完備衛(wèi)生院寄生蟲病防控方案一、概述

為有效預防和控制衛(wèi)生院轄區(qū)內的寄生蟲病傳播，保障居民身體健康，特制定本防控方案。本方案旨在通過系統(tǒng)化的監(jiān)測、干預和管理措施，降低寄生蟲病的發(fā)病率，提升居民健康水平。方案內容涵蓋組織管理、監(jiān)測預警、干預措施、健康教育等方面，確保防控工作科學、有序、高效開展。

二、組織管理

（一）成立防控領導小組

1.組建由衛(wèi)生院院長擔任組長的防控領導小組，明確職責分工。

2.設立防控辦公室，負責日常協(xié)調、信息匯總和方案執(zhí)行監(jiān)督。

3.成員包括臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、實驗室技術人員等，確保專業(yè)支持。

（二）職責分工

1.臨床醫(yī)生：負責寄生蟲病的診斷、治療和病例上報。

2.公共衛(wèi)生醫(yī)師：負責流行病學調查、健康監(jiān)測和干預措施實施。

3.實驗室技術人員：負責寄生蟲樣本檢測和結果分析。

（三）物資保障

1.配備顯微鏡、離心機等檢測設備。

2.確保常用藥品（如驅蟲藥、消毒劑）和防護用品（如手套、口罩）充足。

三、監(jiān)測預警

（一）監(jiān)測網絡建立

1.在轄區(qū)內的中小學、社區(qū)中心設立監(jiān)測點。

2.定期開展居民健康問卷調查，了解寄生蟲病流行情況。

3.重點監(jiān)測兒童、老年人等易感人群。

（二）監(jiān)測內容

1.糞便樣本檢查：采用自然沉淀法或離心法檢測寄生蟲卵、原蟲等。

2.血液樣本檢查：針對瘧原蟲、血吸蟲等血液寄生蟲進行檢測。

3.環(huán)境監(jiān)測：定期檢測水源、土壤中的寄生蟲卵。

（三）預警機制

1.設定寄生蟲病發(fā)病閾值，如當月發(fā)病率超過1%時啟動應急響應。

2.建立信息報送制度，及時向上級衛(wèi)生機構報告監(jiān)測數(shù)據(jù)。

3.通過衛(wèi)生院公告欄、微信公眾號等渠道發(fā)布健康提示。

四、干預措施

（一）環(huán)境干預

1.改善飲用水衛(wèi)生：推廣自來水、消毒水，避免飲用生水。

2.消除孳生地：定期清理垃圾、疏通排水溝，減少蚊蠅滋生。

3.飲食衛(wèi)生管理：加強食品從業(yè)人員的健康培訓，禁止生食。

（二）藥物干預

1.驅蟲治療：對監(jiān)測陽性者免費發(fā)放驅蟲藥，并指導規(guī)范用藥。

2.預防性服藥：在流行季節(jié)對重點人群（如學生）進行預防性服藥。

3.用藥規(guī)范：嚴格遵循藥品說明書，避免耐藥性產生。

（三）行為干預

1.環(huán)境衛(wèi)生宣傳：通過講座、宣傳冊等方式普及防蟲知識。

2.個人防護指導：建議居民勤洗手、不隨地便溺。

3.糞便無害化處理：推廣廁所建設，避免糞便污染環(huán)境。

五、健康教育

（一）宣傳內容

1.寄生蟲病危害：講解常見寄生蟲病的癥狀和傳播途徑。

2.預防措施：強調個人衛(wèi)生、環(huán)境清潔的重要性。

3.就醫(yī)指導：告知居民發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時的就診流程。

（二）宣傳方式

1.社區(qū)講座：每月舉辦1-2次健康講座，邀請專家授課。

2.宣傳材料：制作海報、手冊，張貼于衛(wèi)生院、學校、社區(qū)。

3.線上推廣：利用微信公眾號、短視頻平臺發(fā)布科普內容。

（三）效果評估

1.定期問卷調查，了解居民健康知識知曉率。

2.記錄干預措施實施后的發(fā)病率變化，評估方案效果。

3.根據(jù)評估結果調整宣傳策略，提升防控效果。

六、總結

**一、概述**

為有效預防和控制衛(wèi)生院轄區(qū)內的寄生蟲病傳播，保障居民身體健康，特制定本防控方案。本方案旨在通過系統(tǒng)化的監(jiān)測、干預和管理措施，降低寄生蟲病的發(fā)病率，提升居民健康水平。方案內容涵蓋組織管理、監(jiān)測預警、干預措施、健康教育等方面，確保防控工作科學、有序、高效開展。本方案適用于衛(wèi)生院及其所轄社區(qū)、村組，是日常寄生蟲病防控工作的依據(jù)。

