2025年北中醫(yī)學(xué)生考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.依據(jù)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅”，下列哪項(xiàng)屬于“清陽(yáng)”的生理表現(xiàn)？A.汗液排泄B.尿液提供C.頭目清利D.糟粕排出答案：C2.患者癥見(jiàn)胸脅脹滿、善太息、月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。其病機(jī)關(guān)鍵在于：A.肝氣郁結(jié)B.肝陽(yáng)上亢C.肝火熾盛D.肝血不足答案：A3.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是：A.川芎B.益母草C.紅花D.牛膝答案：B4.《傷寒論》中“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者”，治療應(yīng)首選：A.桂枝湯B.麻黃湯C.小青龍湯D.大青龍湯答案：B5.患者咳嗽少痰，痰中帶血，口咽干燥，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型為：A.風(fēng)熱犯肺B.燥邪傷肺C.肺腎陰虛D.肝火犯肺答案：C6.下列哪項(xiàng)不屬于“金元四大家”的學(xué)術(shù)主張？A.劉完素“火熱論”B.李杲“脾胃論”C.張從正“攻邪論”D.王清任“瘀血論”答案：D7.治療心脾兩虛型失眠，首選方劑是：A.天王補(bǔ)心丹B.歸脾湯C.酸棗仁湯D.朱砂安神丸答案：B8.具有“通因通用”治法特點(diǎn)的方劑是：A.補(bǔ)中益氣湯B.芍藥湯C.白頭翁湯D.四神丸答案：B9.患者脘腹痞滿，惡心嘔吐，肢體困重，便溏不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。其病位主要在：A.肝脾B.脾胃C.肝膽D.脾腎答案：B10.《神農(nóng)本草經(jīng)》將藥物分為上、中、下三品，其分類依據(jù)是：A.功效強(qiáng)弱B.毒性大小C.產(chǎn)地來(lái)源D.臨床應(yīng)用頻率答案：B11.下列哪項(xiàng)是“寒從中生”的主要機(jī)制？A.外感寒邪B.過(guò)食生冷C.陽(yáng)氣虛衰D.寒邪直中答案：C12.患者關(guān)節(jié)冷痛，遇寒加重，得溫則減，舌苔白滑，脈弦緊。其治法應(yīng)為：A.清熱利濕，通絡(luò)止痛B.祛風(fēng)散寒，除濕止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨答案：B13.下列方劑中，以“培土生金”為配伍思路的是：A.麥門(mén)冬湯B.百合固金湯C.參苓白術(shù)散D.生脈散答案：C14.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，面赤身熱，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其辨證為：A.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)（風(fēng)痰阻絡(luò)）B.中風(fēng)中臟腑（閉證·陽(yáng)閉）C.中風(fēng)中臟腑（脫證）D.癇病（痰火擾神）答案：B15.下列藥物中，需后下的是：A.石膏B.大黃C.人參D.旋覆花答案：B16.《靈樞·百病始生》認(rèn)為“風(fēng)雨寒熱”傷人的部位是：A.皮膚B.絡(luò)脈C.經(jīng)脈D.臟腑答案：A17.患者帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭氣，陰部瘙癢，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是：A.健脾益氣，升陽(yáng)除濕B.溫腎培元，固澀止帶C.清熱利濕，解毒殺蟲(chóng)D.疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)答案：C18.下列哪項(xiàng)不屬于“八綱辨證”的內(nèi)容？A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血答案：D19.