2025/12/20醫(yī)院消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)基

本數(shù)據(jù)集解讀與實(shí)踐匯報(bào)人：標(biāo)準(zhǔn)概述與背景

意義CONTENTS監(jiān)測(cè)流程與方法實(shí)施挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)

策略數(shù)據(jù)集核心內(nèi)容

解析數(shù)據(jù)集應(yīng)用與實(shí)

踐價(jià)值目錄總結(jié)與展望0

1020406030501標(biāo)準(zhǔn)概述與背景意義標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布背景隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和感控要求提升，為

規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理，國(guó)家

衛(wèi)生健康委員會(huì)于2025年發(fā)布WS/T879—2025標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)于2025年12月18日正式公布相關(guān)信息。標(biāo)準(zhǔn)適用范圍適用于各級(jí)各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)

的日常監(jiān)測(cè)工作，涵蓋消毒滅菌過程、器械處理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)測(cè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的

數(shù)據(jù)管理。標(biāo)準(zhǔn)制定目的旨在統(tǒng)一醫(yī)院消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的采集、

存儲(chǔ)、傳輸和共享規(guī)范，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量

與利用效率，為醫(yī)療質(zhì)量安全管理提供

標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)支撐。WS/T

879—2025標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介保障醫(yī)療安全的核心環(huán)節(jié)消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)是醫(yī)療安全的重要屏障，可有效識(shí)別消毒

滅菌不合格器械，降低因器械污染導(dǎo)致的患者感染風(fēng)險(xiǎn)，

是基礎(chǔ)感控工作的關(guān)鍵組成部分。預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵手段通過對(duì)清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在

感染源，阻斷交叉感染傳播途徑，尤其對(duì)多重耐藥菌感

染等醫(yī)院感染防控具有重要意義。提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)支撐監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為醫(yī)院消毒供應(yīng)工作質(zhì)量評(píng)估提供客觀依據(jù)，

助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)工作流程、優(yōu)化資源配置，推動(dòng)

整體醫(yī)療質(zhì)量的提升。消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)的重要性數(shù)據(jù)集核心內(nèi)容解析分類原則與方法按業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)分為清洗消毒類、滅菌過程類、質(zhì)量監(jiān)測(cè)類、物品追溯類等；按數(shù)據(jù)類型分為數(shù)值型(如溫度、壓力)、字符型(如物品名稱、操作人員)、日期時(shí)間型(如滅菌開始時(shí)間)。數(shù)據(jù)元定義規(guī)范明確數(shù)據(jù)元是數(shù)據(jù)集的基本單元，指用于描述消毒供應(yīng)過程中具體事物或現(xiàn)象的可標(biāo)識(shí)信息項(xiàng)，如"滅菌溫度""滅菌時(shí)間"等，需符合WS/T

879—2025標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語定義。編碼規(guī)則要求采用國(guó)家統(tǒng)一的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元編碼標(biāo)準(zhǔn)，編碼結(jié)構(gòu)包含分類碼、項(xiàng)目碼等層級(jí)，確保數(shù)據(jù)元唯一標(biāo)識(shí)和跨系統(tǒng)交互，如滅菌器編碼遵循"設(shè)備類型-科室-序號(hào)"10位數(shù)字編碼規(guī)則。數(shù)據(jù)元定義與分類物品追溯管理指標(biāo)包括滅菌物品批次追溯率(100%)、植入物及外來器械追溯完整率(100%)、滅菌包失效預(yù)警及時(shí)率(≥98%),實(shí)現(xiàn)從回收至發(fā)放全流程可追溯。滅菌過程參數(shù)指標(biāo)涵蓋滅菌溫度(如壓力蒸汽滅菌134℃±1℃)、滅菌時(shí)間(如134℃下≥3.5分鐘)、滅菌壓力(205.8kPa±10kPa)、B-D

試驗(yàn)合格率(100%)等關(guān)鍵過程參數(shù)。清洗消毒效果指標(biāo)包含目測(cè)合格率(≥99%)、

ATP生物熒光檢測(cè)合格率(≤200RLU)、殘留蛋白檢測(cè)合格率(≤50

μg/cm2)等，反映醫(yī)療器械清洗潔凈度。監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系構(gòu)建數(shù)據(jù)采集范圍與要求數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)范圍0