**二、組織管理**

（一）成立防控領導小組

1.組建由衛(wèi)生院院長擔任組長的防控領導小組，明確職責分工。領導小組負責制定防控策略、審批資源配置、協(xié)調跨部門合作及監(jiān)督方案實施效果。

2.設立防控辦公室，設在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，負責日常協(xié)調、信息匯總、數(shù)據(jù)上報、物資管理、方案修訂和督導檢查。辦公室主任由公共衛(wèi)生科負責人擔任。

3.成員包括臨床醫(yī)生（特別是消化科、兒科醫(yī)生）、公共衛(wèi)生醫(yī)師、實驗室技術人員、防保人員、社區(qū)護士等，確保專業(yè)支持和技術保障。

（二）職責分工

1.臨床醫(yī)生：負責寄生蟲病的初步診斷、規(guī)范治療、病例登記與報告。對疑似病例進行臨床詢問、體格檢查，開具相關檢查申請，解釋檢查結果，并按規(guī)定的時限和流程上報疑似寄生蟲病例信息至防控辦公室。

2.公共衛(wèi)生醫(yī)師：負責流行病學調查（包括個案調查和暴發(fā)調查）、健康監(jiān)測設計、干預措施的技術指導與評估、健康教育的策劃與實施、相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析與報告撰寫。

3.實驗室技術人員：負責寄生蟲樣本（糞便、血液、尿液、組織等）的接收、登記、處理、檢測（如寄生蟲蟲卵計數(shù)、原蟲形態(tài)學檢查、血清學檢測等）、結果報告及檔案管理。確保檢測操作的規(guī)范性和結果的準確性。

4.防保人員及社區(qū)護士：負責協(xié)助開展健康教育宣傳、組織居民體檢或篩查、收集監(jiān)測樣本（如糞便樣本的采集與運送）、協(xié)助落實干預措施（如驅蟲藥發(fā)放點的管理）、信息收集與反饋。

（三）物資保障

1.設立防控物資儲備室，配備以下物資：

*檢測設備：顯微鏡（包括配備不同物鏡和目鏡）、離心機、恒溫箱、糞檢玻片、血液樣本處理設備（如血液吸管、毛細血管采血器）、消毒設備（如高壓滅菌鍋、紫外燈）。

*試劑與耗材：顯微鏡油鏡、生理鹽水、離心管、試管、培養(yǎng)皿、染色劑（如亞甲基藍、伊紅）、載玻片、蓋玻片、糞便保存液、血液保存液、消毒液（如75%酒精、碘伏）、樣本標簽、封口膜、樣本袋、運輸箱（帶冰袋）、個人防護用品（手套、口罩、防護服）。

*藥物：常用驅蟲藥物（如阿苯達唑、甲苯達唑等，需根據(jù)當?shù)亓餍胁W特點和藥物敏感性檢測結果選用）、抗過敏藥物、常用消毒劑。

*健康教育材料：宣傳海報、宣傳冊、折頁、健康講座PPT、視頻資料。

2.建立物資出入庫管理制度，定期盤點，確保物資充足且在有效期內。與當?shù)丶部貦C構或供應商建立穩(wěn)定的物資采購渠道。

3.按需申請經費，用于物資購置、人員培訓、樣本檢測、健康宣教活動等。

**三、監(jiān)測預警**

（一）監(jiān)測網絡建立

1.**監(jiān)測點布局**：在轄區(qū)內的中小學、幼兒園、社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、人口較密集的居民區(qū)設立固定監(jiān)測點。每個監(jiān)測點配備必要的樣本采集設備和宣傳材料。

2.**監(jiān)測對象**：以居民為主，根據(jù)轄區(qū)寄生蟲病流行特點和風險評估，可優(yōu)先或重點監(jiān)測兒童（學齡前及學齡期）、老年人、經常從事接觸土壤或水源人群（如農民、園林工人）、流動人口的健康狀況和寄生蟲感染情況。

3.**監(jiān)測頻次**：根據(jù)風險評估和上級要求，確定年度監(jiān)測頻次。例如，對重點人群可每年進行1-2次抽樣調查；對一般人群可每2-3年進行一次基線或流行病學調查。

