樂老匯居家養(yǎng)老培訓——老年人基礎護理

老人跌倒的現(xiàn)場處理1.意識不清2.意識清楚老人跌倒的現(xiàn)場處理1.意識不清楚對于意識不清者，應立即撥打急救電話。1）有外傷、出血情況，應立即止血、包扎。2）有嘔吐，將頭偏向一側，病清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢。3）有抽搐情況，應移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷，必要時牙齒間墊被子角、較厚的衣服等，防止舌咬傷；不要硬掰抽搐身體，防止肌肉、骨骼損傷。4）如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施。5）如果需要搬動，應保證平穩(wěn)，盡量平臥。老人跌倒的現(xiàn)場處理

2.意識清楚患者1）詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或者腦出血意外，應立即護送老人就醫(yī)或者撥打急救電話。2）詢問是否有劇烈頭痛或觀察是否有口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有上述情況，應立即撥打急救電話，不可立即扶起。因為立即扶起老人可能加重腦出血或者腦缺血，使病情加重。3）有外傷、出血情況時，立即止血、包扎并護送老年人就醫(yī)。4）查看有無肢體疼痛、畸形、關節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，若有或無法判斷，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話。老人跌倒的現(xiàn)場處理5）查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或者感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損傷情形，若有或者無法判斷，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話。6）若老年人試圖自行站起，可協(xié)助老年人緩慢起立，坐、臥休息并觀察7）如需搬動，應保證平穩(wěn)，盡量平臥休息。1.老年人嘔吐的常見原因2.嘔吐物的觀察與記錄3.老年人嘔吐的應對措施識別老年人嘔吐物異常并及時應對識別老年人嘔吐物異常并及時應對1.老年人嘔吐的常見原因1）飲食不當見于暴飲暴食、酗酒、過量食用辛辣食物等，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。2）神經(jīng)性嘔吐老年人出現(xiàn)精神緊張、焦慮、失眠等，引起大腦皮層的功能失調(diào)，從而興奮延髓的嘔吐中樞，出現(xiàn)惡心、嘔吐。多發(fā)生在進餐時或餐后不久即出現(xiàn)嘔吐。3）既往患有胃腸道疾病潰瘍病、胃炎嘔吐后不適癥狀可減輕；胰腺炎、膽道疾病發(fā)生反復嘔吐后腹痛常不能緩解。識別老年人嘔吐物異常并及時應對

4）急性心肌梗急性心肌梗死發(fā)作時，除胸痛、胸悶、出汗外，常伴有惡心、嘔吐；腦血管意外、高血壓急癥、糖尿病酮癥酸中毒等也可引起嘔吐。5）藥物引發(fā)嘔吐老年人由于患某種疾病，常需要服用某些藥物，尤其長期服用時，可引起胃腸反應發(fā)生嘔吐，如阿司匹林、消炎痛、地高辛、復方新諾明、紅霉素等。識別老年人嘔吐物異常并及時應對2.嘔吐物的觀察記錄1）嘔吐物的觀察內(nèi)容當老年人發(fā)生嘔吐時，護理員應觀察嘔吐物的性狀、顏色、氣味，為判斷嘔吐原因提供依據(jù)2)老年人嘔吐記錄內(nèi)容記錄老年人嘔吐的時間，護理員應及時給予適當應對措施，以保證老年人安全，使老年人舒適。識別老年人嘔吐物異常并及時應對嘔吐物的狀態(tài)提示意義性狀顏色氣味胃內(nèi)容物及胃液，可伴有粘液食物的顏色酸腐氣味消化不良幽門梗阻胃內(nèi)容物及胃液，多含膽汁黃綠色苦腸腔梗阻糞便性嘔吐物黑褐色臭味低位腸梗阻血性嘔吐物鮮紅色血腥味上消化道動脈出血紫褐色靜脈出血咖啡色胃內(nèi)有陳舊性出血老年人嘔吐的應對措施1.保持呼吸道通暢1）可活動的老年人取坐位或站立位，囑其低頭、張口，保證嘔吐物順利吐出2）臥床老年人頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。2.觀察嘔吐物的狀態(tài)并留取標本3.老人停止嘔吐后，及時擦凈口角痕跡并漱口，去舒適體位。4.及時處理污物，必要時更換衣物、床單，擦洗地面等，并開窗通風。消毒——紫外線消毒，消毒液消毒紫外線消毒一紫外線消毒概念：紫外線消毒是指利用紫外線殺滅細菌，是一種普通使用的消毒方法。具有使用方便、消毒效果明顯、經(jīng)濟、實用的特點。最普遍的紫外線消毒是室外日照消毒，居室內(nèi)紫外線消毒常用紫外線消毒燈。

