靜療相關(guān)知識(shí)試題及答案解析(2025版)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）首選的穿刺靜脈是（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈答案：A解析：貴要靜脈管徑粗、走向直、瓣膜少，為PICC穿刺第一選擇，可一次性到位率高，機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率低。2.輸液港（PORT）植入后首次使用間隔時(shí)間不應(yīng)超過（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案：C解析：指南建議PORT植入后若8周內(nèi)未使用，需行無損傷針穿刺沖管，防止導(dǎo)管纖維蛋白鞘形成及堵塞。3.下列關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管液選擇，錯(cuò)誤的是（）A.10U/ml肝素鹽水B.0.9%氯化鈉C.5%葡萄糖D.4%枸櫞酸鈉答案：C解析：5%葡萄糖為低滲液，易促進(jìn)細(xì)菌生物膜形成，且可引起導(dǎo)管內(nèi)結(jié)晶，禁止用于封管。4.輸液過程中突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫驟升至39.2℃，最可能的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）C.液體外滲D.過敏反應(yīng)答案：B解析：突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)為CRBSI典型表現(xiàn)，需立即留取血培養(yǎng)并拔除導(dǎo)管。5.新生兒PICC置管體表測(cè)量公式“肘窩至右胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第3肋間”用于確定（）A.導(dǎo)管外露長度B.預(yù)置管長度C.穿刺點(diǎn)距心端距離D.導(dǎo)管固定點(diǎn)答案：B解析：該公式為新生兒上腔靜脈置管預(yù)置管長度的經(jīng)典測(cè)量法，可減少術(shù)后胸片調(diào)整次數(shù)。6.輸液泵報(bào)警“Occlusiondownstream”，護(hù)士首先應(yīng)（）A.關(guān)閉報(bào)警B.檢查輸液管路是否扭曲C.更換輸液器D.回抽血液答案：B解析：下游阻塞最常見原因是管路扭曲或夾子未打開，優(yōu)先檢查外在因素再考慮導(dǎo)管因素。7.耐高壓PICC（PowerPICC）最大可承受注射速率為（）A.1ml/sB.3ml/sC.5ml/sD.10ml/s答案：C解析：PowerPICC采用聚氨酯材質(zhì)，可耐受300psi壓力，最大推注速率5ml/s，滿足CT增強(qiáng)需求。8.下列哪項(xiàng)不是超聲引導(dǎo)PICC穿刺的禁忌證（）A.穿刺側(cè)既往根治性淋巴結(jié)清掃B.上腔靜脈綜合征C.局部皮膚活動(dòng)性感染D.血小板50×10?/L答案：D解析：血小板≥50×10?/L為相對(duì)安全值，可結(jié)合凝血功能綜合評(píng)估，不屬于絕對(duì)禁忌。9.輸液港無損傷針更換頻率至少為（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C解析：INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定無損傷針每7天更換一次，若輸液港連續(xù)使用，到期需換針并重新固定敷料。10.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓（CRT）抗凝治療首選藥物為（）A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B解析：低分子肝素起效快、出血風(fēng)險(xiǎn)低，為急性期CRT首選，后過渡至口服抗凝。11.下列關(guān)于“ZIM”分區(qū)法描述正確的是（）A.綠區(qū)為最安全穿刺區(qū)B.紅區(qū)位于上臂近端1/3C.黃區(qū)位于肘窩橫紋下2橫指D.