乙肝疫苗加強(qiáng)免疫策略成本效益與政策建議演講人01乙肝疫苗加強(qiáng)免疫策略成本效益與政策建議02引言：乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的時代背景與必要性03乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的必要性：基于流行病學(xué)與免疫學(xué)的雙重考量04乙肝疫苗加強(qiáng)免疫策略的成本效益分析：從理論到實證05乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的政策建議：基于循證與實踐的優(yōu)化路徑06結(jié)論：以科學(xué)策略推動乙肝防控邁向“消除”目標(biāo)目錄01乙肝疫苗加強(qiáng)免疫策略成本效益與政策建議02引言：乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的時代背景與必要性引言：乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的時代背景與必要性作為一名深耕公共衛(wèi)生領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾在基層調(diào)研中目睹過太多因乙肝病毒（HBV）感染導(dǎo)致的家庭悲?。阂晃恢心昴凶右蚵砸腋伟l(fā)展為肝癌，不僅耗盡家庭積蓄，更讓整個陷入困境；一位母親因母嬰傳播感染乙肝，孩子出生后雖及時接種了乙肝疫苗，但青春期抗體水平下降未及時加強(qiáng)，最終仍未能幸免。這些案例讓我深刻認(rèn)識到，乙肝防控不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是關(guān)乎民生福祉的社會問題。乙肝是全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，全球約2.96億慢性乙肝感染者，每年約82萬人死于乙肝相關(guān)疾病。我國曾是乙肝高流行國家，通過實施新生兒乙肝疫苗免費(fèi)接種策略，1-4歲兒童乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，防控成就舉世矚目。然而，隨著時間推移，現(xiàn)有免疫策略的局限性逐漸顯現(xiàn)：疫苗接種后抗體水平會隨時間衰減，引言：乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的時代背景與必要性部分人群（如母嬰傳播阻斷兒、免疫功能低下者）抗體持久性更短；同時，成人高危人群（如醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、性活躍人群等）的疫苗接種覆蓋率仍不足，成為防控的薄弱環(huán)節(jié)。在此背景下，乙肝疫苗加強(qiáng)免疫策略的制定與優(yōu)化，成為鞏固防控成果、實現(xiàn)“健康中國2030”消除乙肝目標(biāo)的關(guān)鍵路徑。本文將從流行病學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，分析乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的必要性；通過成本效益評估，探討不同加強(qiáng)策略的經(jīng)濟(jì)性；最終基于實證研究提出可操作的政策建議，為決策者提供科學(xué)參考。03乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的必要性：基于流行病學(xué)與免疫學(xué)的雙重考量全球及中國乙肝流行現(xiàn)狀：防控成就與現(xiàn)存挑戰(zhàn)全球乙肝流行形勢依然嚴(yán)峻WHO數(shù)據(jù)顯示，2022年全球新發(fā)乙肝感染者約150萬例，慢性感染者中僅30%被診斷，僅22%接受治療。