紫外線消毒紫外線消毒應用范圍紫外線消毒應用的范圍較廣，尤其對空氣、物品表面殺菌十分有效。紫外線消毒居室空氣常用于一下情況：

1）伴有慢性病得老年人房間（特別是具有傳染病或呼吸道疾?。?。

2）居住在不通風、很少能觸及陽光的居室。

3）家里人抵抗能力弱，總容易感冒或者腹瀉。

4）家里人有皮膚病（針對螨蟲有很好的殺菌效果）。

5）家里的衛(wèi)生間或者廚房不通風，常年接觸不到陽光等。

紫外線消毒紫外線燈使用要求

紫外線可以殺滅細菌，有益人類，但同時對人體也會造成極大傷害。紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或者皮膚炎癥，長期照射可能會到這白內(nèi)障，并且照射過程中產(chǎn)生的臭氧對人體不利，故紫外線燈不可作為照明設備使用。紫外線燈是有使用壽命的，長時間使用后，紫外線燈發(fā)出紫外線的功能會下降，消毒效果會降低。紫外線消毒紫外線燈使用要求1.紫外線燈消毒范圍及消毒時間紫外線常用于室內(nèi)空氣消毒，一般要求每10平方米房間安裝30瓦紫外線燈管一支，照射距離不超過2米，這樣能保證紫外線消毒效果，是物品表面得到有效的消毒。紫外線消毒能力較強，長時間消毒會造成資源浪費，所以消毒30-60分鐘即可。2.消毒條件為了保證紫外線消毒效果最佳，居室的適宜溫度為20-40℃，適宜濕度40%-60%。紫外線消毒紫外線燈使用要求3.消毒計時時間紫外線燈是逐漸發(fā)出穩(wěn)定的紫外線的，所以消毒時間必須從燈亮5-7分鐘后開始計時。關燈后，如需要開啟，應間歇3-4分鐘。4.做好記錄紫外線燈的使用壽命是1000小時，若超過則需要換燈管。所以要做好紫外線燈使用記錄。日期使用照射時間照射區(qū)域累積使用小時數(shù)操作者紫外線消毒紫外線燈使用要求5.加強防護為了安全，進行紫外線消毒時老年人應離開房間。老年人不能移出房間者，紫外線燈/車應距離老年人至少2米，并將老年人身體遮蓋住，特別是頭部要用支架，支架外覆蓋稍厚的棉布遮擋面部。老年人不能接受垂直紫外線照射。照射完畢后應開窗通風，開窗通風30分鐘后，才可請老年人進入居室。6.保持燈管清潔紫外線燈管上的灰塵也會影響紫外線消毒效果，所以每周用無水乙醇（75%酒精）棉球輕輕擦拭1-2次以除去灰塵和污垢，每次使用后棉布擦拭，以隨時保持燈管清潔。消毒液消毒概述：消毒液使用菌體蛋白凝固變性，是由水和消毒劑混合配制而成的溶液，具有抑制細菌生長、繁殖的作用，廣泛適用于皮膚、黏膜、排泄物、周圍環(huán)境、塑料制品的消毒。1.常用消毒液的濃度及配置方法（1）含氯消毒液1）適用范圍：適用于餐（茶）具、家具、環(huán)境等的消毒消毒液消毒2）濃度：物品消毒常用濃度0.05%（即1000毫升水中含500毫克有效氯）排泄物的消毒常用濃度為0.1%（即1000毫升水中含有1克有效氯）隔離消毒常用濃度為0.2%（即1000毫升水中含有2克有效氯）。3）配制方法：0.05%——1000毫升水+1片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+11毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液

