醫(yī)療急救基礎知識與操作技能培訓課件一、急救的價值與核心認知在心跳驟停、創(chuàng)傷、急病等意外發(fā)生時，“黃金4分鐘”是挽救生命的關鍵窗口——每延遲1分鐘，心搏驟停患者的生存概率就下降7%~10%。掌握基礎急救技能，不僅能為專業(yè)醫(yī)療救援爭取時間，更可能直接逆轉生死結局。本培訓將從理論到實操，系統(tǒng)講解急救核心能力。二、急救前的關鍵評估與準備（一）現(xiàn)場環(huán)境安全評估施救前必須優(yōu)先確保“三安全”：自身安全（避免觸電、二次坍塌等）、患者安全（轉移至平整硬地、遠離火源/車流）、旁觀者安全（設置警戒區(qū)域，避免干擾）。若環(huán)境危險，需在保護患者脊柱的前提下，用床單、門板等工具快速轉移。（二）患者狀態(tài)快速判斷1.意識評估：輕拍患者雙肩并呼喊（如“先生/女士，你還好嗎？”），觀察有無睜眼、肢體活動；2.呼吸與循環(huán)評估：俯視患者胸部，觀察10秒內的呼吸幅度（正常/停止/異常喘息），同時觸摸頸動脈（喉結旁開兩指）感知脈搏；3.傷情分類：若患者清醒，詢問“哪里受傷/不舒服？”，結合出血、畸形、疼痛等體征判斷傷情優(yōu)先級（如大出血、呼吸驟停需立即處理）。三、常見急癥的識別與初步處置（一）心搏驟停：從識別到啟動急救鏈核心表現(xiàn)：突然倒地、無反應、無呼吸/僅異常喘息（如“瀕死樣呼吸”）、觸摸不到脈搏。急救鏈操作：1.呼救：撥打急救電話（清晰說明地點、患者狀態(tài)），同時指定旁觀者取AED（自動體外除顫器）；2.CPR（心肺復蘇）：立即開始胸外按壓+人工呼吸（單人施救時按30:2循環(huán)）；3.AED使用：若現(xiàn)場有AED，開機后嚴格遵循語音提示操作（粘貼電極片→分析心律→根據(jù)提示電擊/繼續(xù)CPR）。（二）氣道梗阻：海姆立克法的精準應用判斷要點：患者突然嗆咳、抓喉、面色發(fā)紺（完全梗阻），或能咳嗽但聲音嘶啞（不完全梗阻）。操作差異：成人/兒童（＞1歲）：施救者站在患者身后，雙臂環(huán)繞腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指，另一手握住拳頭快速向上向內沖擊，直至異物排出；嬰兒（≤1歲）：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根在背部兩肩胛骨間拍擊5次；若無效，轉為仰臥，用兩指在胸骨下半段按壓5次，交替進行至異物排出。（三）創(chuàng)傷急救：止血、包扎、固定、搬運止血：小動脈出血：直接壓迫傷口（用干凈紗布/毛巾按壓5~10分鐘）；四肢大血管出血：使用止血帶（僅綁在近心端，標記綁扎時間，現(xiàn)代指南建議“只綁不松”，避免再出血，直至專業(yè)救援到達）。包扎：三角巾或繃帶覆蓋傷口，松緊以能插入一指、不影響血液循環(huán)為宜，避免覆蓋眼、口、鼻等部位。固定：骨折部位需超關節(jié)固定（如前臂骨折固定肘、腕關節(jié)），用夾板/硬紙板等支撐，減少移動時的疼痛與二次損傷。搬運：脊柱損傷患者需用鏟式擔架或硬板搬運，保持頭、頸、軀干在同一直線，避免扭轉。四、核心操作技能：CPR與AED實戰(zhàn)（一）心肺復蘇（CPR）的標準流程1.按壓準備：患者仰臥于硬平面，施救者跪于一側，雙手交疊（掌根貼于兩乳頭連線中點），手臂垂直于地面。2.按壓動作：快速有力按壓，深度5~6cm，頻率100~120次/分，每次按壓后讓胸廓完全回彈。3.開放氣道：清除口腔異物（用手指鉤出可見異物），采用仰頭抬頜法（懷疑頸椎損傷時用托頜法，雙手托住下頜角向上抬）。4.人工呼吸：捏住患者鼻子，施救者深吸一口氣后，用嘴完全罩住患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒），觀察胸廓起伏，每30次按壓后做2次呼吸。（二）AED的“傻瓜式”操作邏輯AED的設計核心是“讓非專業(yè)人員也能安全使用”：開機后，嚴格遵循語音提示（如“請粘貼電極片”“正在分析心律”“建議電擊”）；電擊時，需確保患者周圍1米內無人接觸（大喊“所有人離開！”）；若AED提示“無需電擊”，則繼續(xù)進行CPR，每2分鐘重復心律分析。五、場景化急救策略（一）家庭場景：兒童異物、老人跌倒兒童噎食：立即用海姆立克法，避免拍背（可能使異物更深）；老人跌倒：先觀察意識、肢體活動，若懷疑骨折/中風，勿急于扶起，保持舒適體位并呼救。（二）戶外場景：溺水、中暑溺水：救上岸后，先清理口鼻泥沙，立即判斷呼吸循環(huán)，無需“控水”（會延誤CPR時機）；中暑（熱射?。恨D移至陰涼處，解開衣物，用濕毛巾冷敷頸部、腋窩，少量多次喂淡鹽水（意識清醒者）。（三）公共場景：心臟驟停的“群體響應”指定3人分工：①呼救并報地址；②取AED；③現(xiàn)場急救。若多人圍觀，可請求“會急救的人幫忙”，避免混亂。六、誤區(qū)規(guī)避與安全施救（一）常見錯誤操作心搏驟停后搖晃患者、掐人中（會延誤CPR）；氣道梗阻時喂水、拍背（完全梗阻時拍背可能加重梗阻）；骨折后盲目復位（易損傷神經(jīng)血管）；中暑后大量喝冰水（引發(fā)胃痙攣，應少量補淡鹽水）。（二）自我防護與法律邊界防護：接觸血液、體液時戴手套（無手套可用塑料袋、紙巾隔離）；法律：我國《民法典》第184條規(guī)定，“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”（即“好人法”），但需確保操作符合急救規(guī)范。七、培訓與能力鞏固（一）培訓方式理論+實操：使用模擬人練習CPR按壓深度、頻率，用AED模擬器熟悉操作流程；情景演練：設置“商場心臟驟停”“兒童噎食”等場景，考核應急決策與操作規(guī)范性。（二）持續(xù)提升復訓周期：急救技能會隨時間遺忘，建議每年參加1次復訓；指南更新：關注AHA（美國心臟協(xié)會）、ERC（歐洲復蘇委員會）的最新指南，及時優(yōu)化操作認知。結語急救是一門“用知識守護生命”的技能，它不需要你成為專業(yè)醫(yī)生，卻要求你在關鍵時刻保持冷靜、科學施救。記住：“你不