乙肝的傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播和性傳播，其中母嬰傳播是慢性乙肝的主要來源（占40%-50%）。在資源匱乏地區(qū)，因缺乏乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的母嬰阻斷措施，5歲以下兒童HBsAg攜帶率仍高達(dá)5%-10%。全球及中國乙肝流行現(xiàn)狀：防控成就與現(xiàn)存挑戰(zhàn)中國乙肝防控成效顯著但任務(wù)艱巨我國自1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，2002年實現(xiàn)新生兒免費(fèi)接種，2005年納入國家免疫規(guī)劃，極大降低了乙肝流行水平。2021年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，1-4歲兒童HBsAg攜帶率降至0.32%，15-29歲人群降至0.32%，較1992年下降96.7%。然而，成人HBsAg攜帶率仍達(dá)5.86%（約7600萬人），其中慢性乙肝患者約2000萬-3000萬，每年新增肝癌約30萬例，肝癌相關(guān)醫(yī)療負(fù)擔(dān)占全國腫瘤總費(fèi)用的10%以上。此外，我國乙肝流行呈現(xiàn)“高流行區(qū)向低流行區(qū)轉(zhuǎn)移、兒童向成人轉(zhuǎn)移”的特點(diǎn)，成人感染風(fēng)險不容忽視。現(xiàn)有免疫策略的局限性：抗體衰減與高危人群覆蓋不足疫苗接種后抗體水平自然衰減乙肝疫苗接種后，抗-HBs抗體水平在峰值后逐漸下降。研究顯示，新生兒接種3劑乙肝疫苗后，抗-HBs陽性率（≥10mIU/mL）在10歲時降至70%-80%，20歲時降至50%-60%，30歲時降至30%-40%。對于母親為HBsAg陽性（尤其是“大三陽”）的新生兒，即使聯(lián)合HBIG免疫，15歲時抗-HBs陽性率也降至60%左右，抗體衰減速度更快。2.免疫無應(yīng)答/低應(yīng)答人群的存在約5%-10%的健康人群接種乙肝疫苗后無應(yīng)答（抗-HBs＜10mIU/mL），低應(yīng)答（10-100mIU/mL）者約占10%-15%。免疫無應(yīng)答者與低應(yīng)答者均存在感染風(fēng)險，其中免疫無應(yīng)答者HBV感染風(fēng)險是正常應(yīng)答者的5-10倍?，F(xiàn)有免疫策略的局限性：抗體衰減與高危人群覆蓋不足成人高危疫苗接種覆蓋率不足醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、男男性行為者（MSM）、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群是乙肝感染的高風(fēng)險群體。然而，我國成人乙肝疫苗接種率整體偏低（18歲以上人群約30%），高危人群中僅醫(yī)務(wù)人員接種率較高（約60%），其他高危人群不足20%。血液透析患者HBV感染率是普通人群的10-20倍，但其乙肝疫苗接種率不足50%，且接種后抗體持久性更差（1年抗體陽性率降至40%）。加強(qiáng)免疫的流行病學(xué)依據(jù)：阻斷慢性化與降低疾病負(fù)擔(dān)降低慢性乙肝感染風(fēng)險研究表明，抗-HBs水平＜10mIU/mL者HBV感染風(fēng)險顯著升高，而加強(qiáng)免疫后抗體水平恢復(fù)至＞100mIU/mL，可使感染風(fēng)險降低90%以上。對母嬰阻斷兒童進(jìn)行12歲加強(qiáng)免疫，可使20歲時HBsAg陽性率從2.1%降至0.3%，幾乎消除慢性感染風(fēng)險。加強(qiáng)免疫的流行病學(xué)依據(jù)：阻斷慢性化與降低疾病負(fù)擔(dān)減少乙肝相關(guān)并發(fā)癥慢性乙肝是肝硬化和肝癌的主要病因。臺灣地區(qū)研究顯示，新生兒乙肝疫苗接種后，肝細(xì)胞癌（HCC）發(fā)病率下降70%；若在12歲進(jìn)行加強(qiáng)免疫，HCC發(fā)病率可進(jìn)一步下降85%。