靜脈血液標本采集指南考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人靜脈采血首選的靜脈是（）A.貴要靜脈??B.頭靜脈??C.肘正中靜脈??D.橈靜脈答案：C2.采集血培養(yǎng)標本時，皮膚消毒應優(yōu)先選用的消毒劑及作用時間為（）A.75%乙醇30s??B.碘伏1min??C.2%葡萄糖酸氯己定+70%異丙醇30s??D.碘酊2min答案：C3.使用真空采血系統(tǒng)時，以下哪支試管添加劑為肝素鋰且用于血漿生化檢測（）A.綠頭管??B.紫頭管??C.灰頭管??D.黑頭管答案：A4.為防止標本溶血，以下操作錯誤的是（）A.采血后立即輕顛倒混勻5次??B.止血帶綁扎時間<1min??C.將血液沿管壁緩慢注入??D.使用25G細針采集動脈血答案：D5.新生兒高膽紅素血癥需送檢的光照敏感項目，應選擇的試管為（）A.琥珀色避光試管??B.白頭管??C.綠頭管??D.黑頭管答案：A6.采集凝血功能（PT/APTT）標本時，抗凝劑與血液的比例應為（）A.1:3??B.1:5??C.1:9??D.1:10答案：C7.采血過程中患者出現(xiàn)暈厥，首要處理措施為（）A.立即拔針??B.呼叫醫(yī)師??C.讓其平臥、頭低足高位??D.口服葡萄糖答案：C8.以下哪項不是采血后標本拒收的客觀理由（）A.標本量不足??B.試管破裂??C.標簽信息與申請單不符??D.患者餐后2h答案：D9.采集血氨標本時，下列做法正確的是（）A.用EDTA管采集??B.采集后立即置冰浴送檢??C.常溫保存2h內(nèi)檢測??D.可與其他生化項目共用綠頭管答案：B10.國際標準化組織推薦的采血順序中，第3管應為（）A.血清管??B.枸櫞酸鈉管??C.肝素管??D.EDTA管答案：B11.采集動脈血氣時，抗凝劑肝素濃度應為（）A.100U/ml??B.500U/ml??C.1000U/ml??D.2000U/ml答案：C12.以下關于采血針型號的選擇，正確的是（）A.成人常規(guī)用25G??B.肥胖患者首選20G??C.兒童常規(guī)用23G??D.新生兒足跟采血用18G答案：C13.采集糖化血紅蛋白（HbA1c）時，可使用的抗凝劑為（）A.肝素??B.枸櫞酸鈉??C.EDTAK2??D.氟化鈉答案：C14.采血前患者準備錯誤的是（）A.空腹812h??B.避免劇烈運動24h??C.暫停所有口服藥??D.采血前靜息5min答案：C15.采集血清電解質(zhì)時，下列哪支試管必須最先采集（）A.綠頭管??B.白頭管??C.橙頭管??D.黑頭管答案：B16.標本運輸過程中，溫度對乳酸結果影響顯著，應維持的運輸溫度為（）A.04℃??B.2025℃??C.37℃??D.室溫即可答案：A17.采集血培養(yǎng)時，成人每瓶采血量推薦為（）A.13ml??B.46ml??C.810ml??D.15ml答案：C18.以下哪項屬于采血過程中的“患者識別”核心內(nèi)容（）A.姓名+住院號+出生日期??B.姓名+床號+診斷??C.姓名+性別+年齡??D.住院號+醫(yī)保號答案：A19.采集凝血標本時，若采血量不足，實驗室應（）A.直接拒收??B.按比例折算結果??C.添加抗凝劑補足??D.通知臨床重采答案：D20.關于采血后穿刺點處理，正確的是（）A.曲肘加壓5min??B.讓患者甩手促進回流??C.無菌棉球垂直按壓至止血??D.立即熱敷答案：C21.采集血沉（ESR）時，抗凝劑為（）A.肝素??B.枸櫞酸鈉1:4??C.EDTA??D.