2025年醫(yī)院感染管理知識考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生規(guī)范，下列哪項操作需使用外科手消毒？A.為普通病房患者測量血壓B.為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射C.參與剖宮產(chǎn)手術(shù)前D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：C2.某科室使用2%戊二醛對內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，正確的浸泡時間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.60分鐘答案：B（注：根據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，2%戊二醛浸泡消毒時間≥20分鐘，滅菌需≥10小時）3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒劑，其有效氯濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：MDRO污染表面需使用1000mg/L含氯消毒劑，如為朊病毒污染則需2000mg/L）4.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.血壓計袖帶B.體溫表（口表）C.手術(shù)器械D.呼吸面罩答案：C（注：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織或器官，必須滅菌；中低度危險性物品需消毒）5.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是：發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例同類感染）后，應(yīng)在幾小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C（注：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，疑似暴發(fā)需12小時內(nèi)報告，確認(rèn)暴發(fā)需2小時）6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿B.病理科廢棄的人體組織C.被血液污染的棉球D.實驗室廢棄的化學(xué)試劑答案：C（注：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品；病理性廢物含人體組織；藥物性廢物含廢棄藥品；化學(xué)性廢物含化學(xué)試劑）7.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)遵循的原則是？A.每日使用清水擦拭，每周用含氯消毒劑消毒B.每日使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇污染隨時消毒C.每使用1次后徹底消毒，日常無需清潔D.僅在患兒出箱后進(jìn)行終末消毒答案：B（注：新生兒暖箱需每日清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒劑，污染時及時處理）8.關(guān)于空氣凈化，下列哪項適用于Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房、手術(shù)室）？A.自然通風(fēng)B.紫外線燈照射（≥1.5W/m3）C.靜電吸附式空氣消毒機D.普通風(fēng)扇通風(fēng)答案：C（注：Ⅱ類環(huán)境需采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機、層流凈化或紫外線燈（≥1.5W/m3且照射時間≥30分鐘），自然通風(fēng)僅適用于Ⅲ類環(huán)境）9.接觸隔離患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)用品是？A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+護(hù)目鏡+手套C.隔離衣+手套D.防護(hù)服+手套答案：C（注：接觸隔離需穿隔離衣、戴手套；飛沫隔離需外科口罩；空氣傳播需N95口罩+護(hù)目鏡+防護(hù)服）10.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套D.為同一名患者更換輸液袋和測量血壓之間答案：D（注：連續(xù)接觸同一患者不同部位且未污染時，無需重復(fù)手衛(wèi)生；但接觸患者前、后，接觸污染物品后均需手衛(wèi)生）11.關(guān)于器械清洗消毒流程，正確的順序是？A.清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→包裝→滅菌答案：A（注：需先徹底清洗去除有機物，再消毒/滅菌，干燥后包裝）12.某患者痰培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.無需隔離答案：C（注：MRSA主要通過接觸傳播，需實施接觸隔離）13.醫(yī)院感染病例的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)的切口紅腫（無膿性分泌物）答案：B（注：醫(yī)院感染需滿足入院時未發(fā)生，潛伏期后發(fā)??；住院≥48小時后發(fā)生的感染）14.含氯消毒劑的配置應(yīng)注意的關(guān)鍵事項是？A.可與酒精混合使用增強效果B.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不超過24小時C.用50℃以上熱水稀釋以加速溶解D.