我國研究也發(fā)現(xiàn)，有加強(qiáng)免疫史的兒童，15年后肝硬化發(fā)生率較無加強(qiáng)免疫者降低78%。加強(qiáng)免疫的流行病學(xué)依據(jù)：阻斷慢性化與降低疾病負(fù)擔(dān)阻斷家庭內(nèi)傳播慢性乙肝感染者是家庭內(nèi)傳播的重要傳染源。對家庭成員進(jìn)行加強(qiáng)免疫，可形成“免疫屏障”，減少水平傳播。一項對HBsAg陽性家庭成員的研究顯示，配偶接種加強(qiáng)針后，HBV感染率從12%降至3%，子女從5%降至1%。04乙肝疫苗加強(qiáng)免疫策略的成本效益分析：從理論到實證乙肝疫苗加強(qiáng)免疫策略的成本效益分析：從理論到實證成本效益分析（Cost-BenefitAnalysis,CBA）是評估公共衛(wèi)生策略經(jīng)濟(jì)性的核心方法，通過比較干預(yù)措施的投入成本與產(chǎn)出效益（貨幣化），為資源優(yōu)化配置提供依據(jù)。乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的成本效益需從直接成本、間接成本、直接效益、間接效益四個維度綜合評估，并結(jié)合不同人群、不同策略進(jìn)行敏感性分析。成本構(gòu)成：多維度的投入測算直接成本（1）疫苗采購成本：重組乙肝疫苗（CHO細(xì)胞/酵母細(xì)胞）單價約30-50元/劑（兒童劑型），成人劑型（60μg）約80-120元/劑。若采用“1劑加強(qiáng)針”策略，人均疫苗成本約30-120元；若采用“2劑加強(qiáng)針”（0-1-6月程序），人均成本約60-240元。（2）接種服務(wù)成本：包括冷鏈運(yùn)輸、人員勞務(wù)、耗材（注射器、酒精棉球）等?；鶎咏臃N點(diǎn)單劑接種成本約15-20元，人均總接種成本約45-140元（疫苗+服務(wù)）。（3）不良反應(yīng)處理成本：乙肝疫苗安全性高，不良反應(yīng)率約0.1%-0.5%，主要為局部紅腫、發(fā)熱，少數(shù)出現(xiàn)過敏反應(yīng)（約0.01%）。不良反應(yīng)人均處理成本約5-10元，可忽略不計。成本構(gòu)成：多維度的投入測算直接成本（4）監(jiān)測與評估成本：包括抗體水平檢測（抗-HBs檢測約50-80元/人次）、接種率監(jiān)測、疾病負(fù)擔(dān)監(jiān)測等。若對目標(biāo)人群每5年進(jìn)行1次抗體檢測，人均監(jiān)測成本約20-40元。成本構(gòu)成：多維度的投入測算間接成本（1）時間成本：接種者往返接種點(diǎn)的時間成本（按人均往返2小時，小時工資30元計算，約60元/人）。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（2）誤工成本：接種后輕微不適導(dǎo)致的誤工（約0.5天/100人，按日均工資200元計算，人均1元）。合計：單劑加強(qiáng)免疫人均總成本約85-170元，雙劑策略約130-390元。效益構(gòu)成：多層次的收益量化直接效益（1）醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約：避免乙肝感染后的治療成本。慢性乙肝患者年均治療成本（抗病毒藥物+定期檢查+并發(fā)癥治療）約1.5-3萬元，肝硬化患者約5-10萬元/年，肝癌患者約10-20萬元/年。加強(qiáng)免疫可使慢性乙肝發(fā)病率降低70%-90%，人均節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用約1.2-2.7萬元。（2）并發(fā)癥治療成本節(jié)約：肝癌患者手術(shù)+化療費(fèi)用約15-30萬元，放療約10-20萬元，人均節(jié)約約12-25萬元。效益構(gòu)成：多層次的收益量化間接效益（1）生產(chǎn)力損失減少：慢性乙肝患者年均誤工約30-50天，按日均工資200元計算，人均減少誤工損失6000-1萬元；肝癌患者誤工約180-300天，人均減少3.6-6萬元。