2025年靜脈輸液理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.關(guān)于靜脈輸液時血管選擇的原則，錯誤的是（）A.優(yōu)先選擇上肢靜脈，次選下肢靜脈B.成人多選擇手背靜脈、前臂靜脈C.長期輸液患者應(yīng)從遠心端向近心端選擇血管D.小兒頭皮靜脈穿刺時，顳淺靜脈為首選答案：D（解析：小兒頭皮靜脈穿刺首選前額靜脈，其次為顳淺靜脈、耳后靜脈）2.靜脈輸液時，成人外周靜脈留置針的留置時間不宜超過（）A.24小時B.48小時C.72-96小時D.120小時答案：C（解析：根據(jù)INS（靜脈治療護理學(xué)會）2021版指南，成人外周靜脈留置針常規(guī)留置時間為72-96小時）3.輸注脂肪乳劑時，輸液器需每（）更換1次A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（解析：脂肪乳劑屬于高營養(yǎng)制劑，易滋生細菌，需每24小時更換輸液器）4.下列哪種藥物輸注時需使用避光輸液器（）A.維生素C注射液B.注射用頭孢曲松鈉C.注射用硝普鈉D.葡萄糖酸鈣注射液答案：C（解析：硝普鈉見光易分解，需使用避光輸液器）5.靜脈輸液過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸液B.高流量吸氧（6-8L/min）C.使患者端坐，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑給予利尿劑答案：C（解析：急性肺水腫典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首要措施是減少回心血量，即端坐位、雙腿下垂）6.小兒靜脈輸液時，頭皮針穿刺角度應(yīng)為（）A.5°-10°B.10°-15°C.15°-20°D.20°-30°答案：B（解析：小兒頭皮靜脈表淺、管壁薄，穿刺角度以10°-15°為宜）7.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護，錯誤的是（）A.透明敷料每7天更換1次，潮濕、松脫時及時更換B.沖管時應(yīng)使用10ml以上注射器C.輸血后需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.輸液結(jié)束后采用正壓封管，封管液量為導(dǎo)管容積的1倍答案：D（解析：封管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積加附加裝置容積的2倍）8.輸注20%甘露醇時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.藥液外滲C.空氣栓塞D.循環(huán)負荷過重答案：B（解析：20%甘露醇為高滲溶液，外滲后易導(dǎo)致局部組織脫水、壞死）9.靜脈輸液前需評估患者的凝血功能，當(dāng)血小板計數(shù)低于（）時，應(yīng)避免在下肢進行靜脈穿刺A.50×10?/LB.80×10?/LC.100×10?/LD.150×10?/L答案：A（解析：血小板＜50×10?/L時，出血風(fēng)險增加，下肢靜脈穿刺后易形成血腫）10.關(guān)于靜脈輸液配伍禁忌，下列組合正確的是（）A.青霉素鈉與維生素C注射液B.頭孢哌酮鈉與葡萄糖酸鈣注射液C.兩性霉素B與氯化鈉注射液D.地西泮注射液與0.9%氯化鈉注射液答案：D（解析：地西泮可溶于生理鹽水，其他選項中青霉素與維生素CpH沖突，頭孢哌酮與鈣劑易形成沉淀，兩性霉素B與氯化鈉可產(chǎn)生鹽析）11.老年患者靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)控制在（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：A（解析：老年患者心肺功能減退，輸液速度過快易誘發(fā)心衰，常規(guī)控制在20-40滴/分）12.靜脈輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器，使液體快速下流至合適位置B.分離輸液管與針頭，傾斜滴管，使液體流入滴管C.