病理學(xué)試題庫(kù)及答案適用范圍：醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)考核考試時(shí)長(zhǎng)：90分鐘滿分：100分合格分?jǐn)?shù)：60分單位：__________姓名：__________分?jǐn)?shù)：__________一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）下列哪種變性多見(jiàn)于肝細(xì)胞受損時(shí)（）

A）脂肪變性B）玻璃樣變性C）黏液樣變性D）病理性色素沉著

壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后常發(fā)生（）

A）凝固性壞死B）液化性壞死C）干酪樣壞死D）壞疽

肉芽組織的主要成分不包括（）

A）新生毛細(xì)血管B）成纖維細(xì)胞C）炎癥細(xì)胞D）神經(jīng)細(xì)胞

下列哪種情況屬于病理性充血（）

A）運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌充血B）進(jìn)食后胃腸道黏膜充血C）炎癥時(shí)局部組織充血D）情緒激動(dòng)時(shí)面部充血血栓形成的最重要條件是（）

A）血管內(nèi)皮損傷B）血流緩慢C）血液凝固性增高D）血小板增多

梗死灶的形狀取決于（）

A）梗死灶的大小B）梗死的類(lèi)型C）梗死器官的血管分布D）梗死的部位

炎癥的基本病理變化不包括（）

A）變質(zhì)B）滲出C）增生D）化生下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（）

A）組胺B）緩激肽C）白細(xì)胞三烯D）C3a

腫瘤的異型性是指（）

A）腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與起源組織的差異B）腫瘤組織的代謝異常C）腫瘤組織的生長(zhǎng)速度異常D）腫瘤組織的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

良性腫瘤與惡性腫瘤的根本區(qū)別在于（）

A）腫瘤的大小B）腫瘤的生長(zhǎng)速度C）腫瘤的異型性D）腫瘤的顏色

風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是（）

A）二尖瓣B）三尖瓣C）主動(dòng)脈瓣D）肺動(dòng)脈瓣

慢性支氣管炎的典型病變不包括（）

A）黏膜上皮纖毛脫落、倒伏B）黏膜腺體增生、肥大C）支氣管壁平滑肌增生D）肺泡壁纖維化

肺硅沉著病的基本病變是（）

A）肺組織纖維化B）硅結(jié)節(jié)形成和肺組織纖維化C）肺氣腫D）肺炎

胃潰瘍最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）

A）胃大彎B）胃小彎近幽門(mén)部C）胃底D）胃體

肝硬化的特征性病理變化是（）

A）肝細(xì)胞變性壞死B）肝細(xì)胞再生C）纖維組織增生D）假小葉形成

急性腎小球腎炎的主要病理類(lèi)型是（）

A）微小病變性腎小球病B）系膜增生性腎小球腎炎C）毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D）膜性腎小球病

流行性腦脊髓膜炎的病原體是（）

A）乙型腦炎病毒B）腦膜炎雙球菌C）肺炎鏈球菌D）結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核病的基本病變不包括（）

