2025年輸血三基知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于懸浮紅細(xì)胞保存條件的描述，正確的是：A.2-6℃保存，有效期21天B.22±2℃振蕩保存，有效期5天C.2-6℃保存，有效期35天（添加液）D.-80℃保存，有效期10年答案：C2.輸血前相容性檢測(cè)不包括以下哪項(xiàng)：A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.受血者血常規(guī)檢測(cè)答案：D3.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.慢性貧血（Hb>60g/L）B.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血傾向C.凝血因子缺乏（如血友?。〥.高鉀血癥答案：B4.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是：A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子（FⅤ、FⅧ等）D.白蛋白答案：C5.發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是：A.血鉀降低B.血漿游離血紅蛋白升高C.血小板計(jì)數(shù)升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少答案：B6.關(guān)于自體輸血，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前2-3周開(kāi)始采血B.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)6小時(shí)的患者C.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術(shù)開(kāi)始前采血D.自體輸血可降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：B7.新生兒溶血病最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是：A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.Kell血型系統(tǒng)D.Duffy血型系統(tǒng)答案：A8.冷沉淀的保存條件及有效期是：A.-18℃以下，1年B.2-6℃，5天C.22±2℃振蕩，5天D.-80℃，2年答案：A9.輸血反應(yīng)記錄應(yīng)保存的最低年限是：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C10.對(duì)于RhD陰性且未產(chǎn)生抗-D的患者，緊急情況下輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞時(shí)，需滿足：A.患者為男性或無(wú)生育需求的女性B.輸注量不超過(guò)2UC.無(wú)需告知患者風(fēng)險(xiǎn)D.必須同時(shí)輸注抗-D免疫球蛋白答案：A11.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)配血是指：A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A12.血小板輸注無(wú)效的主要原因是：A.血小板保存溫度不當(dāng)B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過(guò)慢D.血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)誤差答案：B13.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D14.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.血液品種、血量C.血液外觀、保存時(shí)間D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D15.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥，正確的是：A.慢性貧血需長(zhǎng)期輸血者B.高鉀血癥伴嚴(yán)重貧血C.血小板減少性紫癜D.血友病答案：B16.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.近親供血者C.新生兒換血治療D.健康成年人首次輸血答案：D17.全血的主要缺點(diǎn)是：A.含多種血液成分，適用于多系統(tǒng)損傷B.保存期短（2-6℃，35天）C.白細(xì)胞殘留易導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)D.紅細(xì)胞存活率高答案：C18.血型鑒定時(shí)出現(xiàn)正反定型不符，最常見(jiàn)的原因是：A.試劑失效B.患者紅細(xì)胞被細(xì)菌污染C.患者血清中存在冷凝集素D.檢測(cè)人員操作失誤答案：C19.輸血后感染丙型肝炎的窗口期通常為：A.1-2周B.4-12周C.3-6個(gè)月D.1年以上答案：B20.關(guān)于輻照血液的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.用于預(yù)防TA-GVHDB.輻照劑量為25-30GyC.輻照后血小板仍可振蕩保存D.輻照后紅細(xì)胞保存期延長(zhǎng)至60天答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前評(píng)估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容：A.患者貧血程度（Hb水平）B.患者出血風(fēng)險(xiǎn)（活動(dòng)性出血/凝血功能）C.輸血目的（改善攜氧/糾正凝血）D.替代治療可能性（如促紅素/止血藥物）答案：ABCD2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血反應(yīng)（降低非目標(biāo)成分暴露）C.節(jié)約血源（一血多用）D.降低輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD3.急性輸血反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對(duì)患者與血液信息（排除錯(cuò)輸）C.