ICS11.020

CCSC05

13

河北省地方標準

DB13/T6119—2025

成人中線導管護理技術操作規(guī)范

2025-05-27發(fā)布2025-06-03實施

河北省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB13/T6119—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)

定起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由河北省衛(wèi)生健康委員會提出。

本文件由河北省衛(wèi)生健康標準化技術委員會（HeB/TC25）歸口。

本文件起草單位：河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院、石家莊

市人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：許志娟、李萍、夏蕾、孔曄宏、趙改婷、鄭振茹、孫秀梅、董會民。

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DB13/T6119—2025

成人中線導管護理技術操作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了成人中線導管護理技術操作的基本要求、置管前評估、置管、維護、并發(fā)癥的預

防與處理。

本文件適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構具備中線導管置管及維護技術資質(zhì)的醫(yī)護人員。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用

文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）

適用于本文件。

WS/T433-2023靜脈治療護理技術操作標準

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

中線導管midlinecatheter

靜脈中等長度導管

經(jīng)肘窩處上或下兩橫指常規(guī)穿刺或采用超聲引導技術從上臂置入貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈內(nèi)，

尖端位于腋靜脈遠端、胸段或鎖骨下靜脈的導管。

注：導管長度20～30cm。

4基本要求

中線導管護理技術操作應由接受中線導管相關靜脈治療理論知識與操作技能培訓，考核合格的

醫(yī)護人員完成。

應在置管前評估患者病情、年齡、查看化驗檢查報告(血常規(guī)、凝血功能）、靜脈治療方案、藥

物性質(zhì)、導管置入史、局部皮膚及肢體活動情況等。

置管前，應對患者和或照顧者進行中線導管相關知識教育，簽署知情同意。

宜在醫(yī)療機構Ⅱ類環(huán)境要求中進行操作。

5置管前的評估

預計靜脈治療時間5d～14d。

持續(xù)輸注等滲或者接近等滲藥物和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療。

不應持續(xù)輸注發(fā)皰劑、PN或極端pH值和滲透壓的藥物。

不宜在有血栓、靜脈血流降低（如麻痹、矯形、神經(jīng)系統(tǒng)病癥）的上肢置管。

不宜在慢性腎臟病3期、4期及5期需要靜脈保護的患者上肢置管。

不宜在乳腺手術清掃腋窩淋巴結、淋巴水腫的患者術側(cè)上肢置管。

6置管

導管的選擇

6.1.1選擇合適的導管型號，導管外徑與置管靜脈內(nèi)徑比值≤45%。

6.1.2宜放置單腔中線導管，必要時可置入雙腔中線導管，避免放置多腔中線導管或直徑大于4fr

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DB13/T6119—2025

的導管。

穿刺部位選擇

6.2.1宜選擇上臂貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈，首選貴要靜脈。

6.2.2不應在疼痛、感染、血管受損（瘀紫、滲出、靜脈炎硬化等）、計劃手術或放療部位置管。

測量與定位

6.3.1測量置管長度和雙側(cè)上臂圍。

6.3.2置管長度的測量可選擇下列方法之一。

——從預穿刺點沿靜脈走向至腋窩水平（遠離腋窩皺褶）。

——從預穿刺點沿靜脈走向至同側(cè)胸鎖關節(jié)減2cm。

——從預穿刺點沿靜脈走向至同側(cè)鎖骨中線。

導管置入

6.4.1導管置入按照WS/T433-2023中6.3.2.1a）～i）步驟執(zhí)行。

6.4.2宜采用超聲技術。

6.4.3應記錄置管部位、置管靜脈、置管日期、置管長度及雙側(cè)上臂圍等。

7維護

導管評估

7.1.1應每日評估導管功能：導管是否通暢、有無損傷、脫出、移位等。

7.1.2應每日評估導管相關并發(fā)癥：患者有無血栓、靜脈炎、全身感染等臨床表現(xiàn)。

敷料更換

7.2.1應在置管后24h更換敷料。

7.2.2無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)

