2025年超聲測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，人體軟組織的平均聲速約為（）A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1720m/s答案：B2.以下哪種偽像最可能出現(xiàn)在膀胱后方的腸管區(qū)域？（）A.混響偽像B.聲影C.側(cè)邊折射聲影偽像D.后方回聲增強答案：A（膀胱充盈時，前壁與探頭間可能形成多次反射，導(dǎo)致后方腸管區(qū)域出現(xiàn)混響偽像）3.進行甲狀腺超聲檢查時，高頻線陣探頭的最佳頻率范圍是（）A.3-5MHzB.5-7MHzC.7-12MHzD.12-15MHz答案：C（甲狀腺為淺表器官，7-12MHz高頻探頭可提供高分辨率）4.超聲多普勒檢測中，若血流方向與聲束夾角為60°，測得的頻移值為實際頻移的（）A.1/2B.1/√2C.√3/2D.1答案：A（頻移公式：Δf=2f?vcosθ/c，cos60°=0.5）5.以下哪項是超聲造影劑微泡的核心成分？（）A.空氣B.二氧化碳C.六氟化硫D.氧氣答案：C（六氟化硫分子量高、溶解度低，微泡穩(wěn)定性更好）6.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是（）A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.16周-18周答案：B（國際指南推薦11-13+6周為NT測量窗）7.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的典型超聲造影表現(xiàn)為（）A.動脈期環(huán)狀強化，門脈期廓清B.動脈期整體快速高增強，門脈期持續(xù)強化C.動脈期無強化，門脈期周邊強化D.動脈期中心星狀瘢痕強化，向周邊擴散答案：D（FNH因中央纖維瘢痕含滋養(yǎng)動脈，造影早期瘢痕先強化，隨后向周邊擴散）8.診斷下肢深靜脈血栓時，超聲檢查的關(guān)鍵步驟是（）A.觀察管腔內(nèi)是否有低回聲團B.探頭加壓后靜脈管腔是否能被壓閉C.檢測血流頻譜是否呈連續(xù)性D.測量靜脈內(nèi)徑答案：B（正常靜脈加壓可閉合，血栓形成時管腔不可壓閉，為診斷金標準）9.經(jīng)陰道超聲檢查早期妊娠囊的最小可識別時間通常為（）A.孕3周B.孕5周C.孕7周D.孕9周答案：B（經(jīng)陰道超聲可在孕5周左右顯示宮腔內(nèi)小囊狀結(jié)構(gòu)）10.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“牛眼征”（靶環(huán)征）？（）A.肝血管瘤B.肝膿腫C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.肝囊腫答案：C（轉(zhuǎn)移癌因中心壞死、周邊血供豐富，常表現(xiàn)為高回聲環(huán)包繞低回聲中心）11.超聲引導(dǎo)下腎活檢時，最常用的探頭頻率是（）A.2-4MHz凸陣探頭B.5-7MHz線陣探頭C.7-10MHz高頻探頭D.1-3MHz相控陣探頭答案：A（凸陣探頭視野寬，穿透性好，適合深部器官活檢）12.二尖瓣狹窄患者超聲心動圖的典型表現(xiàn)是（）A.二尖瓣口血流速度減低，E/A峰倒置B.二尖瓣葉增厚、交界粘連，瓣口面積縮小C.左心房縮小，左心室擴大D.收縮期二尖瓣口反流信號答案：B（二尖瓣狹窄的直接征象為瓣葉增厚、交界粘連，導(dǎo)致瓣口面積減小）13.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化D.腎囊腫答案：B（氣體與軟組織界面產(chǎn)生多次反射，形成密集強光點后伴短線狀回聲，似彗星尾）14.評估胎兒肺成熟度時，超聲可通過觀察以下哪項指標輔助判斷？（）A.胎兒雙頂徑B.胎兒股骨長C.羊水指數(shù)D.胎兒胸腔內(nèi)肺組織回聲與肝臟回聲的對比答案：D（肺成熟時，肺組織回聲高于或等于肝臟回聲；未成熟時低于肝臟）15.胰腺超聲檢查前需空腹的主要原因是（）A.避免胃內(nèi)氣體干擾B.減少胰腺分泌C.使膽囊充盈D.提高血糖水平答案：A（空腹可減少胃內(nèi)氣體，降低對胰腺顯示的遮擋）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.超聲耦合劑的作用包括（）A.排除探頭與皮膚間的空氣B.增強超聲穿透性C.潤滑皮膚，減少探頭摩擦D.提高圖像分辨率答案：ABCD（耦合劑填充空氣間隙，減少聲能反射，同時潤滑皮膚，間接提升分辨率）2.以下哪些是超聲彈性成像的臨床應(yīng)用？（）A.