸埃希菌、變形桿菌等在燒傷感染中也可出現(xiàn)，但相對(duì)銅綠假單胞菌來(lái)說(shuō)比例較低；白色念珠菌屬于真菌，一般在后期或使用大量抗生素后可能出現(xiàn)感染。2.燒傷創(chuàng)面膿毒癥一般發(fā)生在燒傷后（）A.12天B.35天C.12周D.23周E.34周答案：D。解析：燒傷創(chuàng)面膿毒癥一般發(fā)生在燒傷后23周，此時(shí)燒傷創(chuàng)面開始溶解，細(xì)菌容易侵入血液循環(huán)導(dǎo)致膿毒癥。12天主要是休克期；35天休克期逐漸平穩(wěn)；12周創(chuàng)面開始出現(xiàn)一些變化但不是膿毒癥高發(fā)期；34周如果之前沒(méi)有控制好感染可能會(huì)持續(xù)存在感染問(wèn)題，但不是典型的創(chuàng)面膿毒癥發(fā)生時(shí)間，故答案選D。3.燒傷患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）A.早期切痂植皮B.應(yīng)用抗生素C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.創(chuàng)面處理答案：E。解析：創(chuàng)面處理是燒傷患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。早期切痂植皮可以減少創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量，但前提是要做好創(chuàng)面的基礎(chǔ)處理；應(yīng)用抗生素是防治感染的重要手段，但不能替代創(chuàng)面處理；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高患者抵抗力，但不能直接預(yù)防感染；嚴(yán)格無(wú)菌操作貫穿整個(gè)治療過(guò)程，但創(chuàng)面處理才是直接針對(duì)感染源頭的關(guān)鍵，故答案選E。4.燒傷患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、煩躁不安，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，應(yīng)首先考慮（）A.燒傷創(chuàng)面感染B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥C.敗血癥D.菌血癥E.感染性休克答案：C。解析：敗血癥是指病原菌侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生大量毒素而引起的全身性感染?；颊叱霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、煩躁不安，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，符合敗血癥的表現(xiàn)。燒傷創(chuàng)面感染可能僅有局部癥狀；燒傷創(chuàng)面膿毒癥主要強(qiáng)調(diào)創(chuàng)面相關(guān)的全身性感染表現(xiàn)；菌血癥是細(xì)菌短暫入血，一般癥狀相對(duì)較輕；感染性休克會(huì)有血壓下降等休克表現(xiàn)，故答案選C。5.燒傷后真菌感染的主要原因是（）A.創(chuàng)面潮濕B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素C.機(jī)體抵抗力下降D.燒傷面積大E.營(yíng)養(yǎng)狀況差答案：B。解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，抑制了敏感細(xì)菌的生長(zhǎng)，而真菌趁機(jī)大量繁殖，這是燒傷后真菌感染的主要原因。創(chuàng)面潮濕有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，但不是真菌感染的主要因素；機(jī)體抵抗力下降、燒傷面積大、營(yíng)養(yǎng)狀況差等都可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，但不是真菌感染的主要直接原因，故答案選B。6.燒傷患者使用抗生素的原則是（）A.早期、足量、聯(lián)合B.早期、適量、聯(lián)合C.晚期、足量、聯(lián)合D.晚期、適量、聯(lián)合E.早期、足量、單用答案：A。解析：燒傷患者使用抗生素的原則是早期、足量、聯(lián)合。早期使用可以在感染初期就控制病原菌；足量使用能保證藥物達(dá)到有效殺菌濃度；聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗生素可以擴(kuò)大抗菌譜，提高抗菌效果，故答案選A。7.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的最佳時(shí)間是（）A.傷后立即進(jìn)行B.傷后24小時(shí)C.傷后68小時(shí)D.傷后1224小時(shí)E.傷后2448小時(shí)答案：C。解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后68小時(shí)。此時(shí)創(chuàng)面滲出相對(duì)穩(wěn)定，細(xì)菌還未大量繁殖，清創(chuàng)可以減少細(xì)菌數(shù)量，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。傷后立即進(jìn)行可能因患者休克等情況不適合；傷后24小時(shí)滲出還在進(jìn)行中；傷后1224小時(shí)、2448小時(shí)細(xì)菌可能已經(jīng)大量繁殖，不利于清創(chuàng)效果，故答案選C。8.對(duì)于深度燒傷創(chuàng)面，防止感染的有效方法是（）A.暴露療法B.包扎療法C.早期切痂植皮D.應(yīng)用抗生素E.創(chuàng)面涂抹抗生素軟膏答案：C。解析：早期切痂植皮可以去除深度燒傷的壞死組織，減少細(xì)菌滋生的場(chǎng)所，是防止深度燒傷創(chuàng)面感染的有效方法。暴露療法和包扎療法是創(chuàng)面處理的方式，但不能從根本上解決深度燒傷壞死組織的問(wèn)題；應(yīng)用抗生素和創(chuàng)面涂抹抗生素軟膏可以輔助防治感染，但不能替代切痂植皮，故答案選C。9.燒傷患者發(fā)生感染性休克的主要原因是（）A.大量體液丟失B.細(xì)菌毒素作用C.