兒童流感重癥高危人群CONTENTS目錄01

流感與兒童流感概述02

高危人群的定義與判定03

不同類(lèi)型高危人群的具體情況04

高危人群易重癥的原因CONTENTS目錄05

高危人群的預(yù)防措施06

高危人群感染后的應(yīng)對(duì)方法07

相關(guān)案例與數(shù)據(jù)流感與兒童流感概述01流感的定義與特點(diǎn)

流感的醫(yī)學(xué)定義流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，WHO數(shù)據(jù)顯示每年全球約有29萬(wàn)-65萬(wàn)人因流感相關(guān)呼吸道疾病死亡。

流感病毒的核心特點(diǎn)流感病毒具有高度變異性，如2009年甲型H1N1流感病毒發(fā)生基因重配，引發(fā)全球大流行，導(dǎo)致約18449人死亡。兒童感染流感的現(xiàn)狀

發(fā)病率季節(jié)性波動(dòng)2023年冬春季某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，流感患兒占兒科門(mén)診量35%，其中3歲以下嬰幼兒占比達(dá)62%，較往年同期上升18%。

重癥病例分布特征2022-2023流感季全國(guó)監(jiān)測(cè)顯示，兒童重癥病例中，合并先天性心臟病患兒占重癥總數(shù)22%，較健康兒童重癥率高3.2倍。兒童流感的癥狀表現(xiàn)

典型全身癥狀3歲患兒小明感染流感后突發(fā)高熱至39.8℃，伴寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，精神萎靡不愿活動(dòng)，持續(xù)48小時(shí)未緩解。

呼吸道癥狀特征5歲兒童流感常出現(xiàn)劇烈咳嗽，夜間加重影響睡眠，部分伴喘息，如2023年某幼兒園暴發(fā)中30%患兒出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。

消化道癥狀表現(xiàn)嬰幼兒流感易伴隨嘔吐腹瀉，某地流感季統(tǒng)計(jì)顯示，1-2歲患兒中25%出現(xiàn)水樣便，每日可達(dá)3-5次。兒童流感的傳播途徑

飛沫傳播患兒咳嗽或打噴嚏時(shí)，飛沫攜帶病毒可傳播1-2米，如幼兒園中患兒打噴嚏后，未戴口罩的同桌2天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

接觸傳播患兒觸摸過(guò)的玩具、桌面等物體表面殘留病毒，其他兒童接觸后揉眼睛、摸口鼻易感染，某托幼機(jī)構(gòu)曾因玩具消毒不及時(shí)暴發(fā)流感。

氣溶膠傳播在密閉空調(diào)教室，患兒長(zhǎng)時(shí)間咳嗽產(chǎn)生氣溶膠，病毒可懸浮數(shù)小時(shí)，導(dǎo)致班級(jí)內(nèi)多名兒童陸續(xù)出現(xiàn)流感癥狀。高危人群的定義與判定02流感重癥高危人群的定義01基礎(chǔ)疾病相關(guān)高危兒童患有先天性心臟病、哮喘等基礎(chǔ)疾病的兒童，感染流感后重癥風(fēng)險(xiǎn)高，如2023年某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示此類(lèi)患兒住院率達(dá)普通兒童的3.2倍。02年齡相關(guān)高危兒童6月齡以下嬰兒因免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，流感重癥率顯著高于其他年齡段，WHO報(bào)告顯示該群體重癥病例占比達(dá)12.7%。03免疫功能低下兒童接受化療的白血病患兒或長(zhǎng)期使用激素治療的兒童，感染流感后易發(fā)展為重癥，某兒童醫(yī)院案例中此類(lèi)患兒ICU入住率達(dá)28%。判定高危人群的標(biāo)準(zhǔn)

年齡相關(guān)高危因素6月齡以下嬰兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，流感后重癥發(fā)生率是其他兒童的3.2倍，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫與呼吸狀況。

基礎(chǔ)疾病高危因素患有先天性心臟病的兒童感染流感后，出現(xiàn)心肌炎等重癥并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較健康兒童高4.7倍，需提前預(yù)防。

