2025年慢阻肺的護理知識考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能檢查的金標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)是（）A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）C.殘氣量（RV）D.肺總量（TLC）答案：B2.以下哪項是COPD最主要的環(huán)境致病因素？（）A.職業(yè)粉塵暴露B.吸煙C.大氣污染D.呼吸道感染答案：B3.COPD穩(wěn)定期患者出現(xiàn)靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓（PaO2）≤55mmHg時，應(yīng)首選的氧療方式是（）A.高流量面罩吸氧（>5L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷性高濃度吸氧D.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）答案：B4.縮唇呼吸訓(xùn)練中，呼氣與吸氣的時間比例應(yīng)為（）A.1:1B.1:2-3C.2-4:1D.3-5:1答案：C5.COPD患者急性加重期最常見的誘因是（）A.受涼后呼吸道感染B.情緒激動C.過度運動D.飲食不當(dāng)答案：A6.評估COPD患者氣流受限嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)是（）A.FEV1占預(yù)計值百分比（FEV1%pred）B.最大呼氣中期流速（MMEF）C.功能殘氣量（FRC）D.一氧化碳彌散量（DLCO）答案：A7.COPD患者出現(xiàn)右心衰竭時，典型的體征是（）A.雙肺滿布哮鳴音B.頸靜脈怒張伴肝頸靜脈回流征陽性C.桶狀胸D.叩診呈過清音答案：B8.長期家庭氧療（LTOT）的目標(biāo)是使患者在靜息狀態(tài)下，動脈血氧飽和度（SpO2）至少達(dá)到（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C9.指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時，錯誤的做法是（）A.取立位或半臥位，雙手分別放于前胸部和上腹部B.吸氣時用鼻深吸，腹部鼓起C.呼氣時用口緩慢呼出，腹部內(nèi)陷D.吸氣與呼氣時間比為2:1答案：D（正確比例應(yīng)為1:2-3）10.COPD患者急性加重期使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.控制感染B.減輕氣道炎癥和水腫C.緩解支氣管痙攣D.改善心肌收縮力答案：B11.以下哪項不屬于COPD患者營養(yǎng)不良的主要原因？（）A.呼吸功增加導(dǎo)致能量消耗增加B.缺氧導(dǎo)致胃腸黏膜淤血，消化吸收功能下降C.長期使用β2受體激動劑抑制食欲D.反復(fù)急性加重導(dǎo)致攝食減少答案：C12.COPD患者痰液黏稠不易咳出時，首選的護理措施是（）A.立即行氣管插管吸痰B.指導(dǎo)有效咳嗽并配合拍背C.靜脈輸注大量生理鹽水稀釋痰液D.口服中樞性鎮(zhèn)咳藥（如可待因）答案：B13.對COPD患者進(jìn)行運動康復(fù)時，最適宜的運動方式是（）A.短跑沖刺B.快速爬樓梯C.太極拳或慢走D.舉重訓(xùn)練答案：C14.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣分析典型表現(xiàn)是（）A.PaO2↓，PaCO2正常B.PaO2正常，PaCO2↑C.PaO2↓，PaCO2↑D.PaO2↑，PaCO2↓答案：C15.指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時，錯誤的是（）A.訓(xùn)練應(yīng)在患者癥狀穩(wěn)定、無明顯呼吸困難時進(jìn)行B.每次訓(xùn)練時間10-15分鐘，每日2-3次C.縮唇呼吸時應(yīng)用力呼氣，發(fā)出“呼”聲D.腹式呼吸訓(xùn)練需長期堅持才能見效答案：C（縮唇呼吸時應(yīng)緩慢呼氣，避免用力）16.COPD患者急性加重期需警惕的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.自發(fā)性氣胸B.肺性腦病C.上消化道出血D.深靜脈血栓答案：B17.以下哪項不符合COPD患者的飲食原則？（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.