創(chuàng)面感染D.疼痛刺激E.心肌抑制答案：B。解析：燒傷患者發(fā)生感染性休克的主要原因是細(xì)菌毒素作用。細(xì)菌在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加、有效循環(huán)血量減少等，從而引起休克。大量體液丟失主要導(dǎo)致低血容量性休克；創(chuàng)面感染是感染的源頭，但不是直接導(dǎo)致感染性休克的原因；疼痛刺激可能會(huì)引起一些應(yīng)激反應(yīng)，但不是感染性休克的主要原因；心肌抑制可能是感染性休克發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)表現(xiàn)，而不是主要原因，故答案選B。10.燒傷后預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是（）A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)類毒素D.應(yīng)用抗生素E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：B。解析：燒傷后預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是注射破傷風(fēng)抗毒素。它可以直接中和破傷風(fēng)毒素，起到預(yù)防作用。徹底清創(chuàng)可以減少破傷風(fēng)桿菌的污染，但不能完全保證不感染；注射破傷風(fēng)類毒素是用于主動(dòng)免疫，一般在平時(shí)預(yù)防時(shí)使用；應(yīng)用抗生素主要針對(duì)其他細(xì)菌感染，對(duì)破傷風(fēng)預(yù)防作用有限；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高患者抵抗力，但不能預(yù)防破傷風(fēng)，故答案選B。二、多選題1.燒傷感染的途徑包括（）A.創(chuàng)面感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.靜脈導(dǎo)管感染E.泌尿道感染答案：ABCDE。解析：燒傷患者由于皮膚屏障破壞、機(jī)體抵抗力下降等原因，感染途徑多樣。創(chuàng)面是最直接的感染途徑，細(xì)菌容易在創(chuàng)面生長(zhǎng)繁殖；呼吸道因患者可能吸入煙霧、灰塵等導(dǎo)致感染；消化道黏膜可能因缺血等因素受損，引起感染；靜脈導(dǎo)管如果護(hù)理不當(dāng)，容易成為細(xì)菌入侵的門戶；泌尿道由于留置導(dǎo)尿管等操作也容易發(fā)生感染，故答案選ABCDE。2.燒傷后感染的危險(xiǎn)因素有（）A.燒傷面積大B.燒傷深度深C.患者年齡大D.合并基礎(chǔ)疾病E.傷后處理不及時(shí)答案：ABCDE。解析：燒傷面積大意味著皮膚屏障破壞嚴(yán)重，細(xì)菌容易侵入；燒傷深度深，壞死組織多，為細(xì)菌提供了良好的生長(zhǎng)環(huán)境；患者年齡大，機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱；合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心血管疾病等會(huì)影響患者的免疫功能和愈合能力；傷后處理不及時(shí)，細(xì)菌會(huì)大量繁殖，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，故答案選ABCDE。3.燒傷創(chuàng)面處理的原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防止感染C.促進(jìn)愈合D.減少瘢痕形成E.減輕疼痛答案：ABCDE。解析：燒傷創(chuàng)面處理的目的是多方面的。保護(hù)創(chuàng)面可以避免進(jìn)一步損傷；防止感染是關(guān)鍵，減少細(xì)菌滋生；促進(jìn)愈合能縮短病程；減少瘢痕形成可以提高患者的生活質(zhì)量；減輕疼痛可以緩解患者的痛苦，故答案選ABCDE。4.燒傷患者應(yīng)用抗生素的注意事項(xiàng)有（）A.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用B.早期足量聯(lián)合應(yīng)用C.注意藥物的不良反應(yīng)D.避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素E.防止二重感染答案：ABCDE。解析：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素可以提高治療的針對(duì)性；早期足量聯(lián)合應(yīng)用有助于控制感染；注意藥物的不良反應(yīng)可以保障患者用藥安全；避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可減少耐藥菌產(chǎn)生和二重感染的發(fā)生；防止二重感染是應(yīng)用抗生素過(guò)程中需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，故答案選ABCDE。5.燒傷后真菌感染的診斷依據(jù)包括（）A.創(chuàng)面出現(xiàn)霉斑B.痰中找到真菌菌絲C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.尿中找到真菌E.臨床表現(xiàn)有高熱、寒戰(zhàn)等答案：ABCDE。解析：創(chuàng)面出現(xiàn)霉斑是真菌感染在創(chuàng)面的表現(xiàn)；痰中找到真菌菌絲提示呼吸道可能有真菌感染；血培養(yǎng)陽(yáng)性說(shuō)明真菌入血；尿中找到真菌提示泌尿道感染；臨床表現(xiàn)有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀也可能與真菌感染有關(guān)，故答案選ABCDE。6.燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的目的包括（）A.維持氮平衡B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.減少并發(fā)癥E.提高患者生活質(zhì)量答案：ABCDE。解析：燒傷患者由于高代謝狀態(tài)等原因，營(yíng)養(yǎng)消耗大。