0.1%——1000毫升水+2片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+20毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液

0.2%——1000毫升水+4片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+42毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液消毒液消毒（2）過氧乙酸消毒液1）適用范圍。過氧乙酸消毒液適用于耐腐蝕物品、環(huán)境等的消毒滅菌。2）濃度。0.2%——1%的過氧乙酸消毒液用于浸泡物品

0.2%——2%的濃度用于環(huán)境噴灑3）配制方法。1000毫升+33毫升16%的過氧乙酸原液即配制成0.5%過氧乙酸消毒液，之后混勻待用。

消毒液消毒消毒液消毒方法1.家具表面擦拭選用干凈的小毛巾，浸泡在0.05%含氯消毒液中，然后擰干，直接擦拭家具表面。不耐腐蝕的金屬表面可采用75%乙醇溶液擦拭，多孔材料表面可采用0.1%含氯消毒液噴灑。2.用物浸泡戴好手套將被消毒的物品洗凈，特別注意軸節(jié)部位清洗干凈，擦干后浸沒在消毒液內(nèi)，注意打開物品的軸節(jié)或蓋子，官腔內(nèi)要灌滿消毒液。浸泡時間30分鐘。3.地面消毒先將墩布刷洗干凈、控干，然后浸入0.05%含氯消毒液中，控干后拖地，耐腐蝕地面可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.4%過氧乙酸噴灑。

消毒液消毒操作要求——注意事項

消毒液是有刺激性和腐蝕性的，在可以減少或消滅細菌的同時，也會腐蝕一些物品以及對人體造成傷害，并且適用于消毒地地面時，地面會濕滑，容易造成老年人滑倒，所以要安全使用消毒液消毒。1.消毒地面前，應安置老年人于床上或沙發(fā)上，為其代號口罩，并囑其閉上眼睛或用眼罩勿走動，防滑倒和摔倒。2.在配制消毒液之前，備好所需塑料容器、含氯消毒液、手套、口罩、量杯。3.由于濃消毒液有刺激性和腐蝕性，所以配制時須帶好口罩、橡膠手套。4.消毒液對金屬有腐蝕作用，對織物有漂白作用，故不宜用于金屬制品、有色衣服、油漆家具的消毒。5.為保證消毒液的消毒效果，消毒液盡量現(xiàn)用現(xiàn)配，保存于密閉容器內(nèi)，置于陰涼、干燥、通風處。二便異常的表現(xiàn)及原因1.排便異常的表現(xiàn)及原因2.排尿異常的表現(xiàn)及原因二便異常的表現(xiàn)及原因

排便異常表現(xiàn)異常和原因排泄異常表現(xiàn)原因便秘排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便不暢、困難活動減少攝入水量不足攝入膳食纖維少藥物副作用（抗帕金森藥物、鈣質(zhì)補充品、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等）肛門、直腸疾患（直腸炎、肛裂、痔瘡等）大便失禁不自主地排出糞便老年人括約肌松弛精神障礙、情緒失調(diào)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變或損傷（如癱瘓等）腹瀉排便次數(shù)增多，糞便松散或呈液體樣，腹痛，有急于排便的需要和難以控制的感覺受涼飲食不當使用瀉劑不當情緒緊張焦慮胃腸道疾患糞便嵌頓老年人有排便的沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。便秘未及時治療腸脹氣腹部膨隆，腹脹，痙攣性疼痛，呃逆，或有肛門排氣過多食入產(chǎn)氣性食物過多腸蠕動減少腸道梗阻二便異常的表現(xiàn)及原因

