動脈采血護理規(guī)范與

誤差防控0·0·0●三CONTENTS01

規(guī)范采血基礎(chǔ)02

穿刺操作流程03

拔針與止血04

標本質(zhì)量控制05

安全與職業(yè)防護06培訓(xùn)與質(zhì)量改進01規(guī)范采血基礎(chǔ)0

·0

·0●適用人群本標準適用于成人橈動脈、肱

動脈、股動脈、足背動脈穿刺

采血，也適用于新生兒的頭皮動脈或臍動脈采血。檢測項目主要用于血氣分析、電解質(zhì)檢測、乳酸測定等項目，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)

。依據(jù)標準依據(jù)2022年北京護理學(xué)會發(fā)布的成人血氣分析操作實踐標準，明確采血的禁忌證與

替代方案，確保采血操作的合規(guī)性，降低醫(yī)患風險。動脈采血標準適用范圍患者準備核對患者姓名、住院號、檢測項目等信息，確認患者已完成Allen

試驗且結(jié)果為陰性，避免誤傷重要血管。物品準備選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇進行消毒，準備凍干肝素自充式采血器、冰袋、銳器盒等物品，確保采血過程順利進行。采血前患者與物品準備02穿刺操作流程0

·0

·0●橈動脈穿刺定位與消毒穿刺定位患者腕部伸展30°,護士用食指和中指觸摸橈動脈最強搏動點，確定穿刺位置，確保穿刺的準確性。操作者戴無菌手套，再次確認血管

走向，減少操作過程中的觸碰污

染

，為一次成功穿刺奠定基礎(chǔ)。以穿刺點為中心，消毒皮膚和手指

兩遍，消毒范圍直徑≥8cm,

自然

干燥30秒，防止感染。消毒范圍

操作準備采血要點讓動脈壓自動充盈至預(yù)設(shè)量，遇血管

痙攣可超聲引導(dǎo)，嚴禁抽拉針栓，防

止氣泡與溶血，確保標本質(zhì)量。進針方法持筆式進針，針尖距定位指5-

10mm,

以30°-45°角逆血流方向進

針，見血即停，避免過度損傷血管。進針角度與采血技巧03拔針與止血●

0

·0

·0按壓力度按壓力度以不出血且保持遠端搏動為準，避免曲肘替代按壓，防止血

腫與動脈閉塞，確保遠端灌注良好。按壓時間拔針后立即用無菌紗布按壓3-5分鐘，對于凝血障礙或抗凝患者延長至

10分鐘，確保止血徹底。按壓止血時間與力度神經(jīng)損傷處理若患者出現(xiàn)電擊樣麻木等神經(jīng)損傷癥狀，立即拔針止血，評估神經(jīng)功能，必要時請醫(yī)生會診處理

。血腫處理若出現(xiàn)血腫，立即拔針加壓包扎，抬高患肢，24小時內(nèi)冷敷止血，24小時后熱敷促進吸收，必要時請外科會診。血腫與神經(jīng)損傷處理04標本質(zhì)量控制●

0

·0

·0稀釋預(yù)防控制抗凝劑用量，導(dǎo)管采血先棄3倍死腔血量，避免稀釋誤差，確保標本真實反映患者病情。避免氣泡與稀釋誤差氣泡處理采集后即刻排除0.5%以上氣泡，防止PaO?

假性升高，影響檢

測結(jié)果的準確性。標本30分鐘內(nèi)上機檢測，超時

需0-4℃保存且不超過2小時，

避免高溫和震蕩，保證檢測結(jié)

果的及時性和準確性。實驗室接收標本后立即評估顏

色與凝塊，不合格標本立即退

回重采，確保檢測結(jié)果的可靠

性。實驗室評估運送要求溶血預(yù)防選用合適的針頭，輕柔顛倒混

勻標本，避免劇烈震蕩，防止

溶血，確保標本質(zhì)量。溶血預(yù)防與運送時效05安全與職業(yè)防護●

0

·0

·0銳器處理使用安全型采血器，整支棄入銳器盒，禁止回套

針帽，防止銳器傷，確保職業(yè)安全。銳器傷處理發(fā)生針刺傷后，立即擠血、沖洗、消毒、包扎，并按GBZ/T213

上報，追蹤感染指標，保障醫(yī)護人

員健康。

標準防護與銳器傷處理個人防護采血人員需穿工作服、戴防滲透口罩、護目鏡及無菌手

套，每采血一位患者更換手套，防止交叉感染。應(yīng)急措施患者暈厥時，立即拔針止血，將患者平臥，頭偏一側(cè)，松解

衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止

窒息。后續(xù)處理測量患者血糖與生命體征，低血糖患者給予口服糖水，抽搐

或嘔吐時保持氣道通暢，必要

時給氧并呼叫急救?；颊邥炟蕬?yīng)急流程06培訓(xùn)與質(zhì)量改進0·0·0●考核通過后采血人員方可獨立操

作，每年復(fù)訓(xùn)并記錄，結(jié)合最新循證更新流程，持續(xù)提升采血質(zhì)量

。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋血管解剖、穿刺技

巧、質(zhì)量控制、并發(fā)癥處理、法

規(guī)與倫理等方面，確保采血人員

具備全面的專業(yè)知識。建立采血人員操作檔案，實現(xiàn)責

任追溯與持續(xù)改進，保障患者安

全與采血質(zhì)量?？己松蠉彊n案管理培訓(xùn)內(nèi)容采血人員崗前培訓(xùn)大綱監(jiān)測指標改進措施每月統(tǒng)計穿刺成功率、血腫率、氣對異常事件進行根因