夾緊調(diào)節(jié)器，擠壓滴管，使液體流入輸液管D.直接調(diào)整輸液架高度，降低液面答案：B（解析：液面過高時，需分離輸液管與針頭，傾斜滴管，利用重力使液體流入滴管至合適位置）13.下列哪種情況提示靜脈穿刺成功（）A.推注液體時局部無隆起，患者無疼痛B.穿刺后見回血，但推注液體時阻力大C.穿刺后無回血，但推注液體時局部腫脹D.回血呈淡紅色，推注液體時患者訴疼痛答案：A（解析：成功穿刺表現(xiàn)為回血順暢，推注無阻力、無腫脹、無疼痛）14.輸注化療藥物時，外周靜脈留置針的使用時間不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B（解析：化療藥物刺激性強，外周靜脈留置針使用不超過48小時以降低外滲風(fēng)險）15.靜脈輸液時，空氣栓塞的致死量為（）A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-30ml答案：B（解析：空氣栓塞致死量為10-15ml空氣快速進入靜脈）16.關(guān)于PICC導(dǎo)管的維護，正確的是（）A.導(dǎo)管尖端位置需位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處B.貼膜固定時需將導(dǎo)管圓盤完全覆蓋C.沖管時采用勻速推注，封管時采用脈沖式D.輸液結(jié)束后可用10U/ml的肝素鈉封管答案：A（解析：PICC尖端需位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處；貼膜應(yīng)暴露導(dǎo)管圓盤；沖管需脈沖式，封管需正壓；肝素鈉濃度通常為10-100U/ml）17.新生兒靜脈輸液時，首選的血管是（）A.手背靜脈B.足背靜脈C.顳淺靜脈D.頭皮正中靜脈答案：D（解析：新生兒頭皮正中靜脈表淺、固定，為首選穿刺部位）18.靜脈炎分級中，Ⅲ級表現(xiàn)為（）A.穿刺點疼痛，無紅腫B.穿刺點疼痛伴紅腫，條索狀物長度＜2.5cmC.穿刺點疼痛伴紅腫，條索狀物長度＞2.5cm，無發(fā)熱D.穿刺點疼痛伴紅腫，條索狀物長度＞2.5cm，有發(fā)熱答案：C（解析：INS靜脈炎分級：0級無；Ⅰ級疼痛+紅腫；Ⅱ級疼痛+紅腫+條索；Ⅲ級疼痛+紅腫+條索＞2.5cm；Ⅳ級疼痛+紅腫+條索＞2.5cm+發(fā)熱）19.輸注人血白蛋白時，需使用（）A.普通輸液器B.精密過濾輸液器C.避光輸液器D.輸血器答案：B（解析：人血白蛋白為大分子膠體溶液，需使用精密過濾輸液器（孔徑0.22μm））20.靜脈輸液過程中，若患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞答案：B（解析：發(fā)熱反應(yīng)典型表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，與輸入致熱物質(zhì)有關(guān)）21.關(guān)于靜脈輸液速度的計算，正確的公式是（）A.輸液時間（小時）=液體總量（ml）×滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)×60B.輸液時間（小時）=液體總量（ml）×60/滴系數(shù)×每分鐘滴數(shù)C.每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）×滴系數(shù)/輸液時間（分鐘）D.每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）×輸液時間（分鐘）/滴系數(shù)答案：C（解析：公式為：每分鐘滴數(shù)=（液體總量ml×滴系數(shù)）/輸液時間分鐘）22.下列哪種藥物輸注時需監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.去甲腎上腺素注射液D.維生素B6注射液答案：C（解析：去甲腎上腺素為血管活性藥物，需監(jiān)測CVP以評估循環(huán)狀態(tài)）23.靜脈穿刺后，若回血顏色暗紅、流速緩慢，可能的原因是（）A.誤穿動脈B.針頭斜面部分在血管外C.針頭斜面緊貼血管壁D.針頭完全在血管外答案：C（解析：針頭斜面緊貼血管壁時，回血暗紅、流速慢；誤穿動脈回血鮮紅、壓力大；部分在血管外會腫脹；完全在血管外無回血）24.