醫(yī)療急救流程標準及操作規(guī)范指導(dǎo)一、急救核心原則與現(xiàn)場評估急救的核心在于“黃金時間”的高效利用（如心臟驟停后4分鐘內(nèi)實施心肺復(fù)蘇，成功率可顯著提升）。規(guī)范操作需遵循“先救命、后治傷；先重后輕、先復(fù)蘇后固定”的原則，同時確?，F(xiàn)場安全與自身防護。（一）現(xiàn)場安全評估急救實施前，需快速判斷環(huán)境是否安全（如遠離漏電、坍塌、交通危險區(qū)域），必要時通過移除危險物、切斷危險源（如關(guān)閉燃氣閥門）或轉(zhuǎn)移患者（動作輕柔，避免二次損傷）來創(chuàng)造安全環(huán)境。（二）患者狀態(tài)評估輕拍患者肩部并呼喊（如“您好，能聽到我說話嗎？”），觀察是否有應(yīng)答，判斷意識狀態(tài)。隨后通過“一看（胸廓起伏）、二聽（呼吸音）、三感覺（口鼻氣流）”評估呼吸（時間≤10秒），同時觸摸頸動脈（成人）、股動脈（兒童）或肱動脈（嬰兒）判斷脈搏。二、基礎(chǔ)生命支持（心肺復(fù)蘇CPR）操作規(guī)范針對心臟驟停（無反應(yīng)、無呼吸或僅有瀕死喘息、無脈搏）患者，需立即啟動心肺復(fù)蘇流程：（一）呼救與啟動急救系統(tǒng)若現(xiàn)場僅1人，先呼救（撥打急救電話，清晰說明地點、患者狀態(tài)：“XX路XX小區(qū)，有人暈倒，無反應(yīng)、無呼吸，請攜帶AED！”），再返回施救；若有他人協(xié)助，指派專人呼救并取AED（自動體外除顫器）。（二）胸外心臟按壓部位：成人/兒童（≥1歲）取兩乳頭連線中點（胸骨下半部）；嬰兒（＜1歲）取兩乳頭連線中點下方（胸骨中下部）。手法：成人/兒童用雙手掌根交疊（兒童可單掌根），手臂垂直于胸壁，利用上半身重量快速按壓；嬰兒用兩指（食指、中指）或拇指按壓。頻率與深度：成人/兒童____次/分，深度5-6cm（成人）、約5cm（兒童）、約4cm（嬰兒）；按壓與放松時間相等，放松時掌根不離開胸壁。按壓通氣比：單人施救（成人/兒童/嬰兒）均為30:2；雙人施救兒童/嬰兒為15:2。（三）開放氣道與人工呼吸清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），避免盲目掏挖（防止梗阻加重）。采用仰頭抬頜法（懷疑頸椎損傷時用推舉下頜法）開放氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。人工呼吸：捏住患者鼻子，施救者深吸一口氣后，口對口完全覆蓋患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓起伏。每完成30次按壓，進行2次呼吸，循環(huán)至急救人員到達或患者恢復(fù)自主循環(huán)。三、創(chuàng)傷急救操作規(guī)范創(chuàng)傷急救需圍繞止血、包扎、固定、搬運四個核心環(huán)節(jié)展開，優(yōu)先處理危及生命的大出血或氣道梗阻。（一）止血技術(shù)1.直接壓迫止血：用無菌紗布（或干凈布料）覆蓋出血點，持續(xù)按壓5-10分鐘（不可頻繁查看），適用于多數(shù)表淺出血。2.加壓包扎止血：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶或三角巾加壓包扎（力度以能止住血、遠端仍有血運為宜），適用于小動脈/靜脈出血。3.止血帶止血：僅用于四肢大血管出血（如噴射性出血），選擇彈性止血帶（或布條+木棍），扎在傷口近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部），記錄扎帶時間（每小時放松1-2分鐘，避免組織壞死），并標注時間。（二）傷口包扎清潔傷口：用生理鹽水（或干凈涼水）沖洗，避免酒精、碘伏等刺激性液體（防止損傷組織）。覆蓋固定：用無菌敷料覆蓋傷口，繃帶/三角巾包扎（松緊適度，露出指尖/趾尖觀察血運），避免壓迫傷口或影響呼吸（胸部包扎勿過緊）。（三）骨折固定先止血包扎，再固定骨折部位。夾板長度需超過骨折上下關(guān)節(jié)，墊軟物（如衣物）避免壓迫皮膚，固定后檢查遠端血運（如手指/腳趾顏色、溫度）。（四）傷員搬運脊柱損傷：用硬板搬運，保持脊柱直線（多人協(xié)作，一人固定頭部，其余人同步翻身、平移）；頸椎損傷需用頸托或衣物固定頸部。一般傷員：采用擔(dān)架（或自制擔(dān)架，如門板、毯子），搬運時保護受傷部位（如骨折處避免晃動），昏迷者頭偏向一側(cè)防止誤吸。四、常見急癥急救要點（一）氣道異物梗阻（海姆立克法）成人/1歲以上兒童：施救者站患者身后，一手握拳抵住其上腹部（臍上兩橫指），另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊（類似“向上提”的動作），重復(fù)至異物排出。嬰兒（＜1歲）：將嬰兒面朝下，頭低腳高，用掌根拍擊背部（兩肩胛骨之間）5次；再將嬰兒翻正，用兩指按壓胸部（兩乳頭連線中點）5次，交替進行，直至異物排出。（二）過敏性休克立即停用致敏物，讓患者平臥、抬高下肢（增加回心血量）。肌肉注射腎上腺素（1:1000濃度，0.3-0.5ml，必要時15分鐘后重復(fù)），吸氧，建立靜脈通路（遵醫(yī)囑使用地塞米松、抗組胺藥）。（三）腦卒中（FAST識別與急救）快速識別：Face（面部不對稱，微笑時一側(cè)下垂）、Arm（一側(cè)手臂無力，無法抬起）、Speech（言語不清，無法正常表達）、Time（立即就醫(yī)，記錄發(fā)病時間）。急救措施：讓患者平臥，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐誤吸），避免晃動頭部，盡快送醫(yī)（優(yōu)先選擇有卒中中心的醫(yī)院）。五、急救現(xiàn)場管理與交接（一）現(xiàn)場記錄詳細記錄患者信息（姓名、年齡、既往史）、發(fā)病時間、癥狀、急救措施（如按壓次數(shù)、用藥劑量）、生命體征變化（如脈搏、呼吸、意識狀態(tài)），為后續(xù)診療提供依據(jù)。（二）交接要點與醫(yī)護人員交接時，清晰說明：“患者XX，XX時突發(fā)XX癥狀，已實施XX急救（如心肺復(fù)蘇20分鐘，給予腎上腺素1次），目前生命體征XX，用藥情況XX……”，確保信