icu清潔消毒規(guī)范指南ICU（重癥監(jiān)護病房）作為醫(yī)院感染防控的重點區(qū)域，其清潔消毒質(zhì)量直接影響患者安全與醫(yī)療質(zhì)量。因收治患者多為危重癥、免疫功能低下人群，環(huán)境中病原體（如金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等）易通過接觸傳播引發(fā)感染。以下從環(huán)境分類、清潔消毒流程、設備管理、人員要求及監(jiān)測評價五個維度，系統(tǒng)規(guī)范ICU清潔消毒操作。一、環(huán)境與物體表面分類及清潔消毒標準根據(jù)接觸頻率與感染風險，將ICU環(huán)境分為高風險區(qū)域、中風險區(qū)域及低風險區(qū)域，實施差異化清潔消毒策略。（一）高風險區(qū)域（每日清潔消毒≥2次）1.患者周圍區(qū)域：包括床欄（兩側及床頭）、床頭柜（表面及抽屜）、監(jiān)護儀操作面板、呼吸機人機界面、輸液泵/注射泵按鈕、呼叫按鈕、氧流量表調(diào)節(jié)旋鈕、血壓計袖帶接觸端、體溫探頭固定架等高頻接觸表面。-清潔流程：使用微纖維抹布（分區(qū)專用）蘸取500mg/L含氯消毒液（如為多重耐藥菌或艱難梭菌污染，濃度提升至1000mg/L），按“Z”字形擦拭，每面抹布使用面積不超過0.5㎡，污染后及時更換。重點擦拭縫隙、按鈕凹陷處，作用時間≥10分鐘后，用清水抹布二次擦拭去除殘留。-特殊污染處理：血液、體液、分泌物污染時，立即用一次性吸水材料覆蓋污染區(qū)域，傾倒1000mg/L含氯消毒液（量以浸透材料為準），作用30分鐘后，按感染性廢物處理材料，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭污染表面，作用30分鐘。2.治療車與護理車表面：治療車頂部（放置無菌物品區(qū)域）、護理車抽屜外側（存放清潔物品）、操作臺面（接觸藥品/器械區(qū)域）。-清潔要求：治療車使用前需用75%乙醇擦拭頂部，每日治療結束后用500mg/L含氯消毒液全面擦拭；護理車操作臺面每完成1例患者護理后即用75%乙醇擦拭，每日終末用含氯消毒液消毒。（二）中風險區(qū)域（每日清潔消毒1次，污染時隨時消毒）1.地面：以患者床單元為中心，半徑1.5米范圍內(nèi)地面為重點。-操作規(guī)范：使用分色（如紅色）拖布（每間病房專用），按“回”字形從房間遠端向門口方向拖拭，每塊拖布清洗后需浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘，懸掛晾干備用。多重耐藥菌患者病房拖布需單獨清洗消毒，避免與其他區(qū)域混用。2.墻面與門窗：距地面2米以下墻面（易被患者/人員接觸區(qū)域）、病房門內(nèi)外把手、觀察窗內(nèi)側。-清潔方法：墻面無明顯污染時用清水擦拭，有污染（如痰液、血跡）時用500mg/L含氯消毒液局部擦拭；門把手每日用75%乙醇擦拭2次（晨間護理及晚間護理后）。（三）低風險區(qū)域（每周清潔消毒1次，污染時隨時處理）包括天花板、距地面2米以上墻面、設備帶頂部、空調(diào)出風口格柵（非回風口）等。-操作要點：使用可伸縮清潔桿搭配微纖維布，避免揚塵；空調(diào)出風口格柵用中性清潔劑擦拭后，用75%乙醇消毒，防止灰塵積累滋生霉菌。二、醫(yī)療設備與器械的清潔消毒ICU設備種類多、結構復雜，需根據(jù)材質(zhì)、使用方式制定針對性消毒方案。（一）接觸患者皮膚/黏膜的設備（如血壓計袖帶、電極片、體溫探頭）1.血壓計袖帶：每例患者使用后，用75%乙醇噴灑表面（重點袖口處），作用5分鐘；若被血液污染，拆除可水洗袖套，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干，不可拆卸袖帶用2000mg/L含氯消毒液擦拭。2.電極片：一次性使用電極片按醫(yī)療廢物處理；重復使用電極片（如心電導聯(lián)）用75%乙醇棉片擦拭金屬接觸端及粘貼面，存放于干燥盒內(nèi)，每24小時更換消毒。3.體溫探頭：電子體溫計探頭用75%乙醇棉片螺旋式擦拭（從尖端向手柄方向），作用3分鐘；肛溫探頭需先去除糞便殘留（用生理鹽水棉球擦拭），再用2%戊二醛浸泡10分鐘，清水沖洗后干燥備用。（二）侵入性操作相關設備（如呼吸機回路、氣管插管固定器、吸痰管連接管）1.呼吸機外部表面：主機面板、濕化罐外表面每日用75%乙醇擦拭2次；回路管道（非一次性）使用后需送消毒供應中心（CSSD）進行清洗消毒（93℃高溫清洗10分鐘或2%戊二醛浸泡45分鐘），干燥后密閉保存，有效期7天。2.氣管插管固定器：塑料材質(zhì)用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干；硅膠材質(zhì)用中性清潔劑清洗，75%乙醇擦拭消毒。