2025年院感控制試卷(帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于2025年版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》中“手衛(wèi)生五個時刻”的核心內(nèi)容？（）A.接觸患者前B.接觸患者體液暴露后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者后離開病房前答案：D（解析：2025年更新的手衛(wèi)生指征調(diào)整為“接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后”，無“離開病房前”的單獨要求。）2.某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診診療區(qū)（非發(fā)熱門診），其環(huán)境清潔消毒等級應(yīng)判定為（）A.Ⅰ類環(huán)境（潔凈手術(shù)室）B.Ⅱ類環(huán)境（消毒供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)）C.Ⅲ類環(huán)境（普通門診診療區(qū)）D.Ⅳ類環(huán)境（感染性疾病科病房）答案：C（解析：2025年《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔分級管理規(guī)范》明確：Ⅰ類為層流潔凈區(qū)域；Ⅱ類為無菌物品處理區(qū)；Ⅲ類為普通診療區(qū)；Ⅳ類為感染性或高風(fēng)險區(qū)域。）3.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施，以下錯誤的是（）A.盡量選擇單間隔離，無條件時可與同種MDRO患者同室B.醫(yī)務(wù)人員進入病房需穿戴手套、隔離衣C.患者轉(zhuǎn)出檢查時需告知接診科室采取防護措施D.患者使用后的血壓計應(yīng)采用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日1次答案：D（解析：MDRO患者環(huán)境表面消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液，每日2次，污染時即刻消毒。）4.某急診科接收一名疑似新型冠狀病毒感染患者（抗原初篩陽性），其使用后的一次性防護服應(yīng)投入（）A.黑色醫(yī)療廢物袋（生活垃圾）B.黃色醫(yī)療廢物袋（感染性廢物）C.雙層黃色醫(yī)療廢物袋（感染性廢物）D.紅色醫(yī)療廢物袋（化學(xué)性廢物）答案：C（解析：2025年《醫(yī)療廢物分類目錄》修訂版規(guī)定：確診或疑似甲類/按甲類管理的傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需雙層黃色袋包裝，標(biāo)注“傳染病”標(biāo)識。）5.下列哪種情況無需進行環(huán)境物體表面微生物監(jiān)測？（）A.新生兒室連續(xù)2例敗血癥病例B.普通病房更換新品牌含氯消毒液后C.ICU安裝新型空氣消毒機1周后D.血液透析室每月常規(guī)監(jiān)測答案：B（解析：環(huán)境監(jiān)測需在懷疑感染暴發(fā)、新設(shè)備/技術(shù)啟用后、高風(fēng)險區(qū)域常規(guī)監(jiān)測時開展；更換消毒劑品牌需進行效果驗證，而非環(huán)境微生物監(jiān)測。）6.2025年版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中，復(fù)用手術(shù)器械處理流程的核心調(diào)整是（）A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.增加酶洗環(huán)節(jié)溫度至50℃D.采用超聲波清洗替代手工刷洗答案：C（解析：新版規(guī)范要求酶洗溫度由40℃調(diào)整為50℃，以提高有機物分解效率；清洗流程仍為“先清洗后消毒/滅菌”，超聲波清洗為輔助手段。）7.某手術(shù)室使用過氧化氫低溫等離子滅菌器，下列哪種物品不可使用該設(shè)備滅菌？（）A.硅膠氣管插管B.鈦合金手術(shù)剪C.含纖維素的紗布D.聚碳酸酯材質(zhì)的麻醉面罩答案：C（解析：過氧化氫等離子滅菌不適用于布類、紙類等含纖維素材質(zhì)（易吸附過氧化氫，影響滅菌效果）。）8.關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施，以下符合2025年指南的是（）A.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道B.保持患者床頭抬高15°C.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣D.