雙草酸鹽答案：B22.以下哪項不是真空管顏色與添加劑對應關系（）A.紫頭—EDTA??B.綠頭—肝素??C.灰頭—氟化鈉+EDTA??D.黑頭—枸櫞酸鈉1:9答案：D23.采集血脂標本前，患者應維持一般飲食至少幾天（）A.1天??B.2天??C.3天??D.7天答案：C24.采集血培養(yǎng)時，皮膚消毒后觸診靜脈需（）A.換無菌手套??B.用70%乙醇再次消毒??C.直接穿刺??D.碘伏二次消毒答案：A25.采集血清藥物濃度（如丙戊酸）時，應注明（）A.給藥劑量??B.末次服藥時間??C.體重??D.肝功能答案：B26.采集血鉀標本溶血，會導致結果（）A.假性降低??B.假性升高??C.無影響??D.無法測定答案：B27.采集動脈血氣后，若標本內(nèi)可見氣泡，應（）A.立即注入肝素管??B.輕彈排出氣泡??C.立即送檢不管??D.重新采集答案：B28.采集血培養(yǎng)時，若患者已使用抗生素，應選用（）A.普通培養(yǎng)瓶??B.兒童瓶??C.樹脂吸附瓶??D.真菌瓶答案：C29.采集靜脈血時，止血帶綁扎位置應在穿刺點上方（）A.23cm??B.57cm??C.1012cm??D.15cm答案：B30.采集血清管后，離心前必須（）A.37℃水浴30min??B.室溫凝集3060min??C.立即離心??D.4℃冷藏答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供3個案例，每案例下設若干小題，各題共用一個題干，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，58kg，擬行腹腔鏡膽囊切除術，術前需采集血常規(guī)、凝血、生化、血型、交叉配血、術前感染八項。31.采血順序正確的是（）A.血培養(yǎng)→枸櫞酸鈉→血清→肝素→EDTA??B.血培養(yǎng)→血清→枸櫞酸鈉→EDTA→肝素C.血清→血培養(yǎng)→EDTA→枸櫞酸鈉→肝素??D.血培養(yǎng)→枸櫞酸鈉→EDTA→血清→肝素答案：A32.交叉配血需采集的試管為（）A.紫頭EDTA??B.白頭無添加劑??C.綠頭肝素??D.黑頭枸櫞酸鈉答案：A33.若患者靜脈條件差，需行股靜脈穿刺，穿刺后首要觀察（）A.足背動脈搏動??B.局部血腫??C.遠端感覺??D.以上均是答案：D【案例2】患者女，26歲，孕32周，下肢水腫，實驗室申請：24h尿蛋白、血常規(guī)、凝血、肝腎功能、血脂、血氨。34.采集血氨時，以下做法錯誤的是（）A.空腹采血??B.用綠頭肝素管??C.采集后立即冰浴??D.30min內(nèi)送檢答案：B35.孕婦血脂參考范圍與非孕不同，采集前需交代（）A.禁食8h即可??B.避免高脂飲食3天??C.暫停鐵劑??D.早晨飲水500ml答案：B【案例3】患兒生后48h，體重2.8kg，出現(xiàn)黃疸，醫(yī)囑：血常規(guī)、CRP、血型、直接膽紅素、甲狀腺功能、血培養(yǎng)。36.新生兒血培養(yǎng)采血量每瓶不超過（）A.1ml??B.2ml??C.4ml??D.5ml答案：B37.直接膽紅素標本需避光，應選用（）A.普通白頭管??B.琥珀色避光管??C.綠頭管??D.黑頭管答案：B38.采集足跟血用于甲狀腺功能，首選穿刺部位為（）A.足跟正中??B.足跟外側(cè)??C.足跟內(nèi)側(cè)??D.足弓答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）39.以下哪些情況可導致血鉀假性升高（）A.