臨床應急預案試題及答案2025年版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某三甲醫(yī)院急診科接診一名35歲男性，高處墜落致多發(fā)傷，入院時BP70/40mmHg，HR130次/分，SpO?88%，頸靜脈怒張，心音遙遠。最優(yōu)先執(zhí)行的處置是（）A.立即行床旁FAST超聲B.快速輸注晶體液2000mlC.緊急心包穿刺減壓D.立即氣管插管機械通氣答案：C2.對疑似急性腦卒中患者啟動“綠色通道”時，從入院到完成CT檢查的目標時限為（）A.10minB.25minC.45minD.60min答案：B3.批量傷員分診時，下列傷情應貼紅色標簽的是（）A.右前臂開放性骨折，可行走B.張力性氣胸，意識模糊C.頭皮裂傷，自行止血D.腰椎扭傷，生命體征穩(wěn)定答案：B4.急性冠脈綜合征患者院前給予替格瑞洛180mg嚼服，其主要藥理機制是（）A.直接抑制凝血酶B.不可逆阻斷P2Y12受體C.抑制Xa因子D.激活纖溶酶原答案：B5.對電擊傷致室顫患者，首次雙向波電除顫能量推薦為（）A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C6.急性上消化道大出血使用質(zhì)子泵抑制劑持續(xù)靜脈泵入，其標準劑量為（）A.奧美拉唑20mgq12hB.埃索美拉唑80mgbolus后8mg/hC.泮托拉唑40mgqdD.蘭索拉唑30mgbid答案：B7.對疑似羊水栓塞患者，首選的循環(huán)支持藥物是（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.多巴酚丁胺D.腎上腺素答案：D8.急性喉梗阻出現(xiàn)三凹征且SpO?持續(xù)下降至85%，最關鍵的措施是（）A.高流量濕化氧B.靜脈推注地塞米松10mgC.環(huán)甲膜穿刺或氣管切開D.霧化吸入腎上腺素答案：C9.急性苯二氮?類藥物中毒的特效拮抗劑是（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.維生素K?答案：B10.對急性高危肺栓塞患者，溶栓治療絕對禁忌證是（）A.2個月前腦出血史B.活動性消化性潰瘍C.近期大手術3周D.妊娠早期答案：A11.急性哮喘重度發(fā)作，PaCO?由30mmHg升至55mmHg，提示（）A.病情好轉B.過度通氣糾正C.呼吸肌疲勞即將呼吸停止D.氧合改善答案：C12.急性溶血反應最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.腰背部劇痛、胸悶B.蕁麻疹C.血壓下降D.血紅蛋白尿答案：A13.對急性有機磷中毒患者，復能劑氯解磷定的給藥最佳時機是（）A.中毒后24h內(nèi)B.出現(xiàn)煙堿樣癥狀時C.出現(xiàn)中間綜合征后D.中毒后72h答案：B14.急性闌尾炎穿孔并膿毒性休克，首選的經(jīng)驗性抗生素方案為（）A.頭孢唑林+甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.萬古霉素+慶大霉素D.頭孢曲松單藥答案：B15.急性心肌梗死伴心源性休克，經(jīng)大劑量去甲腎上腺素仍低血壓，應盡早考慮（）A.主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)B.呋塞米靜推C.美托洛爾口服D.硝酸甘油靜滴答案：A16.急性腦疝形成，瞳孔散大側提示疝出部位為（）A.小腦扁桃體下疝B.扣帶回疝C.顳葉鉤回疝D.大腦鐮下疝答案：C17.急性心衰患者SpO?86%，RR35次/分，首要措施為（）A.無創(chuàng)正壓通氣B.靜脈推注西地蘭C.皮下注射嗎啡D.口服呋塞米答案：A18.急性胰腺炎Ranson評分≥3分，其最主要意義是（）A.需外科手術B.提示重癥傾向，需ICU監(jiān)護C.需禁食D.需抗生素預防答案：B19.急性氰化物中毒，首選解毒三聯(lián)方案不包括（）A.亞硝酸異戊酯吸入B.亞硝酸鈉靜注C.