2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《2025年全國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范》，孕產(chǎn)婦首次艾滋病、梅毒和乙肝檢測的最佳時間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前2.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)3.HIV感染孕產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需滿足的核心條件是：A.孕產(chǎn)婦CD4細(xì)胞計數(shù)＞500個/μLB.孕產(chǎn)婦病毒載量持續(xù)檢測不到（＜20拷貝/mL）C.嬰兒出生后立即開始抗病毒預(yù)防D.家庭具備安全儲存母乳的條件4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，血清學(xué)隨訪的重點指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）滴度B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）5.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周啟動替比夫定抗病毒治療B.孕12周前啟動恩替卡韋抗病毒治療C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.新生兒出生后僅接種乙肝疫苗6.對HIV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行抗病毒治療時，首選的一線方案是：A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.司他夫定（d4T）+拉米夫定（3TC）+依法韋侖（EFV）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行預(yù)防性治療的情況是：A.孕產(chǎn)婦治療時間為孕32周B.孕產(chǎn)婦治療后RPR滴度下降4倍C.孕產(chǎn)婦治療不規(guī)范或未治療D.孕產(chǎn)婦治療后TPPA轉(zhuǎn)陰8.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未接受抗病毒治療（病毒載量高）B.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.孕婦為乙肝“小三陽”（HBsAg陽性，HBeAg陰性）D.分娩過程中新生兒接觸母血或體液9.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，占比最高的是：A.宮內(nèi)傳播（妊娠期間）B.產(chǎn)時傳播（分娩過程）C.產(chǎn)后傳播（母乳喂養(yǎng)）D.混合傳播（宮內(nèi)+產(chǎn)時）10.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對青霉素過敏，替代治療首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素11.對HIV暴露嬰兒進(jìn)行早期診斷的最佳時間是：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后6個月12.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，乙肝疫苗的接種方案是：A.0、1、6月齡各接種1劑（10μg）B.0、1、2月齡各接種1劑（20μg）C.0、2、6月齡各接種1劑（10μg）D.僅出生時接種1劑（20μg）13.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若分娩前RPR滴度較治療前上升4倍或持續(xù)不下降，應(yīng)判斷為：A.血清學(xué)治愈B.血清學(xué)固定C.治療失敗或再感染D.無需干預(yù)14.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的建議是：A.無論病毒載量如何，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜1000拷貝/mL時可經(jīng)陰道分娩C.必須在孕38周前剖宮產(chǎn)終止妊娠D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險15.乙肝母嬰阻斷成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是嬰兒12月齡時：A.HBsAg陰性，抗-HBs陽性B.HBsAg陽性，抗-HBs陰性C.HBeAg陽性，抗-HBc陽性D.僅抗-HBs陽性16.梅毒感染新生兒的臨床表現(xiàn)中，最具特異性的是：A.皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨損害（如骨軟骨炎）D.梅毒血清學(xué)陽性17.對HIV暴露嬰兒進(jìn)行抗病毒預(yù)防時，首選的藥物是：A.齊多夫定（ZDV）B.拉米夫定（3TC）C.奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）18.