維持氮平衡可以保證機(jī)體蛋白質(zhì)的合成；增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有助于對(duì)抗感染；促進(jìn)創(chuàng)面愈合可以縮短病程；減少并發(fā)癥的發(fā)生可以降低患者的死亡率和致殘率；提高患者生活質(zhì)量是綜合治療的最終目標(biāo)，故答案選ABCDE。7.燒傷創(chuàng)面膿毒癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱或低溫B.煩躁不安或精神萎靡C.創(chuàng)面惡化D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常E.血壓下降答案：ABCD。解析：燒傷創(chuàng)面膿毒癥患者可出現(xiàn)高熱或低溫，這與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；煩躁不安或精神萎靡是神經(jīng)系統(tǒng)受影響的表現(xiàn)；創(chuàng)面惡化如創(chuàng)面加深、分泌物增多等是其重要特征；白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高或降低。血壓下降一般是感染性休克的表現(xiàn)，而不是創(chuàng)面膿毒癥的典型表現(xiàn)，故答案選ABCD。8.燒傷后感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.加強(qiáng)創(chuàng)面處理C.合理應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.增強(qiáng)患者免疫力答案：ABCDE。解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作可以減少細(xì)菌的污染；加強(qiáng)創(chuàng)面處理是預(yù)防感染的關(guān)鍵；合理應(yīng)用抗生素可以防治感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和增強(qiáng)患者免疫力有助于提高患者的抵抗力，故答案選ABCDE。9.燒傷患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)的治療措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.支持重要臟器功能答案：ABCDE。解析：補(bǔ)充血容量是糾正休克的基礎(chǔ)；應(yīng)用血管活性藥物可以調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓；控制感染是治療感染性休克的根本；糾正酸堿平衡失調(diào)有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；支持重要臟器功能可以防止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生，故答案選ABCDE。10.燒傷后破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.抽搐E.呼吸困難答案：ABCDE。解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的毒素主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉痙攣。牙關(guān)緊閉是最早出現(xiàn)的癥狀之一；苦笑面容是面部肌肉痙攣的表現(xiàn)；角弓反張是背部肌肉痙攣的結(jié)果；抽搐是全身肌肉痙攣的表現(xiàn)；呼吸困難可能因呼吸肌痙攣導(dǎo)致，故答案選ABCDE。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述燒傷后感染的特點(diǎn)。答案：燒傷后感染具有以下特點(diǎn)：病原菌種類多：常見的有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、變形桿菌等細(xì)菌，后期還可能出現(xiàn)白色念珠菌等真菌。感染途徑多樣：包括創(chuàng)面感染、呼吸道感染、消化道感染、靜脈導(dǎo)管感染、泌尿道感染等。感染發(fā)生早且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：燒傷后早期由于皮膚屏障破壞，細(xì)菌容易侵入，且在整個(gè)病程中，隨著創(chuàng)面的愈合過(guò)程，感染的風(fēng)險(xiǎn)一直存在。容易發(fā)展為全身性感染：燒傷患者機(jī)體抵抗力下降，細(xì)菌容易從局部創(chuàng)面擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致敗血癥、創(chuàng)面膿毒癥等全身性感染。耐藥菌增多：由于大量使用抗生素，容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加治療難度。2.簡(jiǎn)述燒傷創(chuàng)面處理的方法及適用情況。答案：燒傷創(chuàng)面處理方法及適用情況如下：暴露療法：適用于頭面、頸、會(huì)陰等部位燒傷，以及大面積燒傷、深度燒傷。暴露療法可以使創(chuàng)面干燥，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，但需要保持環(huán)境清潔、溫暖、干燥。包扎療法：適用于四肢、軀干等部位的淺度燒傷。包扎可以保護(hù)創(chuàng)面，減少外界污染，同時(shí)起到一定的壓迫止血作用。包扎時(shí)要注意敷料的厚度和松緊度。半暴露療法：適用于創(chuàng)面有少量滲液、不宜包扎或暴露的情況。一般是在創(chuàng)面上覆蓋一層單層敷料，不進(jìn)行包扎。早期切痂植皮：適用于深度燒傷創(chuàng)面?？梢匀コ龎乃澜M織，減少細(xì)菌滋生，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短病程，減少瘢痕形成。3.簡(jiǎn)述燒傷患者應(yīng)用抗生素的原則和注意事項(xiàng)。答案：原則：早期：燒傷后應(yīng)盡早應(yīng)用抗生素，以預(yù)防和控制感染。足量：保證抗生素在體內(nèi)達(dá)到有效殺菌濃度。聯(lián)合：聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗生素，擴(kuò)大抗菌譜，提高抗菌效果。