溶血??B.血小板增多癥??C.白細胞增多癥??D.采血后未及時分離血清??E.使用EDTA管答案：ABCD40.關于血培養(yǎng)采集，正確的有（）A.發(fā)熱高峰前3060min??B.成人需氧+厭氧各1瓶??C.每瓶810ml??D.消毒后禁止觸摸穿刺點??E.已用抗生素無需特殊處理答案：ABCD41.以下屬于采血前“患者評估”內(nèi)容的有（）A.過敏史??B.暈針史??C.凝血藥物使用??D.靜脈條件??E.經(jīng)濟狀況答案：ABCD42.采集動脈血氣時，為防止標本與空氣接觸，可采?。ǎ〢.采集后立即封閉針頭??B.使用專用血氣針含肝素??C.排出第一滴血??D.輕彈排氣泡??E.冷藏保存答案：ABD43.以下哪些項目受溶血影響顯著（）A.LDH??B.鉀??C.肌酸激酶??D.總蛋白??E.鈉答案：ABCD44.采集凝血標本時，可導致PT延長的原因有（）A.采血量不足??B.抗凝劑比例高??C.血腫內(nèi)采血??D.試管混勻過度??E.標本放置室溫>4h答案：ABCE45.以下關于新生兒采血正確的是（）A.足跟穿刺深度≤2.0mm??B.避免后足跟近端??C.使用專用足跟采血器??D.擠壓足跟促進出血??E.采集后無菌敷料答案：ABCE46.采集血培養(yǎng)皮膚消毒步驟包括（）A.70%異丙醇去脂??B.2%氯己定中心向外螺旋??C.待干30s??D.再次碘伏消毒??E.禁止再次觸摸答案：ABCE47.以下哪些屬于采血后標本運輸?shù)摹叭馈痹瓌t（）A.防震蕩??B.防光照??C.防高溫??D.防蒸發(fā)??E.防交叉答案：ABC48.采集血清管后，離心前處理正確的是（）A.室溫凝集30min??B.4℃冷藏可延長到2h??C.避免劇烈搖晃??D.可37℃加速凝集??E.離心后立即分離血清答案：ACDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）49.采集血氨可用EDTA管，只要立即冰浴即可。??答案：×50.止血帶綁扎時間超過2min可導致血鉀升高。??答案：√51.采集血沉時，枸櫞酸鈉與血液比例為1:4，抗凝劑0.4ml需血1.6ml。??答案：√52.使用真空管時，若血流停止可繼續(xù)擠壓采血針側(cè)管以增加血流。??答案：×53.采集動脈血氣后，標本可在常溫下保存不超過30min。??答案：√54.新生兒足跟采血后，可立即給予母乳吸吮緩解疼痛。??答案：√55.采集血培養(yǎng)時，已用抗生素患者無需特殊標記。??答案：×56.采集血清藥物濃度時，峰谷時間由護士自行決定即可。??答案：×57.采集凝血標本，若管內(nèi)可見凝塊仍可用于PT檢測。??答案：×58.采集血鉀標本溶血，結果需備注“溶血，結果僅供參考”。??答案：√五、填空題（每空1分，共20分）59.成人靜脈采血時，止血帶綁扎位置應在穿刺點上方________cm，時間不超過________min。答案：57；160.國際通用真空采血順序：血培養(yǎng)→________→凝血管→________→肝素管→EDTA管→________。答案：枸櫞酸鈉；血清；氟化鈉61.采集血培養(yǎng)皮膚消毒，首選________與________聯(lián)合制劑，作用時間________s。答案：2%葡萄糖酸氯己定；70%異丙醇；3062.采集動脈血氣后，若標本內(nèi)氣泡未排出，可使PaO?結果________，PaCO?結果________。答案：假性升高；假性降低63.