2025年基孔肯雅熱與登革熱防控知識培訓試題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒屬B.甲病毒屬C.腸道病毒屬D.正粘病毒屬答案：B2.登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C3.基孔肯雅熱最典型的臨床特征是？A.劇烈關節(jié)痛伴關節(jié)腫脹B.皮疹呈出血性C.持續(xù)高熱伴肝脾腫大D.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐答案：A4.登革熱重癥病例的關鍵預警指標不包括？A.血小板計數(shù)＜100×10?/LB.持續(xù)腹痛或壓痛C.24小時內(nèi)尿量＜400mlD.血漿滲漏（如胸腔積液、腹水）答案：C5.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B6.登革熱的實驗室確診依據(jù)是？A.發(fā)病前14天有疫區(qū)暴露史B.血清登革病毒IgM抗體陽性C.病毒核酸檢測（RT-PCR）陽性D.白細胞計數(shù)降低答案：C7.以下哪項不是伊蚊的生態(tài)習性？A.偏好清潔小型積水孳生B.主要活動時間為日出后2小時和日落前2小時C.飛行距離通常不超過200米D.雌蚊需吸食人血完成繁殖答案：無（全正確）8.基孔肯雅熱與登革熱的共同流行病學特征是？A.均通過母嬰垂直傳播B.流行季節(jié)與伊蚊活動高峰一致C.人群感染后均獲得終身免疫D.主要流行于高緯度寒冷地區(qū)答案：B9.登革熱病例的隔離期限應為？A.自發(fā)病起至熱退24小時B.自發(fā)病起至病程第7天C.自發(fā)病起至血小板計數(shù)恢復正常D.自發(fā)病起至IgM抗體轉(zhuǎn)陰答案：A10.基孔肯雅熱的重癥高危人群不包括？A.65歲以上老年人B.孕婦C.免疫功能正常的青壯年D.合并糖尿病的患者答案：C11.伊蚊幼蟲（孑孓）的主要孳生環(huán)境是？A.污水溝、化糞池B.樹洞、竹筒、廢舊輪胎積水C.稻田、池塘等大型水體D.流動的河流、溪水答案：B12.登革熱的臨床分型不包括？A.普通型B.輕型C.重型D.危重型答案：A13.基孔肯雅熱的實驗室檢測中，急性期血清應在發(fā)病后幾日內(nèi)采集？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A14.以下哪項是登革熱與基孔肯雅熱的鑒別要點？A.發(fā)熱持續(xù)時間B.關節(jié)痛的劇烈程度及持續(xù)時間C.是否出現(xiàn)皮疹D.白細胞計數(shù)變化答案：B15.社區(qū)伊蚊密度監(jiān)測的常用指標是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊燈指數(shù)（ML）C.房屋指數(shù)（HI）D.以上均是答案：D16.基孔肯雅熱的治療原則是？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.以對癥支持治療為主，重點緩解關節(jié)癥狀C.靜脈注射免疫球蛋白D.立即使用糖皮質(zhì)激素答案：B17.登革熱患者出現(xiàn)“警告征象”時，應采取的關鍵措施是？A.立即靜脈補液預防休克B.輸注血小板C.使用非甾體抗炎藥退熱D.轉(zhuǎn)至普通病房觀察答案：A18.伊蚊成蚊的化學防控首選方法是？A.室內(nèi)滯留噴灑B.空間噴霧（超低容量噴霧）C.蚊幼孳生地投放緩釋劑D.蚊帳浸泡殺蟲劑答案：B19.基孔肯雅熱的主要流行地區(qū)是？A.歐洲北部B.東南亞、非洲及美洲熱帶亞熱帶地區(qū)C.北極圈附近D.澳大利亞內(nèi)陸答案：B20.登革熱的“二次感染”為何更易發(fā)展為重癥？A.病毒發(fā)生變異B.抗體依賴性增強（ADE）效應C.患者免疫力下降D.合并其他病原體感染答案：B21.