（二）監(jiān)測內容

1.**糞便樣本檢查**：

*方法：采用改良直接涂片法、飽和鹽水漂浮法或離心沉淀法進行寄生蟲蟲卵、原蟲檢查。對可疑樣品可進行聚甲酰亞胺（PVA）沉淀法以提高原蟲檢出率。必要時可進行糞便培養(yǎng)（針對阿米巴原蟲）。

*項目：檢查常見腸道蠕蟲（如蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲等）蟲卵、常見腸道原蟲（如阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲等）包囊或滋養(yǎng)體。

2.**血液樣本檢查**：

*方法：采用薄血膜染色法（如Giemsa染色）檢查瘧原蟲；采用間接血凝試驗（IHA）或酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）等血清學方法篩查瘧疾、血吸蟲等。

*項目：根據(jù)當?shù)亓餍胁W風險，重點檢查瘧原蟲、間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲；對有血吸蟲病流行風險的地區(qū)，可開展血吸蟲抗體篩查。

3.**環(huán)境監(jiān)測**：

*方法：采集水體（如池塘、井水、溪流）水樣，采用沉淀法或浮游生物網捕法檢查水中寄生蟲卵或幼蟲。采集土壤樣本，檢查蜱類、鉤口線蟲等。

*項目：監(jiān)測與人類生活密切相關的環(huán)境介質中是否存在寄生蟲孳生或污染跡象。

（三）預警機制

1.**設立預警閾值**：根據(jù)歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)和當?shù)亓餍胁W特點，設定寄生蟲病發(fā)病率、感染率的預警閾值。例如，若某類寄生蟲病的發(fā)病率在一個月內較前三個月平均值升高超過50%，或發(fā)現(xiàn)聚集性病例，則應啟動預警。

2.**信息報送流程**：建立規(guī)范的病例和監(jiān)測數(shù)據(jù)上報制度。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后立即向防控辦公室報告。防控辦公室匯總數(shù)據(jù)后，按程序上報至上級衛(wèi)生機構（如區(qū)/縣級疾控中心）。同時，根據(jù)需要及時向轄區(qū)社區(qū)居民發(fā)布健康預警信息。

3.**應急響應**：一旦達到預警閾值或發(fā)生疫情，立即啟動應急預案。防控領導小組迅速組織相關力量，開展病例隔離（如適用）、強化監(jiān)測、快速干預、健康教育強化等工作。明確各成員單位在應急響應中的具體職責。

4.**信息發(fā)布與溝通**：通過衛(wèi)生院公告欄、微信公眾號、社區(qū)廣播等渠道，向公眾發(fā)布寄生蟲病監(jiān)測信息、預警信息和防控建議，提高居民自我防護意識和能力。

**四、干預措施**

（一）環(huán)境干預

1.**改善飲用水衛(wèi)生**：

*推廣飲用符合衛(wèi)生標準的自來水或燒開后的水。

*對使用自備水源（如井水、泉水）的家庭進行水質檢查和消毒指導，推廣使用家庭飲水消毒設備（如凈水器、消毒片）。

*定期對公共供水設施進行清潔和維護，確保供水安全。

2.**消除孳生地**：

*定期組織社區(qū)清理垃圾、雜草，減少蚊、蠅、蟑螂等媒介昆蟲的滋生。

*消滅蒼蠅孳生地：清理室內外垃圾容器，做到日產日清；疏通排水溝，填平洼地，防止積水。

*消滅蚊子孳生地：對池塘、水坑、下水道等水體進行清除或定期換水；使用滅蚊藥物或安裝防蚊設施（如紗窗、蚊帳）。

3.**飲食衛(wèi)生管理**：

*加強食品從業(yè)人員的健康檢查和衛(wèi)生知識培訓，要求持健康證上崗。

*指導居民安全處理食物：生熟分開，食物徹底煮熟，不食生食水產品或未熟肉類。

*提倡使用清潔的廚具和餐具，定期消毒。

（二）藥物干預

1.**驅蟲治療**：

***對象選擇**：根據(jù)監(jiān)測結果，確定驅蟲治療的重點人群。例如，對學齡兒童、腹瀉病患者、糞便檢查陽性的患者進行集中或普適性驅蟲。

***藥物選擇**：根據(jù)當?shù)刂饕纳x種類和藥物敏感性監(jiān)測結果，選用高效、低毒、安全的驅蟲藥物。遵循國家或行業(yè)推薦的用藥方案。

***治療實施**：由臨床醫(yī)生或經過培訓的公共衛(wèi)生人員負責藥物發(fā)放和指導。確?；颊吡私庥盟幏椒?、劑量、療程及注意事項（如是否需要空腹、有無禁忌癥、不良反應處理等）。對特殊人群（如孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者）需謹慎用藥或避免用藥。