1

覆蓋消毒供應(yīng)中心全流程：回收(污染物品信息)、分類(物品類型/風(fēng)險(xiǎn)等級(jí))、清洗消毒(設(shè)備參數(shù)效果監(jiān)測(cè))、包數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性要求02

2(

示、

片),、

)原。始記錄完全一致(如器械名稱、操作人員工號(hào)),檢測(cè)生物監(jiān)測(cè)報(bào)告文本型數(shù)據(jù)需與照間卡時(shí)指度學(xué)溫如化%(如數(shù)據(jù)需保留原始校驗(yàn)記錄數(shù)值型數(shù)據(jù)誤差范圍≤±數(shù)據(jù)完整性與及時(shí)性要求完整性要求：每批次滅菌數(shù)據(jù)必填項(xiàng)完整率100%,關(guān)鍵指標(biāo)無缺失；及時(shí)性要求：清洗消毒數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集，滅菌過程數(shù)據(jù)在滅菌結(jié)束后30分鐘內(nèi)上傳，每日工作結(jié)束前完成當(dāng)日數(shù)據(jù)審核歸檔。裝(包裝材料/灰滅菌標(biāo)識(shí))、滅菌(過程參數(shù)/化學(xué)監(jiān)測(cè))、儲(chǔ)存發(fā)放(存放時(shí)間/接收記錄)。監(jiān)測(cè)流程與方法儲(chǔ)存發(fā)放環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)監(jiān)測(cè)儲(chǔ)存環(huán)境的溫濕度(溫度18-22℃,

相對(duì)濕度35%-60%),無菌物品包裝完

整性及有效期，發(fā)放時(shí)核對(duì)物品信息與

使用科室需求的一致性。清洗環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)監(jiān)測(cè)清洗設(shè)備參數(shù)(如水溫、時(shí)間、酶

濃度)及清洗效果，采用目測(cè)、ATP

生

物熒光檢測(cè)等方法，確保殘留污染物≤10

CFU/件。消毒滅菌環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)嚴(yán)格監(jiān)控消毒滅菌設(shè)備的溫度、壓力、時(shí)間等關(guān)鍵參數(shù)，每批次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、

化學(xué)監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)每周至少1次，確

保滅菌合格率100%?；厥窄h(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械回收的及時(shí)性、完整

性及標(biāo)識(shí)清晰度，確保污染器械無遺漏、

無交叉污染，回收容器需每日清潔消毒。消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)人工記錄法通過紙質(zhì)記錄表或電子表單手動(dòng)錄

入監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，適用于小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)

或特殊環(huán)節(jié)的補(bǔ)充記錄，優(yōu)點(diǎn)是操

作靈活，缺點(diǎn)是易出現(xiàn)人為誤差，

效率較低。物聯(lián)網(wǎng)(loT)

監(jiān)測(cè)法通過傳感器對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境溫濕度、物

品定位等進(jìn)行24小時(shí)不間斷監(jiān)測(cè)，

數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至云端平臺(tái)，支持異

常情況自動(dòng)報(bào)警，適用于無菌物品

儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。自動(dòng)化設(shè)備采集法利用消毒滅菌設(shè)備、清洗機(jī)等自帶

的數(shù)據(jù)接口，自動(dòng)采集溫度、壓力、

時(shí)間等參數(shù)并上傳至管理系統(tǒng)，優(yōu)

點(diǎn)是數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)性強(qiáng)，適用于

大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)?；O(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集方法數(shù)據(jù)校驗(yàn)機(jī)制建立人工復(fù)核與系統(tǒng)自動(dòng)

校驗(yàn)雙重機(jī)制，對(duì)關(guān)鍵數(shù)

據(jù)(如滅菌溫度、生物監(jiān)

測(cè)結(jié)果)進(jìn)行邏輯性、完

整性檢查，確保數(shù)據(jù)錄入

無誤，異常數(shù)據(jù)需及時(shí)溯

源修正。流程規(guī)范化建設(shè)制定《消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

收集操作手冊(cè)》,明確各

環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)采集點(diǎn)、記錄頻

次及格式要求，統(tǒng)一數(shù)據(jù)

單位與精度(如溫度精確

至0

.

