2025年靜脈輸液測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人手背靜脈穿刺時，針梗與皮膚的常規(guī)進針角度為A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°答案：B2.靜脈穿刺見回血后，若需繼續(xù)送針，正確的操作是A.立即停止進針，直接固定B.沿靜脈走向平行推進2~3mmC.垂直方向再進針1mmD.退出0.5mm后固定答案：B3.某患者需輸注20%甘露醇250ml，要求30分鐘內(nèi)輸完，滴系數(shù)為15，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B（計算：250×15÷30=125）4.下列液體中，屬于高滲溶液的是A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉答案：C（10%葡萄糖滲透壓約505mOsm/L，屬于高滲）5.靜脈輸液時，與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌的溶液是A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸鈉林格液D.滅菌注射用水答案：C（頭孢曲松鈉與含鈣溶液（如乳酸鈉林格液）混合可產(chǎn)生沉淀）6.老年患者靜脈輸液時，以下護理措施錯誤的是A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.輸液速度控制在40~60滴/分C.優(yōu)先選擇下肢靜脈D.加強巡視觀察有無水腫答案：C（老年患者下肢靜脈血流緩慢，易發(fā)生血栓，應(yīng)優(yōu)先上肢）7.根據(jù)INS（美國靜脈輸液護理學(xué)會）標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎Ⅰ級的表現(xiàn)是A.穿刺點疼痛伴發(fā)紅B.疼痛伴發(fā)紅和（或）水腫C.疼痛伴發(fā)紅，有條索狀改變D.疼痛伴發(fā)紅、條索狀改變，可觸及硬結(jié)答案：A8.PICC導(dǎo)管維護時，沖管的正確順序是A.脈沖式?jīng)_管→正壓封管B.持續(xù)推注沖管→正壓封管C.脈沖式?jīng)_管→負(fù)壓封管D.持續(xù)推注沖管→負(fù)壓封管答案：A9.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、床號B.血液種類、血型C.血袋外觀、有效期D.獻血者性別答案：D10.兒童頭皮靜脈穿刺時，較易誤判為動脈的特征是A.血管色淡、細直B.觸之無搏動感C.推注時阻力小D.血液呈向心方向流動答案：D（頭皮動脈血液呈離心方向流動，靜脈為向心）11.靜脈輸液過程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，正確的處理方法是A.立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，擠壓滴管B.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速流入滴管C.分離輸液器，從接口處注入液體D.降低輸液瓶高度，使液面自然上升答案：A12.輸注脂肪乳劑時，需密切觀察的指標(biāo)是A.血糖B.血脂C.血鉀D.血鈉答案：B（脂肪乳可能導(dǎo)致高脂血癥）13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是A.回抽見回血B.觀察輸液是否通暢C.X線檢查D.超聲定位答案：C14.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B（左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進入肺動脈）15.新生兒靜脈輸液時，最適宜的穿刺部位是A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：B（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，易于穿刺）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項）1.靜脈輸液時，符合無菌操作原則的是A.消毒范圍直徑≥5cmB.止血帶距穿刺點6~8cmC.戴無菌手套后觸摸穿刺點D.輸液器連接時避免污染接口答案：ABD2.輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，正確的處理措施包括A.立即停止輸液B.保留剩余液體送檢C.給予物理降溫D.遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物答案：BCD（發(fā)熱反應(yīng)一般不需立即停液，可減慢速度觀察）3.下列屬于高滲溶液的有A.20%甘露醇B.5%葡萄糖氯化鈉C.10%葡萄糖D.0.9%氯化鈉答案：AC4.鎖骨下靜脈置管的常見并發(fā)癥包括A.氣胸B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染C.靜脈血栓D.空氣栓塞答案：ABCD5.輸液泵使用時，報警的常見原因有A.輸液管折疊B.茂菲氏滴管液面過高C.藥液輸注完畢D.靜脈回血堵塞針頭答案：ACD6.輸注氯化鉀溶液時，需注意的事項有A.濃度不超過0.3%B.速度不超過20mmol/hC.可經(jīng)中心靜脈快速輸注D.禁止靜脈推注答案：ABD7.靜脈拔針后，正確的按壓方法是A.用無菌棉球垂直按壓穿刺點B.按壓時間2~3分鐘（普通患者）C.按壓時保持肢體下垂D.