以下哪項不屬于登革熱的典型臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱伴“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛）B.皮疹多為斑丘疹，始于四肢向軀干擴散C.束臂試驗陽性（皮膚瘀點）D.腹瀉、嘔吐等消化道癥狀答案：B（登革熱皮疹多始于軀干向四肢擴散）22.基孔肯雅熱慢性期最常見的后遺癥是？A.肝功能損傷B.持續(xù)性關節(jié)痛或關節(jié)炎C.腎功能衰竭D.視力障礙答案：B23.開展登革熱媒介應急控制時，布雷圖指數(shù)應降至多少以下？A.1B.5C.10D.15答案：B24.以下哪項是基孔肯雅熱與登革熱的共同預防措施？A.接種疫苗B.防蚊滅蚊C.服用預防性藥物D.隔離所有接觸者答案：B25.登革熱的“三紅征”指？A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、皮膚充血C.手掌紅、足底紅、顏面部紅D.皮疹紅、瘀點紅、出血點紅答案：A26.基孔肯雅熱的病毒分離最佳樣本是？A.發(fā)病后1-3天的血清B.發(fā)病后7-10天的血清C.咽拭子D.尿液答案：A27.以下哪項不符合伊蚊的吸血習性？A.偏好叮咬人體裸露部位（如四肢）B.吸血高峰與溫度、濕度無關C.雌蚊吸血后2-3天產(chǎn)卵D.雄蚊不吸血，僅吸食植物汁液答案：B（伊蚊吸血高峰與溫度、濕度密切相關）28.登革熱重癥病例的死亡主要原因是？A.顱內(nèi)出血B.失血性休克C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.嚴重血漿滲漏導致的循環(huán)衰竭答案：D29.基孔肯雅熱的流行病學調(diào)查中，核心內(nèi)容不包括？A.病例的蚊蟲叮咬史B.發(fā)病前14天的旅行史C.家庭成員的疫苗接種情況D.居住環(huán)境的積水情況答案：C（目前無基孔肯雅熱疫苗）30.以下哪項是登革熱媒介監(jiān)測的“黃金指標”？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.容器指數(shù)（CI）C.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）D.成蚊密度指數(shù)（PMI）答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱與登革熱的共同特征包括：A.均為蚊媒傳染病B.臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、皮疹C.實驗室檢測均可用RT-PCRD.目前均無特效抗病毒藥物答案：ABCD2.伊蚊防制的關鍵措施包括：A.清除室內(nèi)外小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎）B.對無法清除的積水投放滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14）C.室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍等物理防蚊措施D.流行期對社區(qū)開展成蚊空間噴霧答案：ABCD3.登革熱的“警告征象”包括：A.持續(xù)嘔吐B.嗜睡或煩躁C.黏膜出血（牙齦、鼻）D.肝腫大（右肋下＞2cm）答案：ABCD4.基孔肯雅熱的實驗室檢測方法包括：A.病毒核酸檢測（RT-PCR）B.病毒分離培養(yǎng)C.IgM抗體檢測（ELISA）D.血常規(guī)（白細胞、血小板計數(shù)）答案：ABC（血常規(guī)為輔助檢查，非確診依據(jù)）5.登革熱病例的管理要點包括：A.發(fā)病后5天內(nèi)進行防蚊隔離（避免被蚊蟲叮咬）B.密切監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、尿量）C.