***效果評估**：治療結束后1-2個月，對重點人群進行復查，評估驅蟲效果。

2.**預防性服藥**：

***適用人群**：在寄生蟲病高發(fā)地區(qū)或特定條件下（如災后重建期），對重點人群（如上述驅蟲治療對象、免疫力低下人群）實施預防性服藥。

***藥物選擇**：通常選用廣譜、低毒的驅蟲藥，如阿苯達唑。

***服藥周期與頻率**：根據(jù)當?shù)亓餍胁W特點和風險評估，確定服藥周期（如連續(xù)服用數(shù)周或數(shù)月）和頻率（如每季度一次）。

***組織實施**：由社區(qū)護士或志愿者在社區(qū)內組織發(fā)放和指導服藥，確保服藥依從性。

3.**用藥規(guī)范與監(jiān)測**：

*嚴格遵守藥品說明書和臨床指南進行用藥，避免濫用。

*密切監(jiān)測用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，及時處理。

*定期評估藥物使用效果和藥物抵抗情況，必要時調整用藥策略。

（三）行為干預

1.**環(huán)境衛(wèi)生宣傳**：

*通過社區(qū)講座、健康咨詢、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等方式，普及寄生蟲病的傳播途徑、危害以及預防措施。

*重點宣傳勤洗手、不喝生水、不食生食、管理好糞便（如使用廁所、便后洗手）、保護水源、消滅蚊蠅等衛(wèi)生習慣的重要性。

2.**個人防護指導**：

*建議居民外出（尤其是在農村或野外環(huán)境）時使用驅蟲劑、穿長袖衣褲、避免皮膚接觸土壤。

*指導處理寵物糞便（如貓、狗）時的個人防護。

*提醒居民注意食物儲存，防止蟲卵污染。

3.**糞便無害化處理**：

*推廣建設衛(wèi)生廁所（如三格式廁所、沼氣池廁所），減少糞便直接接觸環(huán)境和水源的機會。

*指導農村地區(qū)進行人畜糞便的合理堆肥處理，殺滅蟲卵和病原體。

*加強糞便收集、運輸和處理的衛(wèi)生管理，防止二次污染。

**五、健康教育**

（一）宣傳內容

1.**寄生蟲病知識**：

*介紹常見寄生蟲?。ㄈ缁紫x病、蟯蟲病、鉤蟲病、絳蟲病、阿米巴痢疾、瘧疾、血吸蟲病等）的基本知識，包括病原體、傳播途徑、主要癥狀、危害等。

*講解寄生蟲病是可以預防的，強調個人和環(huán)境衛(wèi)生的重要性。

2.**預防措施**：

*詳細說明“飯前便后要洗手”、“不喝生水”、“生熟分開”、“食物要煮熟”、“管理好糞便”、“消滅蚊蠅”等核心預防措施的具體做法。

*針對不同人群（如兒童、孕婦、免疫力低下者）提供個性化的預防建議。

3.**就醫(yī)與報告**：

*告知居民出現(xiàn)相關癥狀（如腹痛、腹瀉、便血、肛門瘙癢、不明原因發(fā)熱等）時應及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生自己的活動史和接觸史。

*說明寄生蟲病作為傳染病，其報告的必要性（雖然本方案未涉及法律強制報告，但強調社會責任和個人健康保護）。

（二）宣傳方式

1.**社區(qū)講座**：

*每月或每季度在社區(qū)活動中心、衛(wèi)生院等場所舉辦健康講座，邀請醫(yī)生或疾控專家講解寄生蟲病防治知識。

*針對特定人群（如新入學兒童家長、老年人）組織專題講座。

2.**宣傳材料**：

*設計制作通俗易懂、圖文并茂的海報、宣傳冊、折頁，內容涵蓋寄生蟲病識別、預防要點等。

*在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、學校、幼兒園、人口密集場所張貼或發(fā)放宣傳材料。