凝血功能障礙者延長至5~10分鐘答案：ABD8.PICC導(dǎo)管維護的核心內(nèi)容包括A.每周更換透明敷料B.沖管使用10ml以上注射器C.封管采用正壓方式D.觀察穿刺點有無滲液答案：ABCD9.化療藥物外滲時，正確的處理步驟是A.立即停止輸液B.回抽殘留藥液C.局部熱敷（非植物堿類藥物）D.抬高患肢答案：ABD（植物堿類如長春新堿外滲需冷敷，非植物堿類如阿霉素可熱敷）10.輸液微粒的主要來源包括A.藥液配制過程中帶入B.輸液器材質(zhì)脫落C.環(huán)境中的塵埃D.藥物結(jié)晶析出答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.靜脈穿刺前，消毒皮膚的順序是由內(nèi)向外，直徑≥5cm。（√）2.見回血后應(yīng)立即停止進針，避免刺破血管后壁。（×）（需平行推進2~3mm固定）3.24小時未用完的靜脈輸液袋可繼續(xù)使用，只需標(biāo)注時間。（×）（超過2小時未使用應(yīng)更換）4.脂肪乳劑可與其他藥物混合輸注以減少穿刺次數(shù)。（×）（需單獨輸注）5.PICC導(dǎo)管沖管時，應(yīng)采用“脈沖-正壓”方式，避免導(dǎo)管堵塞。（√）6.鎖骨下靜脈置管后可立即測量中心靜脈壓。（×）（需X線確認(rèn)位置后再測）7.輸血前可用5%葡萄糖溶液沖管，避免血液凝集。（×）（需用0.9%氯化鈉沖管）8.兒童輸液速度一般為20~40滴/分，需根據(jù)年齡調(diào)整。（√）9.靜脈炎發(fā)生后應(yīng)立即熱敷，促進血液循環(huán)。（×）（急性期24~48小時冷敷，之后熱敷）10.輸液結(jié)束后，可直接拔針無需按壓，避免疼痛。（×）（需按壓至無出血）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈穿刺失敗的常見原因。答案：①血管選擇不當(dāng)（如過細、彈性差）；②穿刺角度不當(dāng)（過大或過?。?；③進針深度不當(dāng)（過淺未入血管，過深刺破后壁）；④患者不配合（躁動、血管滑動）；⑤操作者技術(shù)不熟練（進針?biāo)俣冗^快或過慢）；⑥止血帶綁扎過松或過緊影響回血。2.列舉發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液器包裝及有效期；②規(guī)范無菌操作，避免藥液污染；③輸液前認(rèn)真核對藥物配伍禁忌；④對易致熱的藥物（如血制品）可預(yù)防性使用抗過敏藥物；⑤輸液過程中密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)立即減慢速度。3.高滲溶液外滲的處理步驟有哪些？答案：①立即停止輸液，保留針頭回抽2~3ml血液或藥液；②局部注射生理鹽水稀釋藥物（根據(jù)藥物性質(zhì)選擇拮抗劑）；③24~48小時內(nèi)冷敷（減少藥物吸收），之后改為熱敷（促進吸收）；④抬高患肢減輕水腫；⑤觀察局部皮膚顏色、溫度變化，記錄外滲范圍；⑥必要時請外科會診，預(yù)防組織壞死。4.PICC導(dǎo)管維護的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①敷料更換：透明敷料每7天更換（潮濕、松脫時及時更換），無菌紗布每2天更換；②沖管與封管：每次輸液前后用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管（生理鹽水），輸完血、脂肪乳后需雙倍沖管，封管采用正壓方式（推注至0.5ml時邊推邊拔針）；③觀察與記錄：穿刺點有無紅腫、滲液，導(dǎo)管有無移位、斷裂，患者有無發(fā)熱等感染跡象；④健康教育：告知患者避免置管側(cè)肢體提重物（＞5kg）、測血壓，保持局部干燥。5.簡述輸液速度的調(diào)節(jié)依據(jù)。答案：①患者年齡：兒童（20~40滴/分）、成人（40~60滴/分）、老年人（＜40滴/分）；②病情：心肺功能不全、嚴(yán)重脫水、休克患者需嚴(yán)格控制速度（心衰患者＜30滴/分）；③藥物性質(zhì)：高滲溶液（如甘露醇）需快速輸注（120~150滴/分），縮血管藥物（如去甲腎上腺素）需緩慢輸注；④輸液量：24小時總輸液量較大時需均勻分配速度；⑤特殊治療需求：如靜脈補鉀需控制速度（＜20mmol/h）。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，78歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，滴速40滴/分。輸液1小時后，患者主訴胸悶、呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，血壓160/95mmHg。（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請寫出緊急處理措施。答案：（1）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇（降低肺泡表面張力）；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米20mg靜推）、擴血管藥物（如硝酸甘油）；⑤密切監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓）及尿量；⑥安慰患者，緩解緊張情緒。2.患者，女，45歲，診斷為“乳腺癌”，行化療（多柔比星+環(huán)磷酰胺）。輸液過程中，護士發(fā)現(xiàn)穿刺部位局部腫脹、疼痛，回抽無回血，考慮藥物外滲。（1）該患者外滲的化療藥物屬于哪類？（2）請寫出具體處理步驟。答案：（1）多柔比星屬于發(fā)皰性化療藥物（刺激性強，可導(dǎo)致組織壞死）。（2）處理步驟：①立即停止輸液，保留針頭，回抽2~3ml血液或藥液（減少藥