注意事項(xiàng)：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，提高治療的針對(duì)性。注意藥物的不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等。避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，防止耐藥菌產(chǎn)生和二重感染。密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整抗生素的使用方案。4.簡(jiǎn)述燒傷后真菌感染的防治措施。答案：防治措施如下：預(yù)防措施：合理使用抗生素，避免長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素，防止菌群失調(diào)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者免疫力，提高機(jī)體抵抗力。嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)。保持創(chuàng)面清潔干燥，對(duì)于創(chuàng)面及時(shí)進(jìn)行處理。治療措施：停用或調(diào)整正在使用的抗生素，減少對(duì)真菌生長(zhǎng)的抑制因素。根據(jù)真菌種類選用抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等。加強(qiáng)創(chuàng)面處理，對(duì)于創(chuàng)面的真菌感染可采用局部抗真菌藥物治療。支持治療，維持患者的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保證重要臟器功能。5.簡(jiǎn)述燒傷患者出現(xiàn)感染性休克的治療原則。答案：燒傷患者出現(xiàn)感染性休克的治療原則如下：補(bǔ)充血容量：是治療感染性休克的基礎(chǔ)，根據(jù)患者的情況選擇合適的液體進(jìn)行補(bǔ)充，如晶體液、膠體液等，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。控制感染：是治療的關(guān)鍵，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面處理，清除感染源。應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)患者的血壓情況，合理使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓穩(wěn)定。糾正酸堿平衡失調(diào)：及時(shí)檢測(cè)患者的血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。支持重要臟器功能：保護(hù)心、肺、腎等重要臟器功能，防止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。如出現(xiàn)呼吸功能障礙，可進(jìn)行機(jī)械通氣支持；腎功能不全時(shí)，可進(jìn)行血液透析等治療。四、論述題1.論述燒傷后感染的防治策略。答案：燒傷后感染是燒傷患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接影響患者的預(yù)后，其防治策略主要包括以下幾個(gè)方面：預(yù)防措施早期清創(chuàng)：在傷后68小時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，去除創(chuàng)面的污物、異物和壞死組織，減少細(xì)菌的數(shù)量和污染機(jī)會(huì)。清創(chuàng)時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作要輕柔，避免損傷正常組織。創(chuàng)面處理：根據(jù)燒傷的部位、深度和面積選擇合適的創(chuàng)面處理方法。暴露療法適用于頭面、頸、會(huì)陰等部位及大面積深度燒傷，可使創(chuàng)面干燥，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)；包扎療法適用于四肢、軀干等部位的淺度燒傷，能保護(hù)創(chuàng)面，減少外界污染；對(duì)于深度燒傷創(chuàng)面，早期切痂植皮是防止感染的有效方法，可去除壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。嚴(yán)格無(wú)菌操作：在整個(gè)治療過(guò)程中，包括換藥、穿刺、手術(shù)等操作，都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。病房要保持清潔、通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒。合理應(yīng)用抗生素：燒傷早期可經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，但要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥。避免長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素，防止耐藥菌產(chǎn)生和二重感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：燒傷患者處于高代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)消耗大。通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)支持，維持氮平衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。營(yíng)養(yǎng)支持途徑可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合，根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案。增強(qiáng)患者免疫力：可通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉（在病情允許的情況下）、心理支持等方式增強(qiáng)患者的免疫力。