紫區(qū)為禁忌穿刺區(qū)答案：A解析：ZIM分區(qū)將上臂分為綠、黃、紅三區(qū)，綠區(qū)中段1/3為最佳穿刺點(diǎn)，并發(fā)癥最低。12.輸液接頭消毒時(shí)，機(jī)械擦拭時(shí)間不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：INS指南要求含氯己定酒精棉片機(jī)械擦拭接頭橫截面及螺紋15秒，減少細(xì)菌負(fù)荷。13.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管拔除后需立即評(píng)估的內(nèi)容（）A.導(dǎo)管完整性B.穿刺點(diǎn)滲血C.患者尿量D.臂圍差異答案：C解析：尿量與導(dǎo)管拔除無直接關(guān)聯(lián)，重點(diǎn)評(píng)估導(dǎo)管是否斷裂、局部出血及肢體腫脹。14.經(jīng)PICC輸注萬古霉素，輸注時(shí)間應(yīng)不少于（）A.30minB.45minC.1hD.2h答案：C解析：萬古霉素輸注<1h易引發(fā)紅人綜合征，PICC高流速亦需維持1h以上。15.下列關(guān)于“塞丁格技術(shù)（SST）”描述錯(cuò)誤的是（）A.需先置入導(dǎo)絲B.可擴(kuò)大穿刺通道C.適用于4F以上導(dǎo)管D.必須使用21G穿刺針答案：D解析：SST可用18G–20G穿刺針，根據(jù)導(dǎo)管尺寸選擇，21G非強(qiáng)制。16.輸液港植入術(shù)后24h內(nèi)，患者出現(xiàn)術(shù)側(cè)肩痛，最可能原因是（）A.氣胸B.臂叢神經(jīng)損傷C.導(dǎo)管異位D.皮下血腫壓迫答案：B解析：穿刺針過深或進(jìn)針角度偏后易損傷臂叢神經(jīng)，表現(xiàn)為肩臂放射性疼痛。17.下列關(guān)于“EKG定位技術(shù)”描述正確的是（）A.需單獨(dú)置入心電導(dǎo)聯(lián)B.P波振幅降低為到位標(biāo)志C.禁止用于房顫患者D.可實(shí)時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置答案：D解析：EKG定位通過觀察P波高尖→雙向→回落，實(shí)時(shí)判斷導(dǎo)管尖端，房顫患者仍可用，但需結(jié)合影像。18.輸液泵使用彈性泵袋時(shí)，影響流速精度最關(guān)鍵的因素是（）A.藥液溫度B.輸液高度C.導(dǎo)管長度D.患者體位答案：A解析：彈性泵袋靠彈性回縮驅(qū)動(dòng)，溫度升高→彈性降低→流速增快，誤差可達(dá)±15%。19.下列哪項(xiàng)屬于“高警示藥品”靜療管理范疇（）A.0.9%氯化鈉B.10%葡萄糖C.3%氯化鈉D.乳酸林格答案：C解析：≥3%氯化鈉為高滲液體，快速輸注可致細(xì)胞內(nèi)脫水、中樞脫髓鞘，屬高警示藥品。20.新生兒PICC置管后，首次胸片示導(dǎo)管尖端位于右心房入口，應(yīng)（）A.立即拔除3cmB.立即拔除5cmC.無需處理D.重新置管答案：A解析：新生兒右心房入口至上腔靜脈長度約2–3cm，回撤3cm可至安全區(qū)，避免心律失常。21.輸液接頭發(fā)生血栓性堵管，溶栓藥物首選（）A.尿激酶5000U/mlB.組織型纖溶酶原激活劑C.肝素100U/mlD.70%乙醇答案：A解析：尿激酶5000U/ml留置30–60min對(duì)血栓性堵管再通率>90%，價(jià)格低廉。22.下列關(guān)于“中線導(dǎo)管（Midline）”描述正確的是（）A.尖端可達(dá)上腔靜脈B.留置時(shí)間4周C.適用于持續(xù)發(fā)皰劑輸注D.穿刺靜脈為腋靜脈答案：B解析：Midline尖端位于腋靜脈胸段或鎖骨下靜脈，非中心靜脈，留置7–28天，禁用于發(fā)皰劑。23.輸液過程中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能原因是（）A.輸液器漏液B.患者靜脈壓升高C.輸液泵故障D.針頭阻塞答案：A解析：滴管液面自行下降提示管路不密閉，常見于輸液器連接處松脫或微小裂縫。24.下列關(guān)于“超聲橫軸（短軸）”引導(dǎo)穿刺優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)誤的是（）A.可同時(shí)顯示靜脈與動(dòng)脈B.易于觀察針尖壓迫C.