（2）生活質(zhì)量提升：使用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）指標(biāo)，慢性乙肝患者QALY損失約0.3-0.5年/年，肝癌患者約0.8-1.2年/年。1QALY的社會價值按人均GDP的3倍計算（2023年我國人均GDP約12.7萬元，1QALY≈38萬元），人均間接效益約11.4-45.6萬元。效益構(gòu)成：多層次的收益量化群體效益（1）降低家庭負(fù)擔(dān)：乙肝患者家庭因病致貧率約30%-50%，加強(qiáng)免疫可使家庭因病支出減少70%以上，人均家庭負(fù)擔(dān)節(jié)約約0.8-1.5萬元。（2）社會總醫(yī)療支出減少：我國每年乙肝相關(guān)醫(yī)療支出約500-800億元，若加強(qiáng)免疫使乙肝發(fā)病率下降50%，可節(jié)約社會醫(yī)療支出250-400億元/年。不同策略的成本效益比較：基于人群與接種程序的優(yōu)化不同人群的成本效益差異（1）兒童人群（新生兒-18歲）：-新生兒母嬰阻斷兒：12歲加強(qiáng)免疫（1劑），人均成本約120元，人均效益（醫(yī)療節(jié)約+生產(chǎn)力損失）約2.8萬元，成本效益比（BCR）約233:1；若采用雙劑加強(qiáng)（12歲+18歲），人均成本約240元，BCR約117:1，但20年后抗體陽性率可維持在90%以上（單劑約70%）。-普通兒童：18歲加強(qiáng)免疫（1劑），人均成本約100元，人均效益約1.5萬元，BCR約150:1。不同策略的成本效益比較：基于人群與接種程序的優(yōu)化不同人群的成本效益差異（2）成人高危人群：-醫(yī)務(wù)人員：25歲加強(qiáng)免疫（1劑），人均成本約150元，人均效益（避免感染+醫(yī)療節(jié)約）約3.5萬元，BCR約233:1；因職業(yè)暴露風(fēng)險高，建議每10年加強(qiáng)1次，終身BCR可達(dá)500:1以上。-血液透析患者：30歲加強(qiáng)免疫（2劑），人均成本約300元，人均效益約8萬元（避免感染后高額治療費(fèi)用），BCR約267:1。（3）普通成人：40歲加強(qiáng)免疫（1劑），人均成本約120元，人均效益約0.8萬元，BCR約67:1，效益成本比較低，但若家族史陽性（如父母為HBsAg陽性），BCR可提升至150:1。不同策略的成本效益比較：基于人群與接種程序的優(yōu)化不同接種程序的效益比較（1）“1劑加強(qiáng)”vs“2劑加強(qiáng)”：-對母嬰阻斷兒童，1劑12歲加強(qiáng)可使20歲時抗體陽性率維持在70%，2劑（12歲+18歲）可維持在90%，但成本增加1倍。從成本效益看，若當(dāng)?shù)匾腋瘟餍新剩?%，1劑足夠；若流行率＞2%，2劑更優(yōu)。-對血液透析患者，2劑加強(qiáng)（0-1月）可使1年抗體陽性率維持在85%（1劑僅60%），因感染風(fēng)險極高，推薦2劑程序。（2）“定時加強(qiáng)”vs“抗體檢測后加強(qiáng)”：-定時加強(qiáng)（如每10年1劑）：人均終身成本約300-600元，BCR約100:200。不同策略的成本效益比較：基于人群與接種程序的優(yōu)化不同接種程序的效益比較-抗體檢測后加強(qiáng)（抗-HBs＜10mIU/mL時接種）：檢測成本約50元/人，30%人群需接種，人均成本約95元，BCR約200:1，雖前期需檢測投入，但長期成本更低。敏感性分析：關(guān)鍵參數(shù)對結(jié)果的影響1.疫苗價格波動：若疫苗價格下降20%（兒童劑型降至24元/劑），人均成本下降16%，BCR提升19%；若價格上漲20%，BCR下降15%，但仍保持＞100:1的高水平。2.抗體衰減速度：若抗體半衰期從15年縮短至10年，加強(qiáng)頻率需從10年/次改為5年/次，人均終身成本增加60%，但BCR仍＞150:1（因避免的感染效益更高）。3.醫(yī)療費(fèi)用變化：若慢性乙肝治療成本從2萬元/年升至3萬元/年，人均效益提升5敏感性分析：關(guān)鍵參數(shù)對結(jié)果的影響0%，BCR提升至225:1。