治療濕熱黃疸，首選藥物是：A.茵陳B.梔子C.大黃D.黃柏答案：A20.《溫病條辨》中“三焦辨證”的上焦病相當(dāng)于衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的：A.衛(wèi)分證B.氣分證C.營(yíng)分證D.血分證答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“肝主疏泄”的生理功能及其臨床意義。答：肝主疏泄指肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)的作用，具體包括：①調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣的升降出入，若疏泄失常則見(jiàn)氣滯（胸脅脹滿）或氣逆（頭痛、嘔逆）；②促進(jìn)血津運(yùn)行：氣行則血行、津布，疏泄失?？芍卵觯ㄍ唇?jīng)、癥積）或水停（水腫、痰飲）；③調(diào)節(jié)情志：疏泄正常則心情舒暢，異常則見(jiàn)抑郁（善太息）或急躁（易怒）；④促進(jìn)脾胃運(yùn)化：疏泄助脾升清、胃降濁，異常則見(jiàn)腹脹、便溏或嘔吐、便秘；⑤調(diào)節(jié)生殖：女子排卵、月經(jīng)，男子排精均賴肝疏泄，異常則見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)、陽(yáng)痿、遺精。臨床中，肝郁為諸多疾病的核心病機(jī)，如脅痛、月經(jīng)病、抑郁癥等，治療常以疏肝理氣為基本法則（如柴胡疏肝散）。2.試述“胃陰不足”的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)及代表方劑。答：臨床表現(xiàn)：胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，或干嘔呃逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。辨證要點(diǎn)：以胃脘隱痛、饑不欲食、舌紅少津?yàn)楹诵?，結(jié)合陰液不足的表現(xiàn)（口燥、便干）。代表方劑：益胃湯（沙參、麥冬、生地、玉竹、冰糖）。方中沙參、麥冬滋養(yǎng)胃陰，生地、玉竹加強(qiáng)生津，冰糖和中，共奏養(yǎng)陰益胃之功。若兼虛熱，可加石斛、花粉；呃逆明顯，加竹茹、枇杷葉。3.比較麻黃湯與桂枝湯在組成、功效及主治上的異同。答：相同點(diǎn)：均為辛溫解表劑，主治太陽(yáng)表證，組成均含桂枝、甘草。不同點(diǎn)：①組成：麻黃湯以麻黃為君，配桂枝、杏仁、甘草；桂枝湯以桂枝為君，配芍藥、生姜、大棗、甘草。②功效：麻黃湯發(fā)汗力強(qiáng)，兼宣肺平喘；桂枝湯發(fā)汗力弱，兼調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。③主治：麻黃湯用于太陽(yáng)傷寒表實(shí)證（無(wú)汗、脈浮緊）；桂枝湯用于太陽(yáng)中風(fēng)表虛證（有汗、脈浮緩）。臨床應(yīng)用中，麻黃湯證以“無(wú)汗而喘”為特征，桂枝湯證以“汗出惡風(fēng)”為特征，二者體現(xiàn)了“有汗無(wú)汗分虛實(shí)”的辨證思路。4.簡(jiǎn)述“望舌”的主要內(nèi)容及臨床意義。答：望舌包括望舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)）和望舌苔（苔質(zhì)、苔色）。①舌神：榮舌（有神）主病輕，枯舌（無(wú)神）主病重；②舌色：淡白主氣血虛或陽(yáng)虛，紅舌主熱證（實(shí)熱或虛熱），絳舌主熱入營(yíng)血，紫舌主血瘀或寒凝；③舌形：胖大主水濕內(nèi)停，瘦薄主氣血陰液不足，裂紋主陰血虧虛，齒痕主脾虛濕盛；④舌態(tài)：強(qiáng)硬主熱入心包或中風(fēng)，痿軟主氣血陰液大傷，顫動(dòng)主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；⑤苔質(zhì)：薄苔主表證或健康，厚苔主里證或食積；潤(rùn)苔主津液未傷，燥苔主津液已傷；腐苔主食積痰濁，膩苔主濕濁痰飲；⑥苔色：白苔主表證、寒證，黃苔主里證、熱證，灰黑苔主里熱極或里寒極。望舌可判斷正氣盛衰、病邪性質(zhì)、病位深淺及病情進(jìn)退，是中醫(yī)診斷的重要依據(jù)。