*錄制簡短明了的健康教育視頻或音頻，通過社區(qū)廣播、微信公眾號等平臺播放。

3.**線上推廣**：

*利用衛(wèi)生院或社區(qū)管理的微信公眾號、網站（如有）等平臺，定期推送寄生蟲病防治知識、健康提示、活動通知等。

*制作H5頁面、信息圖等互動性強的內容，提高居民參與度。

4.**同伴教育**：

*培訓社區(qū)健康志愿者或熱心居民，使其成為寄生蟲病防治知識的傳播者，在鄰里間進行宣傳和提醒。

（三）效果評估

1.**知識知曉率調查**：通過問卷調查等方式，定期（如每年一次）了解居民對寄生蟲病防治知識的知曉程度和態(tài)度變化。

2.**行為改變監(jiān)測**：通過觀察、訪談或問卷調查，了解居民衛(wèi)生行為（如洗手、喝水習慣）的變化情況。

3.**發(fā)病率趨勢分析**：結合監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析健康教育干預前后轄區(qū)寄生蟲病發(fā)病率的變化趨勢。

4.**反饋收集**：通過意見箱、電話、微信等方式收集居民對健康教育的反饋意見，持續(xù)改進宣傳內容和方式。

5.**針對性調整**：根據(jù)評估結果，識別知識薄弱點或行為障礙，調整健康教育策略，如增加特定主題的宣傳、采用更有效的宣傳渠道等，以提升整體防控效果。

**六、總結**

本方案通過明確組織管理、系統(tǒng)監(jiān)測預警、綜合干預措施和持續(xù)健康教育，構建了一套完整的寄生蟲病防控體系。各環(huán)節(jié)需緊密銜接，責任到人，確保各項措施落到實處。定期對方案執(zhí)行情況進行評估和修訂，結合轄區(qū)實際情況，不斷優(yōu)化防控策略，最終實現(xiàn)降低寄生蟲病發(fā)病率、保障居民健康的目標。

一、概述

為有效預防和控制衛(wèi)生院轄區(qū)內的寄生蟲病傳播，保障居民身體健康，特制定本防控方案。本方案旨在通過系統(tǒng)化的監(jiān)測、干預和管理措施，降低寄生蟲病的發(fā)病率，提升居民健康水平。方案內容涵蓋組織管理、監(jiān)測預警、干預措施、健康教育等方面，確保防控工作科學、有序、高效開展。

二、組織管理

（一）成立防控領導小組

1.組建由衛(wèi)生院院長擔任組長的防控領導小組，明確職責分工。

2.設立防控辦公室，負責日常協(xié)調、信息匯總和方案執(zhí)行監(jiān)督。

3.成員包括臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、實驗室技術人員等，確保專業(yè)支持。