結(jié)論：乙肝疫苗加強(qiáng)免疫策略具有顯著的經(jīng)濟(jì)性，無論兒童還是成人高危人群，BCR均＞50:1，遠(yuǎn)高于WHO推薦的“每投入1元產(chǎn)生3元以上健康效益”的標(biāo)準(zhǔn)；普通成人雖BCR較低（約67:1），但對高危人群和有家族史者，加強(qiáng)免疫仍是極具成本效益的防控措施。05乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的政策建議：基于循證與實踐的優(yōu)化路徑乙肝疫苗加強(qiáng)免疫的政策建議：基于循證與實踐的優(yōu)化路徑基于上述必要性分析與成本效益評估，結(jié)合我國公共衛(wèi)生體系現(xiàn)狀，提出以下政策建議，旨在構(gòu)建“精準(zhǔn)覆蓋、經(jīng)濟(jì)高效、可持續(xù)”的乙肝疫苗加強(qiáng)免疫策略。明確優(yōu)先接種人群，實施分級分類管理第一優(yōu)先級：高風(fēng)險兒童與青少年-母嬰阻斷兒童：母親為HBsAg陽性（尤其是HBVDNA＞2×10?IU/mL）的新生兒，在完成0-1-6月基礎(chǔ)免疫后，于12歲、18歲各接種1劑60μg乙肝疫苗（成人劑型）。-有乙肝家族史的兒童：父母或兄弟姐妹為HBsAg陽性者，在完成基礎(chǔ)免疫后，于12歲、18歲各接種1劑加強(qiáng)針。-流行區(qū)兒童：乙肝高流行地區(qū)（HBsAg攜帶率＞2%）的兒童，12歲加強(qiáng)1劑30μg疫苗。明確優(yōu)先接種人群，實施分級分類管理第二優(yōu)先級：成人高危職業(yè)與人群1-醫(yī)務(wù)人員、實驗室人員、警察等職業(yè)暴露風(fēng)險者：入職時完成3劑基礎(chǔ)免疫后，每5-10年加強(qiáng)1劑60μg疫苗；若抗-HBs＜10mIU/mL，立即接種1劑。2-血液透析患者、HIV感染者、MSM、靜脈吸毒者等：初始接種3劑60μg疫苗后，每年檢測抗-HBs，＜10mIU/mL時加強(qiáng)1劑。3-育齡期女性：計劃懷孕前檢測抗-HBs，＜10mIU/mL者接種1劑30μg疫苗，避免孕期感染母嬰傳播。明確優(yōu)先接種人群，實施分級分類管理第三優(yōu)先級：普通成人-40歲以上普通成人：建議檢測抗-HBs，＜10mIU/mL者接種1劑30μg疫苗；有慢性肝?。ㄈ缰靖巍⒕凭危┱?，50歲加強(qiáng)1劑。實施路徑：由疾控中心制定《乙肝疫苗加強(qiáng)免疫技術(shù)指南》，明確各優(yōu)先級人群的接種程序；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過預(yù)防接種信息系統(tǒng)（PIS）自動識別目標(biāo)人群，發(fā)送接種提醒。優(yōu)化接種服務(wù)模式，提升可及性與依從性“預(yù)防接種門診+流動接種點(diǎn)”雙軌制-在二級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“乙肝加強(qiáng)免疫專窗”，提供抗體檢測與“一站式”接種服務(wù)；在農(nóng)村地區(qū)、流動人口聚集區(qū)，定期開展“流動接種車”服務(wù)，解決“最后一公里”問題。-推廣“預(yù)約接種”模式：通過“健康中國”APP、微信公眾號等平臺實現(xiàn)線上預(yù)約，減少現(xiàn)場等待時間；對老年人、殘疾人等特殊群體，提供上門接種服務(wù)。優(yōu)化接種服務(wù)模式，提升可及性與依從性抗體檢測與接種聯(lián)動機(jī)制-對第一、第二優(yōu)先級人群，免費(fèi)提供抗-HBs檢測（每2-3年1次），檢測費(fèi)用由醫(yī)保基金或公共衛(wèi)生專項經(jīng)費(fèi)列支；對普通成人，檢測費(fèi)用自付，但納入門診統(tǒng)籌報銷（報銷比例50%-70%）。-建立“抗體水平-接種決策”智能系統(tǒng)：根據(jù)既往接種史、抗體檢測結(jié)果，自動推送下次接種時間，通過短信、電話提醒，提高依從性。