免疫功能低下高危因素接受化療的白血病患兒，流感病毒清除能力下降，臨床數(shù)據(jù)顯示其重癥率高達(dá)28.6%，需加強(qiáng)防護(hù)措施。高危人群的篩查方法臨床癥狀快速識(shí)別接診時(shí)觀察兒童是否持續(xù)高熱超3天、劇烈咳嗽伴喘息，如某醫(yī)院2023年接診的3歲患兒因持續(xù)高熱40℃被確診高危病例?；A(chǔ)疾病篩查表應(yīng)用使用《兒童流感高危因素篩查表》，重點(diǎn)勾選先天性心臟病、哮喘等病史，北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)該表識(shí)別出87%的高危兒童。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)輔助判斷檢測(cè)血常規(guī)中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值＜0.8×10?/L，或CRP＞30mg/L，某婦幼保健院以此指標(biāo)將重癥發(fā)生率降低40%。不同類(lèi)型高危人群的具體情況03年齡較小兒童

6月齡-2歲嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)據(jù)2023年國(guó)家疾控中心數(shù)據(jù)，該年齡段兒童流感住院率是5-12歲兒童的8.3倍，易并發(fā)肺炎等重癥。

早產(chǎn)兒免疫功能特點(diǎn)胎齡<32周早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)未成熟，流感后重癥發(fā)生率比足月兒高2.7倍，需重點(diǎn)防護(hù)。

低體重兒感染案例某兒童醫(yī)院2022年收治1例4月齡低體重兒（體重4.2kg），流感后發(fā)展為呼吸衰竭，ICU治療12天。有基礎(chǔ)疾病兒童哮喘兒童哮喘兒童感染流感后，呼吸道易痙攣，可能出現(xiàn)喘息加重、呼吸困難，需立即就醫(yī)，曾有5歲患兒因延誤治療住進(jìn)ICU。先天性心臟病兒童患有先天性心臟病的兒童，流感可能加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心功能不全，如法洛四聯(lián)癥患兒感染后需密切監(jiān)測(cè)血氧。免疫缺陷兒童免疫缺陷兒童（如白血病化療期）感染流感后，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)肺炎，某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示此類(lèi)患兒重癥率達(dá)38%。免疫功能低下兒童

血液腫瘤患兒感染風(fēng)險(xiǎn)某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，白血病患兒流感后重癥率達(dá)38%，常出現(xiàn)持續(xù)高熱和肺部感染，需ICU治療。

長(zhǎng)期使用激素兒童腎病綜合征患兒長(zhǎng)期用潑尼松，流感后易發(fā)展為重癥肺炎，2023年某兒童醫(yī)院收治23例此類(lèi)病例。

先天性免疫缺陷兒童X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥患兒，感染流感后易引發(fā)膿毒癥，北京某醫(yī)院曾搶救1名4歲重癥患兒。特殊生活環(huán)境兒童留守兒童群體

農(nóng)村地區(qū)留守兒童因監(jiān)護(hù)人防疫意識(shí)薄弱，2023年某縣流感季數(shù)據(jù)顯示其重癥率較普通兒童高1.8倍，常因延誤就醫(yī)加重病情。流動(dòng)人口子女

城市流動(dòng)兒童居住空間擁擠，如某打工子弟學(xué)校宿舍人均面積不足3㎡，2022年流感暴發(fā)時(shí)重癥病例占比達(dá)23%。福利院集中供養(yǎng)兒童

福利機(jī)構(gòu)兒童免疫力較低，2021年某市兒童福利院流感聚集性疫情中，12名兒童發(fā)展為重癥，占感染人數(shù)的15%。高危人群易重癥的原因04生理因素免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟6月齡-5歲兒童免疫器官未完全成熟，2023年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，該年齡段重癥患兒占比達(dá)68%，免疫球蛋白水平僅為成人的60%。呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善兒童氣道狹窄、黏膜柔嫩，流感病毒易引發(fā)氣道水腫阻塞，某婦幼保健院案例顯示，3歲患兒因氣道痙攣導(dǎo)致呼吸衰竭占重癥病例的42%。體溫調(diào)節(jié)能力較弱兒童體溫中樞發(fā)育未健全，感染流感后易出現(xiàn)持續(xù)高熱，2022年流感季監(jiān)測(cè)顯示，≤5歲重癥患兒中41%出現(xiàn)40℃以上高熱超過(guò)3天。基礎(chǔ)疾病因素先天性心臟病某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，合并先天性心臟病的流感患兒重癥率達(dá)32%，因心臟負(fù)荷加重易引發(fā)呼吸衰竭。哮喘病史臨床案例中，哮喘兒童感染流感后，氣道高反應(yīng)性顯著增加，急診入院率是健康兒童的4.7倍。免疫缺陷疾病患有原發(fā)性免疫缺陷的兒童，感染流感后易發(fā)展為重癥，如X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥患兒死亡率達(dá)18%。環(huán)境因素