A）滲出B）增生C）干酪樣壞死D）液化性壞死

糖尿病的主要代謝紊亂是（）

A）蛋白質(zhì)代謝紊亂B）脂肪代謝紊亂C）糖代謝紊亂D）水鹽代謝紊亂

下列哪種物質(zhì)屬于細(xì)胞內(nèi)的第二信使（）

A）激素B）受體C）cAMPD）G蛋白

二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）下列屬于凝固性壞死的常見(jiàn)部位有（）

A）心肌B）肝臟C）腎臟D）腦組織

炎癥的局部表現(xiàn)包括（）

A）紅B）腫C）熱D）痛E）功能障礙

惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括（）

A）淋巴道轉(zhuǎn)移B）血道轉(zhuǎn)移C）種植性轉(zhuǎn)移D）直接蔓延

慢性萎縮性胃炎的病理變化包括（）

A）黏膜上皮萎縮B）黏膜腺體減少C）腸上皮化生D）不典型增生

艾滋病的傳播途徑有（）

A）性接觸傳播B）血液傳播C）母嬰傳播D）消化道傳播

三、判斷題（每題1分，共10分，對(duì)的打“√”，錯(cuò)的打“×”）化生是一種成熟組織被另一種成熟組織取代的過(guò)程，屬于適應(yīng)性反應(yīng)。（）出血性梗死多見(jiàn)于組織結(jié)構(gòu)疏松、側(cè)支循環(huán)豐富的器官。（）急性炎癥以增生性病變?yōu)橹?，慢性炎癥以滲出性病變?yōu)橹?。（）癌是?lái)源于間葉組織的惡性腫瘤。（）高血壓性心臟病的主要病理改變是左心室肥厚。（）肺氣腫是指肺組織內(nèi)終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞。（）胃癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是腺癌。（）急性胰腺炎的本質(zhì)是一種化學(xué)性炎癥。（）腎小球腎炎的病變主要累及腎小球，腎小管和腎間質(zhì)一般不受累。（）狂犬病的病原體是狂犬病病毒，主要通過(guò)動(dòng)物咬傷傳播。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）簡(jiǎn)述血栓形成的條件及對(duì)機(jī)體的影響。比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。簡(jiǎn)述肝硬化的病理特征及主要并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共20分）【案例一】

患者，男性，55歲，長(zhǎng)期吸煙史（30年，每日20支），近5年來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，秋冬季節(jié)加重，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近1年來(lái)癥狀加重，伴有喘息、呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。胸部X線片示：雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏、變細(xì)。

【問(wèn)題】

（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）

（2）簡(jiǎn)述該疾病的主要病理變化。（7分）

【案例二】

患者，女性，48歲，近半年來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛、反酸、噯氣，疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)后緩解。近日疼痛加重，伴有黑便。胃鏡檢查示：胃小彎近幽門(mén)部可見(jiàn)一橢圓形潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣整齊，底部平坦，覆蓋灰白色滲出物。

