中華護理學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)

T/CNAS09-2019醫(yī)療器械清洗技術(shù)操作Cleaningtechniqueformedicalinstruments2019-11-10發(fā)布2020-01-01實施0

前言1

范圍2

規(guī)范性引用文件3

術(shù)語和定義4

設(shè)備設(shè)施和耗材要求

5

個人防護要求6

清洗操作目

錄起草單位：北京協(xié)和醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院屬瑞金醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、解放軍總醫(yī)

院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、泰達國際心血管醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、云南省阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安

市醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。主要起草人：張青、錢黎明、任伍愛、李保華、高玉華、黃浩、考穎、姚卓姬、李淑玲、趙云呈、司慧君、王旭、

王理、高海燕、李曉莉。本文件按照GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》

的規(guī)定起草。前言·

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療器械清洗的設(shè)備設(shè)施和耗材要求、個人防護要求和清洗操作?！?/p>

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。1范圍下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括

所有的修改單)適用于本文件。WS

310.2

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：

清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

WS/T507

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范2規(guī)范性引用文件WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范清洗cleaning去除診療器械、器具和物品上污物的過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。負(fù)壓清洗器negative

pressure

cleaner利用真空泵降低清洗艙內(nèi)的壓力，使水在較低溫度沸騰而進行清洗的設(shè)備。2使用后預(yù)處理pre-clean

after

use診療器械、器具和物品在使用后及時去除明顯污物，根據(jù)需要進行保濕或沖洗的處理。貫通刷洗scrub

through使用與管腔直徑相匹配的管腔刷，從管腔一端開口螺旋進入到另一端的刷洗方法。3術(shù)語和定義47噴減防護罩spray

hood用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸液體噴滅和氣溶膠污染的屏障用品。醫(yī)用清洗劑medical

detergent用于增強水對診療器械、器具和物品上污物清洗效果的化學(xué)/生物制劑。5管腔器械hollow

device帶有管腔結(jié)構(gòu)的器械，包括單端開口和兩端開口的管腔器械。3術(shù)語和定義6·

4.

1設(shè)備設(shè)施·

應(yīng)符合WS310.1

的要求，并配備配套的清洗架、清洗籃管、器械分類和保護用具、

器械分類標(biāo)識牌、清洗轉(zhuǎn)運車等?！?/p>

4.2醫(yī)用清洗劑·

4.2.1醫(yī)用清洗劑和潤滑劑應(yīng)符合WS310.1

的要求?！?/p>

4.2.2保濕劑應(yīng)對器械腐蝕性較低?！?/p>

4.3清洗工具·

4.3.1材質(zhì)應(yīng)符合耐濕熱、不落緊/顆粒、不脫色等要求?！?/p>

4.3.2應(yīng)配備各型號的清洗刷。4

設(shè)備設(shè)施和耗材要求·

4.4清洗用水·

4.4.1清洗用水的質(zhì)量及使用應(yīng)符合WS310.1的要求?！?.4.2清洗用水的氯化物含量宜≤100ppm

和pH

值為6.5~7.5?！?/p>

4.4.3清洗軟式內(nèi)鏡等?？破餍担溆盟|(zhì)量應(yīng)符合WS/T507

規(guī)定?！?/p>

4.4.4手工清洗水溫宜為15℃~30℃,機械清洗預(yù)清洗階段水溫宜≤45℃?！?/p>

4

.5水質(zhì)監(jiān)測·4.5.1每天監(jiān)測終末漂洗水電導(dǎo)率，應(yīng)≤15μS/cm(25℃)?！?.5.2每季度監(jiān)測出水口處水的電導(dǎo)率，應(yīng)≤15μS/cm(25℃)。4

設(shè)備設(shè)施和耗材要求·

5.1個人防護用品及看裝應(yīng)付合WS310.2的要求?！?/p>

5.2手工清洗操作時，應(yīng)戴雙層手套，根據(jù)需要使用噴減防護罩?！?/p>

5.3使用蒸汽噴槍等高溫設(shè)備時，應(yīng)戴防燙手套、噴浪防護罩?！?/p>

5.4噪音過大時，可使用耳塞等隔音防護用品?！?/p>

5.5防護用品應(yīng)每天清洗消毒或采用一次性用品。5個人防護要求·

6.1.1應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被肥毒體、氣性壞病的傳發(fā)原因不明的

傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品處理應(yīng)遵循WS310.2

規(guī)定?！?/p>

6.1.2應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書或指導(dǎo)手冊?！?/p>

6.1.3應(yīng)根據(jù)醫(yī)用清洗劑的使用說明選擇清洗溫度和濃度，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用?！?/p>

6.1.4器械可拆卸的部分應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書拆卸至最小單位后清洗。組合器械宜

先清洗精細(xì)、貴重部件。6清洗操作6.1基本原則·

6.1.5根據(jù)器械類型選擇清洗方法。常規(guī)器械以及耐濕、耐熱的器械宜首選機械

清洗；精密、復(fù)雜器械和有特殊要求的器械宜選擇手工清洗；污染較重的器械和結(jié)