關(guān)于靜脈輸液的無菌操作，錯誤的是（）A.啟封后的安瓿需在2小時內(nèi)使用B.配藥時需在超凈工作臺內(nèi)進行C.輸液器外包裝破損后禁止使用D.消毒皮膚時，碘伏需待干后再穿刺答案：A（解析：啟封后的安瓿需在4小時內(nèi)使用，超過時間需廢棄）25.輸注脂肪乳劑時，若患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，首先應(yīng)（）A.減慢輸液速度B.停止輸液并通知醫(yī)生C.給予氧氣吸入D.檢查輸液器是否通暢答案：B（解析：可能為脂肪栓塞，需立即停止輸液并處理）26.關(guān)于靜脈留置針的固定，正確的是（）A.透明敷料需覆蓋穿刺點及針柄B.延長管呈U型固定，高于穿刺點C.肝素帽與皮膚平行，避免折疊D.膠布固定時需環(huán)形纏繞肢體答案：A（解析：透明敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點及針柄；延長管應(yīng)低于穿刺點；肝素帽與皮膚垂直；禁止環(huán)形纏繞以防影響血運）27.靜脈輸液時，液體外滲的評估指標不包括（）A.局部皮膚溫度B.患者疼痛程度C.輸液速度D.外滲液體的性質(zhì)答案：C（解析：外滲評估包括局部皮膚溫度、顏色、腫脹程度、疼痛、外滲液性質(zhì)等，與輸液速度無關(guān)）28.新生兒輸注葡萄糖時，濃度不宜超過（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B（解析：新生兒血管脆弱，葡萄糖濃度＞10%易導(dǎo)致靜脈炎）29.關(guān)于靜脈輸液的配伍順序，正確的是（）A.先輸高滲液，后輸?shù)葷B液B.先輸刺激性強的藥物，后輸刺激性弱的C.先輸膠體液，后輸晶體液D.先輸抗生素，后輸營養(yǎng)藥答案：B（解析：刺激性強的藥物應(yīng)在血管條件較好時輸注，減少靜脈損傷）30.靜脈輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有空氣段（約5cm），正確的處理方法是（）A.加快輸液速度，將空氣沖入血管B.夾緊調(diào)節(jié)器，倒置輸液管，輕彈管壁使空氣上浮至滴管C.分離輸液管，排出空氣后重新連接D.立即停止輸液，更換輸液器答案：B（解析：少量空氣可通過夾緊調(diào)節(jié)器、倒置輸液管、輕彈管壁使空氣進入滴管排出）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分）1.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.穿刺部位皮膚及血管情況C.藥物性質(zhì)、劑量、濃度、配伍禁忌D.患者心理狀態(tài)及合作程度答案：ABCD（解析：需全面評估患者生理、心理、血管及藥物因素）2.下列屬于高滲溶液的是（）A.5%葡萄糖注射液B.20%甘露醇注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氫鈉注射液答案：BCD（解析：5%葡萄糖為等滲溶液，其他選項滲透壓均＞340mOsm/L）3.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC（解析：左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心室尖部，頭低足高位減少空氣進入肺動脈）4.關(guān)于靜脈炎的預(yù)防措施，正確的是（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.刺激性藥物需稀釋至合適濃度C.嚴格執(zhí)行無菌操作D.24小時內(nèi)同一部位多次穿刺答案：ABC（解析：同一部位多次穿刺會增加靜脈炎風(fēng)險）5.輸注化療藥物時，需遵循的原則包括（）A.先回抽確認回血后再輸注B.輸注前后用生理鹽水沖管C.選擇上肢粗大靜脈D.外滲后立即熱敷答案：ABC（解析：化療藥外滲需冷敷，避免熱敷加重損傷）6.關(guān)于PICC導(dǎo)管的適應(yīng)癥，正確的是（）A.需長期靜脈輸液（＞7天）B.輸注高滲溶液（＞600mOsm/L）C.