血液吸附急診專家共識詳細解讀01共識背景與制定方法02HA在四大急診場景中的應(yīng)用與推薦意見03推薦意見詳細表格總結(jié)04總結(jié)與展望CONTENTS共識背景與制定方法技術(shù)發(fā)展歷程

應(yīng)用領(lǐng)域擴展

技術(shù)模式多樣化隨著技術(shù)的發(fā)展，

HA

的技術(shù)模式

不斷豐富，包括連續(xù)性血漿過濾

吸附(CPFA)

和分子吸附再循環(huán)系

統(tǒng)(MARS)

等。HA

技術(shù)已從最初的血液灌流拓展

到血漿吸附、

CPFA

等多種模式，

廣泛應(yīng)用于急性中毒、橫紋肌溶

解等急危重癥治療。

血液吸附技術(shù)概述血液吸附技術(shù)自1964年首次應(yīng)用

以來，經(jīng)過60余年的發(fā)展，從活

性炭擴展到多種吸附材料和模式02治療時機的選擇探討急性中毒、RM

等情況下，血

液吸附的最佳介入時間點，以優(yōu)

化治療效果和患者預(yù)后。適應(yīng)癥的確定明確血液吸附技術(shù)針對不同毒物

、疾病狀態(tài)下的具體適用條件，

確保治療精準性。療效評估標準制定客觀、量化的指標體系，用

于評價血液吸附在急診場景中的

療效，指導(dǎo)臨床決策。臨床問題構(gòu)建證據(jù)檢索范圍包括中英文數(shù)據(jù)庫如CBM、萬方、

PubMed、Cochrane

等，檢索截

止至2025年4月30日。證據(jù)等級劃分采用GRADE

系統(tǒng)，分為I-IV級證據(jù)

,以評估不同研究的質(zhì)量與可靠性推薦強度分級根據(jù)證據(jù)等級，制定A-C級推薦強

度，指導(dǎo)臨床實踐和決策。證據(jù)檢索與評估HA在四大急診場景中的應(yīng)用與推薦意見治療時機與頻次最佳時機為毒物暴露后4-6小時內(nèi)，最遲不超過12小時。多次HA

(如48小

時內(nèi)3-4次)可改善預(yù)后。聯(lián)合治療模式合并多器官功能障礙時，推薦HA聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)或血漿

置換，以協(xié)同清除毒素、調(diào)控炎癥、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。HA適用于高蛋白結(jié)合率、高脂溶性或中大分子量毒物，如有機磷農(nóng)藥、生

物毒素(蛇毒、蜂毒)、工業(yè)毒物、成癮藥物等。急

性

中

毒

中

的

應(yīng)

用適用范圍與毒物種類2啟動時機與療效評估血清肌紅蛋白水平超過10,000ng/mL

時啟動HA,結(jié)合急性腎損傷

情況調(diào)整治療策略。吸附柱更換頻率在聯(lián)合腎臟替代治療時，每8-12小時更換一次吸附柱；單獨使用時,每4-6小時更換一次。肌紅蛋白的高效清除血液吸附技術(shù)能顯著提高肌紅蛋白

的清除率，有效預(yù)防急性腎損傷。橫紋肌溶解綜合征中的應(yīng)用02療效監(jiān)測定期監(jiān)測血流動力學(xué)和器官功能，確保HA治

療的有效性和安全性。01啟動時機膿毒癥患者在集束化治療后12-24小時內(nèi)

啟動HA,以優(yōu)化治療效果。03終止指征根據(jù)病情穩(wěn)定或無反應(yīng)情況，適時調(diào)整或

停止HA治療，避免過度治療。膿毒癥中的應(yīng)用個體化治療策略的重要性推薦個體化評估炎癥狀態(tài)、器官功能

與血流動力學(xué)，謹慎使用HA。心臟驟停后綜合征的病理特點PCAS表現(xiàn)為高炎癥反應(yīng)與免疫抑制

,類似膿毒癥。HA

在PCAS

中的療效評估部分研究顯示HA可降低IL-6

、

穩(wěn)定

循環(huán)，但也有RCT未改善生存率。心臟驟停后綜合征的應(yīng)用推薦意見詳細表格總結(jié)總結(jié)與展望吸附容量和選擇性的增強研發(fā)具有更高吸附容量和更強選擇性

的新型吸附材料，以更高效地清除特

定毒素。技術(shù)優(yōu)化方向技術(shù)模式的創(chuàng)新與發(fā)展生物標志物的應(yīng)用利用特定的生物標志物評估患者炎

癥狀態(tài)及器官功能，指導(dǎo)個體化治

療方案的制定。精準醫(yī)療策略根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體

重、基礎(chǔ)疾病等，設(shè)計個性化的血

液吸附治療計劃。藥代動力學(xué)結(jié)合通過分析患者的藥代動力學(xué)參數(shù)，

優(yōu)化血液吸附治療的時機和劑量。個體化治療需求多中心研究必要性01多中心RCT

支持的缺失當

前HA技術(shù)研究多為小樣本或回顧性，缺

乏大規(guī)模、多中心的隨機對照試驗來驗證

其療效和安全性。03推動臨床規(guī)范的發(fā)展通過多中心研究，可以更好地理解不同患

者群體對HA