可實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)絲走向D.學(xué)習(xí)曲線短答案：C解析：橫軸僅顯示血管截面，導(dǎo)絲走向需縱軸輔助，橫軸無法實(shí)時(shí)追蹤導(dǎo)絲全程。25.輸液港植入術(shù)后第5天，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、波動(dòng)感，體溫38℃，處理首選（）A.局部濕熱敷B.拔除PORTC.針吸分泌物培養(yǎng)D.口服抗生素答案：C解析：先行針吸培養(yǎng)明確病原，若確認(rèn)為PORT囊袋感染，再考慮拔除，避免盲目拔管。26.下列關(guān)于“氯己定酒精皮膚消毒”描述正確的是（）A.對(duì)芽孢有效B.干燥時(shí)間30秒C.2月以下新生兒禁用D.可替代碘過敏者答案：D解析：氯己定對(duì)芽孢無效，干燥時(shí)間≥30秒，新生兒≤2月慎用非禁用，可替代碘過敏。27.經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑，輸注完畢后的沖管液選擇（）A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.肝素鹽水D.乳酸林格答案：A解析：脂肪乳劑易粘附管壁，先用0.9%氯化鈉20ml脈沖沖管，再用肝素鹽水封管，防止脂滴殘留。28.下列哪項(xiàng)不是“導(dǎo)管斷裂”高危因素（）A.聚氨酯材質(zhì)B.高壓注射C.導(dǎo)管夾閉綜合征D.留置>1年答案：A解析：聚氨酯為耐高壓材質(zhì)，斷裂率低；硅膠管易老化斷裂，留置時(shí)間長、夾閉綜合征為高危。29.輸液泵報(bào)警“Airinline”，護(hù)士處理正確順序?yàn)椋ǎ偻Ｖ馆斪ⅱ谂懦龤馀茛蹤z查管路④重新啟動(dòng)A.①③②④B.③①②④C.①②③④D.③②①④答案：A解析：先停泵防空氣進(jìn)入，再查原因，排泡，最后重啟，確保安全。30.下列關(guān)于“靜療?？谱o(hù)士”資質(zhì)要求，錯(cuò)誤的是（）A.具備護(hù)師職稱B.完成90學(xué)時(shí)理論C.獨(dú)立完成PICC50例D.每3年續(xù)認(rèn)證答案：C解析：INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定獨(dú)立完成PICC置管≥100例且成功率≥90%，方可申請(qǐng)認(rèn)證，50例不足。二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，68歲，肺癌術(shù)后第3天，經(jīng)右貴要靜脈置入5FPICC，計(jì)劃輸注TPN。置管后第6天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)上方5cm處皮膚發(fā)紅、條索狀硬結(jié)，壓痛明顯，臂圍較對(duì)側(cè)增粗2.5cm，體溫37.8℃。31.該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.局部過敏反應(yīng)B.機(jī)械性靜脈炎C.細(xì)菌性靜脈炎D.導(dǎo)管相關(guān)血栓答案：D解析：紅腫、條索、臂圍增粗為典型CRT表現(xiàn)，低熱提示炎癥反應(yīng)。32.首選的輔助檢查是（）A.血培養(yǎng)B.血管超聲C.靜脈造影D.D二聚體答案：B解析：血管超聲可直觀顯示血栓范圍、血流信號(hào)，為CRT一線檢查。33.若超聲提示腋靜脈血栓，長度3cm，血流部分受阻，處理原則為（）A.立即拔管B.抗凝保留導(dǎo)管C.局部濕熱敷D.溶栓治療答案：B解析：血栓<5cm、血流部分受阻可保留導(dǎo)管，予低分子肝素抗凝，監(jiān)測(cè)血栓變化?！景咐?】患兒女，胎齡28周，體重980g，生后第2天，擬經(jīng)左大隱靜脈置入1.9FPICC，體表測(cè)量預(yù)置管長度9cm。34.置管前護(hù)士需將患兒置于（）A.俯臥位B.右側(cè)臥位C.仰臥蛙式位D.胸膝臥位答案：C解析：仰臥蛙式位可使大隱靜脈拉直，減少角度，提高穿刺成功率。35.置管后胸片示導(dǎo)管尖端位于T8，正確的處理為（）A.繼續(xù)送管1cmB.拔除1cmC.拔除2cmD.無需調(diào)整答案：B解析：新生兒下腔靜脈膈肌水平約T9，T8提示稍深，回撤1cm可達(dá)安全區(qū)。