排尿異常表現(xiàn)異常和原因排泄異常表現(xiàn)原因多尿一天內(nèi)尿量超過2500毫升飲水過多糖尿病尿崩癥腎功能衰竭少尿一天內(nèi)尿量少于400毫升發(fā)熱攝入水分過少休克臟器衰竭膀胱刺激征尿頻、尿急、尿痛，或有血尿膀胱、尿道感染泌尿系統(tǒng)腫瘤尿失禁尿液不自主流出括約肌松弛疾病（脊髓損傷等）尿潴留大量尿液存留在膀胱內(nèi)而不能排出前列腺肥大腫瘤排尿功能障礙

二便異常的表現(xiàn)及原因

尿液顏色異常顏色原因深黃色常提示老年人攝入水分不足，應增加攝水量紅色常提示有活動性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病咖啡色常提示有出血、泌尿系統(tǒng)疾病乳白色尿液呈米湯樣，常提示絲蟲病絮狀物尿液混濁，見絮狀物，常提示泌尿系統(tǒng)感染

二便異常的表現(xiàn)及原因

尿液顏色異常氣味原因氨臭味正常尿液久置后有氨臭味，如果新鮮尿液即有氨味，則提示慢性膀胱炎及尿潴留爛蘋果氣味糖尿病酮癥酸中毒時，尿液有爛蘋果氣味蒜臭味有機磷農(nóng)藥中毒時，尿液有氨臭味特殊氣味進食較多蔥、蒜后，尿液也會有特殊氣味樂老匯大家庭歡迎您的加入

贈送以下課件“同學們，從古至今我國歷史上的英雄人物不勝枚舉。你最敬佩哪位英雄人物？簡單介紹一下他的英雄事跡?！?/p>

他們把自己的生死置之度外，為祖國、為人民做出了巨大的貢獻。今天，我們一起來認識這樣一位英雄，他的名字叫——黃繼光。24黃繼光黃繼光，1951年參軍，中國人民志愿軍第15軍45師135團2營通信員。上甘嶺戰(zhàn)役中，當部隊被敵人火力壓制前進受阻時，他用胸膛擋住敵機槍眼，以生命為戰(zhàn)友開辟了前進道路。志愿軍領導機關為他追記特等功，追授“特級英雄”稱號。中華人民共和國成立初期，中國人民組成志愿軍，為援助朝鮮人民抵抗美國侵略、保衛(wèi)中國安全而進行的戰(zhàn)爭?？姑涝瘧?zhàn)爭上甘嶺戰(zhàn)役上甘嶺戰(zhàn)役是1952年10月14日至11月25日中國人民志愿軍與“聯(lián)合國軍”在上甘嶺及其附近地區(qū)展開的一場戰(zhàn)役。戰(zhàn)斗激烈程度為前所罕見，特別是炮兵火力密度，已超過二次大戰(zhàn)最高水平。上甘嶺一戰(zhàn)，打出了國威軍威，向世界顯示了志愿軍英勇頑強的戰(zhàn)斗作風。yì朗讀課文掃清障礙戰(zhàn)役lǚ屢次cuī摧毀táng胸膛我會認báo冰雹yūn暈倒識字方法加一加：月+堂=膛