也可使用一些免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。治療措施控制感染源：對(duì)于創(chuàng)面感染，加強(qiáng)創(chuàng)面處理，及時(shí)清除壞死組織和分泌物，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的外用藥物。對(duì)于其他部位的感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等，要針對(duì)具體情況進(jìn)行治療，如使用相應(yīng)的抗生素、進(jìn)行呼吸道管理等?？垢腥局委煟焊鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素，足量、足療程使用。對(duì)于真菌感染，要停用或調(diào)整抗生素，選用合適的抗真菌藥物進(jìn)行治療?？剐菘酥委煟喝绻颊叱霈F(xiàn)感染性休克，要及時(shí)補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物，糾正酸堿平衡失調(diào)，支持重要臟器功能，以維持生命體征穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)病情：密切觀察患者的生命體征、創(chuàng)面變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的跡象和病情的變化，調(diào)整治療方案。防治并發(fā)癥：感染可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如多器官功能障礙綜合征等。要積極防治并發(fā)癥，采取相應(yīng)的治療措施，保護(hù)重要臟器功能。2.論述燒傷創(chuàng)面膿毒癥的診斷和治療。答案：診斷臨床表現(xiàn)：全身癥狀：患者可出現(xiàn)高熱或低溫，體溫波動(dòng)較大。精神狀態(tài)改變，如煩躁不安、精神萎靡、嗜睡等。還可能有呼吸急促、心率加快等表現(xiàn)。創(chuàng)面表現(xiàn)：創(chuàng)面惡化，如創(chuàng)面加深、分泌物增多、顏色改變等。創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅腫、壓痛等炎癥反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高或降低，中性粒細(xì)胞比例異常。C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。血培養(yǎng)可能陽(yáng)性，但也可能為陰性，因?yàn)榧?xì)菌可能主要在創(chuàng)面局部繁殖。診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。當(dāng)燒傷患者出現(xiàn)全身感染癥狀，同時(shí)伴有創(chuàng)面的明顯惡化，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查炎癥指標(biāo)升高，排除其他原因引起的感染時(shí)，可診斷為燒傷創(chuàng)面膿毒癥。治療控制感染源：加強(qiáng)創(chuàng)面處理是關(guān)鍵。及時(shí)清除創(chuàng)面的壞死組織和分泌物，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的換藥方法和外用藥物。對(duì)于深度燒傷創(chuàng)面，可考慮早期切痂植皮，去除感染的源頭?？垢腥局委煟焊鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素，早期足量聯(lián)合應(yīng)用。在等待藥敏結(jié)果期間，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用對(duì)常見病原菌有效的抗生素。同時(shí)要注意觀察抗生素的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。支持治療：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：燒傷創(chuàng)面膿毒癥患者處于高代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)消耗大。通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等，維持氮平衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡：密切監(jiān)測(cè)患者的水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。支持重要臟器功能：保護(hù)心、肺、腎等重要臟器功能。對(duì)于出現(xiàn)呼吸功能障礙的患者，可進(jìn)行機(jī)械通氣支持；對(duì)于腎功能不全的患者，可進(jìn)行血液透析等治療。監(jiān)測(cè)病情：密切觀察患者的生命體征、創(chuàng)面變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，調(diào)整治療方案。同時(shí)要注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染性休克、多器官功能障礙綜合征等。3.論述燒傷后感染性休克的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療措施。答案：發(fā)病機(jī)制細(xì)菌毒素作用：燒傷后創(chuàng)面感染的細(xì)菌產(chǎn)生大量毒素，如內(nèi)毒素、外毒素等。這些毒素進(jìn)入血液循環(huán)后，可激活體內(nèi)的炎癥細(xì)胞，釋放多種炎癥介質(zhì)，如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷：炎癥介質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增加，血漿外滲，有效循環(huán)血量減少。同時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷還可導(dǎo)致血小板聚集和微血栓形成，進(jìn)一步加重組織缺血缺氧。微循環(huán)障礙：在細(xì)菌