乙肝病毒母嬰傳播的“免疫逃避”機(jī)制主要指：A.病毒變異導(dǎo)致疫苗無法識別B.孕婦未接種乙肝疫苗C.新生兒免疫系統(tǒng)未成熟D.母乳中病毒含量過高19.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的療程要求是：A.早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1次B.晚期梅毒（病程≥2年）：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次C.神經(jīng)梅毒：普魯卡因青霉素G320萬U靜脈滴注，4次/日，共7天D.妊娠期梅毒：所有類型均需單劑芐星青霉素治療20.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“四免一關(guān)懷”政策中，“一關(guān)懷”指：A.免費為HIV感染孕產(chǎn)婦提供抗病毒治療B.免費為HIV暴露嬰兒提供早期診斷C.對HIV感染家庭提供生活救助D.免費為孕產(chǎn)婦提供咨詢檢測二、多項選擇題（每題3分，共45分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三早”策略包括：A.早檢測B.早診斷C.早報告D.早干預(yù)2.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括：A.一旦確診，立即啟動治療（“治療即預(yù)防”）B.選擇對胎兒毒性小、通過胎盤屏障好的藥物C.分娩后立即停藥以減少藥物副作用D.整個孕期及哺乳期持續(xù)用藥3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療需滿足：A.首選青霉素（芐星青霉素或普魯卡因青霉素）B.治療時間在孕28周前效果最佳C.對青霉素過敏者需先脫敏再治療D.治療后需定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪4.乙肝母嬰阻斷的“聯(lián)合免疫”措施包括：A.孕婦孕期抗病毒治療（高病毒載量時）B.新生兒出生后24小時內(nèi)注射HBIGC.新生兒按0、1、6月齡接種乙肝疫苗D.哺乳期避免母乳喂養(yǎng)5.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時、4-6周、3個月進(jìn)行HIV核酸檢測B.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測C.定期監(jiān)測生長發(fā)育和機(jī)會性感染D.持續(xù)抗病毒預(yù)防至出生后6周6.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括：A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒RPR滴度≥母親RPR滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）D.新生兒TPPA陽性（無論滴度）7.乙肝病毒載量高（＞2×10?IU/mL）的孕婦，孕期抗病毒治療的注意事項有：A.首選替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）B.需在孕24-28周啟動治療C.分娩后即可停藥D.停藥后需監(jiān)測肝功能和病毒載量8.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.孕早期檢測覆蓋率B.感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療率C.新生兒規(guī)范喂養(yǎng)指導(dǎo)D.暴露嬰兒早期診斷率9.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽”結(jié)果指：A.TPPA陽性B.RPR陽性C.FTA-ABS陽性D.TPHA陽性10.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)建議是：A.新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG，可母乳喂養(yǎng)B.乳頭皸裂或新生兒口腔潰瘍時暫停母乳喂養(yǎng)C.無論病毒載量高低，均禁止母乳喂養(yǎng)D.孕期接受抗病毒治療的孕婦，產(chǎn)后需繼續(xù)用藥11.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩管理要點包括：A.避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作B.縮短第二產(chǎn)程C.無論病毒載量如何，均需剖宮產(chǎn)D.分娩時注意血液、體液防護(hù)12.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后血清學(xué)“固定”的定義是：A.RPR滴度持續(xù)不下降（＞2年）B.TPPA滴度持續(xù)陽性C.RPR滴度下降＜4倍（治療后6-12個月）D.無臨床復(fù)發(fā)或再感染證據(jù)13.乙肝母嬰阻斷失敗的嬰兒，可能的后續(xù)管理措施有：A.重新接種乙肝疫苗（加大劑量或增加劑次）B.檢測乙肝病毒基因型和耐藥突變C.評估是否需要抗病毒治療（如肝功能異常）D.定期監(jiān)測肝功能和病毒載量14.預(yù)防梅毒母嬰傳播的核心措施包括：A.