長期儲存于透明容器中答案：B（注：含氯消毒劑易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時內(nèi)使用；不可與酸性物質(zhì)混合，避免有毒氣體；需避光保存）15.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的措施是？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無菌手套置管B.選擇鎖骨下靜脈作為首選穿刺部位C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.穿刺點敷料潮濕時，使用酒精棉球消毒后更換答案：D（注：敷料潮濕需立即更換，更換時需嚴(yán)格無菌操作，不可僅用酒精消毒）16.下列哪種病原體屬于醫(yī)院感染的常見條件致病菌？A.霍亂弧菌B.金黃色葡萄球菌（社區(qū)型）C.鮑曼不動桿菌D.麻疹病毒答案：C（注：鮑曼不動桿菌為條件致病菌，常見于免疫低下患者；霍亂弧菌、麻疹病毒為致病性強的病原體）17.關(guān)于新生兒病室的感染防控，錯誤的是？A.醫(yī)護(hù)人員患呼吸道感染時需戴外科口罩方可接觸患兒B.每位患兒使用獨立的體溫表、奶具C.暖箱內(nèi)濕度保持在50%-60%D.接觸不同患兒前需更換手套并手消毒答案：A（注：患呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫停接觸患兒，避免交叉感染）18.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求中，錯誤的是？A.每日清潔消毒，記錄消毒情況B.分類收集，利器盒滿3/4時封閉C.暫存時間不超過48小時D.與生活垃圾混合存放答案：D（注：醫(yī)療廢物需單獨存放，與生活垃圾嚴(yán)格分開）19.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，正確的是？A.消毒時人員無需離開B.每周用酒精擦拭燈管表面C.累計使用時間超過1000小時無需更換D.消毒時間為10分鐘答案：B（注：紫外線消毒時人員需離開，每周清潔燈管（酒精擦拭），累計使用≥1000小時需更換，消毒時間≥30分鐘）20.某手術(shù)室進(jìn)行連臺手術(shù)時，正確的環(huán)境管理措施是？A.上一臺手術(shù)結(jié)束后立即開始下一臺，無需清潔B.用清水擦拭手術(shù)床、器械車表面C.使用500mg/L含氯消毒劑擦拭所有物體表面，更換污染的地墊D.僅更換手術(shù)床單，其他表面無需處理答案：C（注：連臺手術(shù)需對環(huán)境表面進(jìn)行消毒，使用含氯消毒劑，更換污染物品）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（注：手衛(wèi)生“五個時刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有？A.腹腔鏡B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.導(dǎo)尿管答案：ACD（注：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械、腹腔鏡、導(dǎo)尿管；喉鏡為中度危險性物品）3.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.加強手衛(wèi)生C.每日清潔消毒環(huán)境表面D.限制患者轉(zhuǎn)運答案：ABCD（注：MDRO防控需隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、限制轉(zhuǎn)運、合理使用抗生素）4.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的有？A.手術(shù)切除的子宮肌瘤B.廢棄的人體胎盤C.病理切片后廢棄的組織標(biāo)本D.被血液污染的紗布答案：ABC（注：病理性廢物含人體組織、器官、胚胎等；被血液污染的紗布為感染性廢物）5.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽孢C.消毒僅殺滅病原微生物，不一定殺滅芽孢D.滅菌適用于中低度危險性物品答案：BC（注：消毒殺滅病原微生物（不包括芽孢），用于中低度危險性物品；滅菌殺滅所有微生物（包括芽孢），用于高度危險性物品）6.空氣傳播疾病患者（如肺結(jié)核）的隔離措施包括？A.安置于負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.限制患者外出，如需外出戴外科口罩D.每日通風(fēng)3次，每次30分鐘答案：ABC（注：空氣傳播需負(fù)壓病房（≥-5Pa）、N95口罩、患者戴外科口罩；自然通風(fēng)無法達(dá)到空氣傳播隔離要求，需機械通風(fēng)或空氣消毒機）7.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，正確的是？A.需監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病率、部位分布B.需對重點部門（如ICU、新生兒室）進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測C.醫(yī)務(wù)人員無需參與監(jiān)測，由感控科獨立完成D.發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)時需立即啟動調(diào)查答案：ABD（注：醫(yī)院感染監(jiān)測需多部門協(xié)作，醫(yī)務(wù)人員需報告感染病例）8.關(guān)于無菌物品的儲存，正確的是？A.存放于清潔、干燥的無菌物品柜內(nèi)B.一次性無菌物品拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)C.