屈光不正與老視病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)■正確描述屈光不正的類型、身體狀況評估及處理原則■正確描述老視的治療要點(diǎn)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)1、

眼的屈光系統(tǒng)2、光線的性質(zhì)3、不同屈光面的屈光現(xiàn)象■

角膜

Cornea■

晶狀體

Lens■

房水

Aqueous

Humor■

玻璃體

VitreousScleraCorneaLensIrisCiliary

bodyChoroidRetinaOptic

nerve眼的屈光系統(tǒng)眼的屈光眼的三個(gè)彎曲面：■

角膜面■晶體前面■晶體后面■

角膜與房水可看為一體，晶體為一屈光指數(shù)較高

的雙凸透鏡眼的感光系統(tǒng)■

視網(wǎng)膜

retina■

視神經(jīng)

optic

nerve■

屈光度又稱焦度，表示屈光能力大小的單位。常用D

表示。屈光度(diopter,D)眼屈光的三要素■角膜屈光力眼軸長度晶狀體屈光力眼的調(diào)節(jié)和輻奏調(diào)節(jié)Accomodation■眼球通過屈光系統(tǒng)的屈折作用，改變焦距的距離。為了使近距離目標(biāo)聚焦在黃斑中心凹，需增加晶

狀體的曲率從而增加眼的屈光力，這種為看清近

物而改變眼的屈光力的功能，稱為調(diào)節(jié)?！?/p>

參加調(diào)節(jié)的組織晶狀體睫狀肌懸韌帶調(diào)節(jié)的過程睫狀肌收縮■

懸韌帶松弛■晶體凸度

↑-Unaccommodated

lens-Accommodated

lensFigure

7.2

The

mechanism

ofaccommodation.屈光度明視遠(yuǎn)點(diǎn)：完全無調(diào)節(jié)的情況下能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)?！雒饕暯c(diǎn)：在運(yùn)用全部調(diào)節(jié)作用的情況下能看清的最近一點(diǎn)。調(diào)節(jié)的有關(guān)概念輻揍■

眼調(diào)節(jié)在松弛狀態(tài)下注視遠(yuǎn)處物體時(shí)，兩眼的視軸是平行的，當(dāng)要看清近物時(shí)，兩眼的視軸轉(zhuǎn)向

被注物體，才能使物象落在視網(wǎng)膜中心凹，形成雙眼單視，這種運(yùn)動(dòng)成為輻?！?/p>

睫狀肌收縮

調(diào)節(jié)■

內(nèi)直肌的收縮

集合■

瞳孔縮小瞳孔縮小眼的三聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象·

平行光線·

不調(diào)節(jié)眼·

焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上正視眼■平行光線■經(jīng)過不調(diào)節(jié)的眼■不能在視網(wǎng)膜上成為

清晰的像屈光不正的定義屈光不正的類型■近視

Myopia遠(yuǎn)視Hyperopia散光Astigmatism近視眼Myopia■

平行光線■

不調(diào)節(jié)眼■

焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前圖4-

1近視眼的成像遠(yuǎn)處物體的光線模糊

影像光線在視網(wǎng)膜上聚焦正常的眼睛遺傳■

環(huán)境因素形覺剝奪、離焦點(diǎn)、空間限制

調(diào)節(jié)功能紊亂和衰退近視眼的病因近視眼的分類■

功

能：單純性近視、病理性近視■

屈光成份：軸性近視、屈光性近視

近視度數(shù)：輕度近視

低于-3.00D中度近視

-3.00D~-6.00D高度近視

高于-6.00D近視眼的臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)視力差視疲勞■

外斜視■玻璃體退變——飛蚊癥■

視網(wǎng)膜萎縮——豹紋狀眼底高度近視眼高度近視眼■

黃斑萎縮出血、鞏膜后葡萄腫■

視網(wǎng)膜退變——裂孔——視網(wǎng)膜脫離或角膜太“陡”,造成光纖不能聚焦在視網(wǎng)膜上近視近視眼—-—軸性近視近視的診斷正規(guī)醫(yī)院眼科就診檢查視力外眼檢查內(nèi)眼檢查散瞳驗(yàn)光近視眼的矯治■

假性近視：放松調(diào)節(jié)■治療：凹透鏡(1.0、最低度數(shù))RK

PRK

LAISK

OK鏡x近視眼的矯治---光學(xué)治療是利用光學(xué)手段來達(dá)到增進(jìn)視力的目的，是眼科獨(dú)有的區(qū)別于其他治療方法的特殊治療方法根據(jù)醫(yī)生建議佩戴合適的眼鏡◆框架眼鏡：安全、經(jīng)濟(jì)、取用方便◆角膜接觸鏡：軟性接觸鏡、硬性接觸鏡(RGP)◆角膜塑型術(shù)(OK

鏡

)軟性接觸鏡硬性接觸鏡

(RGP)護(hù)理措施■

眼鏡的清洗和配戴：框架眼鏡和角膜接觸鏡■注意用眼衛(wèi)生■角膜屈光手術(shù)的護(hù)理保護(hù)視力-----不能偏食保護(hù)視力---不能在光線暗處看書保護(hù)視力---陽光直射不能看書保護(hù)視力---不能臥床看書保護(hù)視力---不能走路看書保護(hù)視力---注意寫字姿勢遠(yuǎn)視眼

Hyperopia■平行光線■不調(diào)節(jié)眼■焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后圖4-3

遠(yuǎn)視眼的成像遠(yuǎn)視眼的病因眼球小■前后軸較短遠(yuǎn)視眼的分類■

屈光成份：軸性遠(yuǎn)視、屈光性遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視程度：輕度遠(yuǎn)視

低于+3.00D中度遠(yuǎn)視

+3.00

D~+6.00D高度遠(yuǎn)視

高于+6.00D遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn)1、視力下降2、視疲勞3、

內(nèi)斜視4、眼底變化遠(yuǎn)視眼的診斷■視力■癥

狀■驗(yàn)光遠(yuǎn)視眼的治療■

幼兒內(nèi)斜多為遠(yuǎn)視，及時(shí)驗(yàn)光配鏡■

成年人輕度遠(yuǎn)視，無癥狀者可不配鏡■

凸透鏡：最好視力、最大屈光度散光Astigmatism眼球不同經(jīng)線的屈光力如果不一致時(shí)，平行光線入眼后不能形成一個(gè)焦點(diǎn)而形成焦線，此屈光不

正稱散光。散光的原因角膜曲率異常Normal

Astigmatism散光的分類規(guī)則性散光

單純遠(yuǎn)視散光單純近視散光

復(fù)性遠(yuǎn)視散光

復(fù)性近視散光

混合散光不規(guī)則性散光單純近視散光■復(fù)性近視散光單純遠(yuǎn)視散光■

復(fù)性遠(yuǎn)視散光AC混合散光視物模糊視疲勞散光的癥狀散光的矯治配鏡：圓柱鏡180°Meridian

withcurvature護(hù)理措施■

觀察視力和屈光度變化

弱視治療■