1℃),確保數(shù)據(jù)標(biāo)

準(zhǔn)化。人員培訓(xùn)管理定期組織監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行操

作規(guī)范、數(shù)據(jù)記錄標(biāo)準(zhǔn)培

訓(xùn)，考核合格后方可上崗，

每年至少開展2次技能培訓(xùn)，提升人員數(shù)據(jù)收集的

專業(yè)性和責(zé)任心。定期質(zhì)量審核每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽樣

審核，檢查數(shù)據(jù)完整性、

一致性及與實(shí)際操作的符

合性，每季度形成質(zhì)量報(bào)

告，針對(duì)問題提出改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。數(shù)據(jù)質(zhì)量控制措施04數(shù)據(jù)集應(yīng)用與實(shí)踐價(jià)值干預(yù)措施效果驗(yàn)證結(jié)合數(shù)據(jù)集追蹤干預(yù)前后消毒供

應(yīng)各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)變化，如某院針對(duì)

滅菌失敗率高的問題優(yōu)化流程后，

通過數(shù)據(jù)對(duì)比驗(yàn)證干預(yù)措施有效

性，使失敗率下降30%。重點(diǎn)科室感控強(qiáng)化針對(duì)手術(shù)室、

ICU

等重點(diǎn)科室的

器械消毒數(shù)據(jù)進(jìn)行專項(xiàng)分析，為

制定差異化感控策略提供支持，

降低重點(diǎn)區(qū)域感染發(fā)生率。感染風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估支持通過數(shù)據(jù)集對(duì)消毒滅菌合格率、

器械周轉(zhuǎn)時(shí)間等關(guān)鍵指標(biāo)的實(shí)時(shí)

監(jiān)測(cè)，為醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供

量化依據(jù)，幫助感控部門及時(shí)識(shí)

別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。在醫(yī)院感控管理中的應(yīng)用人員操作規(guī)范性評(píng)估基于操作人員相關(guān)數(shù)據(jù)，評(píng)估不

同人員在清洗、包裝、滅菌等環(huán)

節(jié)的操作規(guī)范性，為針對(duì)性培訓(xùn)

提供依據(jù)，提升整體操作水平。薄弱環(huán)節(jié)精準(zhǔn)定位通過數(shù)據(jù)集分析發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)各

環(huán)節(jié)中的數(shù)據(jù)異常，如清洗不合格率偏高、包裝規(guī)范不達(dá)標(biāo)等，

精準(zhǔn)定位質(zhì)量薄弱點(diǎn)，為改進(jìn)方向提供明確指引。質(zhì)量指標(biāo)趨勢(shì)分析長(zhǎng)期追蹤數(shù)據(jù)集內(nèi)的質(zhì)量指標(biāo)變

化趨勢(shì)，如滅菌合格率、生物監(jiān)

測(cè)合格率等，通過趨勢(shì)波動(dòng)及時(shí)預(yù)警潛在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)預(yù)防性改進(jìn)。對(duì)消毒供應(yīng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的作用區(qū)域感染風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)防聯(lián)控實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院消毒供應(yīng)數(shù)據(jù)共享，

可形成區(qū)域性消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，有

助于發(fā)現(xiàn)區(qū)域共性感染風(fēng)險(xiǎn)，為制定

統(tǒng)一的區(qū)域感控標(biāo)準(zhǔn)和聯(lián)防聯(lián)控措施

提供數(shù)據(jù)支撐。宏觀感控決策依據(jù)整合區(qū)域內(nèi)海量消毒供應(yīng)數(shù)據(jù)，可為

衛(wèi)生行政部門制定宏觀感控政策、評(píng)

估感控工作成效、預(yù)測(cè)感控發(fā)展趨勢(shì)

