2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核模擬試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于高血壓病患者健康管理服務(wù)規(guī)范的描述，正確的是：A.對(duì)35歲及以上首診患者測(cè)量血壓是常規(guī)要求B.每年至少提供2次面對(duì)面隨訪C.血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg（糖尿病患者相同）D.隨訪時(shí)僅需記錄血壓值和藥物使用情況答案：A（解析：根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，35歲及以上首診患者必須測(cè)量血壓；高血壓患者每年至少4次面對(duì)面隨訪；糖尿病患者血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg；隨訪需記錄癥狀、體征、生活方式指導(dǎo)等內(nèi)容）2.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜間驚啼D.手鐲征答案：C（解析：初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、夜間啼哭、多汗等；方顱、雞胸、手鐲征為激期表現(xiàn)）3.下列哪種情況不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群：A.65歲以上老年人B.肺結(jié)核患者C.初中在校學(xué)生D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：C（解析：簽約服務(wù)重點(diǎn)人群包括0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病患者、肺結(jié)核患者、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人等）4.外傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)開放性氣胸的正確處理是：A.立即用無(wú)菌紗布覆蓋傷口并加壓包扎B.用凡士林紗布封閉傷口后加壓包扎C.直接用消毒敷料填塞傷口D.保持傷口開放狀態(tài)快速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B（解析：開放性氣胸需立即封閉傷口，變開放性為閉合性，可用凡士林紗布+棉墊覆蓋，外層用膠布或繃帶加壓固定）5.關(guān)于老年人健康管理服務(wù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.每年進(jìn)行1次健康管理服務(wù)B.需進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)C.認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩為必查項(xiàng)目D.健康指導(dǎo)僅包括飲食和運(yùn)動(dòng)建議答案：D（解析：健康指導(dǎo)應(yīng)包括生活方式、疫苗接種、跌倒預(yù)防、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等多方面內(nèi)容）6.下列哪種藥物是鄉(xiāng)村醫(yī)生急救箱中必須配備的：A.嗎啡注射液B.腎上腺素注射液C.胰島素注射液D.華法林片答案：B（解析：鄉(xiāng)村急救箱需配備腎上腺素（過(guò)敏性休克急救）、利多卡因（室性心律失常）、硝酸甘油（心絞痛）、阿托品（緩慢性心律失常）等急救藥品）7.新生兒訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)出生5天的嬰兒皮膚黃染，血清總膽紅素220μmol/L（12.9mg/dl），最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療B.建議增加喂養(yǎng)次數(shù)觀察C.給予藍(lán)光照射治療D.口服茵梔黃顆粒答案：B（解析：足月兒生理性黃疸通常在2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，血清總膽紅素<221μmol/L（12.9mg/dl），可通過(guò)增加喂養(yǎng)促進(jìn)排泄，無(wú)需特殊處理）8.關(guān)于肺結(jié)核患者健康管理，正確的做法是：A.患者確診后24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.由村醫(yī)負(fù)責(zé)全程督導(dǎo)服藥C.治療期間每2周隨訪1次D.痰涂片轉(zhuǎn)陰后即可停止隨訪答案：A（解析：肺結(jié)核患者需在確診后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告；督導(dǎo)服藥由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)，村醫(yī)協(xié)助；治療期間強(qiáng)化期每2周、繼續(xù)期每4周隨訪1次；需完成全療程隨訪）9.