少食多餐，避免過飽C.每日飲水量1500-2000ml（無禁忌時）D.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入答案：D（應(yīng)適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白，碳水化合物比例可占50%-60%）18.COPD患者使用異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.心悸、手抖B.口干、便秘C.嗜睡、頭暈D.惡心、嘔吐答案：B19.評估COPD患者生活質(zhì)量的常用量表是（）A.簡明健康狀況量表（SF-36）B.改良英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表（mMRC）C.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）D.日常生活活動能力量表（ADL）答案：B20.COPD患者健康教育中，最核心的內(nèi)容是（）A.合理飲食指導(dǎo)B.戒煙及避免暴露于有害氣體C.家庭氧療操作D.運動康復(fù)方法答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.COPD的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.慢性咳嗽、咳痰（晨起明顯）B.進(jìn)行性加重的呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.桶狀胸、語顫減弱答案：ABD2.長期家庭氧療（LTOT）的適用指征包括（）A.PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%（靜息狀態(tài)）B.PaO255-60mmHg且伴有肺動脈高壓C.PaO255-60mmHg且伴有紅細(xì)胞增多癥（Hct>55%）D.PaO255-60mmHg且伴有右心衰竭答案：ABCD3.COPD患者急性加重期的護理措施包括（）A.監(jiān)測生命體征、SpO2及血氣分析B.保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效排痰C.立即給予高濃度吸氧（>35%）糾正缺氧D.觀察痰液顏色、量及性狀變化答案：ABD（C錯誤，Ⅱ型呼衰患者需低濃度吸氧）4.縮唇呼吸的作用包括（）A.增加呼氣時氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過早陷閉B.減少殘氣量，改善肺通氣C.提高肺泡氧分壓，促進(jìn)氧氣彌散D.增強膈肌收縮力答案：ABC（D為腹式呼吸的作用）5.COPD患者發(fā)生營養(yǎng)不良的危害包括（）A.呼吸肌萎縮，呼吸功能下降B.免疫力降低，易發(fā)生感染C.體重增加，加重心肺負(fù)擔(dān)D.傷口愈合延遲，影響康復(fù)答案：ABD6.對COPD患者進(jìn)行心理護理時，應(yīng)注意（）A.鼓勵患者表達(dá)焦慮、抑郁等情緒B.向患者強調(diào)疾病的不可逆性以提高依從性C.指導(dǎo)家屬給予情感支持D.推薦參加COPD患者互助小組答案：ACD（B錯誤，應(yīng)避免加重患者心理負(fù)擔(dān)）7.COPD患者使用β2受體激動劑（如沙丁胺醇）時，需觀察的不良反應(yīng)有（）A.心悸、心率增快B.手抖、肌肉震顫C.低鉀血癥D.口腔念珠菌感染答案：ABC（D為吸入激素的不良反應(yīng)）8.關(guān)于COPD患者的排痰護理，正確的是（）A.霧化吸入后30分鐘內(nèi)進(jìn)行拍背排痰效果更佳B.拍背時手掌呈空心狀，從下向上、由外向內(nèi)叩擊C.痰液量多且無力咳出者，可采用機械吸痰D.排痰后鼓勵患者多飲水以稀釋痰液答案：BCD（A錯誤，霧化后應(yīng)立即拍背）9.COPD患者肺康復(fù)的核心內(nèi)容包括（）A.運動訓(xùn)練（如步行、爬樓梯）B.呼吸肌訓(xùn)練（如腹式呼吸）C.健康教育（如疾病知識、用藥指導(dǎo)）D.心理支持答案：ABCD10.COPD患者急性加重期需與以下哪些疾病鑒別？（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.肺炎C.肺血栓栓塞癥D.左心衰竭答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.COPD的特征性病理改變是（）和（）。答案：持續(xù)氣流受限；氣道和肺組織的慢性炎癥2.診斷COPD的必要條件是（）。答案：肺功能檢查顯示FEV1/FVC<70%3.