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）36.下列屬于“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）”診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.半定量培養(yǎng)≥15CFU/導(dǎo)管段B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)菌種相同C.導(dǎo)管血陽性報(bào)警時(shí)間比外周早≥2hD.拔除導(dǎo)管后體溫正常E.局部紅腫答案：B、C、D解析：A為導(dǎo)管定植標(biāo)準(zhǔn)；E為局部表現(xiàn)，非CRBSI必須；B、C、D符合實(shí)驗(yàn)室及臨床標(biāo)準(zhǔn)。37.下列關(guān)于“超聲引導(dǎo)PICC穿刺”操作要點(diǎn)正確的是（）A.探頭頻率5–12MHzB.穿刺針與皮膚夾角15–30°C.見回血后降低角度送導(dǎo)絲D.導(dǎo)絲送入15cm后立即擴(kuò)皮E.縱軸實(shí)時(shí)觀察針尖進(jìn)入血管答案：A、B、C、E解析：D錯(cuò)誤，導(dǎo)絲送入20–25cm確保足夠長度再擴(kuò)皮，避免導(dǎo)絲滑脫。38.下列哪些藥物需經(jīng)中心靜脈輸注（）A.10%氯化鈉B.萬古霉素C.20%甘露醇D.多巴胺>10μg/kg·minE.脂肪乳劑答案：A、C、D解析：高滲、強(qiáng)刺激、高濃度血管活性藥物需中心靜脈；萬古霉素及脂肪乳劑外周可耐受。39.輸液港無損傷針穿刺步驟正確的是（）A.消毒范圍≥10×10cmB.兩指固定港體C.垂直進(jìn)針至底部D.回抽見血后沖管E.穿刺后針翼無折角固定答案：B、C、D、E解析：A錯(cuò)誤，消毒范圍≥15×15cm；其余均正確。40.下列關(guān)于“導(dǎo)管拔除綜合征”描述正確的是（）A.表現(xiàn)為心動(dòng)過緩B.與拔管速度過快有關(guān)C.可致心臟驟停D.拔管時(shí)應(yīng)囑患者屏氣E.拔管后需平臥30min答案：A、B、C、E解析：D錯(cuò)誤，拔管時(shí)應(yīng)囑患者平靜呼吸，避免Valsalva動(dòng)作致胸腔壓力驟變。四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。判斷下列說法是否正確，如錯(cuò)誤請(qǐng)劃線并改正）41.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管尖端位于T6–T9為下腔靜脈安全位置。（）答案：錯(cuò)誤。改為：T8–T11。42.輸液泵流速誤差允許范圍為±20%。（）答案：錯(cuò)誤。改為：±5%。43.耐高壓PICC可用于高壓注射造影劑，最大壓力300psi。（）答案：正確。44.中線導(dǎo)管尖端可留置在上腔靜脈。（）答案：錯(cuò)誤。改為：腋靜脈或鎖骨下靜脈，非上腔靜脈。45.導(dǎo)管相關(guān)血栓抗凝治療需維持3個(gè)月。（）答案：正確。五、簡答題（每題10分，共30分）46.簡述超聲引導(dǎo)PICC穿刺“橫軸+縱軸”雙軸法的操作步驟及優(yōu)勢(shì)。答案：（1）橫軸定位：探頭垂直血管長軸，識(shí)別靜脈圓形無搏動(dòng)影像，確認(rèn)可壓縮性，測(cè)量深度。（2）縱軸引導(dǎo)：旋轉(zhuǎn)探頭90°，顯示血管長軸，實(shí)時(shí)觀察穿刺針全程進(jìn)入血管腔。（3）優(yōu)勢(shì)：橫軸可同時(shí)顯示伴行動(dòng)脈，避免誤穿；縱軸可追蹤針尖與導(dǎo)絲走向，減少穿透后壁風(fēng)險(xiǎn)；雙軸結(jié)合提高一次穿刺成功率，降低并發(fā)癥。47.列出并解釋輸液港植入術(shù)后早期（<30天）與晚期（>30天）感染的高危因素各3項(xiàng)。答案：早期：①術(shù)中無菌操作不規(guī)范；②皮膚準(zhǔn)備不足，毛囊炎未控制；③術(shù)后24h敷料潮濕未更換。晚期：①無損傷針超7天未換；②患者中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L；③長期輸注脂肪乳劑，導(dǎo)管生物膜形成。48.敘述導(dǎo)管