（二）職責分工

1.臨床醫(yī)生：負責寄生蟲病的診斷、治療和病例上報。

2.公共衛(wèi)生醫(yī)師：負責流行病學調查、健康監(jiān)測和干預措施實施。

3.實驗室技術人員：負責寄生蟲樣本檢測和結果分析。

（三）物資保障

1.配備顯微鏡、離心機等檢測設備。

2.確保常用藥品（如驅蟲藥、消毒劑）和防護用品（如手套、口罩）充足。

三、監(jiān)測預警

（一）監(jiān)測網絡建立

1.在轄區(qū)內的中小學、社區(qū)中心設立監(jiān)測點。

2.定期開展居民健康問卷調查，了解寄生蟲病流行情況。

3.重點監(jiān)測兒童、老年人等易感人群。

（二）監(jiān)測內容

1.糞便樣本檢查：采用自然沉淀法或離心法檢測寄生蟲卵、原蟲等。

2.血液樣本檢查：針對瘧原蟲、血吸蟲等血液寄生蟲進行檢測。

3.環(huán)境監(jiān)測：定期檢測水源、土壤中的寄生蟲卵。

（三）預警機制

1.設定寄生蟲病發(fā)病閾值，如當月發(fā)病率超過1%時啟動應急響應。

2.建立信息報送制度，及時向上級衛(wèi)生機構報告監(jiān)測數(shù)據(jù)。

3.通過衛(wèi)生院公告欄、微信公眾號等渠道發(fā)布健康提示。

四、干預措施

（一）環(huán)境干預

1.改善飲用水衛(wèi)生：推廣自來水、消毒水，避免飲用生水。

2.消除孳生地：定期清理垃圾、疏通排水溝，減少蚊蠅滋生。

3.飲食衛(wèi)生管理：加強食品從業(yè)人員的健康培訓，禁止生食。

（二）藥物干預

1.驅蟲治療：對監(jiān)測陽性者免費發(fā)放驅蟲藥，并指導規(guī)范用藥。

2.預防性服藥：在流行季節(jié)對重點人群（如學生）進行預防性服藥。

3.用藥規(guī)范：嚴格遵循藥品說明書，避免耐藥性產生。

（三）行為干預

1.環(huán)境衛(wèi)生宣傳：通過講座、宣傳冊等方式普及防蟲知識。

2.個人防護指導：建議居民勤洗手、不隨地便溺。

3.糞便無害化處理：推廣廁所建設，避免糞便污染環(huán)境。

五、健康教育

（一）宣傳內容

1.寄生蟲病危害：講解常見寄生蟲病的癥狀和傳播途徑。

2.預防措施：強調個人衛(wèi)生、環(huán)境清潔的重要性。

3.就醫(yī)指導：告知居民發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時的就診流程。

（二）宣傳方式

1.社區(qū)講座：每月舉辦1-2次健康講座，邀請專家授課。

2.宣傳材料：制作海報、手冊，張貼于衛(wèi)生院、學校、社區(qū)。

3.線上推廣：利用微信公眾號、短視頻平臺發(fā)布科普內容。

（三）效果評估

1.定期問卷調查，了解居民健康知識知曉率。

2.記錄干預措施實施后的發(fā)病率變化，評估方案效果。

3.根據(jù)評估結果調整宣傳策略，提升防控效果。

六、總結

**一、概述**

為有效預防和控制衛(wèi)生院轄區(qū)內的寄生蟲病傳播，保障居民身體健康，特制定本防控方案。本方案旨在通過系統(tǒng)化的監(jiān)測、干預和管理措施，降低寄生蟲病的發(fā)病率，提升居民健康水平。方案內容涵蓋組織管理、監(jiān)測預警、干預措施、健康教育等方面，確保防控工作科學、有序、高效開展。本方案適用于衛(wèi)生院及其所轄社區(qū)、村組，是日常寄生蟲病防控工作的依據(jù)。

**二、組織管理**

（一）成立防控領導小組

1.組建由衛(wèi)生院院長擔任組長的防控領導小組，明確職責分工。領導小組負責制定防控策略、審批資源配置、協(xié)調跨部門合作及監(jiān)督方案實施效果。

2.設立防控辦公室，設在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，負責日常協(xié)調、信息匯總、數(shù)據(jù)上報、物資管理、方案修訂和督導檢查。辦公室主任由公共衛(wèi)生科負責人擔任。

3.成員包括臨床醫(yī)生（特別是消化科、兒科醫(yī)生）、公共衛(wèi)生醫(yī)師、實驗室技術人員、防保人員、社區(qū)護士等，確保專業(yè)支持和技術保障。

（二）職責分工

1.臨床醫(yī)生：負責寄生蟲病的初步診斷、規(guī)范治療、病例登記與報告。對疑似病例進行臨床詢問、體格檢查，開具相關檢查申請，解釋檢查結果，并按規(guī)定的時限和流程上報疑似寄生蟲病例信息至防控辦公室。

2.公共衛(wèi)生醫(yī)師：負責流行病學調查（包括個案調查和暴發(fā)調查）、健康監(jiān)測設計、干預措施的技術指導與評估、健康教育的策劃與實施、相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析與報告撰寫。

3.實驗室技術人員：負責寄生蟲樣本（糞便、血液、尿液、組織等）的接收、登記、處理、檢測（如寄生蟲蟲卵計數(shù)、原蟲形態(tài)學檢查、血清學檢測等）、結果報告及檔案管理。確保檢測操作的規(guī)范性和結果的準確性。

4.防保人員及社區(qū)護士：負責協(xié)助開展健康教育宣傳、組織居民體檢或篩查、收集監(jiān)測樣本（如糞便樣本的采集與運送）、協(xié)助落實干預措施（如驅蟲藥發(fā)放點的管理）、信息收集與反饋。