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)值（非妊娠、非老年人）為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B（解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021年版）》，非妊娠成年患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L）10.對(duì)誤服有機(jī)磷農(nóng)藥患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的是：A.立即催吐（意識(shí)清醒者）B.用清水反復(fù)洗胃（服毒6小時(shí)內(nèi)）C.給予阿托品2mg靜脈注射D.脫去污染衣物，清洗皮膚答案：C（解析：現(xiàn)場(chǎng)急救不包括靜脈用藥，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，清除未吸收毒物（催吐、洗胃、皮膚清洗），并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件醫(yī)院進(jìn)行阿托品和氯解磷定治療）11.下列屬于乙類傳染病的是：A.手足口病B.流行性感冒C.猩紅熱D.麻風(fēng)病答案：C（解析：乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾）12.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，正確的接種程序是：A.卡介苗出生后24小時(shí)內(nèi)接種1劑B.乙肝疫苗第2劑在出生后1個(gè)月接種C.百白破疫苗第1劑在3月齡接種D.以上均正確答案：D（解析：卡介苗出生后24小時(shí)內(nèi)1劑；乙肝疫苗0、1、6月齡各1劑；百白破疫苗3、4、5月齡和18-24月齡各1劑）13.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用充氣床墊D.局部按摩受壓部位答案：D（解析：已出現(xiàn)發(fā)紅的受壓部位禁止按摩，以免加重組織損傷）14.下列哪項(xiàng)不是急性上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體：A.鼻病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.柯薩奇病毒答案：C（解析：急性上感90%以上由病毒引起，常見(jiàn)有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等；細(xì)菌感染多為繼發(fā)，以溶血性鏈球菌最常見(jiàn)）15.關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，屬于偏頗體質(zhì)的是：A.平和質(zhì)B.氣虛質(zhì)C.陰陽(yáng)平和質(zhì)D.以上均不是答案：B（解析：中醫(yī)體質(zhì)分為9種，其中平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其余8種（氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁、特稟）為偏頗體質(zhì)）16.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊，血壓220/130mmHg，應(yīng)首先考慮：A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.主動(dòng)脈夾層答案：A（解析：高血壓危象以收縮壓顯著升高為主，伴頭痛、煩躁、心悸、惡心、視力模糊等癥狀；高血壓腦病以顱內(nèi)壓增高癥狀（劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙）為主）17.兒童腹瀉時(shí)，ORS（口服補(bǔ)液鹽）Ⅲ的正確配制方法是：A.每袋加500ml溫水B.每袋加1000ml溫水C.每袋加250ml溫水D.直接口服無(wú)需稀釋答案：A（解析：ORSⅢ每袋含氯化鈉0.65g、氯化鉀0.375g、枸櫞酸鈉0.725g、無(wú)水葡萄糖3.375g，需用500ml溫水溶解）18.關(guān)于老年人跌倒干預(yù)措施，錯(cuò)誤的是：A.夜間保持室內(nèi)光線充足B.穿鞋底防滑的鞋子C.避免空腹或過(guò)飽時(shí)活動(dòng)D.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：D（解析：鎮(zhèn)靜催眠藥物會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免或小劑量短期使用）19.下列哪種情況需要立即轉(zhuǎn)診：A.急性胃腸炎患者出現(xiàn)尿量減少（<400ml/24h）B.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/LC.高血壓患者血壓160/100mmHg無(wú)不適D.慢性支氣管炎患者咳白色黏痰答案：A（解析：急性胃腸炎出現(xiàn)少尿提示可能存在脫水或腎功能損傷，需轉(zhuǎn)診；其余情況可在村衛(wèi)生室管理）20.