長期家庭氧療的每日吸氧時間應(yīng)≥（）小時，氧流量一般為（）L/min。答案：15；1-24.COPD患者急性加重期的治療原則包括（）、（）、（）及處理并發(fā)癥。答案：控制感染；改善通氣；糾正缺氧和二氧化碳潴留5.腹式呼吸訓(xùn)練時，吸氣時（）肌收縮，腹部（）；呼氣時該肌松弛，腹部（）。答案：膈；鼓起；內(nèi)陷6.COPD患者最常見的酸堿平衡紊亂類型是（）。答案：呼吸性酸中毒7.評估COPD患者氣流受限嚴(yán)重程度的肺功能分級中，F(xiàn)EV1%pred<30%屬于（）級（極重度）。答案：Ⅳ8.COPD合并肺心病時，X線檢查可見（）增大及（）段突出。答案：右心室；肺動脈圓錐9.霧化吸入治療時，應(yīng)指導(dǎo)患者用（）深吸氣，（）緩慢呼氣，以提高藥物沉積效果。答案：口；鼻10.COPD患者的康復(fù)目標(biāo)包括（）、（）、提高生活質(zhì)量及降低急性加重風(fēng)險。答案：改善呼吸功能；增強活動耐力四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述COPD患者穩(wěn)定期的護理要點。答案：（1）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，每日2-3次，每次10-15分鐘；（2）氧療護理：符合指征者進(jìn)行長期家庭氧療，保持氧流量1-2L/min，每日≥15小時，監(jiān)測SpO2≥90%；（3）運動康復(fù)：選擇低強度、長時間的有氧運動（如慢走、太極拳），根據(jù)耐受程度調(diào)整強度；（4）用藥指導(dǎo)：教會患者正確使用吸入裝置（如定量氣霧劑、干粉吸入劑），觀察藥物不良反應(yīng)（如β2受體激動劑引起的心悸、抗膽堿能藥物引起的口干）；（5）營養(yǎng)支持：給予高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高熱量、高維生素飲食，少食多餐，避免產(chǎn)氣食物（如豆類）；（6）健康教育：強調(diào)戒煙的重要性，避免暴露于粉塵、煙霧等有害環(huán)境，預(yù)防呼吸道感染（如接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗）；（7）心理護理：關(guān)注患者焦慮、抑郁情緒，鼓勵家屬支持，必要時轉(zhuǎn)診心理科。2.列舉COPD患者急性加重期病情觀察的重點內(nèi)容。答案：（1）生命體征：監(jiān)測體溫（警惕感染）、呼吸頻率（>24次/分提示病情加重）、心率（增快可能為缺氧或心衰）、血壓（下降可能為感染性休克）；（2）呼吸狀況：觀察呼吸深度、節(jié)律（如出現(xiàn)潮式呼吸提示呼吸衰竭加重）、輔助呼吸肌是否參與（如三凹征）、有無發(fā)紺；（3）痰液情況：記錄痰量、顏色（黃膿痰提示細(xì)菌感染）、性狀（黏液性/膿性）、是否易咳出；（4）血氣分析：重點關(guān)注PaO2、PaCO2、pH值（判斷缺氧及酸堿失衡程度）；（5）并發(fā)癥表現(xiàn)：如意識改變（肺性腦?。?、雙下肢水腫（右心衰竭）、胸痛/咯血（氣胸或肺栓塞）；（6）氧療效果：監(jiān)測SpO2（目標(biāo)90%-93%），避免高濃度吸氧導(dǎo)致CO2潴留加重；（7）用藥反應(yīng)：觀察抗生素療效（體溫、痰量是否下降）、糖皮質(zhì)激素副作用（血糖升高、胃腸道不適）、利尿劑效果（尿量、水腫消退情況）。3.簡述COPD患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練的步驟。答案：（1）訓(xùn)練前準(zhǔn)備：取坐位或半臥位，身體略前傾，雙肩放松，屈膝（可墊軟枕）；（2）深吸氣：用鼻深吸一口氣（約3秒），使膈肌下降，肺部充分?jǐn)U張；（3）屏氣：吸氣末保持2-3秒，增加氣道內(nèi)壓力；（4）咳嗽：收縮腹肌，用口做2-3次短促有力的咳嗽（避免長時間、劇烈咳嗽導(dǎo)致疲勞）；（5）重復(fù)：休息數(shù)分鐘后重復(fù)，直至痰液排出；（6）輔助措施：痰液黏稠時可先霧化吸入（生理鹽水+祛痰藥），或配合拍背（手掌空心，從下向上、由外向內(nèi)叩擊）。4.試述COPD患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時的氧療原則及依據(jù)。答案：氧療原則：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。