輸注刺激性藥物（如化療藥）D.血小板減少需頻繁采血答案：ABCD（解析：PICC適用于長期輸液、高滲/刺激性藥物輸注及減少反復(fù)穿刺）7.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)過敏性休克的表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（＜90/60mmHg）B.喉頭水腫、呼吸困難C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識喪失答案：ABCD（解析：過敏性休克表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、皮膚黏膜表現(xiàn)及意識改變）8.關(guān)于小兒靜脈輸液的特點，正確的是（）A.血管細、管壁薄，易外滲B.輸液速度需根據(jù)體重計算C.頭皮靜脈穿刺時需剃除局部毛發(fā)D.可用約束帶固定肢體答案：ABCD（解析：小兒血管特點、輸液速度計算、穿刺前準備及固定均需注意）9.下列藥物輸注時需使用微量泵的是（）A.多巴胺注射液B.胰島素注射液C.氯化鉀注射液（濃度＞0.3%）D.脂肪乳劑答案：ABC（解析：血管活性藥物、需嚴格控制速度的藥物及高濃度電解質(zhì)需用微量泵）10.靜脈輸液后拔針的正確方法包括（）A.快速拔針，壓迫穿刺點B.拔針后按壓3-5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘）C.按壓部位為皮膚穿刺點上方0.5-1cm處（包括血管穿刺點）D.拔針后抬高肢體促進血液回流答案：BCD（解析：應(yīng)緩慢拔針，避免損傷血管；按壓需覆蓋皮膚及血管穿刺點）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.靜脈輸液時，為提高穿刺成功率，可在同一部位反復(fù)穿刺2-3次。（）答案：×（解析：同一部位反復(fù)穿刺會增加靜脈炎及外滲風(fēng)險，最多嘗試2次，失敗后更換部位）2.輸注甘露醇時，若出現(xiàn)結(jié)晶，可加熱溶解后使用。（）答案：√（解析：甘露醇結(jié)晶經(jīng)加熱溶解后可使用，需確認完全溶解）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護中，肝素帽需每7天更換1次。（）答案：√（解析：肝素帽屬于附加裝置，常規(guī)每7天更換，輸血或輸注脂肪乳后需24小時內(nèi)更換）4.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在1/3-1/2。（）答案：√（解析：液面過低易進氣，過高不利于觀察滴速）5.新生兒輸注鈣劑時，需選擇頭皮靜脈以避免外滲。（）答案：×（解析：新生兒頭皮靜脈表淺，鈣劑外滲易導(dǎo)致頭皮壞死，應(yīng)選擇四肢靜脈）6.靜脈留置針封管時，應(yīng)推注封管液至剩余0.5-1ml時快速拔針。（）答案：√（解析：正壓封管需在推注至剩余少量時拔針，保持管內(nèi)正壓）7.輸注血液制品時，需使用專用輸血器，且4小時內(nèi)輸完。（）答案：√（解析：血液制品在室溫下放置超過4小時易變質(zhì)，需使用輸血器）8.靜脈炎發(fā)生后，可使用50%硫酸鎂濕熱敷（溫度40-45℃）。（）答案：√（解析：50%硫酸鎂濕熱敷可減輕局部炎癥反應(yīng)）9.靜脈輸液時，若患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)立即拔針。（）答案：×（解析：需評估疼痛原因，若為藥物刺激可減慢速度，外滲時需拔針）10.老年患者輸注右旋糖酐時，需監(jiān)測凝血功能，警惕出血傾向。（）答案：√（解析：右旋糖酐可降低血小板黏附性，增加出血風(fēng)險）四、簡答題（每題8分，共5題，計40分）1.簡述靜脈輸液時藥液外滲的判斷標準及處理原則。答案：判斷標準：①局部皮膚腫脹、發(fā)紅、皮溫降低；②穿刺點疼痛或麻木；③回抽無回血或回血不暢；④推注液體時阻力增大；⑤嚴重外滲可出現(xiàn)水皰、皮膚壞死。