2025年第二季度艾梅乙培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是：A.宮內(nèi)感染占比低于10%B.分娩時(shí)感染占比約50%-70%C.母乳喂養(yǎng)感染風(fēng)險(xiǎn)為0D.所有傳播途徑中宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)最高答案：B2.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)中，屬于確診試驗(yàn)的是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）答案：C3.乙肝病毒（HBV）母嬰阻斷中，新生兒首劑乙肝疫苗應(yīng)在出生后多久內(nèi)接種？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.HIV感染孕婦的病毒載量檢測(cè)最佳時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.孕12周前B.孕28周C.分娩前2周內(nèi)D.產(chǎn)后42天答案：C5.梅毒孕婦規(guī)范治療后，血清學(xué)隨訪應(yīng)在治療后多久進(jìn)行首次復(fù)查？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦，新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）的推薦劑量是：A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU答案：B7.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是暴露后：A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：A8.關(guān)于梅毒血清固定的定義，正確的是：A.規(guī)范治療后RPR滴度下降2個(gè)稀釋度B.規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)≥1:8超過2年C.規(guī)范治療后TPPA轉(zhuǎn)陰D.未經(jīng)治療的梅毒患者RPR滴度穩(wěn)定答案：B9.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10^5IU/mL的孕婦，推薦抗病毒治療的孕周是：A.孕12-16周B.孕24-28周C.孕32-36周D.分娩前1周答案：B10.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，推薦的喂養(yǎng)方式是：A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.按需選擇答案：C11.梅毒孕婦對(duì)青霉素過敏時(shí)，替代治療首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.左氧氟沙星答案：B12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦HBVDNA>10^6IU/mL未抗病毒B.新生兒未及時(shí)接種HBIGC.分娩時(shí)產(chǎn)程延長D.孕婦為HBsAg陰性答案：D13.HIV感染孕婦的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為：A.每1個(gè)月1次B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.僅孕早期和分娩前各1次答案：B14.早期先天梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒TPPA陽性C.新生兒RPR滴度≥母親4倍D.皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)答案：B15.乙肝疫苗接種后，常規(guī)檢測(cè)抗體的時(shí)間是：A.接種后1個(gè)月B.接種后3個(gè)月C.接種后6個(gè)月D.接種后12個(gè)月答案：D16.HIV病毒載量檢測(cè)的窗口期是：A.感染后1-2周B.感染后2-4周C.感染后4-6周D.感染后6-8周答案：B17.梅毒孕婦接受規(guī)范治療后，分娩的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療的情況是：A.母親治療結(jié)束時(shí)間≥分娩前30天B.母親治療期間規(guī)范隨訪且RPR滴度下降≥4倍C.母親治療結(jié)束時(shí)間<分娩前30天D.母親為潛伏梅毒無臨床癥狀答案：C18.乙肝“大三陽”指的是：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A19.HIV感染孕婦的抗病毒治療方案中，一線推薦的整合酶抑制劑是：A.拉替拉韋（RAL）B.多替拉韋（DTG）C.埃替格韋（EVG）D.比克替拉韋（BIC）答案：B20.關(guān)于先天梅毒的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.早期表現(xiàn)為鞍鼻、鋸齒形牙B.晚期表現(xiàn)為間質(zhì)性角膜炎C.可出現(xiàn)肝脾腫大、黃疸D.可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)答案：A21.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括：A.血液傳播B.性傳播C.消化道傳播D.母嬰傳播答案：C22.HIV感染嬰兒的早期診斷，首選檢測(cè)方法是：A.抗體檢測(cè)（ELISA）B.病毒載量檢測(cè)（HIVDNAPCR）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.p24抗原檢測(cè)答案：B23.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，用于療效判斷的是：A.TPPAB.FTA-ABSC.RPRD.TPHA答案：C24.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用機(jī)制是：A.激活細(xì)胞免疫B.提供被動(dòng)免疫，中和病毒C.