硫代硫酸鈉靜注D.維生素C靜注答案：D20.急性腎上腺危象，首選靜脈激素為（）A.氫化可的松100mgq8hB.潑尼松龍40mgqdC.地塞米松8mgbidD.甲強龍500mgqd答案：A21.急性肝衰竭并Ⅳ級肝性腦病，出現(xiàn)腦干反射消失，其最佳氣道管理為（）A.口咽通氣道B.延遲氣管插管C.早期氣管插管機械通氣D.高流量氧面罩答案：C22.急性腎損傷并高鉀血癥，心電圖示正弦波，首選藥物組合為（）A.葡萄糖+胰島素+鈣劑+沙丁胺醇B.呋塞米+螺內(nèi)酯C.碳酸氫鈉+氯化鉀D.多巴胺+呋塞米答案：A23.急性主動脈夾層StanfordA型，首要處理為（）A.靜脈美托洛爾目標HR<60次/分B.立即口服阿司匹林C.急診手術D.溶栓治療答案：C24.急性青光眼發(fā)作，眼壓58mmHg，首選滴眼液為（）A.毛果蕓香堿+噻嗎洛爾B.左氧氟沙星C.地塞米松D.阿托品答案：A25.急性壞死性筋膜炎，急診手術清創(chuàng)前最重要的抗生素方案為（）A.萬古霉素+哌拉西林他唑巴坦+克林霉素B.頭孢曲松單藥C.慶大霉素+甲硝唑D.青霉素+紅霉素答案：A26.急性甲醇中毒，代謝性酸中毒pH7.15，首選解毒劑為（）A.乙醇B.乙酰半胱氨酸C.亞甲藍D.維生素B?答案：A27.急性會厭炎出現(xiàn)喘鳴，最佳氣道建立方式為（）A.經(jīng)口氣管插管全麻下可視喉鏡B.硬鏡盲插C.氣管切開D.喉罩通氣答案：A28.急性血栓性血小板減少性紫癜(TTP)，急診首選治療為（）A.血漿置換B.靜脈丙球C.利妥昔單抗D.糖皮質(zhì)激素答案：A29.急性脊髓損傷8h內(nèi)，標準激素沖擊方案為（）A.甲強龍30mg/kgbolus后5.4mg/kg/h×23hB.地塞米松40mgqd×3dC.氫化可的松200mgq6hD.潑尼松1mg/kg/d答案：A30.急性嚴重創(chuàng)傷后凝血病，床旁TEG提示R時間>15min，應首選（）A.新鮮冰凍血漿15ml/kgB.血小板1個治療量C.冷沉淀10UD.氨甲環(huán)酸1g答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)柏林標準包括（）A.急性起病≤7dB.雙肺浸潤影非完全由心衰解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.需機械通氣PEEP≥5cmH?OE.肺動脈楔壓>18mmHg答案：ABCD32.急性心?；颊呤褂锰媪_非班的禁忌證有（）A.活動性內(nèi)出血B.顱內(nèi)腫瘤C.主動脈夾層D.24h內(nèi)大手術史E.血小板<100×10?/L答案：ABCDE33.急性中毒洗胃禁忌證包括（）A.強酸強堿攝入B.昏迷無氣道保護C.攝入石油餾出物D.食管靜脈曲張E.毒物攝入>4h答案：ABCD34.急性膿毒癥1hbundle包括（）A.血培養(yǎng)B.廣譜抗生素C.乳酸測定D.快速晶體液30ml/kgE.血管活性藥維持MAP≥65mmHg答案：ABCDE35.急性肝衰竭并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.出血傾向C.低血糖D.急性腎損傷E.代謝性堿中毒答案：ABCD36.急性冠脈綜合征雙抗治療包括（）A.阿司匹林B.替格瑞洛C.華法林D.氯吡格雷E.阿哌沙班答案：ABD37.急性哮喘霧化首選藥物有（）A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.布地奈德D.腎上腺素E.乙酰半胱氨酸答案：ABC38.急性腎損傷RIFLE標準分級包括（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.ESRD答案：ABCDE39.急性腦卒中rtPA靜脈溶栓排除標準有（）A.癥狀開始>4.5hB.近期顱內(nèi)手術C.血糖<2.8mmol/LD.血壓>185/110mmHgE.凝血酶原時間>15s答案：ABCDE40.急性DIC實驗室指標有（）A.血小板下降B.D二聚體升高C.