生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換。

7.2.3透明敷料不耐受的患者，應更換敷料種類，并按照具體敷料要求更換。

接頭裝置

7.3.1宜使用恒壓／正壓無針輸液接頭。

7.3.2無針接頭應至少每周更換1次或按照產(chǎn)品說明書進行更換。松動、污染時應立即更換。

7.3.3輸液或推注藥物前，應使用消毒劑多方位用力擦拭無針接頭表面不少于15s。

7.3.4導管固定宜使用導管固定裝置，不宜使用膠布或縫線。

沖、封管

7.4.1應在輸液前抽回血評估導管功能，輸液后使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管和正壓封管，使用注射器

沖封管時容積≥10ml。

7.4.2輸注刺激性、黏稠度高的藥物、血制品后應立即沖管。

7.4.3沖管時有阻力／回抽無回血，不應強行推注。

導管拔除

7.5.1根據(jù)現(xiàn)場評估結果和（或）全身并發(fā)癥的臨床癥狀、體征拔除導管。

7.5.2在非最佳無菌條件（如在緊急情況）下置管，應在24h內(nèi)盡早拔除。

7.5.3應每日評估保留導管的必要性，不需要時應盡早拔除。

7.5.4導管功能已喪失、合并導管相關血流感染，應盡早拔除。

7.5.5不宜在發(fā)生血栓后常規(guī)拔除導管。

7.5.6拔除導管后，應評估并記錄導管完整性。

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DB13/T6119—2025

8并發(fā)癥的預防和處理

8.1靜脈炎

8.1.1根據(jù)病人人群、治療方案和風險因素，使用靜脈炎量表，每日對靜脈炎的癥狀和體征進行評

估。

8.1.2根據(jù)靜脈炎量表判定不同分級進行相應導管處置。可通過抬高肢體或遵醫(yī)囑使用藥物干預措

施。

8.1.3拔除中線導管后，應對穿刺部位監(jiān)測48h，及時發(fā)現(xiàn)輸液后靜脈炎。

導管堵塞

8.2.1執(zhí)行規(guī)范的沖封管操作，及時識別導管功能異常，包括回血緩慢或無法抽出回血、無法沖管

或輸液不暢、輸液泵頻繁堵塞報警。

8.2.2發(fā)生導管堵塞時，應首先評估和糾正機械性導管堵塞，排除機械性堵塞后再評估導管堵塞的

其他原因，包括藥物性堵塞、血栓性堵塞。依據(jù)導管堵塞原因及類型，采取適當處理措施。

導管相關性靜脈血栓

8.3.1可通過觀察、測量和詢問患者主訴及彩色多普勒影像學檢查方法，評估是否發(fā)生導管相關性

靜脈血栓。

8.3.2評估及識別患者發(fā)生導管相關性靜脈血栓的癥狀或體征：上肢、肩部、頸部紅腫和（或）疼

痛、置管側(cè)上肢腫脹增粗、皮溫增高，上肢顏色變化。關注靜脈血栓的隱匿癥狀，如患者主訴置管

側(cè)肢體、腋窩、肩臂部酸脹和（或）疼痛等。

8.3.3有癥狀血栓，根據(jù)治療對導管的依賴程度、重新建立靜脈液路的可能性及血栓的進展情況，

綜合考慮或選擇拔管時機。

8.3.4無癥狀、主訴及客觀體征，單純影像檢查發(fā)現(xiàn)的血栓，不宜抗凝、拔管等處理措施。

導管相關性血流感染

8.4.1應通過觀察、監(jiān)測、血培養(yǎng)和詢問患者主訴等方法評估患者是否發(fā)生導管相關性血流感染。

8.4.2確認發(fā)生導管相關性血流感染時，應進一步評估其發(fā)生感染的類型及嚴重程度，確定是否拔

除或保留導管。

8.4.3發(fā)生導管相關性血流感染后，應對置管局部、肢體、患者癥狀改善情況持續(xù)評估并記錄。

藥物滲出與外滲

8.5.1應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)師，給予對癥處理。

8.5.2觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及置管側(cè)關節(jié)活動和遠端血運