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，正確的說(shuō)法是：A.協(xié)議有效期為1年B.簽約后必須提供免費(fèi)基本醫(yī)療服務(wù)C.簽約對(duì)象僅限戶籍人口D.村醫(yī)可單獨(dú)與居民簽訂協(xié)議答案：A（解析：簽約服務(wù)協(xié)議一般有效期1年；簽約服務(wù)包包含基本公共衛(wèi)生和約定的個(gè)性化服務(wù)，基本醫(yī)療按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；簽約對(duì)象包括轄區(qū)內(nèi)常住居民；協(xié)議由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（含村醫(yī)）與居民簽訂）二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述村衛(wèi)生室處理外傷出血的基本步驟。答案：①評(píng)估出血類型（動(dòng)脈/靜脈/毛細(xì)血管）：動(dòng)脈出血呈噴射狀、鮮紅色；靜脈出血緩慢流出、暗紅色；毛細(xì)血管出血呈滲出狀。②止血處理：毛細(xì)血管/小靜脈出血用清潔紗布按壓5-10分鐘；靜脈出血抬高患肢+加壓包扎；動(dòng)脈出血用指壓法（如肱動(dòng)脈壓迫上臂內(nèi)側(cè)、股動(dòng)脈壓迫腹股溝中點(diǎn)）或止血帶（部位：上臂上1/3、大腿中上部，標(biāo)記時(shí)間，每30分鐘放松1分鐘）。③傷口處理：用生理鹽水沖洗，碘伏消毒周圍皮膚，覆蓋無(wú)菌敷料。④轉(zhuǎn)運(yùn)指征：大血管出血無(wú)法控制、出血伴休克表現(xiàn)（面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降）、傷口深達(dá)肌層或合并神經(jīng)血管損傷，需立即轉(zhuǎn)診。2.請(qǐng)列出糖尿病患者健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。答案：①篩查：對(duì)35歲及以上2型糖尿病高危人群每年至少檢測(cè)1次空腹血糖；②隨訪管理：對(duì)確診患者每年至少4次面對(duì)面隨訪（測(cè)量血壓、空腹血糖，評(píng)估癥狀、并發(fā)癥、生活方式）；③分類干預(yù)：根據(jù)血糖控制情況（空腹血糖≤7.0mmol/L為控制滿意）調(diào)整藥物或轉(zhuǎn)診；④健康指導(dǎo)：包括飲食（控制總熱量、合理分配碳水化合物）、運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、自我監(jiān)測(cè)（指導(dǎo)測(cè)血糖）、足部護(hù)理（每日檢查足部，避免受傷）、用藥指導(dǎo)（按時(shí)服藥，識(shí)別低血糖癥狀）；⑤檔案管理：規(guī)范填寫居民健康檔案，更新隨訪記錄。3.如何對(duì)農(nóng)村地區(qū)細(xì)菌性痢疾患者進(jìn)行防控管理？答案：①病例診斷后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)；②隔離治療：患者需隔離至癥狀消失后7天或連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）；③密切接觸者管理：登記接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，每日詢問(wèn)健康狀況，采集糞便標(biāo)本檢測(cè)；④消毒處理：對(duì)患者居住環(huán)境、嘔吐物/排泄物（用含氯消毒劑按1:10比例浸泡30分鐘）、餐具（煮沸15分鐘）進(jìn)行終末消毒；⑤健康教育：宣傳“飯前便后洗手”“喝開水、吃熟食、洗凈瓜果”等衛(wèi)生習(xí)慣，避免生熟食品交叉污染；⑥監(jiān)測(cè)預(yù)警：對(duì)村衛(wèi)生室就診的腹瀉患者加強(qiáng)登記和便檢，發(fā)現(xiàn)聚集性病例及時(shí)上報(bào)。4.簡(jiǎn)述老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的具體內(nèi)容。答案：①中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：使用《老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表》進(jìn)行辨識(shí)，判斷平和質(zhì)或8種偏頗體質(zhì)；②健康指導(dǎo)：根據(jù)體質(zhì)類型提供飲食調(diào)養(yǎng)（如氣虛質(zhì)推薦山藥、蓮子；濕熱質(zhì)推薦赤小豆、綠豆）、起居調(diào)攝（如陽(yáng)虛質(zhì)注意保暖；陰虛質(zhì)避免熬夜）、運(yùn)動(dòng)保?。ㄈ缙胶唾|(zhì)可選擇八段錦；氣郁質(zhì)推薦太極拳）建議；③穴位保?。褐笇?dǎo)常用穴位按摩（如足三里、關(guān)元、太沖等），示范操作方法和頻率；④記錄歸檔：將辨識(shí)結(jié)果和指導(dǎo)內(nèi)容記入健康檔案，每年至少提供1次服務(wù)。5.