纖維蛋白原下降D.PT延長E.抗凝血酶Ⅲ升高答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.急性胰腺炎患者血鈣<1.75mmol/L提示預后不良。（）答案：T42.急性苯二氮?中毒可用氟馬西尼完全拮抗，無需監(jiān)測呼吸。（）答案：F43.急性會厭炎可常規(guī)使用喉罩作為確定性氣道。（）答案：F44.急性氰化物中毒時，亞硝酸鈉可致高鐵血紅蛋白血癥，從而競爭性抑制氰離子。（）答案：T45.急性心?；颊呷芩ê骃T段回落>50%提示再通。（）答案：T46.急性脊髓損傷激素沖擊需在心電監(jiān)護下持續(xù)24h。（）答案：T47.急性ARDS患者允許性高碳酸血癥時，pH可降至7.15無需處理。（）答案：F48.急性高鉀血癥鈣劑可穩(wěn)定心肌細胞膜，但無降鉀作用。（）答案：T49.急性肝衰竭并Ⅲ級肝性腦病可口服乳果糖降氨。（）答案：F50.急性主動脈夾層血壓控制首選硝普鈉單藥。（）答案：F四、填空題（每空1分，共20分）51.急性心梗患者雙抗治療中，替格瑞洛首劑________mg，維持________mgbid。答案：180；9052.急性哮喘重度發(fā)作，PEF低于預計值或個人最佳值的________%，提示高危。答案：4053.急性上消化道大出血Rockall評分≥________分，再出血死亡率顯著升高。答案：854.急性腦疝患者甘露醇0.251g/kg快速靜滴，目標血漿滲透壓≤________mOsm/L。答案：32055.急性有機磷中毒，阿托品化指征之一：心率________次/分左右，皮膚干燥，肺部啰音消失。答案：9056.急性膿毒癥3hbundle要求乳酸測定在________min內(nèi)完成。答案：6057.急性肺栓塞Wells評分≥________分，臨床高度可能。答案：758.急性肝衰竭需保持血糖________mmol/L，防止低血糖腦損傷。答案：4.46.159.急性腎損傷KDIGO標準，肌酐48h內(nèi)升高≥________μmol/L可診斷。答案：26.560.急性DIC替代治療，血小板維持≥________×10?/L。答案：5061.急性苯二氮?中毒，氟馬西尼首劑________mg靜注，必要時每________min重復。答案：0.2；162.急性氰化物中毒，亞硝酸鈉成人劑量為________%溶液________ml靜注。答案：3；1063.急性甲醇中毒，乙醇負荷劑量為________g/kg，維持血濃度________mg/dl。答案：0.61；10015064.急性脊髓損傷激素沖擊，甲強龍首劑________mg/kg，維持________mg/kg/h。答案：30；5.465.急性會厭炎，床旁備________號氣管切開包，防止突發(fā)完全梗阻。答案：67五、簡答題（每題10分，共30分）66.簡述急性膿毒癥1hbundle具體步驟及證據(jù)要點。答案：1.血培養(yǎng)：抗生素前不同部位雙瓶需氧+厭氧，提高陽性率。2.快速乳酸：≥2mmol/L提示組織低灌注，需動態(tài)監(jiān)測。3.廣譜抗生素：每延遲1h死亡率增加7%，首選β內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑+覆蓋MRSA或真菌依據(jù)風險。4.快速晶體液30ml/kg：糾正低血容量，首選平衡鹽，避免過量膠體。5.血管活性藥：若液體復蘇后MAP<65mmHg，首選去甲腎上腺素中心靜脈泵入，維持灌注。證據(jù)：SurvivingSepsisCampaign2021，RCT顯示1h完成可降低28d死亡率。67.急性腦卒中rtPA靜脈溶栓適應證與禁忌證各列5條。答案：適應證：1.年齡≥18歲；2.臨床診斷缺血性卒中；3.癥狀開始<4.5h；4.CT排除出血；5.患者或家屬知情同意。禁忌證：1.顱內(nèi)出血史；2.近期大手術或外傷<14d；3.血壓>185/110mmHg；4.血小板<100×10?/L；5.血糖<2.8或>22mmol/L。68.急性高鉀血癥心電