監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、體溫）D.采集血樣送檢（溶血、細(xì)菌培養(yǎng)等）答案：ABCD4.自體輸血的禁忌癥包括：A.血液受細(xì)菌污染（如膿胸）B.惡性腫瘤（回收式）C.嚴(yán)重心功能不全（稀釋式）D.血紅蛋白<100g/L（預(yù)存式）答案：ABC5.血型鑒定時(shí)需注意的事項(xiàng)有：A.避免使用嚴(yán)重溶血或脂血的樣本B.新生兒需同時(shí)檢測(cè)紅細(xì)胞和血清（出生3個(gè)月內(nèi)血清抗體未完全形成）C.冷凝集素患者需37℃孵育后再鑒定D.多次輸血患者需排除同種抗體干擾答案：ABCD6.血小板輸注的禁忌癥包括：A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴血小板減少答案：AB7.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群包括：A.老年人（心功能不全）B.兒童（血容量?jī)?chǔ)備低）C.慢性貧血患者（長(zhǎng)期代償性血容量增加）D.低蛋白血癥（膠體滲透壓降低）答案：ABCD8.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括：A.纖維蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.嚴(yán)重創(chuàng)傷后凝血功能障礙答案：ABCD9.輸血相容性檢測(cè)的質(zhì)量控制措施包括：A.使用經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的檢測(cè)試劑B.定期校準(zhǔn)檢測(cè)設(shè)備（如離心機(jī)、血型儀）C.雙人核對(duì)檢測(cè)結(jié)果D.保留檢測(cè)樣本至少7天答案：ABCD10.Rh陰性患者輸血的注意事項(xiàng)包括：A.首次輸血優(yōu)先選擇Rh陰性同型血B.無(wú)Rh陰性血時(shí)，可輸注Rh陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞（僅適用于緊急救命）C.女性患者（尤其生育期）需避免Rh陽(yáng)性血暴露D.輸血后需檢測(cè)抗-D抗體（3-6個(gè)月復(fù)查）答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分）1.全血中白細(xì)胞、血小板含量足夠用于治療白細(xì)胞減少或血小板減少癥。（×）2.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，即使同型輸血也不能省略。（√）3.血小板輸注時(shí)需快速輸注（5-10ml/min），以確保療效。（√）4.新鮮冰凍血漿（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化，避免反復(fù)凍融。（√）5.輸血反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)，多由白細(xì)胞抗體引起。（√）6.新生兒換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與新生兒同型的全血。（×）7.輻照血液可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD，但不影響紅細(xì)胞和血小板功能。（√）8.洗滌紅細(xì)胞需在洗滌后24小時(shí)內(nèi)輸注，因去除了保存液和大部分血漿蛋白。（√）9.輸血后血紅蛋白升高幅度計(jì)算公式：每輸注1U懸浮紅細(xì)胞，成人Hb升高約5g/L。（√）10.對(duì)于RhD陰性且未致敏的患者，輸注RhD陽(yáng)性血小板是安全的（因血小板無(wú)RhD抗原）。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述成分輸血的基本原則。答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：根據(jù)患者具體需求選擇成分（如貧血選紅細(xì)胞，血小板減少選血小板）；②優(yōu)先選擇同型血：ABO/Rh血型完全相合；③劑量個(gè)體化：根據(jù)體重、病情計(jì)算輸注量（如血小板按10U/10kg）；④安全輸注：控制速度（一般1-2ml/min，心衰患者減慢），監(jiān)測(cè)反應(yīng)；⑤避免濫用：能用其他方法（如藥物）糾正的，不依賴輸血。2.列出急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、醬油色尿（血紅蛋白尿）、血壓下降（休克）、黃疸；嚴(yán)重者出現(xiàn)DIC（皮膚瘀斑、出血不止）、急性腎損傷（少尿/無(wú)尿）。處理流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②核對(duì)患者與血液信息（確認(rèn)是否錯(cuò)輸）；③緊急處理：吸氧、心電監(jiān)護(hù)，腎上腺素（過(guò)敏者）、糖皮質(zhì)激素（減輕炎癥）、利尿劑（呋塞米20-40mg靜推，預(yù)防腎衰）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：采集受血者血樣（測(cè)血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）、尿樣（血紅蛋白定性）、剩余血液送檢（細(xì)菌培養(yǎng)、血型復(fù)核）；⑤抗休克：補(bǔ)充晶體/膠體液，必要時(shí)血管活性藥物（去甲腎上腺素）；⑥防治DIC：監(jiān)測(cè)PT/APTT、纖維蛋白原，必要時(shí)輸注FFP或冷沉淀；⑦腎保護(hù)：堿化尿液（5%碳酸氫鈉），維持尿量>100ml/h，嚴(yán)重腎衰時(shí)血液透析。3.輸血前相容性檢測(cè)包括哪些內(nèi)容？各有何意義？答案：①ABO血型鑒定（正反定型）：正定型（患者紅細(xì)胞+抗A/抗B試劑）確認(rèn)紅細(xì)胞表面抗原；反定型（患者血清+A/B型試劑紅細(xì)胞）確認(rèn)血清中抗體，兩者一致方可確認(rèn)血型，避免因弱抗原/抗體導(dǎo)致的錯(cuò)誤。②RhD血型鑒定：檢測(cè)紅細(xì)胞表面D抗原，預(yù)防Rh血型不合引起的溶血（尤其Rh陰性患者輸注陽(yáng)性血）。③抗體篩查：用譜細(xì)胞檢測(cè)患者血清中是否存在不規(guī)則抗體（如抗-K、抗-E），避免因其他血型系統(tǒng)抗體導(dǎo)致的遲發(fā)性溶血反應(yīng)。