過期物品需重新滅菌后使用D.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人答案：ABD（注：過期無菌包需重新清洗、滅菌，不可直接復(fù)用）9.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防，正確的措施是？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管B.保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免開放引流C.每日用酒精棉球擦拭尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管（如每周1次）答案：AB（注：CAUTI預(yù)防需減少插管、保持密閉、保持會陰部清潔（清水即可）、避免定期更換（僅在必要時更換））10.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，正確的是？A.遵循“由潔到污”的順序B.多重耐藥菌污染的表面需增加消毒頻率C.清潔工具（如抹布）分區(qū)使用，標(biāo)識明確D.用同一塊抹布清潔不同患者床單元答案：ABC（注：清潔工具需分區(qū)使用，避免交叉污染）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險性物品，需達(dá)到滅菌水平。（）答案：×（注：中度危險性物品需達(dá)到高水平消毒，而非滅菌）2.手衛(wèi)生時，取適量速干手消毒劑揉搓至干燥即可，無需覆蓋所有手表面。（）答案：×（注：需覆蓋雙手所有部位，包括指縫、甲緣等）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋需為黃色，利器盒為紅色。（）答案：×（注：醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒均為黃色，紅色為危險廢物）4.新生兒室可以同時收治感染患兒和非感染患兒，只需分區(qū)管理。（）答案：×（注：感染患兒需單獨隔離，不可與非感染患兒同室）5.外科手消毒時，應(yīng)先洗手再消毒，消毒后保持雙手高于肘部。（）答案：√6.戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，使用時需戴手套和護(hù)目鏡。（）答案：√7.醫(yī)院感染病例需經(jīng)臨床醫(yī)生診斷，感控科審核后確認(rèn)。（）答案：√8.為HIV陽性患者進(jìn)行操作時，無需額外防護(hù)，僅需標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（）答案：√（注：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防已涵蓋HIV等血源性病原體的防護(hù)）9.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)先消毒再清潔，避免污染擴散。（）答案：×（注：應(yīng)先清潔（去除有機物）再消毒，否則影響消毒效果）10.一次性使用的醫(yī)療物品可以重復(fù)消毒后使用，以節(jié)約成本。（）答案：×（注：一次性物品禁止重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是指：（1）接觸患者前：在接觸患者體表（包括未破損皮膚）或患者周圍環(huán)境前；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或接觸患者無菌部位（如換藥）前；（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或黏膜后；（4）接觸患者后：接觸患者體表（包括未破損皮膚）或患者周圍環(huán)境后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者使用的物品（如床欄、床頭柜）或病房環(huán)境（如門把手）后。2.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及適用范圍。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：（1）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均具有傳染性；（2）采取雙向防護(hù)：既防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者；（3）具體措施：手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣/防護(hù)服）、安全注射、污染物品的正確處理（清潔消毒/滅菌）、環(huán)境表面消毒、醫(yī)療廢物管理等。適用范圍：適用于所有患者的診療過程，無論其是否明確診斷為傳染病。3.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品），需裝入黃色專用包裝袋，密封后送醫(yī)療廢物暫存點；（2）病理性廢物：人體組織、器官、胚胎、病理標(biāo)本等，需裝入黃色專用包裝袋或防滲漏容器，送有資質(zhì)的機構(gòu)處理（如焚燒）；（3）損傷性廢物：針頭、刀片、玻璃安瓿等利器，需裝入專用利器盒（滿3/4時封閉），單獨收集；（4）藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期、被污染的抗生素），需裝入專用容器，由藥學(xué)部門統(tǒng)一處理；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛），需裝入專用容器，標(biāo)注成分，交專業(yè)機構(gòu)處理。處理要求：分類收集、標(biāo)識清晰、暫存時間≤48小時、交接記錄完整（雙簽）、由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位運輸處理。