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性B.評估肝纖維化程度C.檢測乳腺腫塊硬度D.判斷胎兒胎位答案：ABC（彈性成像通過組織硬度差異輔助診斷，胎位判斷依賴常規(guī)超聲）3.胎兒畸形篩查中，需重點觀察的“四腔心切面”應(yīng)顯示（）A.左右心房、左右心室B.房間隔、室間隔連續(xù)性C.二尖瓣、三尖瓣活動D.主動脈與肺動脈起始部答案：ABC（四腔心切面主要觀察心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，主動脈與肺動脈起始部需在流出道切面觀察）4.超聲檢查中，“后方回聲增強”常見于（）A.肝囊腫B.腎積水C.脂肪瘤D.鈣化灶答案：AB（液性結(jié)構(gòu)對超聲衰減少，后方組織接收到更多聲能，回聲增強）5.關(guān)于超聲探頭的保養(yǎng)，正確的做法是（）A.用酒精擦拭探頭表面B.避免探頭跌落或碰撞C.長期不用時保持探頭干燥D.浸泡消毒時使用含氯消毒液答案：ABC（含氯消毒液可能腐蝕探頭材質(zhì)，禁用浸泡消毒；酒精可用于表面清潔）6.以下哪些是椎動脈超聲檢查的重點？（）A.椎動脈起始段是否狹窄B.血流方向是否正常（向顱內(nèi)）C.管腔是否有斑塊D.測量椎動脈內(nèi)徑答案：ABCD（椎動脈檢查需評估結(jié)構(gòu)、血流方向及血流動力學(xué)）7.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的適應(yīng)癥包括（）A.單個腫瘤直徑≤5cmB.多發(fā)腫瘤≤3個，最大直徑≤3cmC.肝功能Child-PughC級D.患者無法耐受手術(shù)答案：ABD（肝功能Child-PughC級為禁忌癥，因肝功能太差無法承受治療）8.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)可能有（）A.胎盤后低回聲或混合回聲區(qū)B.胎盤增厚C.胎兒心動過緩D.羊水量增多答案：ABC（胎盤早剝時，胎盤與子宮壁間出血形成血腫，表現(xiàn)為胎盤后異?；芈?，嚴重時影響胎兒循環(huán)）9.超聲診斷急性膽囊炎的主要依據(jù)是（）A.膽囊壁增厚（≥3mm）B.膽囊內(nèi)結(jié)石C.墨菲征陽性（探頭加壓膽囊區(qū)疼痛）D.膽總管擴張答案：ABC（膽總管擴張多見于膽管梗阻，非急性膽囊炎直接征象）10.以下哪些偽像可通過改變探頭角度或位置減少？（）A.鏡像偽像B.側(cè)壁失落偽像C.聲影D.混響偽像答案：ABD（聲影由強反射或聲衰減大的結(jié)構(gòu)引起，無法通過改變角度消除；其他偽像可通過調(diào)整探頭改善）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲檢查中“聲影”的形成機制及常見原因。答案：聲影是由于超聲在傳播過程中遇到強反射或聲衰減極大的介質(zhì)，導(dǎo)致其后的組織無法接收到足夠聲能，在圖像上表現(xiàn)為低回聲或無回聲區(qū)。常見原因包括：①強反射性結(jié)構(gòu)（如氣體）：因聲阻抗差異大，大部分聲能被反射，后方形成聲影；②聲衰減大的結(jié)構(gòu)（如鈣化、結(jié)石）：超聲能量被大量吸收或散射，后方組織顯示不清；③金屬異物：高反射性導(dǎo)致后方聲影。2.試述乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的超聲特征及臨床處理建議。答案：BI-RADS4類結(jié)節(jié)提示可疑惡性（惡性概率2%-95%），超聲特征包括：形態(tài)不規(guī)則（非圓形）、邊緣毛刺或成角、內(nèi)部低回聲（明顯低于脂肪）、微鈣化（針尖樣強回聲）、縱橫比＞1（垂直生長）、血流信號豐富（內(nèi)部或周邊高速高阻血流）。臨床處理建議：需進一步檢查（如超聲引導(dǎo)下活檢），明確病理性質(zhì)；4A類（惡性概率2%-10%）可短期隨訪或活檢，4B（10%-50%）、4C（50%-95%）建議積極活檢。3.列舉胎兒超聲檢查中需重點觀察的6個標準切面，并說明其主要觀察內(nèi)容。答案：①雙頂徑切面（丘腦水平橫切面）：觀察顱骨環(huán)、大腦鐮、丘腦、側(cè)腦室前角；②側(cè)腦室切面：評估側(cè)腦室寬度（正?！?0mm），排除腦積水；③小腦橫切面：觀察小腦形態(tài)、蚓部是否存在，測量后顱窩池寬度；④四腔心切面：觀察左右心房、心室，房間隔、室間隔連續(xù)性，二尖瓣、三尖瓣活動；⑤左心室流出道切面：顯示主動脈與左心室連接，排除主動脈狹窄；⑥右心室流出道切面：顯示肺動脈與右心室連接，觀察動脈導(dǎo)管走向。