構(gòu)復(fù)雜的器械宜手工和機械聯(lián)合清洗?！?/p>

6.1.6精密器械和銳利器械應(yīng)放置于專用的清洗籃筐進行清洗，清洗后應(yīng)加以保護?！?/p>

6.1.7清洗工具被污染時應(yīng)立即沖洗干凈，使用后應(yīng)及時清洗消毒或更換?！?/p>

6.1.8

清洗質(zhì)量的監(jiān)測應(yīng)遵循WS310.3規(guī)定。6清洗操作6.1基本原則·

6.2.1使用后及時去除診療器械、器具和物品上的明顯污物，管腔器械應(yīng)去除管腔

內(nèi)部的污染物。·

6.2.2不

能

1h內(nèi)送達消毒供應(yīng)中心的器械，應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書對器械(含管腔內(nèi)部)進行保濕?！?/p>

6.2.3污染較重的器械，清洗前可用含酶清洗劑預(yù)浸泡和沖洗軟化，初步去除污染物。6清洗操作6.2預(yù)處理·

6.3.1流動水沖洗a)適用于能全部或部分浸泡的器械。b)去除附著于表面的污物和清洗劑?！?/p>

6.3.2壓力水槍沖洗a)適用于能夠浸泡且有管腔或縫隙結(jié)構(gòu)的器械。b)壓力水槍沖洗接頭應(yīng)與器械管腔直徑相匹配。C)按照產(chǎn)品使用說明書的要求選擇水槍壓力。6清洗操作6.3手工清洗a)適用于污染較重或污染物已經(jīng)干洞且能浸泡的器械。b)應(yīng)使用含有醫(yī)用清洗劑的液體浸泡，清洗液應(yīng)按要求更換，應(yīng)同時清潔清洗槽。C)應(yīng)打開器械的關(guān)節(jié)/閥門，置于清洗籃筆內(nèi)，完全浸沒，管腔內(nèi)充滿清洗液。6清洗操作6.3手工清洗6.3.3浸泡6.3.4刷洗a)適用于表面耐摩擦、能浸泡的器械。b)

對器械的關(guān)節(jié)、彈簧卡鎖、齒槽、螺紋、長管腔或孔洞等部位進行刷洗。順

齒槽和螺紋的齒縫、紋路方向反復(fù)刷洗。應(yīng)在液面下進行刷洗。C)管腔器械應(yīng)選擇與管腔直徑、長度相適宜的清洗刷。d)—端開口的管腔器械刷洗后應(yīng)抽出清洗刷，兩端開口的管腔器械應(yīng)貫通刷洗。

去除清洗刷上的污染物后再進行下一次刷洗。6清洗操作6.3手工清洗·

6.3.5擦洗a)適用于表面不耐摩擦且能浸泡的器械。b)宜在液面下擦洗?！?.3.6擦拭a)適用于能夠耐受一定濕度但不能浸泡的器械。b)應(yīng)使用柔軟材質(zhì)的擦拭工具。c)可使用含醫(yī)用清洗劑的擦拭工具擦拭，直至無可見污染物。d)應(yīng)使用含水的擦拭工具重復(fù)擦拭，直至去除清洗劑。6清洗操作6.3手工清洗·

6.4.1超聲清洗機清洗a)適用于管腔及結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械的清洗，宜與手工清洗或清洗消毒器聯(lián)合應(yīng)用。b)應(yīng)符合WS310.2

的要求。c)裝載時，器械不應(yīng)觸碰清洗槽壁，應(yīng)打開器械的所有關(guān)節(jié)，應(yīng)保護精密器械細(xì)尖部位。d)放入管腔器械時，宜從一端緩慢放入，保證管腔內(nèi)充滿清洗液。e)清洗前應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書除氣。f)醫(yī)用清洗劑應(yīng)每天更換，有明顯污染時立即更換；更換時同時清潔消毒超聲清洗水槽。6清洗操作6.4機械清洗·

6.4.2清洗消毒器清洗a)適用于各種耐濕耐熱的診療器械、器具和物品的清洗。b)應(yīng)符合WS310.2的要求。C)應(yīng)確認(rèn)清洗劑泵管通暢無裂痕，設(shè)備出水口和清洗架連接應(yīng)嚴(yán)密。數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)與

設(shè)備工作條件相關(guān)聯(lián)。d)

應(yīng)根據(jù)器械類型選擇專用的器械架和清洗籃笠。e)清洗程序的選擇應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書，并符合WS310.2

要求的A?

值。設(shè)備運行中出現(xiàn)報警、中斷等情況，該批次物品應(yīng)重新處理。6清洗操作6.4機械清洗·

6.4.3負(fù)壓清洗器清洗a)適用于耐壓力的管腔器械、精密器械、結(jié)構(gòu)復(fù)雜類器械等。b)應(yīng)對器械進行初步預(yù)清洗，確認(rèn)設(shè)備密封圈完整、管路無堵塞、開關(guān)功能完好、艙

門開啟達到設(shè)定位置，清洗劑的配置量符合要求。c)精密器械和銳利器械應(yīng)使用保護裝置固定。輕質(zhì)器械應(yīng)加裝蓋子，細(xì)小器械應(yīng)置于帶密紋籃笠內(nèi)。