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。答案：MDRO預(yù)防與控制措施包括：（1）加強監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)MDRO定植或感染患者（通過病原學(xué)檢測），登記并報告；（2）隔離措施：實施接觸隔離（單間或同室隔離MDRO患者），床旁懸掛隔離標(biāo)識；（3）手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、接觸污染物品后使用速干手消毒劑或流動水洗手；（4）環(huán)境消毒：每日使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面（如床欄、床頭柜），遇污染時隨時消毒；（5）診療用品管理：患者專用診療設(shè)備（如血壓計、體溫表），如需共用需消毒后使用；（6）限制轉(zhuǎn)運：減少患者外出，如需轉(zhuǎn)運需告知接收部門采取防護(hù)措施；（7）合理使用抗生素：根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物，避免濫用廣譜抗生素；（8）培訓(xùn)與教育：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO防控知識培訓(xùn)，提高防控意識。5.簡述醫(yī)院空氣凈化的主要方法及適用場景。答案：醫(yī)院空氣凈化方法及適用場景如下：（1）自然通風(fēng)：適用于Ⅲ類環(huán)境（如普通病房、門診診室），需每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘；（2）機械通風(fēng)：通過空調(diào)系統(tǒng)或排風(fēng)扇實現(xiàn)，適用于人員密集但無嚴(yán)格潔凈要求的場所（如候診區(qū)）；（3）紫外線消毒：適用于Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房、新生兒室）及Ⅲ類環(huán)境，需按≥1.5W/m3安裝燈管，消毒時間≥30分鐘，消毒時人員離開；（4）循環(huán)風(fēng)空氣消毒機：適用于Ⅱ類環(huán)境（如手術(shù)室、ICU），可在有人情況下持續(xù)消毒，需定期更換濾網(wǎng)；（5）層流凈化：適用于Ⅰ類環(huán)境（如百級手術(shù)室、移植病房），通過高效過濾器實現(xiàn)空氣潔凈度≥99.97%（0.5μm粒子）；（6）化學(xué)消毒（如過氧乙酸熏蒸）：僅用于終末消毒（如傳染病病房），需嚴(yán)格按濃度和時間操作，消毒后通風(fēng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU于2025年3月1日-3月5日連續(xù)收治3例呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均檢出泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：3例患者均使用同一批次呼吸機管路，護(hù)士在更換管路時未戴手套，呼吸機濕化罐內(nèi)水未每日更換，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性僅60%。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（2）提出針對性防控措施。答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時間內(nèi)（≤5天）同一科室發(fā)生≥3例同源性感染病例（均為PDR-AB導(dǎo)致的VAP），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。（2）防控措施：①隔離患者：將3例患者單間隔離，懸掛接觸隔離標(biāo)識，限制人員出入；②感染源控制：立即停用問題批次呼吸機管路，送檢測機構(gòu)進(jìn)行微生物檢測；③切斷傳播途徑：-加強手衛(wèi)生：對ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，安裝手消毒劑便捷裝置，監(jiān)測依從性（目標(biāo)≥95%）；-規(guī)范呼吸機管路管理：嚴(yán)格按《呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防控制指南》更換管路（≤7天），每日更換濕化罐內(nèi)無菌水，操作時戴無菌手套；-環(huán)境消毒：每日使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭呼吸機表面、床欄等，終末消毒時增加紫外線照射30分鐘；④保護(hù)易感人群：對ICU其他患者進(jìn)行PDR-AB篩查（咽拭子培養(yǎng)），早期發(fā)現(xiàn)定植者；⑤抗生素管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整患者抗生素，避免使用廣譜藥物，減少選擇性壓力；⑥培訓(xùn)與督導(dǎo)：組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)VAP防控規(guī)范，感控科每日督查操作流程，記錄整改情況；⑦報告與總結(jié)：2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告暴發(fā)情況，完成調(diào)查后形成總結(jié)報告，制定長期防控計劃。案例2：某社區(qū)醫(yī)院換藥室護(hù)士在為糖尿病足患者換藥時，未戴手套直接接觸患者潰爛傷口，隨后未洗手即為下一名患者更換清潔敷料。1周后，第二名患者出現(xiàn)切口感染，細(xì)