字理識字：

摧會意字。造字本義：動詞，持械捕殺鳥雀。向英雄敬禮識字游戲戰(zhàn)役屢次摧毀胸膛上甘嶺：在朝鮮中部金化郡五圣山南麓村莊上甘嶺及其附近地區(qū)。本課指此次戰(zhàn)役發(fā)生在上甘嶺。上甘嶺戰(zhàn)役中涌現(xiàn)了無數(shù)的英雄。詞語解釋高地：地勢高的地方，軍事上特指地勢較高能夠俯視、控制四周的地方。本課指此次戰(zhàn)役爭奪的597.9高地。那座無名的高地上犧牲了太多的人。快速默讀課文，填寫表格。整體感知起因經(jīng)過高潮結果上級命令請求任務占領陣地英勇犧牲事情發(fā)展順序找出課文中描寫語言、動作的語句，說說從中體會到了黃繼光怎樣的英雄氣概?；诱n堂黃繼光憤怒地注視著敵人的火力點，他轉過身來堅定地對營參謀長說：“參謀長，請把這個任務交給我吧！”營參謀長緊握著黃繼光的手，說：“好，我相信你一定能完成這個光榮而艱巨的任務。”神態(tài)、動作描寫語言描寫對敵人的痛恨黃繼光帶上兩個戰(zhàn)士，拿了手雷，喊了一聲：“讓祖國人民聽我們勝利的消息吧！”便向敵人的火力點爬去。動作描寫語言描寫黃繼光完成任務的必勝的信心和革命戰(zhàn)士的自豪感。

敵人發(fā)現(xiàn)他們了。幾發(fā)照明彈升上天空，黑夜變成了白天。炮彈在他們周圍爆炸。他們冒著濃煙，冒著烈火，匍匐前進。一個戰(zhàn)士犧牲了，另一個戰(zhàn)士也負傷了。摧毀火力點的重任落在了黃繼光一個人的肩上。動作描寫黃繼光和兩位戰(zhàn)友毫不退縮的頑強精神。

火力點里的敵人把機槍對準黃繼光，子彈像冰雹一樣射過來。黃繼光肩上腿上都負了傷。他用盡全身的力氣，更加頑強地向前爬，還有二十米，近了，10米，更近了……?。↑S繼光突然站起來了！在暴風雨一樣的子彈中站起來了！他舉起右臂，手雷在探照燈的光亮中閃閃發(fā)光?！S繼光暈倒了。戰(zhàn)士們趕緊沖上去……動作描寫黃繼光意志頑強，英勇無畏。

把子彈比作雨點、冰雹、暴風雨，說明敵人的火力越來越強，戰(zhàn)斗越來越激烈，但黃繼光絲毫沒有退縮，體現(xiàn)出黃繼光的英勇頑強。討論：文中把子彈比作雨點、冰雹、暴風雨，有什么作用？比喻仿寫她的臉一下子紅了，紅得像一朵含苞的石榴花。用上“像”，寫一個比喻句。

天快亮了，規(guī)定的時間馬上到了。營參謀長正在著急，只見黃繼光又站起來了！他張開雙臂，向噴射著火舌的火力點猛撲上去，用自己的胸膛堵住了敵人的槍口。動作描寫黃繼光頑強戰(zhàn)斗、寧愿犧牲自己，也要完成任務的大無畏的英雄氣概。

戰(zhàn)士們屢次突擊都被比雨點還密的槍彈壓了回來。

戰(zhàn)士們的突擊被槍彈壓了回來。品析句子次數(shù)多槍彈密更能體現(xiàn)任務的艱難品析句子“沖啊！為黃繼光報仇！”喊聲驚天動地。戰(zhàn)士們像海濤一樣向上沖，占領了597.9高地，消滅了陣地上的全部敵人。你是如何理解“像海濤一樣向上沖”的含義的？

在黃繼光精神的鼓舞下，戰(zhàn)士們的力量勢不可擋。驚天動地見多識廣粉身碎骨狂風暴雨生龍活虎眼疾手快詞語積累（互為近義詞的詞語）

黃繼光雖然犧牲了，但是他偉大的愛國主義精神和國際主義精神，激勵著一代又一代人，永遠繼承和發(fā)揚下去。閱讀鏈接祖國，我終于回來了結構梳理接受任務主動請戰(zhàn)英勇獻身占領高地事情發(fā)展順序黃繼光愛國主義國際主義