新生兒足跟采血安全深度不超過________mm，穿刺部位為足跟________側(cè)。答案：2.0；外64.采集凝血標本時，抗凝劑為________，血液與抗凝劑比例為________，混勻次數(shù)為________次。答案：枸櫞酸鈉；9:1；3465.采集血氨標本，采集后需立即置________運輸，并在________min內(nèi)離心分離血漿。答案：冰浴；3066.采集血清藥物濃度，谷濃度應在________次給藥前采集，峰濃度應在靜脈給藥后________min。答案：下一；3067.采集血鉀標本溶血，細胞內(nèi)鉀離子濃度約為血漿的________倍，故輕微溶血即可導致血鉀顯著________。答案：20；升高68.采集血沉時，抗凝劑為________，裝血量至刻度________ml，室溫測定需在________h內(nèi)完成。答案：枸櫞酸鈉；1.6；2六、名詞解釋（每題3分，共15分）69.標本溶血答案：由于機械性擠壓、負壓過大、保存不當?shù)仍驅(qū)е录t細胞破裂，細胞內(nèi)成分釋放至血漿/血清，影響檢驗結果準確性的現(xiàn)象。70.血培養(yǎng)“雙瓶雙側(cè)”答案：指在發(fā)熱高峰前3060min，從不同穿刺點分別采集需氧瓶與厭氧瓶，每瓶810ml，以提高陽性率并區(qū)分污染。71.止血帶時間效應答案：止血帶綁扎超過1min可引起血液濃縮、血鉀升高、乳酸增加、pH下降等生化指標變化，故要求采血時盡量縮短綁扎時間。72.峰谷濃度監(jiān)測答案：治療藥物監(jiān)測中，峰濃度指給藥后達到最高血藥濃度時采樣，谷濃度指下次給藥前最低濃度時采樣，用于評估療效與毒性。73.動脈血氣空氣間隙答案：采集動脈血后若標本與空氣接觸，氣體擴散導致PaO?、PaCO?改變，需立即排出氣泡并封閉，以保證結果準確。七、簡答題（每題5分，共25分）74.簡述真空采血系統(tǒng)防止標本溶血的三大關鍵操作。答案：（1）選擇合適針頭：成人2123G，兒童2325G，避免過細產(chǎn)生高剪切力。（2）控制真空度：血流過快時稍退針，防止紅細胞撞擊管底。（3）正確混勻：采集后立即輕柔顛倒180°5次，避免劇烈震蕩。75.列舉采血后標本拒收的五大常見原因并給出改進措施。答案：1.標本量不足——采血前確認試管刻度，培訓“一次成功”技術。2.標簽信息不符——雙人核對腕帶與試管碼，使用PDA掃碼。3.可見凝塊——采血后立即輕顛倒混勻，避免劇烈搖晃。4.容器破裂——運輸使用專用泡沫架，避免擠壓。5.運輸超時——建立TAT預警系統(tǒng)，設置冰箱暫存點。76.說明新生兒足跟采血的操作要點及疼痛管理策略。答案：要點：（1）評估：胎齡≥34周、體重≥1.8kg、足跟溫暖。（2）定位：足跟外側(cè)1/3，避開后神經(jīng)束。（3）深度：≤2.0mm，使用一次性采血器。（4）采血：第一滴血棄去，避免擠壓。疼痛管理：非營養(yǎng)性吸吮+24%蔗糖液0.5ml口服，包裹安撫，操作時間<1min，采血后母乳吸吮。77.描述血培養(yǎng)采集時皮膚消毒的“兩步法”流程及注意事項。答案：第一步：70%異丙醇去脂，中心向外螺旋，直徑≥5cm，待干30s。第二步：2%氯己定+70%異丙醇聯(lián)合制劑，同法消毒，待干30s。注意事項：消毒后禁止觸摸；若過敏改用碘伏12min；穿刺時無菌手套不可接觸非消毒區(qū)；采血后棉簽按壓不可回擦。78.說明動脈血氣采集后標本處理的“四步質(zhì)量控制”。答案：1.排氣：立即排出氣泡，封閉針頭。2.混勻：