4.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①定位：超聲確認積液范圍，選擇最大液性暗區(qū)、距離體表最近且避開肋間血管和肺組織的穿刺點；②消毒鋪巾：常規(guī)消毒，鋪無菌孔巾；③麻醉：2%利多卡因局部浸潤麻醉至胸膜；④穿刺：沿超聲引導(dǎo)方向進針，突破胸膜時感阻力消失，抽取積液；⑤固定：若置管，需固定導(dǎo)管避免脫落。注意事項：①避免在呼吸動度大的區(qū)域穿刺（如深吸氣時）；②少量積液（深度＜1cm）需謹慎，避免損傷肺組織；③血性積液需與血管破裂鑒別（可通過超聲觀察針尖是否位于血管內(nèi)）；④操作后觀察患者有無胸痛、呼吸困難（警惕氣胸）。5.比較二維超聲與彩色多普勒超聲在診斷下肢動脈閉塞中的應(yīng)用價值。答案：二維超聲可顯示動脈管壁結(jié)構(gòu)（如增厚、斑塊）、管腔狹窄或閉塞的部位及范圍，評估斑塊性質(zhì)（軟斑、硬斑）；彩色多普勒可顯示血流信號充盈情況（狹窄處血流變細、色彩明亮，閉塞處無血流），結(jié)合頻譜多普勒可測量血流速度（狹窄處收縮期峰值流速增快，閉塞處無頻譜）。二維是基礎(chǔ)，提供解剖信息；多普勒評估血流動力學(xué)，兩者結(jié)合可明確閉塞程度（如輕度狹窄＜50%、中度50%-70%、重度＞70%），為臨床治療（介入或手術(shù)）提供依據(jù)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，65歲，主訴“右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱、黃疸”。既往有膽囊結(jié)石病史。超聲檢查：膽囊增大（長徑10cm，前后徑5cm），壁增厚約5mm，毛糙，囊內(nèi)見多個強回聲團（最大直徑1.2cm），后伴聲影，可移動；膽總管內(nèi)徑約1.2cm（正?！?.8cm），下段可見一大小約0.8cm×0.6cm強回聲團，后伴聲影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲檢查的關(guān)鍵陽性發(fā)現(xiàn)有哪些？答案：（1）最可能的診斷：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽總管下段結(jié)石并膽道梗阻（梗阻性黃疸）。（2）鑒別診斷：①膽總管下段腫瘤（如胰頭癌、膽管癌）：多表現(xiàn)為低回聲腫塊，無聲影，膽總管進行性擴張；②Mirizzi綜合征：膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸或膽囊管，壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻，超聲可見膽囊管與膽總管夾角處結(jié)石，膽總管受壓狹窄；③肝內(nèi)膽管結(jié)石：強回聲位于肝內(nèi)膽管分支，伴遠端膽管擴張，膽總管多不擴張。（3）關(guān)鍵陽性發(fā)現(xiàn)：①膽囊增大、壁增厚毛糙（急性膽囊炎表現(xiàn)）；②膽囊內(nèi)可移動性結(jié)石伴聲影（膽囊結(jié)石）；③膽總管擴張（內(nèi)徑1.2cm）；④膽總管下段強回聲團伴聲影（膽總管結(jié)石），結(jié)合患者黃疸、發(fā)熱，提示結(jié)石梗阻導(dǎo)致膽道感染。案例2：患者男性，42歲，乙肝病史10年，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉實性結(jié)節(jié)（大小2.5cm×2.3cm）。超聲表現(xiàn)：結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見細點狀強回聲；彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊探及動脈血流信號（RI=0.75）；超聲造影動脈期（15秒）結(jié)節(jié)整體高增強，門脈期（60秒）廓清呈低回聲。問題：（1）該結(jié)節(jié)最可能的性質(zhì)是什么？依據(jù)是什么？（2）需補充哪些檢查進一步確診？（3）超聲造影各期表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是什么？答案：（1）最可能為肝細胞癌（HCC）。依據(jù)：①患者有乙肝病史（HCC高危因素）；②結(jié)節(jié)超聲特征：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則（惡性征象）；③多普勒顯示高阻力動脈血流