刺激主動(dòng)免疫應(yīng)答D.抑制病毒DNA聚合酶答案：B25.HIV感染孕婦分娩方式的選擇，正確的是：A.無論病毒載量高低均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量<50拷貝/mL可陰道分娩C.必須在孕38周前剖宮產(chǎn)D.陰道分娩感染風(fēng)險(xiǎn)與剖宮產(chǎn)無差異答案：B26.晚期梅毒（感染>2年）的規(guī)范治療方案是：A.芐星青霉素240萬單位肌注，1次/周，共2次B.芐星青霉素240萬單位肌注，1次/周，共3次C.普魯卡因青霉素80萬單位肌注，1次/日，共10天D.頭孢曲松1g靜滴，1次/日，共14天答案：B27.乙肝病毒載量檢測(cè)的臨床意義是：A.判斷是否感染乙肝B.評(píng)估傳染性強(qiáng)弱C.診斷乙肝大三陽D.檢測(cè)乙肝抗體水平答案：B28.HIV暴露后預(yù)防的療程通常為：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C29.先天梅毒新生兒的治療方案，首選：A.芐星青霉素5萬單位/kg肌注，1次B.普魯卡因青霉素5萬單位/kg肌注，1次/日，共10天C.頭孢曲松50mg/kg靜滴，1次/日，共10天D.阿奇霉素10mg/kg口服，1次/日，共7天答案：B30.乙肝母嬰阻斷中，對(duì)HBsAg陽性孕婦的配偶建議：A.無需檢測(cè)B.檢測(cè)HBsAg，陰性者接種乙肝疫苗C.僅檢測(cè)抗-HBsD.必須進(jìn)行抗病毒治療答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.HIV母嬰傳播的主要干預(yù)措施包括：A.孕婦抗病毒治療（ART）B.安全分娩方式選擇C.人工喂養(yǎng)D.新生兒暴露后預(yù)防（PEP）答案：ABCD2.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的組合應(yīng)用原則是：A.初篩試驗(yàn)（RPR/TRUST）用于篩查和療效判斷B.確診試驗(yàn)（TPPA/FTA-ABS）用于確認(rèn)感染C.初篩陽性需用確診試驗(yàn)驗(yàn)證D.僅用初篩試驗(yàn)即可診斷梅毒答案：ABC3.乙肝母嬰阻斷“三免一補(bǔ)”政策包括：A.孕婦免費(fèi)乙肝檢測(cè)B.新生兒免費(fèi)乙肝疫苗C.新生兒免費(fèi)乙肝免疫球蛋白D.貧困家庭孕婦補(bǔ)助答案：ABCD4.HIV感染孕婦抗病毒治療的目標(biāo)是：A.降低病毒載量至檢測(cè)不到B.維持CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≥500個(gè)/μLC.減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)D.預(yù)防孕婦機(jī)會(huì)性感染答案：ACD5.梅毒孕婦治療后血清學(xué)復(fù)發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.RPR滴度較治療前上升≥4倍B.治療后6個(gè)月RPR滴度未下降≥4倍C.TPPA由陽性轉(zhuǎn)為陰性D.出現(xiàn)新的梅毒臨床癥狀答案：ABD6.乙肝病毒感染的高危人群包括：A.HBsAg陽性母親的新生兒B.性伴侶為HBsAg陽性者C.醫(yī)護(hù)人員D.靜脈吸毒者答案：ABCD7.HIV暴露后預(yù)防的用藥方案通常包括：A.替諾福韋（TDF）B.恩曲他濱（FTC）C.多替拉韋（DTG）D.齊多夫定（ZDV）答案：ABC8.先天梅毒的預(yù)防措施包括：A.孕婦早孕期梅毒篩查B.規(guī)范治療梅毒感染孕婦C.治療性伴侶D.新生兒出生后預(yù)防性用藥答案：ABCD9.乙肝疫苗接種的禁忌證包括：A.對(duì)酵母成分過敏者B.發(fā)熱（體溫>37.5℃）C.嚴(yán)重過敏性疾病史D.新生兒體重<2000g（暫緩接種）答案：ABCD10.HIV感染嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.定期檢測(cè)HIVDNAPCR（4周、8周、12周、18個(gè)月）B.監(jiān)測(cè)生長發(fā)育C.預(yù)防機(jī)會(huì)性感染（如復(fù)方新諾明）D.抗體檢測(cè)（18個(gè)月后）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.HIV感染孕婦的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<350個(gè)/μL時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療。（√）2.梅毒孕婦治療期間飲酒不影響療效。（×）3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性但肝功能正常）無需進(jìn)行母嬰阻斷。（×）4.HIV暴露后預(yù)防用藥期間可以母乳喂養(yǎng)。（×）5.梅毒血清固定者仍需定期隨訪，排除神經(jīng)梅毒可能。（√）6.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白可以在同一部位接種。（×）7.HIV感染產(chǎn)婦的初乳中病毒載量高于成熟乳，應(yīng)避免初乳喂養(yǎng)。（√）8.先天梅毒新生兒的RPR滴度一定高于母親。（×）9.乙肝病毒載量<2×10^5IU/mL的孕婦無需抗病毒治療。（√）10.梅毒孕婦分娩后，其性伴侶只需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，無需治療。（×）四、簡答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡述HIV母嬰傳播的三個(gè)階段及各階段的預(yù)防措施。答案：HIV母嬰傳播分為宮內(nèi)感染（妊娠期間）、產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程中）、產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）三個(gè)階段。