請(qǐng)說(shuō)明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“履約”的主要指標(biāo)及評(píng)估方法。答案：主要指標(biāo)包括：①簽約率：簽約居民數(shù)/轄區(qū)常住居民數(shù)×100%；②重點(diǎn)人群簽約率：重點(diǎn)人群簽約數(shù)/重點(diǎn)人群總數(shù)×100%；③履約率：完成約定服務(wù)項(xiàng)目的簽約居民數(shù)/簽約居民總數(shù)×100%；④滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查或電話隨訪，計(jì)算滿意/基本滿意的居民比例。評(píng)估方法：通過(guò)查閱簽約協(xié)議、隨訪記錄、服務(wù)臺(tái)賬等資料，核對(duì)服務(wù)項(xiàng)目完成情況（如高血壓患者是否完成4次隨訪）；結(jié)合居民訪談核實(shí)服務(wù)真實(shí)性；利用健康檔案系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，形成履約評(píng)估報(bào)告。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，農(nóng)民，因“反復(fù)胸悶、胸痛3年，加重2小時(shí)”就診。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片10mgbid），吸煙史30年（20支/日），否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）村衛(wèi)生室應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）轉(zhuǎn)診時(shí)需向上級(jí)醫(yī)院提供哪些關(guān)鍵信息？答案：（1）最可能的診斷：急性下壁心肌梗死（依據(jù)：老年男性，典型胸痛病史，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。（2）村衛(wèi)生室緊急處理措施：①立即讓患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②給予吸氧（2-4L/min）；③舌下含服硝酸甘油0.5mg（若5分鐘不緩解可重復(fù)，最多3次）；④建立靜脈通道（生理鹽水慢滴）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（無(wú)禁忌證時(shí)）；⑦評(píng)估轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)系120急救車；⑧安慰患者，緩解緊張情緒。（3）轉(zhuǎn)診需提供的關(guān)鍵信息：①患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式）；②主訴及現(xiàn)病史（胸痛持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、緩解方式）；③既往史（高血壓病史、用藥情況、吸煙史）；④查體結(jié)果（血壓、心率、心電圖特征）；⑤已采取的處理措施（硝酸甘油使用次數(shù)、抗血小板藥物服用情況）；⑥目前病情變化（胸痛是否緩解、有無(wú)惡心/嘔吐/出汗等伴隨癥狀）。案例2：患兒李某，女，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。家長(zhǎng)訴患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.0℃），每日解黃色稀水樣便6-8次，無(wú)黏液膿血，伴嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），尿量較平時(shí)減少約1/3。查體：T38.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，精神稍萎靡，前囟稍凹陷，口唇干燥，皮膚彈性稍差，心肺無(wú)異常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢溫暖。大便常規(guī)：白細(xì)胞0-2/HP，紅細(xì)胞0-1/HP。問(wèn)題：（1）該患兒脫水程度如何判斷？屬于哪種性質(zhì)脫水？（2）村衛(wèi)生室應(yīng)如何進(jìn)行液體療法？（3）需向家長(zhǎng)交代哪些居家護(hù)理注意事項(xiàng)？答案：（1）脫水程度判斷：中度脫水（依據(jù)：精神稍萎靡，前囟稍凹陷，口唇干燥，皮膚彈性稍差，尿量減少約1/3）。脫水性質(zhì)：等滲性脫水（最常見(jiàn)于急性腹瀉，無(wú)明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。（2）液體療法：①口服補(bǔ)液：使用ORSⅢ，按體重計(jì)算補(bǔ)液量（中度脫水50-100ml/kg），4小時(shí)內(nèi)分次服完（每5-10分鐘喂10-20ml）；②靜脈補(bǔ)液（如無(wú)法口服或嘔吐嚴(yán)重）：按先快后慢原則，前30-60分鐘給予2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg快速滴注，之后用1/2張液（3:2:1液）按80ml/kg