避免使用阿司匹林等抗血小板藥物D.血小板＜50×10?/L時立即輸注血小板答案：ABC（血小板輸注需結(jié)合出血癥狀，非僅計數(shù)）6.基孔肯雅熱的傳播途徑包括：A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.輸入性病例輸入D.母嬰垂直傳播（罕見）答案：ABCD7.以下關于登革熱流行特征的描述正確的是：A.主要流行于熱帶亞熱帶地區(qū)（北緯25°至南緯25°）B.我國主要流行省份為廣東、廣西、海南、云南等C.流行季節(jié)與伊蚊活動高峰一致（夏秋季）D.人群普遍易感，感染后對同型病毒產(chǎn)生終身免疫答案：ABCD8.伊蚊幼蟲（孑孓）的生態(tài)特點包括：A.需在靜水中發(fā)育（0.5ml以上積水即可孳生）B.發(fā)育周期受溫度影響（25-30℃時約5-7天）C.主要孳生在污染嚴重的水體中D.可在竹筒、樹洞、廢舊輪胎等容器中生存答案：ABD（伊蚊偏好清潔積水）9.基孔肯雅熱慢性期的處理措施包括：A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解關節(jié)痛B.物理治療（如熱敷、關節(jié)功能鍛煉）C.免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）用于難治性關節(jié)炎D.抗生素預防繼發(fā)感染答案：ABC（抗生素無效，除非合并細菌感染）10.登革熱疫情暴發(fā)時的應急響應措施包括：A.啟動病例日報告和零報告制度B.開展媒介伊蚊密度快速評估（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）C.對疫點周圍200米范圍進行強化滅蚊D.組織社區(qū)開展“翻盆倒罐”清除積水行動答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題，合計20分）1.基孔肯雅熱的名稱源于班圖語，意為“彎曲”，描述患者因關節(jié)痛而彎腰的姿勢。（√）2.登革熱病毒有4個血清型（DENV-1至DENV-4），感染某一型后可對其他型產(chǎn)生交叉免疫。（×，僅對同型產(chǎn)生持久免疫）3.伊蚊成蚊的壽命約為2-4周，雌蚊可多次產(chǎn)卵。（√）4.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛多為對稱性，以小關節(jié)（如手、腕、踝）為主。（√）5.登革熱的“退熱后病情加重”是重癥病例的重要特征。（√）6.布雷圖指數(shù)（BI）是指每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)。（×，每百戶內(nèi)陽性容器數(shù)）7.基孔肯雅熱目前已有獲批的疫苗用于預防。（×，尚無疫苗）8.登革熱患者出現(xiàn)血小板計數(shù)進行性下降（如24小時內(nèi)下降＞30%）需警惕重癥。（√）9.白紋伊蚊（花斑蚊）的主要活動時間是夜間（20:00-24:00）。（×，主要活動時間為日出后2小時和日落前2小時）10.基孔肯雅熱的實驗室檢測中，發(fā)病7天后采集血清更適合檢測IgM抗體。（√）11.登革熱的“三紅征”是指面紅、頸紅、胸紅，與“三痛征”（頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛）常同時出現(xiàn)。（√）12.伊蚊幼蟲（孑孓）的呼吸管較短，需頻繁上浮至水面呼吸。（×，庫蚊幼蟲呼吸管長，伊蚊幼蟲呼吸管短）13.基孔肯雅熱的傳播不需要中間宿主，伊蚊叮咬患者后即可成為傳播媒介。（√）14.登革熱的“警告期”通常出現(xiàn)在退熱前后（病程第3-7天），是識別重癥的關鍵階段。（√）15.防蚊滅蚊時，對室內(nèi)墻面、家具背面進行滯留噴灑可有效殺滅成蚊。（√）16.