提供科學(xué)依據(jù)，提升區(qū)域整體感控管

理水平。資源優(yōu)化配置參考通過區(qū)域數(shù)據(jù)共享，分析不同醫(yī)院消

毒供應(yīng)資源利用情況，如器械配置、

設(shè)備使用率等，為區(qū)域內(nèi)消毒供應(yīng)資

源的優(yōu)化調(diào)配提供參考，提高整體資

源利用效率。區(qū)域化監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)共享展望05實(shí)施挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施面臨的主要挑戰(zhàn)人員認(rèn)知與操作能力不足設(shè)備設(shè)施配置不匹配

跨部門數(shù)據(jù)整合難度大部分醫(yī)護(hù)及消毒供應(yīng)人員對(duì)WS/T879—2025標(biāo)準(zhǔn)的核心要求理解不深

入，易導(dǎo)致監(jiān)測(cè)流程執(zhí)行不到位，影

響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有消毒監(jiān)測(cè)設(shè)備老化

或參數(shù)不達(dá)標(biāo)，難以滿足新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)監(jiān)

測(cè)精度和數(shù)據(jù)記錄的技術(shù)要求，存在

硬件更新壓力。消毒供應(yīng)數(shù)據(jù)需與醫(yī)院信息系統(tǒng)

(HIS)、

實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)等多平臺(tái)對(duì)接，現(xiàn)有系統(tǒng)兼容性不足，

易造成數(shù)據(jù)孤島和整合滯后。強(qiáng)化分層培訓(xùn)與宣傳針對(duì)不同崗位制定專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，

通過案例教學(xué)、實(shí)操考核等方式

提升人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的掌握度，確保

監(jiān)測(cè)流程規(guī)范落地。建立多部門協(xié)同機(jī)制成立由感控、信息、設(shè)備等部門

組成的專項(xiàng)工作組，明確數(shù)據(jù)對(duì)

接責(zé)任與流程，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)

解決系統(tǒng)兼容及數(shù)據(jù)整合問題。推進(jìn)軟硬件設(shè)施升級(jí)優(yōu)先配置符合標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備，

同步升級(jí)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)消

毒過程關(guān)鍵參數(shù)的實(shí)時(shí)采集與自

動(dòng)上傳，減少人工干預(yù)誤差。應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的策略與建議06總結(jié)與展望強(qiáng)化質(zhì)量控制，降低感染風(fēng)險(xiǎn)通過標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)指標(biāo)，推動(dòng)消毒

滅菌過程全環(huán)節(jié)質(zhì)量管控，有助

于減少醫(yī)院感染事件，保障患者與醫(yī)護(hù)人員安全。促進(jìn)行業(yè)規(guī)范化發(fā)展作為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為各級(jí)醫(yī)院消毒

供應(yīng)監(jiān)測(cè)工作提供統(tǒng)一遵循，助力提升整體醫(yī)療感控水平，推動(dòng)

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。規(guī)范監(jiān)測(cè)流程，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量該標(biāo)準(zhǔn)明確了醫(yī)院消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)的統(tǒng)一流程與數(shù)據(jù)采集要求，有

效避免數(shù)據(jù)混亂，為感控決策提

供可靠依據(jù)。WS/T

879—2025標(biāo)準(zhǔn)核心價(jià)值總結(jié)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享與協(xié)同逐步構(gòu)建區(qū)域乃至全國(guó)性的消毒

供應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)，促進(jìn)不同醫(yī)

院間數(shù)據(jù)共享與經(jīng)驗(yàn)交流，提升

整體公共衛(wèi)生防控能力。大數(shù)據(jù)分析與決策支持通過對(duì)海量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的整合分析，

挖掘感染風(fēng)險(xiǎn)因素，為醫(yī)院感控

策略優(yōu)化、資源調(diào)配等提供數(shù)據(jù)

驅(qū)動(dòng)的決策支持。智能化監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用未來將更多引入物聯(lián)網(wǎng)、傳感器

等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)消毒設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、

滅菌參數(shù)等數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)自動(dòng)監(jiān)測(cè)