孕早期梅毒檢測B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.性伴侶同步治療D.新生兒預(yù)防性治療（必要時）15.HIV暴露嬰兒抗病毒預(yù)防的停藥時間是：A.人工喂養(yǎng)嬰兒：出生后4-6周B.母乳喂養(yǎng)嬰兒：持續(xù)至斷奶后4-6周C.無論喂養(yǎng)方式，均出生后6周停藥D.確診HIV感染后繼續(xù)抗病毒治療三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有孕產(chǎn)婦均需在孕早期進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝檢測，未檢測者需在臨產(chǎn)時補(bǔ)測。（）2.HIV感染孕產(chǎn)婦的新生兒無需進(jìn)行HIV檢測，僅需隨訪至18月齡。（）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒RPR滴度會立即轉(zhuǎn)陰。（）4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，若未及時注射HBIG（超過24小時），仍需補(bǔ)種。（）5.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩后可停止抗病毒治療，以降低藥物對嬰兒的影響。（）6.梅毒感染孕產(chǎn)婦對青霉素過敏時，可選擇頭孢曲松替代治療，無需脫敏。（）7.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需進(jìn)行孕期抗病毒治療。（）8.HIV暴露嬰兒的早期診斷（核酸檢測）結(jié)果陰性，可完全排除感染。（）9.梅毒感染新生兒若無癥狀且RPR滴度低于母親4倍，無需治療。（）10.乙肝母嬰阻斷成功的嬰兒，12月齡后無需再進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢測。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播中“三級預(yù)防”的具體內(nèi)容。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案（包括藥物、劑量、療程）。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒的聯(lián)合免疫阻斷流程是什么？4.HIV暴露嬰兒的隨訪檢測時間節(jié)點及判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？5.預(yù)防梅毒母嬰傳播中，如何判斷孕產(chǎn)婦治療是否規(guī)范？五、案例分析題（共55分）案例1（20分）：孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。CD4細(xì)胞計數(shù)520個/μL，病毒載量8500拷貝/mL。無抗病毒治療史，無合并癥。問題：（1）請制定該孕婦的抗病毒治療方案（包括藥物選擇、啟動時間、療程）。（2）分娩方式應(yīng)如何建議？需注意哪些分娩期防護(hù)措施？（3）新生兒出生后需采取哪些干預(yù)措施（包括喂養(yǎng)指導(dǎo)、抗病毒預(yù)防、檢測計劃）？案例2（18分）：孕婦王某，30歲，孕20周產(chǎn)檢時梅毒血清學(xué)檢測顯示TPPA陽性，RPR滴度1:32。追問病史，否認(rèn)既往梅毒治療史，性伴侶未檢測。問題：（1）該孕婦的梅毒分期應(yīng)如何判斷？（2）規(guī)范治療方案是什么（包括藥物、劑量、療程）？（3）若孕婦對青霉素過敏，替代治療方案及注意事項有哪些？（4）治療后需如何進(jìn)行血清學(xué)隨訪？案例3（17分）：孕婦張某，25歲，乙肝表面抗原陽性（HBsAg+），HBeAg+，乙肝病毒載量5×10?IU/mL，孕28周首次產(chǎn)檢，未接受過孕期抗病毒治療。問題：（1）是否需要啟動孕期抗病毒治療？說明理由及藥物選擇。（2）新生兒出生后聯(lián)合免疫阻斷的具體措施（包括HBIG和乙肝疫苗的使用）。（3）若新生兒因早產(chǎn)需轉(zhuǎn)兒科治療，延遲接種HBIG（出生后36小時），是否影響阻斷效果？應(yīng)如何補(bǔ)救？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.C9.B10.A11.B12.A13.C14.B15.A16.C17.A18.A19.B20.C二、多項選擇題1.ABD2.ABD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.AB10.AB11.ABD12.ACD13.ABCD14.ABCD15.AB三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、簡答題1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播“三級預(yù)防”內(nèi)容：一級預(yù)防：針對未感染的孕產(chǎn)婦，通過健康教育、安全套使用、預(yù)防非意愿妊娠等措施，減少HIV感染風(fēng)險；二級預(yù)防：針對已感染HIV的孕產(chǎn)婦，通過規(guī)范抗病毒治療、選擇安全分娩方式、指導(dǎo)喂養(yǎng)等措施，阻斷病毒傳播至胎兒/嬰兒；三級預(yù)防：針對HIV感染嬰兒，通過早期診斷、抗病毒治療和綜合關(guān)懷，降低兒童發(fā)病和死亡風(fēng)險。