依據(jù)：（1）COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器（頸動脈體、主動脈體）維持呼吸；（2）若給予高濃度吸氧（>35%），PaO2迅速升高，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，CO2進(jìn)一步潴留，加重呼吸性酸中毒；（3）低流量吸氧可緩慢提升PaO2至60mmHg左右（SpO2≥90%），既糾正缺氧，又避免抑制呼吸；（4）需配合其他措施（如無創(chuàng)正壓通氣、呼吸興奮劑）改善通氣，從根本上糾正CO2潴留。5.如何對COPD患者進(jìn)行“六分鐘步行試驗”的護理配合？答案：（1）試驗前準(zhǔn)備：①環(huán)境：選擇平直、無障礙物的走廊（長度30米），標(biāo)記起點和折返點；②物品：秒表、指脈氧儀、急救藥品（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）；③患者準(zhǔn)備：穿著舒適衣物、鞋子，試驗前休息10分鐘，避免劇烈運動；向患者解釋目的（評估運動耐力），消除緊張情緒。（2）試驗過程：①指導(dǎo)患者在6分鐘內(nèi)盡可能快地往返行走，可中途休息（但不停表）；②監(jiān)測指標(biāo)：記錄步行距離、心率、SpO2變化；觀察患者有無氣促加重、胸痛、頭暈等不適；③終止條件：若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難（如說話困難）、胸痛、面色蒼白、SpO2<85%，立即停止試驗。（3）試驗后護理：①協(xié)助患者休息，監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)；②記錄步行距離（正常>450米，<300米提示重度功能障礙）；③根據(jù)結(jié)果調(diào)整運動康復(fù)計劃（如距離過短需降低運動強度，逐步增加）。五、案例分析題（共30分）【案例】患者男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。患者15年前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每年持續(xù)3-4個月，冬季加重。5年前活動后出現(xiàn)氣促（如爬2層樓需休息），近3天氣促明顯加重（平地行走50米即需休息），伴咳黃色膿痰（每日約50ml）、雙下肢水腫、夜間不能平臥。吸煙史40年（20支/日），已戒煙2年。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音；頸靜脈怒張，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，N85%；動脈血氣分析（未吸氧）：pH7.32，PaO258mmHg，PaCO262mmHg；肺功能：FEV1/FVC55%，F(xiàn)EV1%pred40%。問題：1.該患者目前的主要醫(yī)療診斷是什么？（5分）2.列出患者存在的主要護理問題（至少5個）。（10分）3.針對患者“氣體交換受損”的護理問題，提出具體護理措施。（15分）答案：1.主要醫(yī)療診斷：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；（2）Ⅱ型呼吸衰竭；（3）慢性肺源性心臟?。ㄓ倚乃ソ撸?.主要護理問題：（1）氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；（2）清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；（3）活動無耐力與缺氧、心輸出量減少有關(guān)；（4）體液過多（雙下肢水腫）與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；（5）體溫過高（37.8℃）與肺部感染有關(guān)；（6）潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常、深靜脈血栓。3.針對“氣體交換受損”的護理措施：（1）氧療護理：①給予持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），通過鼻導(dǎo)管或文丘里面罩（保證氧濃度25%-29%）；②監(jiān)測SpO2（目標(biāo)90%-93%）及血氣分析（每4-6小時1次，穩(wěn)定后每日1次），避免高濃度吸氧導(dǎo)致CO2潴留加重；③觀察氧療效果：若患者呼吸頻率減慢、心率下降、發(fā)紺減輕，提示有效；若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，警惕肺性腦病，及時通知醫(yī)生。（2）改善通氣：①協(xié)助患者取半臥位（