（三）物資保障

1.設立防控物資儲備室，配備以下物資：

*檢測設備：顯微鏡（包括配備不同物鏡和目鏡）、離心機、恒溫箱、糞檢玻片、血液樣本處理設備（如血液吸管、毛細血管采血器）、消毒設備（如高壓滅菌鍋、紫外燈）。

*試劑與耗材：顯微鏡油鏡、生理鹽水、離心管、試管、培養(yǎng)皿、染色劑（如亞甲基藍、伊紅）、載玻片、蓋玻片、糞便保存液、血液保存液、消毒液（如75%酒精、碘伏）、樣本標簽、封口膜、樣本袋、運輸箱（帶冰袋）、個人防護用品（手套、口罩、防護服）。

*藥物：常用驅蟲藥物（如阿苯達唑、甲苯達唑等，需根據(jù)當?shù)亓餍胁W特點和藥物敏感性檢測結果選用）、抗過敏藥物、常用消毒劑。

*健康教育材料：宣傳海報、宣傳冊、折頁、健康講座PPT、視頻資料。

2.建立物資出入庫管理制度，定期盤點，確保物資充足且在有效期內。與當?shù)丶部貦C構或供應商建立穩(wěn)定的物資采購渠道。

3.按需申請經費，用于物資購置、人員培訓、樣本檢測、健康宣教活動等。

**三、監(jiān)測預警**

（一）監(jiān)測網絡建立

1.**監(jiān)測點布局**：在轄區(qū)內的中小學、幼兒園、社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、人口較密集的居民區(qū)設立固定監(jiān)測點。每個監(jiān)測點配備必要的樣本采集設備和宣傳材料。

2.**監(jiān)測對象**：以居民為主，根據(jù)轄區(qū)寄生蟲病流行特點和風險評估，可優(yōu)先或重點監(jiān)測兒童（學齡前及學齡期）、老年人、經常從事接觸土壤或水源人群（如農民、園林工人）、流動人口的健康狀況和寄生蟲感染情況。

3.**監(jiān)測頻次**：根據(jù)風險評估和上級要求，確定年度監(jiān)測頻次。例如，對重點人群可每年進行1-2次抽樣調查；對一般人群可每2-3年進行一次基線或流行病學調查。

（二）監(jiān)測內容

1.**糞便樣本檢查**：

*方法：采用改良直接涂片法、飽和鹽水漂浮法或離心沉淀法進行寄生蟲蟲卵、原蟲檢查。對可疑樣品可進行聚甲酰亞胺（PVA）沉淀法以提高原蟲檢出率。必要時可進行糞便培養(yǎng)（針對阿米巴原蟲）。

*項目：檢查常見腸道蠕蟲（如蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲等）蟲卵、常見腸道原蟲（如阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲等）包囊或滋養(yǎng)體。

2.**血液樣本檢查**：

*方法：采用薄血膜染色法（如Giemsa染色）檢查瘧原蟲；采用間接血凝試驗（IHA）或酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）等血清學方法篩查瘧疾、血吸蟲等。

*項目：根據(jù)當?shù)亓餍胁W風險，重點檢查瘧原蟲、間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲；對有血吸蟲病流行風險的地區(qū)，可開展血吸蟲抗體篩查。

3.**環(huán)境監(jiān)測**：

*方法：采集水體（如池塘、井水、溪流）水樣，采用沉淀法或浮游生物網捕法檢查水中寄生蟲卵或幼蟲。采集土壤樣本，檢查蜱類、鉤口線蟲等。

*項目：監(jiān)測與人類生活密切相關的環(huán)境介質中是否存在寄生蟲孳生或污染跡象。

（三）預警機制

1.**設立預警閾值**：根據(jù)歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)和當?shù)亓餍胁W特點，設定寄生蟲病發(fā)病率、感染率的預警閾值。例如，若某類寄生蟲病的發(fā)病率在一個月內較前三個月平均值升高超過50%，或發(fā)現(xiàn)聚集性病例，則應啟動預警。

2.**信息報送流程**：建立規(guī)范的病例和監(jiān)測數(shù)據(jù)上報制度。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后立即向防控辦公室報告。防控辦公室匯總數(shù)據(jù)后，按程序上報至上級衛(wèi)生機構（如區(qū)/縣級疾控中心）。同時，根據(jù)需要及時向轄區(qū)社區(qū)居民發(fā)布健康預警信息。

3.**應急響應**：一旦達到預警閾值或發(fā)生疫情，立即啟動應急預案。防控領導小組迅速組織相關力量，開展病例隔離（如適用）、強化監(jiān)測、快速干預、健康教育強化等工作。明確各成員單位在應急響應中的具體職責。