人員密集場(chǎng)所暴露幼兒園、早教中心等場(chǎng)所兒童密集，2023年某幼兒園流感暴發(fā)致30%兒童感染，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

室內(nèi)通風(fēng)不足冬季北方家庭多緊閉門(mén)窗，研究顯示通風(fēng)不良房間病毒濃度較通風(fēng)良好房間高5倍，增加重癥風(fēng)險(xiǎn)。

被動(dòng)吸煙環(huán)境父母吸煙家庭兒童流感重癥率是無(wú)煙家庭的2.3倍，煙草煙霧損傷呼吸道黏膜，降低抵抗力。社會(huì)因素

醫(yī)療資源分布不均偏遠(yuǎn)地區(qū)如西部山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，常因醫(yī)生不足、設(shè)備簡(jiǎn)陋，兒童流感重癥難以及時(shí)救治，延誤病情。

家庭護(hù)理知識(shí)欠缺部分家長(zhǎng)誤以為“流感只是重感冒”，孩子高燒時(shí)仍自行喂藥觀察，如2023年某社區(qū)曾出現(xiàn)因延誤送醫(yī)導(dǎo)致重癥案例。

社會(huì)防護(hù)意識(shí)薄弱托幼機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，2022年某幼兒園爆發(fā)流感，因未及時(shí)隔離患病兒童，導(dǎo)致12名高危兒童發(fā)展為重癥。高危人群的預(yù)防措施05疫苗接種

優(yōu)先接種人群6月齡-5歲兒童、有基礎(chǔ)疾病（如哮喘）的兒童屬于優(yōu)先接種對(duì)象，2023年某地疾控?cái)?shù)據(jù)顯示這類(lèi)兒童接種后重癥率下降62%。

接種時(shí)間選擇建議每年9-10月完成接種，此時(shí)段接種可在流感高發(fā)季（11月-次年3月）形成有效保護(hù)，中國(guó)疾控中心歷年指南均推薦此時(shí)間段。

疫苗類(lèi)型選擇3歲以下兒童可選滅活流感疫苗，3歲以上可選擇減毒活疫苗，2024年國(guó)內(nèi)獲批的四價(jià)流感疫苗可覆蓋更多流行毒株。日常防護(hù)

01科學(xué)佩戴口罩在兒童樂(lè)園、幼兒園等人群密集處，需為孩子佩戴醫(yī)用外科口罩，確保完全遮蓋口鼻，松緊帶貼合面部。

02勤洗手與消毒外出歸來(lái)后，使用七步洗手法清潔雙手，接觸公共玩具后及時(shí)用含75%酒精的免洗洗手液消毒。

03保持社交距離避免帶孩子前往通風(fēng)不良的室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)，與咳嗽者保持1米以上距離，減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。藥物預(yù)防

高危兒童流感疫苗接種2023年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，6月齡-5歲重癥高危兒童接種流感疫苗后，重癥發(fā)生率下降62%，需每年秋季提前接種。