基孔肯雅熱慢性期關節(jié)炎可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，部分患者可遺留關節(jié)畸形。（√）17.登革熱患者出現(xiàn)尿量減少（＜0.5ml/kg/h）提示可能發(fā)生急性腎損傷。（√）18.白紋伊蚊的分布范圍比埃及伊蚊廣，我國北至遼寧、南至海南均有分布。（√）19.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷中，關節(jié)痛的持續(xù)時間（基孔肯雅熱更長）是重要依據(jù)。（√）20.登革熱疫情處置中，應在病例居住地周圍500米范圍內(nèi)開展媒介控制。（×，通常為200米）四、簡答題（每題10分，共5題，合計50分）1.簡述基孔肯雅熱與登革熱在臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。答案：（1）關節(jié)癥狀：基孔肯雅熱以劇烈、持續(xù)性關節(jié)痛（多為小關節(jié)）伴腫脹為特征，可遷延數(shù)月至數(shù)年；登革熱關節(jié)痛多為肌肉骨骼痛（“斷骨熱”），程度較輕，病程較短。（2）出血傾向：登革熱更易出現(xiàn)出血癥狀（如鼻出血、牙齦出血、瘀點瘀斑），重癥可發(fā)生消化道/顱內(nèi)出血；基孔肯雅熱出血癥狀罕見。（3）血漿滲漏：登革熱重癥病例常出現(xiàn)血漿滲漏（胸腔積液、腹水、休克）；基孔肯雅熱無此特征。（4）皮疹形態(tài)：登革熱皮疹多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，始于軀干向四肢擴散；基孔肯雅熱皮疹多為斑疹或丘疹，可伴瘙癢，分布無特異性。2.請列出伊蚊防制的“三級措施”及其具體內(nèi)容。答案：（1）一級預防（源頭控制）：清除或改造伊蚊孳生環(huán)境，包括“翻盆倒罐”清除室內(nèi)外小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎、竹筒樹洞），對無法清除的積水（如消防水箱、景觀水池）投放緩釋滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14、昆蟲生長調(diào)節(jié)劑）。（2）二級預防（成蚊控制）：使用空間噴霧（超低容量噴霧）快速殺滅成蚊，重點針對伊蚊活動高峰時段（日出后2小時和日落前2小時）和重點區(qū)域（病例居住地周圍200米）；室內(nèi)可使用電蚊拍、蚊帳、驅(qū)蚊液（含避蚊胺/派卡瑞?。┑任锢?化學防蚊措施。（3）三級預防（監(jiān)測預警）：定期開展媒介密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)），當BI＞5時啟動應急防制；加強病例監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)輸入性/本地病例，防止疫情擴散。3.登革熱重癥病例的識別標準及救治要點是什么？答案：識別標準：（1）符合登革熱診斷；（2）出現(xiàn)以下任意一項：①嚴重血漿滲漏（休克、胸腔積液/腹水導致呼吸循環(huán)障礙）；②嚴重出血（消化道、顱內(nèi)等）；③嚴重器官損傷（肝衰竭、腎衰竭、腦炎）。救治要點：（1）液體復蘇：根據(jù)血漿滲漏程度選擇晶體液或膠體液，維持有效循環(huán)血容量（目標：尿量＞0.5ml/kg/h，血壓穩(wěn)定）；（2）出血管理：輸注血小板（血小板＜20×10?/L或有活動性出血）、新鮮冰凍血漿（糾正凝血功能障礙）；（3）器官支持：呼吸衰竭時予氧療或機械通氣，肝/腎衰竭時予保肝、血液凈化等；（4）避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類）和抗血小板藥物（如阿司匹林）；（5）密切監(jiān)測生命體征（每1-2小時記錄血壓、心率、尿量）及實驗室指標（血小板、血細胞比容、電解質(zhì)）。