5.試述“腎主水”的生理機(jī)制及腎虛水泛的臨床表現(xiàn)。答：腎主水指腎通過(guò)氣化作用主持全身水液代謝。機(jī)制：①腎中陽(yáng)氣蒸騰氣化，升清降濁，將水液中清者上輸肺脾，重新布散；濁者下輸膀胱，化為尿液排出。②肺的通調(diào)、脾的轉(zhuǎn)輸均賴腎陽(yáng)的推動(dòng)。腎虛水泛指腎陽(yáng)不足，氣化失職，水液停聚。臨床表現(xiàn)：全身水腫（腰以下為甚），按之沒(méi)指，尿少，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹脹，或見(jiàn)心悸、喘咳（水飲凌心犯肺），舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。如《金匱要略》中“腎水者，其腹大，臍腫，腰痛，不得溺”即為此證的典型描述。三、病案分析題（每題20分，共40分）病案1患者，女，42歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周。現(xiàn)病史：3年前因長(zhǎng)期飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時(shí)明顯，得食稍減，曾服用“胃藥”（具體不詳）緩解。近1周因勞累、情緒緊張?zhí)弁醇又?，伴嘈雜似饑，口燥咽干，五心煩熱，大便干結(jié)，2-3日一行。查體：形體消瘦，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。胃鏡檢查提示“慢性萎縮性胃炎”。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）加減用藥（至少2項(xiàng)）。答案：（1）病名：胃痛；證型：胃陰不足證。（2）辨證分析：患者長(zhǎng)期飲食不節(jié)傷胃，胃陰耗損，胃失濡養(yǎng)，故胃脘隱痛；陰虛胃失和降，虛熱內(nèi)擾，則嘈雜似饑；陰液不足，不能上承則口燥咽干，不能濡潤(rùn)腸道則大便干結(jié)；陰虛生內(nèi)熱，故五心煩熱；舌紅少津、苔少、脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。結(jié)合胃鏡提示慢性萎縮性胃炎（常伴胃黏膜萎縮、腺體減少，與中醫(yī)胃陰不足“胃絡(luò)失養(yǎng)”相關(guān)），支持本證。（3）治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。（4）代表方劑：益胃湯加減。藥物組成：沙參15g、麥冬15g、生地12g、玉竹12g、石斛10g、白芍15g、甘草6g、冰糖（烊化）10g。（5）加減：若五心煩熱明顯，加地骨皮12g、丹皮10g以清虛熱；大便干結(jié)難下，加麻子仁15g、瓜蔞仁12g以潤(rùn)腸通便；嘈雜甚者，加黃連3g（少佐）、吳茱萸1g以辛開(kāi)苦降，調(diào)和寒熱。病案2患者，男，58歲，農(nóng)民。主訴：咳嗽、咳痰1月，加重伴發(fā)熱3日?，F(xiàn)病史：1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳少量白痰，未系統(tǒng)治療。3日前勞作后淋雨，咳嗽加劇，痰多色黃質(zhì)稠，發(fā)熱（體溫38.5℃），惡寒輕，無(wú)汗，口渴欲飲，胸悶氣促，咽痛，小便黃，大便干。查體：咽部充血，雙肺可聞及散在濕啰音；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞82%；胸片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查說(shuō)明辨證依據(jù)。答案：（1）病名：咳嗽；證型：痰熱壅肺證。（2）辨證分析：患者初因外感風(fēng)寒致咳（白痰），未及時(shí)治療，風(fēng)寒入里化熱；復(fù)因淋雨感邪，熱邪熾盛，煉液為痰，痰熱壅肺，肺失宣降，故咳嗽加劇、痰多黃稠；熱邪犯表則發(fā)熱、惡寒輕；熱盛傷津則口渴、小便黃、大便干；痰熱阻滯氣機(jī)則胸悶氣促；熱灼咽喉則咽痛；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)均為痰熱內(nèi)盛之象。（3）治法：清熱化痰，宣肺止咳。（4）代表方劑：清金化痰湯加減。藥物組成：黃芩