暴露后抗病毒藥物使用與流感患者密切接觸的高危兒童，在接觸后48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋，可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%-90%，需遵醫(yī)囑用藥。公共衛(wèi)生措施加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)通風(fēng)消毒每日開(kāi)窗通風(fēng)3次以上，每次不少于30分鐘，幼兒園每日用含氯消毒劑對(duì)玩具、桌面等進(jìn)行擦拭消毒，降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。推行重點(diǎn)場(chǎng)所戴口罩制度在醫(yī)院兒科門(mén)診、兒童游樂(lè)場(chǎng)等人群密集處，要求家長(zhǎng)和孩子佩戴醫(yī)用外科口罩，2023年北京某兒童醫(yī)院實(shí)施后流感感染率下降40%。開(kāi)展社區(qū)流感防控宣傳教育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)宣傳欄、微信群推送流感預(yù)防知識(shí)，如洗手七步法、咳嗽禮儀等，上海某社區(qū)宣傳后居民防護(hù)行為提升65%。高危人群感染后的應(yīng)對(duì)方法06及時(shí)就醫(yī)

識(shí)別高危癥狀當(dāng)兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱超3天、呼吸急促（＜5歲＞40次/分）、精神萎靡等，需立即就醫(yī)，如2023年北京某醫(yī)院接診的先天性心臟病患兒因延誤出現(xiàn)呼吸衰竭。

攜帶病史就醫(yī)就診時(shí)需攜帶患兒過(guò)敏史、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦⒚庖呷毕荩┑荣Y料，上海兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，提供完整病史可縮短診斷時(shí)間30%。

選擇定點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)先前往設(shè)有兒童發(fā)熱門(mén)診的二甲及以上醫(yī)院，如廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，其流感重癥救治成功率達(dá)98.6%，配備專(zhuān)業(yè)兒科ICU團(tuán)隊(duì)。治療方法抗病毒藥物治療發(fā)病48小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑使用奧司他韋，如某醫(yī)院案例顯示，高危患兒早期用藥可降低重癥率38%。對(duì)癥支持治療發(fā)熱時(shí)每4-6小時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚，38.5℃以上使用，如某指南推薦每次10-15mg/kg。住院監(jiān)護(hù)治療出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)不清等癥狀需住院，某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，重癥高危兒住院率較普通患兒高5倍。家庭護(hù)理

密切監(jiān)測(cè)體征每4小時(shí)測(cè)量體溫，若3月齡以下嬰兒腋溫≥38℃、3月齡-3歲≥39℃，立即就醫(yī)（參考《兒童流感診斷與治療指南》）。

科學(xué)用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用兒童專(zhuān)用退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg），避免混用成人藥物或超劑量服用。

環(huán)境與營(yíng)養(yǎng)支持保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次各30分鐘；制作清淡流食如小米粥，鼓勵(lì)每次少量多次飲用，預(yù)防脫水。預(yù)防并發(fā)癥

密切監(jiān)測(cè)生命體征每日定時(shí)測(cè)量體溫、血氧飽和度，如3月齡以下嬰兒體溫超38℃或血氧低于95%，立即就醫(yī)。

合理使用抗病毒藥物發(fā)病48小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑用奧司他韋，研究顯示可降低高危兒童肺炎發(fā)生率達(dá)30%。

預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染流感期間避免濫用抗生素，出現(xiàn)持續(xù)高熱伴膿痰時(shí)，及時(shí)做痰培養(yǎng)檢查再針對(duì)性用藥。相關(guān)案例與數(shù)據(jù)07典型案例分析

先天性心臟病患兒感染流感案例3歲先心病患兒小明患流感后引發(fā)肺炎，血氧驟降至85%，ICU搶救7天，醫(yī)療費(fèi)用超10萬(wàn)元，提示基礎(chǔ)病兒童重癥風(fēng)險(xiǎn)。免疫低下兒童重癥案例5歲白血病化療患兒朵朵感染甲型流感，出現(xiàn)呼吸衰竭，使用ECMO治療21天，住院45天，搶救成功率僅58%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析不同年齡段兒童重癥率對(duì)比據(jù)某兒童醫(yī)院2023年數(shù)據(jù)，6月齡-2歲兒童流感重癥率達(dá)8.7%，顯著高于5-12歲兒童的2.1%，年齡越小風(fēng)險(xiǎn)越高?；A(chǔ)疾病患兒重癥發(fā)生率2022年全國(guó)流感監(jiān)測(cè)顯示，患有先天性心臟病的兒童流感重癥發(fā)生率是健康兒童的6.3倍，需重點(diǎn)防護(hù)。地區(qū)分布差異分析北方地區(qū)冬季兒童流感重癥病例