預(yù)防措施：①宮內(nèi)感染：孕婦早孕期HIV篩查，確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），使病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到；②產(chǎn)時(shí)感染：選擇安全分娩方式（病毒載量>50拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)），縮短破膜至分娩時(shí)間，避免會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引等有創(chuàng)操作；③產(chǎn)后感染：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。2.梅毒孕婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①早期梅毒（感染≤2年）：芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2次；②晚期梅毒（感染>2年）或分期不明的梅毒：芐星青霉素240萬單位肌注，1次/周，共3次；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素300萬-400萬單位靜滴，每4小時(shí)1次，共10-14天，后續(xù)接芐星青霉素240萬單位肌注，1次/周，共3次；④青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g靜滴/肌注，1次/日，共10-14天（早期梅毒）或14天（晚期梅毒），替代方案為阿奇霉素（僅用于青霉素過敏且無神經(jīng)梅毒證據(jù)的早期梅毒）。3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)有哪些？答案：①孕婦管理：早孕期篩查HBsAg，陽性者檢測(cè)HBVDNA；HBVDNA>2×10^5IU/mL者于孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）抗病毒治療，分娩后42天評(píng)估是否停藥；②新生兒干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)（越快越好）肌注HBIG100IU（大腿前外側(cè)），同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌接種首劑乙肝疫苗（10μg），后續(xù)按0、1、6月完成全程接種；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：孕婦抗病毒治療且新生兒規(guī)范接種后可母乳喂養(yǎng)（HBVDNA檢測(cè)不到時(shí)更安全）；④隨訪：新生兒7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，判斷阻斷效果。4.簡述HIV暴露后預(yù)防（PEP）的具體步驟。答案：①暴露評(píng)估：明確暴露源（HIV感染狀態(tài)、病毒載量）和暴露類型（如針刺傷、黏膜接觸等）；②風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：根據(jù)暴露源病毒載量（高、中、低）和暴露類型（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；③啟動(dòng)時(shí)間：暴露后2小時(shí)內(nèi)最佳，不超過72小時(shí)；④用藥方案：首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG），療程28天；⑤隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物副作用；⑥預(yù)防用藥期間避免高危行為，如無保護(hù)性行為。5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療或治療失?。虎谛律鷥号R床表現(xiàn)：皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰-大皰）、肝脾腫大、黃疸、貧血、血小板減少、骨損害（骨軟骨炎）等；③實(shí)驗(yàn)室檢查：a.非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR/TRUST）滴度≥母親4倍；b.梅毒螺旋體試驗(yàn)（TPPA/FTA-ABS）陽性；c.暗視野顯微鏡或PCR檢測(cè)到梅毒螺旋體；④排除其他疾?。ㄈ鐢⊙Y、巨細(xì)胞病毒感染等）。6.乙肝疫苗接種后無應(yīng)答的處理措施有哪些？答案：①無應(yīng)答定義：全程接種后抗-HBs<10mIU/mL；②處理措施：a.復(fù)種1劑乙肝疫苗（10μg），1-2個(gè)月后復(fù)查抗體；b.復(fù)種后仍無應(yīng)答者，可增加劑量（20μg）重新接種3劑（0、1、6月）；c.檢測(cè)HBsAg排除隱匿性感染；d.對(duì)高危人群（如醫(yī)護(hù)人員、HBsAg陽性者家屬），建議每3-5年檢測(cè)抗體，低于10mIU/mL時(shí)加強(qiáng)接種1劑。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕28周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)320個(gè)/μL，HIV病毒載量12000拷貝/mL。既往無抗病毒治療史。問題：①該孕婦的抗病毒治療方案如何選擇？②分娩方式建議是什么？③新生兒暴露后預(yù)防（PEP）的具體措施？答案：①抗病毒治療方案：立即啟動(dòng)以多替拉韋（DTG）為核心的三聯(lián)方案，推薦方案為DTG（50mg/日）+TDF（300mg/日）+FTC（200mg/日），目標(biāo)是在分娩前將病毒載量降至檢測(cè)不到（<50拷貝/mL）；②分娩方式：由于當(dāng)前病毒載量>50拷貝/mL，建議選擇剖宮產(chǎn)（孕38周左右），以降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)；③新生兒PEP：出生后6小時(shí)內(nèi)（越快越好）啟動(dòng)齊多夫定（ZDV）單藥預(yù)防，劑量為4mg/kg/次，每12小時(shí)1次（早產(chǎn)兒每12小時(shí)1次，足月兒每8小時(shí)1次），療程4-6周。同時(shí)，新生兒需在出生后48小時(shí)內(nèi)、2周、4周、6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月進(jìn)行HIVDNA