【問(wèn)題】

（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）

（2）簡(jiǎn)述該疾病的并發(fā)癥及病理基礎(chǔ)。（7分）

參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題答案：A解析：脂肪變性多見(jiàn)于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等，肝細(xì)胞受損時(shí)（如酒精中毒、病毒性肝炎）易發(fā)生脂肪變性，表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。答案：D解析：壞疽是指壞死組織經(jīng)腐敗菌感染后發(fā)生的繼發(fā)性改變，分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽三類(lèi)。凝固性壞死、液化性壞死、干酪樣壞死均為壞死的基本類(lèi)型，無(wú)腐敗菌參與。答案：D解析：肉芽組織由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎癥細(xì)胞組成，主要功能是填補(bǔ)缺損、抗感染和機(jī)化異物，不含神經(jīng)細(xì)胞。答案：C解析：病理性充血是指在病理狀態(tài)下發(fā)生的充血，如炎癥時(shí)局部組織的充血、減壓后充血等。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌充血、進(jìn)食后胃腸道黏膜充血、情緒激動(dòng)時(shí)面部充血均屬于生理性充血。答案：A解析：血管內(nèi)皮損傷是血栓形成的最重要條件，內(nèi)皮損傷后可暴露膠原纖維，激活血小板和凝血因子，啟動(dòng)凝血過(guò)程。血流緩慢和血液凝固性增高是血栓形成的輔助條件。答案：C解析：梗死灶的形狀取決于梗死器官的血管分布，如脾、腎等器官的血管呈錐形分布，梗死灶多為錐形；心肌梗死灶呈地圖狀；腸梗死灶呈節(jié)段性。答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生?；且环N適應(yīng)性反應(yīng)，不屬于炎癥的基本病理變化。答案：C解析：具有趨化作用的炎癥介質(zhì)包括白細(xì)胞三烯、C5a、白細(xì)胞介素-8等。組胺、緩激肽主要引起血管擴(kuò)張和通透性增加；C3a主要參與過(guò)敏反應(yīng)。答案：A解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與起源組織的差異，異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。答案：C解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的根本區(qū)別在于腫瘤的異型性，良性腫瘤異型性小，惡性腫瘤異型性大。腫瘤的大小、生長(zhǎng)速度、顏色均為輔助鑒別點(diǎn)。答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣受累較少見(jiàn)。答案：D解析：慢性支氣管炎的典型病變包括黏膜上皮纖毛脫落、倒伏，黏膜腺體增生、肥大，支氣管壁平滑肌增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。肺泡壁纖維化是肺氣腫、肺纖維化的病理變化。答案：B解析：肺硅沉著病的基本病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺組織纖維化，硅結(jié)節(jié)是硅沉著病的特征性病變。答案：B解析：胃潰瘍最常見(jiàn)的發(fā)生部位是胃小彎近幽門(mén)部，十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部。答案：D解析：肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割包繞肝小葉及肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成的大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。答案：C解析：急性腎小球腎炎的主要病理類(lèi)型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，多見(jiàn)于兒童，常由A族溶血性鏈球菌感染引起。答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎的病原體是腦膜炎雙球菌，乙型腦炎病毒是流行性乙型腦炎的病原體，肺炎鏈球菌可引起肺炎和化膿性腦膜炎，結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原體。答案：D解析：結(jié)核病的基本病變包括滲出、增生和干酪樣壞死，三種病變可同時(shí)存在或相互轉(zhuǎn)化。液化性壞死不是結(jié)核病的基本病變。答案：C解析：糖尿病的主要代謝紊亂是糖代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高，同時(shí)可伴有蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂。答案：C解析：細(xì)胞內(nèi)的第二信使包括cAMP、cGMP、Ca2?、IP3等，激素屬于第一信使，受體是識(shí)別和結(jié)合第一信使的蛋白質(zhì)，G蛋白是介導(dǎo)受體與第二信使之間信號(hào)傳導(dǎo)的蛋白質(zhì)。二、多項(xiàng)選擇題答案：ABC解析：凝固性壞死常見(jiàn)于心肌、肝臟、腎臟等實(shí)質(zhì)器官，腦組織因含水分和脂質(zhì)較多，易發(fā)生液化性壞死。答案：ABCDE解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙，紅、熱是由于局部血管擴(kuò)張、血流加快所致；腫是由于滲出物積聚所致；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。答案：ABC解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，直接蔓延是腫瘤擴(kuò)散的方式之一，不屬于轉(zhuǎn)移。答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎的病理變化包括黏膜上皮萎縮、黏膜腺體減少、腸上皮化生和不典型增生，腸上皮化生和不典型增生是胃癌的癌前病變。答案：ABC解析：艾滋病的傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播，消化道傳播不是艾滋病的傳播途徑。三、判斷題√解析：化生是一種成熟組織被另一種成熟組織取代的過(guò)程，是機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)性反應(yīng)，如支氣管黏膜的鱗狀上皮化生。√解析：出血性梗死多見(jiàn)于組織結(jié)構(gòu)疏松、側(cè)支循環(huán)豐富的器官，如肺、腸等，梗死時(shí)因組織疏松，血液易積聚形成出血性梗死。×解析：急性炎癥以滲出性病變?yōu)橹?，慢性炎癥以增生性病變?yōu)橹??！两馕觯喊┦莵?lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤?！探馕觯焊哐獕盒孕呐K病的主要病理改變是左心室肥厚，由于長(zhǎng)期血壓升高，左心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌肥厚?！探馕觯悍螝饽[的定義是肺組織內(nèi)終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞。√解析：胃癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是腺癌，包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌等?！探馕觯杭毙砸认傺资怯捎谝让冈谝认賰?nèi)被激活，對(duì)胰腺自身及周?chē)M織產(chǎn)生消化作用引起的化學(xué)性炎癥?！两馕觯耗I小球腎炎的病變主要累及腎小球，但常伴有腎小管和腎間質(zhì)的繼發(fā)性病變，如腎小管變性、腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等。√解析：狂犬病的病原體是狂犬病病毒，主要通過(guò)被感染動(dòng)物咬傷、抓傷傳播，也可通過(guò)接觸感染動(dòng)物的唾液傳播。四、簡(jiǎn)答題參考答案：

（1）血栓形成的條件：①血管內(nèi)皮損傷（最重要條件）；②血流緩慢或渦流形成；③血液凝固性增高。（3分）

（2）對(duì)機(jī)體的影響：①有利影響：止血，防止出血；防止病原體擴(kuò)散。（1分）②不利影響：阻塞血管，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，甚至梗死；血栓脫落形成栓子，引起栓塞；心瓣膜上的血栓機(jī)化后可導(dǎo)致瓣膜??；彌散性血管內(nèi)凝血可導(dǎo)致廣泛出血和休克。（2分）

參考答案：

①異型性：良性腫瘤異型性小，與起源組織相似；惡性腫瘤異型性大，與起源組織差異明顯。（1分）

②生長(zhǎng)速度：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速。（1分）

③生長(zhǎng)方式：良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長(zhǎng)，邊界清楚，有包膜；惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，邊界不清，無(wú)包膜。（1分）

④轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可通過(guò)淋巴道、血道、種植性轉(zhuǎn)移。（1分）

⑤對(duì)機(jī)體影響：良性腫瘤影響較小，主要為局部壓迫或阻塞；惡性腫瘤影響較大，除壓迫阻塞外，還可破壞組織、引起出血壞死、感染，甚至導(dǎo)致惡病質(zhì)。（1分）

參考答案：

（1）病理特征：①肝細(xì)胞變性壞死：肝細(xì)胞廣泛