4.基孔肯雅熱的流行病學調(diào)查應重點收集哪些信息？答案：（1）病例基本信息：姓名、年齡、性別、住址、聯(lián)系方式；（2）發(fā)病與就診史：發(fā)病時間、主要癥狀（發(fā)熱、關節(jié)痛部位及程度）、就診經(jīng)過、治療用藥；（3）暴露史：①發(fā)病前14天內(nèi)旅行史（是否去過基孔肯雅熱流行區(qū)）；②蚊蟲叮咬史（居住環(huán)境是否有伊蚊活動，近期是否被蚊蟲頻繁叮咬）；③接觸史（家庭成員/密切接觸者是否有類似癥狀）；（4）環(huán)境調(diào)查：居住環(huán)境的積水情況（布雷圖指數(shù)）、周邊是否有伊蚊孳生地（如廢舊輪胎、花盆托盤）；（5）實驗室檢測：采集急性期（1-3天）和恢復期（14-21天）血清，檢測病毒核酸、IgM/IgG抗體，必要時進行病毒分離。5.社區(qū)開展基孔肯雅熱/登革熱防控宣傳時，應向居民普及哪些核心知識？答案：（1）疾病危害：告知兩種疾病的傳播方式（伊蚊叮咬）、主要癥狀（發(fā)熱、關節(jié)痛/“斷骨熱”）及重癥風險（登革熱可致休克、出血；基孔肯雅熱可致慢性關節(jié)炎）；（2）防蚊措施：①家庭防蚊：安裝紗窗紗門，使用蚊帳、電蚊拍，正確使用驅(qū)蚊液（含避蚊胺/派卡瑞丁，兒童需稀釋）；②清除積水：定期清理花盆托盤、廢舊輪胎、水桶等小型積水容器，水培植物每周換水；（3）就醫(yī)提示：出現(xiàn)發(fā)熱伴關節(jié)痛/肌肉痛等癥狀時，立即就醫(yī)并主動告知旅行史、蚊蟲叮咬史；（4）配合防控：疫情期間參與社區(qū)滅蚊行動（如“翻盆倒罐”），配合衛(wèi)生人員開展媒介監(jiān)測和病例調(diào)查；（5）誤區(qū)糾正：強調(diào)無特效疫苗，防蚊滅蚊是關鍵；避免自行服用退熱藥（如阿司匹林）加重出血風險。五、案例分析題（共2題，合計40分）案例1：2025年7月，某市A社區(qū)報告3例發(fā)熱病例，均有“發(fā)熱（39-40℃）、頭痛、肌肉關節(jié)痛”癥狀，其中1例伴皮疹（軀干為主），2例有鼻出血。流行病學調(diào)查顯示：3例均居住在A社區(qū)2號樓，發(fā)病前1周無外出史；社區(qū)近期蚊蟲密度較高（布雷圖指數(shù)8），2號樓周邊有多個廢舊輪胎積水。實驗室檢測：2例登革病毒NS1抗原陽性，1例基孔肯雅熱病毒核酸陽性。問題：（1）該疫情應如何判定？需啟動哪些應急響應措施？（15分）（2）針對該社區(qū)的媒介控制應采取哪些具體行動？（10分）答案：（1）疫情判定：該社區(qū)同時存在登革熱和基孔肯雅熱本地感染病例，屬于蚊媒傳染病混合暴發(fā)疫情（需排除輸入性病例，因病例無外出史且社區(qū)存在伊蚊孳生環(huán)境）。應急響應措施：①病例管理：對3例患者立即隔離治療（防蚊隔離至熱退24小時），密切監(jiān)測重癥征象（如登革熱患者的血小板計數(shù)、血漿滲漏；基孔肯雅熱患者的關節(jié)功能）；②疫情2小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告，同時向?qū)俚丶部刂行?、衛(wèi)生健康部門報備；③流行病學調(diào)查：擴大搜索病例（排查2號樓及周邊50米內(nèi)居民，詢問類似癥狀），確定傳播范圍；④健康教育：通過社區(qū)公告、微信群等方式普及防蚊滅蚊知識，指導居民清除積水、做好個人防護；⑤聯(lián)防聯(lián)控：聯(lián)合社區(qū)、城管、環(huán)衛(wèi)部門開展環(huán)境整治，重點清理2號樓周邊廢舊輪胎、花盆托盤等積水容器。（2）媒介控制行動：①緊急滅蚊：對2號樓及周邊200米范圍開展成蚊空間噴霧（使用高效低毒殺蟲劑，如氯氰菊酯），選擇伊蚊活動高峰時段（日出后2小時和日落前2小時）作業(yè)；②孳生地處理：清除2號樓周邊所有可清除的積水容器（如廢舊輪胎、塑料瓶），對無法清除的積水（如消防水箱）投放滅蚊幼劑（蘇云金桿菌H