3.吸痰管連接管：一次性使用，若為重復使用（如密閉式吸痰管），每24小時更換，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后干燥備用。（三）精密儀器（如血氣分析儀、除顫儀）1.血氣分析儀：采樣口、操作鍵盤每日用75%乙醇棉片擦拭，避免液體滲入儀器內(nèi)部；若被血液污染，立即用含酶清潔劑（如多酶洗液）擦拭去除蛋白質(zhì)殘留，再用75%乙醇消毒。2.除顫儀：電極板使用后用75%乙醇棉片擦拭（避免酒精流入電極插孔），導電糊殘留用生理鹽水棉球清除，表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用10分鐘。三、人員操作規(guī)范與防護要求清潔消毒效果與執(zhí)行人員的操作規(guī)范性密切相關，需從培訓、防護及流程監(jiān)督三方面強化管理。（一）人員培訓1.新入職清潔人員需完成4小時專項培訓，內(nèi)容包括：環(huán)境分類標準、消毒劑配制方法（如500mg/L含氯消毒液=1片500mg含氯消毒片+1L水）、不同材質(zhì)的消毒禁忌（如金屬器械避免使用高濃度含氯消毒液以防腐蝕）、清潔工具分區(qū)使用（如紅色拖布用于污染區(qū)、藍色用于清潔區(qū)）等。2.每月進行1次操作考核（如現(xiàn)場模擬血液污染處理），考核不合格者需重新培訓。（二）個人防護1.日常清潔時：穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、乳膠手套（接觸消毒液時加戴丁腈手套）、防水圍裙（處理地面時）。2.處理特殊污染（如大量血液、多重耐藥菌污染）時：升級為醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡/面屏、雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）、防滲透隔離衣。（三）操作流程監(jiān)督1.護理人員需在清潔完成后15分鐘內(nèi)檢查，重點核查：高頻接觸表面是否有消毒液殘留（可用ATP熒光檢測儀檢測，標準值≤200RLU/cm2）、拖布是否分區(qū)懸掛（避免潮濕滋生細菌）、設備縫隙是否擦拭到位（如監(jiān)護儀按鍵間隙）。2.感控護士每日隨機抽查2-3間病房，記錄問題并反饋至清潔組長，每月匯總分析薄弱環(huán)節(jié)（如床頭柜抽屜內(nèi)面易遺漏），針對性調(diào)整培訓重點。四、終末消毒管理（患者轉出/死亡后）終末消毒是阻斷交叉感染的關鍵環(huán)節(jié)，需嚴格執(zhí)行“清潔-消毒-通風”三步法。1.撤物清潔：移除患者所有個人物品（交家屬或按醫(yī)療廢物處理），使用一次性抹布清除床單元表面可見污漬（如痰液、分泌物），污染抹布按感染性廢物投入黃色垃圾袋。2.全面消毒：-空氣消毒：關閉門窗，使用動態(tài)空氣消毒機（循環(huán)風量≥10次/h）持續(xù)運行2小時；若為傳染病患者（如肺結核），需用3%過氧化氫噴霧消毒（20ml/m3），作用60分鐘后通風。-物體表面：床架、床墊（可卸除外套的用500mg/L含氯消毒液擦拭，不可卸除的用紫外線燈照射30分鐘，距離≤1米）、床頭柜抽屜內(nèi)外、輸液架（從頂端到底座）均用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。-地面：用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次（間隔15分鐘），重點擦拭床腳周圍、引流袋放置區(qū)域。3.通風與驗收：消毒完成后開窗通風30分鐘（或開啟新風系統(tǒng)），感控護士采樣檢測（如床欄表面采樣，細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2為合格），合格后方可收治新患者。五、消毒效果監(jiān)測與持續(xù)改進通過定期監(jiān)測評估清潔消毒質(zhì)量，及時調(diào)整策略。1.日常監(jiān)測：-微生物監(jiān)測：每月對高風險區(qū)域（如床頭欄、呼吸機按鈕）進行表面采樣（用5cm×5cm模板，無菌棉拭子蘸取生理鹽水涂抹），送實驗室做細菌培養(yǎng)，目標：未檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌，菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。-化學監(jiān)測：每日檢查含氯消毒液濃度（使用余氯試紙，500mg/L對應試紙顏色為淡紫色），記錄配制時間（有效期≤24小時）。2.問題改進：-若微生物檢測超標，需追溯原因（如消毒劑濃度不足、作用時間