呼吸機環(huán)路冷凝水應(yīng)倒置回氣道答案：C（解析：VAP預(yù)防核心為“早拔管”（每日評估脫機指征）、床頭抬高30°-45°、避免冷凝水反流、禁止常規(guī)氣道沖洗。）9.某醫(yī)院感染管理科對口腔科進行督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)以下問題，其中最需立即整改的是（）A.高速渦輪手機使用后未干燥處理B.印模材料消毒采用75%酒精擦拭C.診療椅位間隔0.8米D.醫(yī)護人員操作時佩戴圓帽而非手術(shù)帽答案：A（解析：高速渦輪手機使用后需徹底干燥（避免內(nèi)部殘留水分滋生細(xì)菌），否則可能導(dǎo)致交叉感染；其他選項中，印模消毒可用酒精（符合要求），椅位間隔標(biāo)準(zhǔn)為≥1米（需整改但非最緊急），圓帽在普通診療中允許使用。）10.2025年新增的“醫(yī)院感染電子預(yù)警指標(biāo)”不包括（）A.手衛(wèi)生依從率低于90%B.同一科室72小時內(nèi)3例同源性鮑曼不動桿菌感染C.醫(yī)療廢物暫存點溫度超過25℃D.血培養(yǎng)污染率高于3%答案：C（解析：電子預(yù)警指標(biāo)聚焦感染風(fēng)險，包括手衛(wèi)生、病原體聚集、檢驗污染率等；醫(yī)療廢物暫存溫度屬于后勤管理指標(biāo)，由院感系統(tǒng)聯(lián)動監(jiān)控但不納入核心預(yù)警項。）11.下列關(guān)于新生兒暖箱清潔消毒的說法，錯誤的是（）A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后需進行終末消毒，包括水槽、空氣濾網(wǎng)C.連續(xù)使用超過72小時應(yīng)更換暖箱并消毒D.消毒后需干燥備用，避免潮濕環(huán)境答案：A（解析：新生兒暖箱屬于兒童高風(fēng)險區(qū)域，表面消毒應(yīng)使用250mg/L含氯消毒液（避免高濃度刺激），污染時用500mg/L。）12.某醫(yī)院采購新型過硫酸氫鉀復(fù)合鹽消毒液，其適用范圍不包括（）A.血液污染的地面B.纖維支氣管鏡的高水平消毒C.呼吸機管路的浸泡消毒D.電子體溫計的表面擦拭答案：B（解析：過硫酸氫鉀屬于高效消毒劑，但對金屬有腐蝕性，且不適用于內(nèi)鏡（可能損壞鏡面涂層）；纖維支氣管鏡需使用2%戊二醛或鄰苯二甲醛等專用消毒劑。）13.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理，以下正確的是（）A.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動PEP（暴露后預(yù)防）B.暴露后立即用酒精沖洗傷口，再用肥皂水反復(fù)擦拭C.黏膜暴露時，用生理鹽水沖洗時間不少于5分鐘D.暴露源為HBsAg陽性時，若暴露者已全程接種乙肝疫苗且抗體陽性，無需處理答案：A（解析：HIV暴露后PEP最佳啟動時間為2小時內(nèi)，最遲不超過72小時；傷口處理應(yīng)為“擠壓-肥皂水沖洗-碘伏消毒”；黏膜暴露需沖洗10分鐘以上；即使有抗體，仍需檢測抗體滴度，必要時加強接種。）14.2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》中，“疑似暴發(fā)”的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源感染病例B.短時間內(nèi)出現(xiàn)2例及以上臨床癥候群相似、懷疑相關(guān)的感染病例C.1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例MDRO感染D.1個月內(nèi)同一病區(qū)醫(yī)院感染發(fā)病率超過前3年同期平均水平1.5倍答案：B（解析：疑似暴發(fā)指短時間內(nèi)出現(xiàn)2例及以上臨床癥候群相似、懷疑存在共同感染源或途徑的病例；確診暴發(fā)需3例及以上同源。）15.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種HPV疫苗時，發(fā)現(xiàn)疫苗安瓿開啟后超過4小時未使用，正確處理方式是（）A.繼續(xù)使用，因疫苗未被污染B.廢棄至感染性廢物袋C.冷藏保存，24小時內(nèi)使用D.標(biāo)注“過期”后放回原冰箱答案：B（解析：2025年《預(yù)防接種單位院感管理規(guī)范》規(guī)定：疫苗開啟后超過30分鐘（活疫苗）或2小時（滅活疫苗）未使用應(yīng)廢棄，按感染性廢物處理。）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025年《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》中，需重點監(jiān)測的“高風(fēng)險操作”包括（）A.中心靜脈置管B.導(dǎo)尿術(shù)C.