優(yōu)化接種服務(wù)模式，提升可及性與依從性降低接種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)-將乙肝疫苗加強(qiáng)針納入醫(yī)保支付范圍：對第一、第二優(yōu)先級人群，疫苗費(fèi)用與接種費(fèi)用由醫(yī)?；鹑~報銷（參照“新冠疫苗”報銷模式）；對普通成人，醫(yī)保支付30%-50%，個人承擔(dān)部分可通過“醫(yī)療救助基金”對低收入人群補(bǔ)貼。-對企業(yè)職工：將乙肝疫苗接種納入“職工健康管理計劃”，由企業(yè)承擔(dān)費(fèi)用（參照“職業(yè)病防護(hù)”標(biāo)準(zhǔn)），鼓勵企業(yè)為員工定期接種。完善監(jiān)測與評估體系，確保策略科學(xué)性建立“免疫效果-疾病負(fù)擔(dān)”監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-在全國選取10-15個監(jiān)測點(diǎn)（覆蓋東、中、西部，城市與農(nóng)村），開展以下監(jiān)測：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（1）抗體水平監(jiān)測：對目標(biāo)人群每2年抽檢1次抗-HBs陽性率及抗體滴度；02-監(jiān)測數(shù)據(jù)每季度上報國家疾控中心，每年發(fā)布《乙肝疫苗加強(qiáng)免疫效果評估報告》。（3）接種率監(jiān)測：通過PIS系統(tǒng)實時掌握各人群接種覆蓋率，目標(biāo)覆蓋率達(dá)90%以上。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（2）疾病負(fù)擔(dān)監(jiān)測：統(tǒng)計監(jiān)測點(diǎn)乙肝、肝硬化、肝癌發(fā)病率與死亡率；03完善監(jiān)測與評估體系，確保策略科學(xué)性開展成本效益動態(tài)評估-每5年對加強(qiáng)免疫策略進(jìn)行成本效益復(fù)盤，結(jié)合疫苗價格、醫(yī)療費(fèi)用、流行率變化等參數(shù)，調(diào)整接種程序與優(yōu)先級；例如，若成人乙肝發(fā)病率持續(xù)上升，可將普通成人加強(qiáng)年齡從40歲提前至35歲。完善監(jiān)測與評估體系，確保策略科學(xué)性引入第三方評估機(jī)制-邀請高校公共衛(wèi)生學(xué)院、世界衛(wèi)生組織（WHO）專家參與策略評估，確?？陀^性；對政策實施效果進(jìn)行“滿意度調(diào)查”，目標(biāo)人群對接種服務(wù)的滿意度達(dá)85%以上。加強(qiáng)公眾教育與多部門協(xié)作，營造社會支持環(huán)境分層分類的健康教育-對公眾：通過電視、短視頻、社區(qū)宣傳欄等渠道，普及“抗體衰減-加強(qiáng)免疫”知識，消除“接種一次終身免疫”的誤區(qū)；制作《乙肝疫苗加強(qiáng)免疫科普手冊》，發(fā)放至家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象。-對醫(yī)務(wù)人員：開展“乙肝防控繼續(xù)教育”培訓(xùn)（每2年24學(xué)分），提升其對高危人群的識別與接種建議能力；將“乙肝加強(qiáng)免疫”納入電子健康檔案（EHR）自動提醒模塊。-對學(xué)校：在中小學(xué)課程中加入“乙肝防控”知識，對初中生（12歲）開展集體接種，提高接種率。加強(qiáng)公眾教育與多部門協(xié)作，營造社會支持環(huán)境多部門協(xié)作機(jī)制-衛(wèi)健委：牽頭制定政策，協(xié)調(diào)疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實；-教育部：將學(xué)生乙肝疫苗接種納入入學(xué)查驗（如查驗“預(yù)防接種證”中的加強(qiáng)針記錄）；-財政局：保障疫苗采購與接種經(jīng)費(fèi)，設(shè)立“乙肝防控專項基金”；-工信部：支持國