處理原則：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液；②根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇處理方法（如化療藥冷敷，鈣劑熱敷）；③抬高患肢，促進血液回流；④局部使用解毒劑（如化療藥外滲用碳酸氫鈉或地塞米松封閉）；⑤記錄外滲情況，觀察局部變化。2.列舉5種常見靜脈輸液并發(fā)癥，并簡述其預(yù)防措施。答案：常見并發(fā)癥及預(yù)防：①靜脈炎：選擇粗直血管，避免同一部位反復(fù)穿刺，刺激性藥物稀釋后輸注，嚴格無菌操作。②藥液外滲：穿刺后確認回血，固定穩(wěn)妥，加強巡視，高滲/刺激性藥物選擇中心靜脈。③循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）：控制輸液速度（成人40-60滴/分，老年/兒童20-40滴/分），心腎功能不全者減少輸液量。④發(fā)熱反應(yīng)：嚴格檢查藥液及輸液器質(zhì)量，配藥時無菌操作，輸入前排盡空氣。⑤空氣栓塞：輸液前排盡空氣，輸液過程中密切觀察，更換液體時避免空氣進入，拔針時按壓穿刺點。3.簡述PICC導(dǎo)管維護的關(guān)鍵步驟及注意事項。答案：關(guān)鍵步驟：①評估導(dǎo)管位置、穿刺點情況及患者主訴；②消毒皮膚（以穿刺點為中心，順時針-逆時針-順時針消毒3遍，范圍10×12cm）；③更換透明敷料（無張力粘貼，邊緣壓平，注明更換日期）；④沖管（使用10ml以上注射器，脈沖式推注生理鹽水10-20ml）；⑤封管（正壓封管，肝素鈉溶液（10-100U/ml）5-10ml）；⑥記錄導(dǎo)管刻度、敷料情況及患者反應(yīng)。注意事項：①禁止使用＜10ml注射器沖管（避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）；②導(dǎo)管尖端位置需通過X線確認；③避免提重物（＞5kg）、盆??；④穿刺側(cè)手臂周徑增大2cm以上需報告醫(yī)生；⑤敷料潮濕、松脫及時更換。4.簡述不同藥物輸注時的速度控制原則（至少列舉4類藥物）。答案：①血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）：需使用微量泵控制，根據(jù)血壓調(diào)整速度，避免血壓波動。②高滲溶液（如20%甘露醇）：需快速輸注（125-250ml在15-30分鐘內(nèi)輸完），以達到脫水效果。③化療藥物（如紫杉醇）：需嚴格按醫(yī)囑控制速度（通常3小時輸完），過快易引發(fā)過敏反應(yīng)。④含鉀溶液（如氯化鉀）：濃度不超過0.3%，速度不超過60滴/分（成人），避免高鉀血癥。⑤脂肪乳劑：初始速度10滴/分，15分鐘后無不適可增至20滴/分，24小時內(nèi)輸完。5.簡述靜脈輸液前“三查七對”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：三查：操作前查（藥液質(zhì)量、輸液器是否完好）、操作中查（核對患者信息、藥物信息）、操作后查（輸液速度、患者反應(yīng)）。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。臨床意義：通過嚴格的核對制度，確?；颊呱矸?、藥物信息準確無誤，避免用藥錯誤，保障患者安全；同時檢查藥液及用物質(zhì)量，減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。五、案例分析題（每題20分，共2題，計40分）案例1：患者，女，68歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉注射液250ml+注射用硝普鈉50mg”靜脈滴注，要求控制滴速為10滴/分（滴系數(shù)20）。問題：（1）計算該組液體的輸液時間（精確到分鐘）。（2）輸注硝普鈉時需注意哪些事項？（3）若患者輸注過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓80/50mmHg，應(yīng)如何處理？答案：（1）輸液時間=（液體總量ml×滴系數(shù)）/（每分鐘滴數(shù)×60）=（250×20）/（10×60）=5000/600≈8.33小時≈500分鐘。（2）注意事項：①使用避光輸液器（