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療方案：（1）早期梅毒（病程＜2年或潛伏梅毒）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2次；（2）晚期梅毒（病程≥2年、晚期潛伏或心血管/神經(jīng)梅毒）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次；（3）神經(jīng)梅毒：普魯卡因青霉素G320萬U靜脈滴注，4次/日，連續(xù)10-14天，后續(xù)加用芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次；（4）對青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g肌注或靜脈滴注，1次/日，連續(xù)10天；若無法使用頭孢曲松，可選用阿奇霉素2g頓服（僅適用于早期梅毒，需嚴(yán)格評估）。3.乙肝母嬰阻斷聯(lián)合免疫流程：（1）孕期干預(yù)：乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，孕24-28周啟動替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，分娩后4-6周停藥（需監(jiān)測肝功能）；（2）新生兒干預(yù)：出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（大腿前部外側(cè)肌肉注射），同時在另一側(cè)大腿接種乙肝疫苗（10μg，酵母疫苗）；（3）后續(xù)接種：新生兒1月齡和6月齡時各接種1劑乙肝疫苗（0、1、6月齡方案）；（4）隨訪檢測：嬰兒12-18月齡時檢測HBsAg和抗-HBs，判斷阻斷效果。4.HIV暴露嬰兒隨訪檢測時間節(jié)點及判定：（1）出生后48小時內(nèi)：首次HIV核酸檢測（排除宮內(nèi)感染）；（2）出生后4-6周：第二次核酸檢測（關(guān)鍵診斷時間）；（3）出生后3個月：第三次核酸檢測（若前兩次陰性，基本排除感染）；（4）12月齡和18月齡：HIV抗體檢測（抗體轉(zhuǎn)陰提示未感染，若18月齡仍陽性需確診試驗）；（5）判定標(biāo)準(zhǔn)：2次核酸檢測陽性可確診HIV感染；18月齡抗體陰性且核酸陰性可排除感染。5.梅毒孕產(chǎn)婦治療規(guī)范性判斷：（1）治療時機(jī)：早期梅毒在孕28周前治療，晚期梅毒在孕32周前治療；（2）藥物選擇：首選青霉素（芐星青霉素或普魯卡因青霉素），劑量和療程符合指南（如早期梅毒2次芐星青霉素，晚期3次）；（3）替代治療：青霉素過敏者使用頭孢曲松（10天療程）或阿奇霉素（僅早期梅毒，需確認(rèn)療效）；（4）性伴侶管理：性伴侶同步檢測和治療；（5）隨訪結(jié)果：治療后RPR滴度在3-6個月內(nèi)下降≥4倍（2個稀釋度），或晚期梅毒滴度穩(wěn)定。五、案例分析題案例1參考答案：（1）抗病毒治療方案：-藥物選擇：首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）（基于2025年指南推薦的整合酶抑制劑方案）；-啟動時間：確診后立即啟動（“治療即預(yù)防”原則，無需等待CD4結(jié)果）；-療程：持續(xù)整個孕期、分娩期及哺乳期（若選擇母乳喂養(yǎng)）。（2）分娩方式建議：-病毒載量＞1000拷貝/mL時，建議剖宮產(chǎn)（降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險）；該孕婦病毒載量8500拷貝/mL，應(yīng)建議擇期剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；-分娩期防護(hù)措施：避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作；縮短第二產(chǎn)程；嚴(yán)格消毒器械，醫(yī)護(hù)人員戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備；及時清理新生兒體表母血和體液。（3）新生兒干預(yù)措施：-喂養(yǎng)指導(dǎo)：建議人工喂養(yǎng)（最安全）；若選擇母乳喂養(yǎng)，需確保孕產(chǎn)婦病毒載量持續(xù)檢測不到（每3個月檢測1次），且嬰兒接受抗病毒預(yù)防至斷奶后4-6周；-抗病毒預(yù)防：新生兒出生后6小時內(nèi)啟動齊多夫定（ZDV）糖漿（4mg/kg，2次/日），持續(xù)4-6周（人工喂養(yǎng)）或至斷奶后4-6周（母乳喂養(yǎng)）；-檢測計劃：出生后48小時內(nèi)、4-6周、3個月進(jìn)行HIV核酸檢測；12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測；定期監(jiān)測體重、身長等生長發(fā)育指標(biāo)。案例2參考答案：（1）梅毒分期判斷：孕婦無既往治療史，RPR滴度1:32（高滴度），考慮為早期梅毒（病程＜2年），可能為早期顯性或早期潛伏梅毒。（2）規(guī)范治療方案：-藥物：芐星青霉素（首選）；-劑量和療程：240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2次（早期梅毒標(biāo)準(zhǔn)療程）；-注意事項：治療前需做青霉素皮試；治療后需觀察4小時（預(yù)防吉海反應(yīng)，尤其是孕晚期孕婦）。（3）青