內(nèi)鏡診療D.新生兒臍部護理答案：ABCD（解析：所有侵入性操作或接觸黏膜/無菌部位的操作均為高風(fēng)險，需納入監(jiān)測。）2.關(guān)于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心措施，正確的有（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性B.強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）C.接觸患者黏膜時需戴手套D.環(huán)境表面消毒僅針對明顯污染區(qū)域答案：ABC（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求“所有環(huán)境表面均需常規(guī)清潔消毒，而非僅明顯污染區(qū)域”。）3.某醫(yī)院ICU發(fā)生CRAB（耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌）暴發(fā)，應(yīng)采取的緊急措施包括（）A.立即關(guān)閉ICU，暫停接收新患者B.對全體醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核C.對患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境表面進行微生物采樣溯源D.使用過氧化氫汽化消毒機進行終末消毒答案：BCD（解析：關(guān)閉科室需經(jīng)評估，非必要不暫停；其他選項均為暴發(fā)控制的核心措施。）4.2025年推廣的“智慧院感”管理系統(tǒng)應(yīng)具備的功能包括（）A.手衛(wèi)生依從性實時監(jiān)測（如紅外感應(yīng)計數(shù)）B.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運路徑追蹤（RFID技術(shù)）C.空氣微生物濃度超標(biāo)自動報警D.抗菌藥物使用強度（DDD值）動態(tài)分析答案：ABCD（解析：智慧院感涵蓋監(jiān)測、預(yù)警、分析、追溯全流程。）5.關(guān)于新生兒科院感防控，符合2025年規(guī)范的有（）A.醫(yī)護人員進入病房前需更換專用工作服，不佩戴首飾B.奶具使用后采用壓力蒸汽滅菌，每日1次C.暖箱內(nèi)濕度控制在50%-60%，避免過高滋生真菌D.靜脈營養(yǎng)配置應(yīng)在層流凈化臺內(nèi)完成答案：ACD（解析：新生兒奶具需“一用一滅菌”，而非每日1次。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽性患者進行口腔護理時，需佩戴護目鏡。（）答案：√（解析：可能發(fā)生體液噴濺時需戴護目鏡。）2.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)設(shè)置在離診療區(qū)域5米以上的獨立房間，每日清潔消毒2次。（）答案：×（解析：暫存點需離診療區(qū)域≥10米，避免交叉污染。）3.復(fù)用的氧氣濕化瓶應(yīng)使用含氯消毒液浸泡30分鐘，再用無菌水沖洗后干燥備用。（）答案：√（解析：符合2025年《呼吸治療設(shè)備消毒規(guī)范》要求。）4.手術(shù)切口分類中，“清潔-污染切口”指手術(shù)進入呼吸道、消化道但無明顯污染。（）答案：√（解析：正確分類標(biāo)準(zhǔn)。）5.醫(yī)院感染病例需在確診后24小時內(nèi)通過院感管理系統(tǒng)上報。（）答案：√（解析：國家規(guī)范要求。）6.戊二醛消毒液使用時需佩戴手套和口罩，盛放容器應(yīng)加蓋。（）答案：√（解析：戊二醛有刺激性，需防護。）7.中心靜脈導(dǎo)管置管后，敷料潮濕時應(yīng)立即更換，否則可每7天更換1次。（）答案：√（解析：符合導(dǎo)管維護規(guī)范。）8.某科室連續(xù)3個月醫(yī)院感染發(fā)病率為0.8%，低于目標(biāo)值1.5%，可暫停該月監(jiān)測。（）答案：×（解析：監(jiān)測需持續(xù)進行，不可因達(dá)標(biāo)而暫停。）9.新型冠狀病毒感染患者康復(fù)后3個月內(nèi)再次就診，無需重復(fù)進行核酸檢測。（）答案：×（解析：需根據(jù)癥狀和流行病學(xué)史綜合判斷，不能僅依據(jù)康復(fù)時間。）10.含氯消毒液配制后應(yīng)標(biāo)注時間，有效使用期不超過24小時。（）答案：√（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)用現(xiàn)配。）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述2025年版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》中對“呼吸治療設(shè)備管理”的新要求。