本課記敘了

時，志愿軍戰(zhàn)士

在上甘嶺戰(zhàn)役中，以身體堵住敵人槍口，壯烈犧牲的事跡，表現(xiàn)了黃繼光

的英雄氣概和崇高的

精神。主題概括抗美援朝黃繼光大無畏愛國主義和國際主義拓展延伸體現(xiàn)英雄氣概的詩句1.人生自古誰無死，留取丹心照汗青?！ㄎ奶煜椤哆^零丁洋》）2.我自橫刀向天笑，去留肝膽兩昆侖。——（譚嗣同《獄中題壁》）3.拼將十萬頭顱血，須把乾坤力挽回。

——（秋瑾《黃海舟中日人索句并見日俄戰(zhàn)爭地圖》）一、在括號里填上恰當?shù)脑~。

（）地射擊（）地注視（）地向前爬（）地說（）地犧牲（）地挪動腳步課堂演練兇猛憤怒頑強堅定光榮艱難持續(xù)繼續(xù)1．黃繼光不顧傷口的疼痛（）向前爬。

2．高溫天氣已經(jīng)（）好幾天了。二、選詞填空。繼續(xù)持續(xù)三、說說你所知道的抗美援朝戰(zhàn)中其他英雄人物。邱少云董存瑞

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昆蟲備忘錄聽課文朗讀，標出自然段序號。備忘錄凡是距離

存款綢帶薄膜瞎編

利益大約螞蚱黑斑備忘錄

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黑斑lùfánkuǎnchóujùmóxiāyìyuēbānmà錄約約錄七星瓢蟲能消滅害蟲嗎？請你幫幫它。凡凡款距綢益瞎膜款距綢益瞎膜斑斑琢磨______發(fā)現(xiàn)______靈敏______漂亮______思考靈敏______完整______鮮艷______喜歡______發(fā)覺敏捷美麗遲鈍殘缺暗淡討厭復眼我從一本書上知道蜻蜒有復眼，從那以后，就一直在琢磨復眼是怎么回事。開門見山課文解讀讀課文，說說作者在蜻蜓身上知道了什么？是每個小眼睛都看到一個小形象，合成一個大形象？還是每個小眼睛看到形象的一部分，合成一個完整的形象？一連兩個問題寫出了作者的疑惑，為下文作了鋪墊?？磌ān（）kàn（）看守看見凡是有復眼的昆蟲，視覺都很靈敏。蜻蜓就有復眼，蒼蠅也有。你走近蜻蜒和蒼蠅，還有一段距離，它們就發(fā)現(xiàn)了，噌——飛了。噌生動模擬出蜻蜓飛翔時發(fā)出的聲響。作者曾經(jīng)想過什么？我曾經(jīng)想過：如果人長了一對復眼……還是不要！那成什么樣子！思考：這兩句話與昆蟲無關，可否刪掉？不可以刪掉，兩個感嘆句連用，鮮明地表達了作者的觀點。由昆蟲聯(lián)想到人類，使文章充滿了趣味。瓢蟲款款地落下來了，折好它的黒綢襯裙——膜翅，順順溜溜；收攏硬翅，嚴絲合縫。形象寫出它飛舞時的輕盈姿態(tài)，也蘊含了作者對它的喜愛之情?？羁罨ù蠼隳こ狳\綢襯裙比喻逼真的寫出了瓢蟲膜翅的顏色、質(zhì)地和形態(tài)，耐人尋味。說一說瓢蟲是長什么樣子的？瓢蟲，朱紅的、瓷漆似的硬翅，上有顏色鮮艷的小圓點，特別漂亮。圓點是有定數(shù)的，不能瞎點。小圓點，叫做“星”。有七星瓢蟲、十四星瓢蟲……星點不同。說明還有其他星點的瓢蟲……瓢蟲是益蟲還是害蟲？有的瓢蟲吃蚜蟲，是益蟲；有的瓢蟲吃馬鈴薯嫩葉