④交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）：主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）檢測(cè)受血者抗體是否破壞供血者紅細(xì)胞；次側(cè)（受血者紅細(xì)胞+供血者血清）檢測(cè)供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞，兩者均無(wú)凝集/溶血方可輸血。4.自體輸血的類型及各自適應(yīng)癥是什么？答案：①預(yù)存式自體輸血：術(shù)前2-3周開(kāi)始，每周采血1次（每次400ml），直至術(shù)前1天，保存于血庫(kù)（2-6℃）。適應(yīng)癥：預(yù)計(jì)術(shù)中需輸血的擇期手術(shù)患者（如骨科大手術(shù)），Hb≥110g/L，Hct≥33%。②稀釋式自體輸血：麻醉后、手術(shù)開(kāi)始前采出患者血液（通常1-2個(gè)血容量），同時(shí)輸入等量晶體/膠體液維持血容量，術(shù)畢回輸。適應(yīng)癥：血容量正常的患者（Hb≥100g/L），需減少異體輸血（如心臟手術(shù)）。③回收式自體輸血：術(shù)中收集術(shù)野出血（如脾破裂、宮外孕），經(jīng)洗滌、濃縮后回輸（血細(xì)胞比容約50-60%）。適應(yīng)癥：清潔傷口（無(wú)細(xì)菌/腫瘤污染）、出血量≥1000ml的手術(shù)（如肝葉切除）。5.簡(jiǎn)述Rh陰性患者輸血的注意事項(xiàng)（以女性生育期患者為例）。答案：①優(yōu)先選擇Rh陰性同型血：ABO血型與患者一致，RhD陰性，避免D抗原刺激產(chǎn)生抗-D抗體（導(dǎo)致后續(xù)妊娠時(shí)新生兒溶血?。?。②無(wú)Rh陰性血時(shí)的緊急處理：僅在危及生命時(shí)可輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞（需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)），且需向患者及家屬充分知情同意；輸血后24小時(shí)內(nèi)注射抗-D免疫球蛋白（200-300μg），中和進(jìn)入體內(nèi)的D陽(yáng)性紅細(xì)胞，降低致敏風(fēng)險(xiǎn)。③輸血后監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)抗-D抗體（輸血后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查），若出現(xiàn)抗體，未來(lái)需終身輸注Rh陰性血。④血小板/血漿輸注：Rh陰性患者可接受Rh陽(yáng)性血小板（無(wú)D抗原）和血漿（含少量D抗原，但不足以致敏），無(wú)需特殊處理。⑤妊娠管理：已致敏的Rh陰性孕婦需在孕期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)（每4周1次），必要時(shí)行宮內(nèi)輸血（選擇Rh陰性O(shè)型紅細(xì)胞），新生兒出生后監(jiān)測(cè)黃疸（換血治療）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，因“宮外孕破裂出血”急診入院，血壓70/40mmHg，Hb50g/L，血型鑒定：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A細(xì)胞（-）、B細(xì)胞（+），RhD（+）。急診備血2U懸浮紅細(xì)胞，輸血10分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃）、腰背部疼痛，尿色加深呈茶色。問(wèn)題：1.該患者的ABO血型是什么？正反定型結(jié)果是否一致？可能的原因是什么？2.患者出現(xiàn)了哪種輸血反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？3.需立即采取哪些處理措施？答案：1.ABO血型為A型（正定型抗A+，提示A抗原；反定型B細(xì)胞+，提示血清中存在抗B抗體，符合A型血特征）。正反定型結(jié)果一致（正定型顯示A抗原，反定型顯示抗B抗體）。2.急性溶血性輸血反應(yīng)。判斷依據(jù)：輸血后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿（茶色尿），符合急性溶血表現(xiàn)。3.處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（輸注生理鹽水）；②核對(duì)患者信息與血袋標(biāo)簽（確認(rèn)是否錯(cuò)輸）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），給予吸氧；④采集血樣：抽取受血者靜脈血5ml（1管不抗凝，觀察血漿顏色；1管抗凝，測(cè)血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；留取首次尿樣送檢（血紅蛋白定性）；⑤剩余血液及輸血器送血庫(kù)復(fù)查（血型、交叉配血、細(xì)菌培養(yǎng)）；⑥藥物治療：靜脈注射地塞米松10mg（減輕炎癥反應(yīng)），呋塞米20mg（利尿，預(yù)防腎衰），5%碳酸氫鈉100ml（堿化尿液）；⑦抗休克：快速輸注林格液1000ml，若血壓仍低，給予去甲腎上腺素維持收縮壓≥90mmHg；⑧監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、尿素氮）及凝血功能（PT/APTT、纖維蛋白原），必要時(shí)輸注FFP糾正DIC。案例2：患者男性，65歲，“急性白血病”化療后，血小板計(jì)數(shù)8×10?/L，無(wú)活動(dòng)性出血，醫(yī)囑輸注單采血小板1治療量（約2.5×1011個(gè)血小板）。輸注前血型：ABOA型，RhD（+），血小板抗體篩查（-），HLA抗體篩查（+）。輸注后2小時(shí)復(fù)查血小板計(jì)數(shù)12×10?/L（校正血小板計(jì)數(shù)增量CCI<5000）。問(wèn)題：1.該患者血小板輸注無(wú)效的可能原因是什么？2.下一步應(yīng)采取哪些措施提高血小板輸注療效？3.若患者需再次輸注血小板，應(yīng)選擇何種類型的血小板？答案：1.可能原因：患者HLA抗體篩查（+），提示體內(nèi)存在抗HLA抗體，與輸入血小板表面的HLA抗原結(jié)合，導(dǎo)致血小板被快速清除（免疫性輸注無(wú)效）。2.措施：①確認(rèn)輸注劑量：?jiǎn)尾裳“?治療量應(yīng)含≥2.5×1011個(gè)血小板，核查血袋標(biāo)簽是否符合；②排除非免疫因素