4.**信息發(fā)布與溝通**：通過衛(wèi)生院公告欄、微信公眾號、社區(qū)廣播等渠道，向公眾發(fā)布寄生蟲病監(jiān)測信息、預警信息和防控建議，提高居民自我防護意識和能力。

**四、干預措施**

（一）環(huán)境干預

1.**改善飲用水衛(wèi)生**：

*推廣飲用符合衛(wèi)生標準的自來水或燒開后的水。

*對使用自備水源（如井水、泉水）的家庭進行水質檢查和消毒指導，推廣使用家庭飲水消毒設備（如凈水器、消毒片）。

*定期對公共供水設施進行清潔和維護，確保供水安全。

2.**消除孳生地**：

*定期組織社區(qū)清理垃圾、雜草，減少蚊、蠅、蟑螂等媒介昆蟲的滋生。

*消滅蒼蠅孳生地：清理室內外垃圾容器，做到日產日清；疏通排水溝，填平洼地，防止積水。

*消滅蚊子孳生地：對池塘、水坑、下水道等水體進行清除或定期換水；使用滅蚊藥物或安裝防蚊設施（如紗窗、蚊帳）。

3.**飲食衛(wèi)生管理**：

*加強食品從業(yè)人員的健康檢查和衛(wèi)生知識培訓，要求持健康證上崗。

*指導居民安全處理食物：生熟分開，食物徹底煮熟，不食生食水產品或未熟肉類。

*提倡使用清潔的廚具和餐具，定期消毒。

（二）藥物干預

1.**驅蟲治療**：

***對象選擇**：根據(jù)監(jiān)測結果，確定驅蟲治療的重點人群。例如，對學齡兒童、腹瀉病患者、糞便檢查陽性的患者進行集中或普適性驅蟲。

***藥物選擇**：根據(jù)當?shù)刂饕纳x種類和藥物敏感性監(jiān)測結果，選用高效、低毒、安全的驅蟲藥物。遵循國家或行業(yè)推薦的用藥方案。

***治療實施**：由臨床醫(yī)生或經過培訓的公共衛(wèi)生人員負責藥物發(fā)放和指導。確保患者了解用藥方法、劑量、療程及注意事項（如是否需要空腹、有無禁忌癥、不良反應處理等）。對特殊人群（如孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者）需謹慎用藥或避免用藥。

***效果評估**：治療結束后1-2個月，對重點人群進行復查，評估驅蟲效果。

2.**預防性服藥**：

***適用人群**：在寄生蟲病高發(fā)地區(qū)或特定條件下（如災后重建期），對重點人群（如上述驅蟲治療對象、免疫力低下人群）實施預防性服藥。

***藥物選擇**：通常選用廣譜、低毒的驅蟲藥，如阿苯達唑。

***服藥周期與頻率**：根據(jù)當?shù)亓餍胁W特點和風險評估，確定服藥周期（如連續(xù)服用數(shù)周或數(shù)月）和頻率（如每季度一次）。

***組織實施**：由社區(qū)護士或志愿者在社區(qū)內組織發(fā)放和指導服藥，確保服藥依從性。

3.**用藥規(guī)范與監(jiān)測**：

*嚴格遵守藥品說明書和臨床指南進行用藥，避免濫用。

*密切監(jiān)測用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，及時處理。

*定期評估藥物使用效果和藥物抵抗情況，必要時調整用藥策略。

（三）行為干預

1.**環(huán)境衛(wèi)生宣傳**：

*通過社區(qū)講座、健康咨詢、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等方式，普及寄生蟲病的傳播途徑、危害以及預防措施。

*重點宣傳勤洗手、不喝生水、不食生食、管理好糞便（如使用廁所、便后洗手）、保護水源、消滅蚊蠅等衛(wèi)生習慣的重要性。

2.**個人防護指導**：

*建議居民外出（尤其是在農村或野外環(huán)境）時使用驅蟲劑、穿長袖衣褲、避免皮膚接觸土壤。

*指導處理寵物糞便（如貓、狗）時的個人防護。

*提醒居民注意食物儲存，防止蟲卵污染。

3.**糞便無害化處理**：

*推廣建設衛(wèi)生廁所（如三格式廁所、沼氣池廁所），減少糞便直接接觸環(huán)境和水源的機會。

*指導農村地區(qū)進行人畜糞便的合理堆肥處理，殺滅蟲卵和病原體。

*加強糞便收集、運