答案：①一次性使用部件（如呼吸面罩、鼻氧管）禁止重復(fù)使用，特殊情況需復(fù)用的需經(jīng)評估并采取高水平消毒；②復(fù)用設(shè)備（如呼吸機環(huán)路）清洗流程增加酶洗環(huán)節(jié)（溫度50℃±2℃），消毒后需進行干燥處理（避免冷凝水滋生細(xì)菌）；③明確環(huán)路冷凝水應(yīng)視為感染性液體，需及時傾倒并使用1000mg/L含氯消毒液處理收集容器；④新增“每日設(shè)備表面消毒記錄”要求，使用后需用75%酒精或500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤建立電子檔案，記錄每臺設(shè)備的使用患者、消毒時間、操作人員等信息，追溯期≥3年。2.列舉三種2025年新型院感防控技術(shù)，并說明其應(yīng)用場景。答案：①紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機（智能版）：內(nèi)置物聯(lián)網(wǎng)模塊，可實時監(jiān)測空氣菌落數(shù)，當(dāng)超過500CFU/m3時自動啟動消毒，適用于普通病房、門診候診區(qū)等人員流動大的區(qū)域；②過氧化氫汽化消毒機器人：通過精準(zhǔn)控制汽化量和擴散路徑，對ICU、新生兒室等封閉高風(fēng)險區(qū)域進行終末消毒，30分鐘內(nèi)可達(dá)到6個對數(shù)值的微生物殺滅效果；③AI院感預(yù)警系統(tǒng)：基于電子病歷、檢驗結(jié)果、微生物培養(yǎng)數(shù)據(jù)，通過機器學(xué)習(xí)模型預(yù)測感染高風(fēng)險患者（如粒細(xì)胞缺乏合并發(fā)熱患者），提前推送防控措施建議，輔助臨床決策。3.某醫(yī)院急診科發(fā)現(xiàn)1例疑似諾如病毒感染患者（嘔吐物污染搶救室地面），請簡述應(yīng)急處理流程。答案：①立即疏散周圍無關(guān)人員，限制污染區(qū)域活動；②操作人員穿戴一次性手套、隔離衣、N95口罩、護目鏡（避免嘔吐物噴濺）；③用吸濕材料（如含氯消毒粉）覆蓋嘔吐物，作用30分鐘后小心清除（避免揚塵）；④污染地面用10000mg/L含氯消毒液擦拭（諾如病毒對低濃度消毒液不敏感），作用30分鐘后用清水擦拭；⑤被污染的醫(yī)療設(shè)備（如血壓計）用75%酒精或5000mg/L含氯消毒液擦拭，織物類物品需用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；⑥處理完畢后，操作人員按“七步洗手法”清潔雙手，記錄污染事件及處理過程；⑦報告院感科，對密切接觸者（如同診室患者、醫(yī)護人員）進行健康監(jiān)測，觀察48小時內(nèi)是否出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀。五、案例分析題（共21分）案例背景：某三甲醫(yī)院ICU于2025年8月1-5日連續(xù)收治4例呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）患者，均為機械通氣超過48小時的老年患者，痰培養(yǎng)均檢出泛耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP），同源性檢測顯示為同一克隆株。問題1：請分析該起事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，短時間（5天內(nèi)）同一科室（ICU）出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似（均為VAP）、病原體同源（同一克隆株CRKP）的感染病例，符合“醫(yī)院感染暴發(fā)”的判定標(biāo)準(zhǔn)。問題2：作為院感科人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（8分）答案：①啟動暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)，通知ICU暫停接收新患者（或設(shè)置專用區(qū)域隔離現(xiàn)有患者）；②對4例患者實施接觸隔離（單間或同種病原體同室），醫(yī)務(wù)人員進入需穿隔離衣、戴手套；③開展溯源調(diào)查：采集患者、醫(yī)務(wù)人員（手、鼻腔）、環(huán)境表面（呼吸機按鈕、操作臺面、床欄、監(jiān)護儀）、呼吸治療設(shè)備（如濕化瓶、環(huán)路）的樣本進行CRKP檢測；④加強手衛(wèi)生督導(dǎo)（安裝非接觸式洗手設(shè)施，使用速干手消毒劑），培訓(xùn)后現(xiàn)場考核依從性；⑤環(huán)境消毒升級：使用過氧化氫汽化消毒機對ICU進行終末消毒，高頻接觸表面用1000mg/L含氯消毒液每2小時擦拭1次；⑥