隧道式經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置01

**章節(jié)一：共識(shí)背景與方法**02

**章節(jié)二：術(shù)語(yǔ)定義**目

錄CONTENTS03

**章節(jié)三：主要內(nèi)容**04

**章節(jié)四：維護(hù)建議**章節(jié)一：共識(shí)背景與方法**主題一：制定目的**降低導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

統(tǒng)

一

技術(shù)規(guī)范

基于循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐由于缺乏統(tǒng)一的TPICC

操作標(biāo)準(zhǔn)，

共識(shí)的制定為臨床提供科學(xué)指導(dǎo)，

提升操作一致性。共識(shí)由護(hù)理和醫(yī)學(xué)專(zhuān)家基于現(xiàn)有證

據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)共同制定，確保了推

薦的科學(xué)性和實(shí)用性。通過(guò)制定TPICC

操作標(biāo)準(zhǔn)，旨在減

少感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。01文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇共識(shí)通過(guò)檢索7個(gè)指南庫(kù)、4個(gè)循證數(shù)據(jù)庫(kù)和7個(gè)原始數(shù)據(jù)庫(kù)，確保

了文獻(xiàn)的全面性和多樣性。02文獻(xiàn)檢索的時(shí)間范圍文獻(xiàn)檢索的時(shí)間截止至2021年12月31日，保證了所納入文獻(xiàn)的時(shí)

效性與相關(guān)性。03納入的文獻(xiàn)類(lèi)型共納入37篇文獻(xiàn)，包括指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、RCT

等，為制定技術(shù)規(guī)范

提供了豐富的證據(jù)基礎(chǔ)。**主題二：文獻(xiàn)檢索**證據(jù)評(píng)級(jí)系統(tǒng)介紹采

用GRADE

系統(tǒng)對(duì)證據(jù)質(zhì)量與推薦強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，確保共識(shí)的科學(xué)性和權(quán)威

性。證據(jù)等級(jí)劃分通

過(guò)GRADE

系統(tǒng)將證據(jù)分為不同等級(jí)，如A級(jí)表示高質(zhì)量證據(jù)，C

級(jí)表示低

質(zhì)量證據(jù)。證據(jù)評(píng)級(jí)的應(yīng)用在制定TPICC

技術(shù)規(guī)范過(guò)程中，應(yīng)用GRADE

系統(tǒng)對(duì)納入的37篇文獻(xiàn)進(jìn)行證

據(jù)評(píng)級(jí)，確保推薦的科學(xué)性和實(shí)用性。**主題三：證據(jù)評(píng)級(jí)**隧道式經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈

導(dǎo)

管

(TPICC)TPICC

是一種通過(guò)皮下隧道將導(dǎo)

管從穿刺點(diǎn)引導(dǎo)至遠(yuǎn)離血管入口

的出口位置的技術(shù)，旨在降低導(dǎo)

管相關(guān)并發(fā)癥。操作者資質(zhì)必須為經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)

人員(醫(yī)生、護(hù)士或血管通路專(zhuān)

科護(hù)士),需完成TPICC

專(zhuān)項(xiàng)培

訓(xùn)并通過(guò)考核。解剖學(xué)原理**主題一：關(guān)鍵技術(shù)術(shù)語(yǔ)**TPICC

的核心在于通過(guò)皮下隧道將導(dǎo)管出口遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動(dòng)區(qū)，減

少導(dǎo)管移位與機(jī)械性并發(fā)癥。**主題二：操作規(guī)范**01操作者資質(zhì)與培訓(xùn)操作TPICC

的臨床執(zhí)業(yè)人員需具備專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)背景，并通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)考核，確保技術(shù)熟練度和操作安全。02基本操作要點(diǎn)共識(shí)詳細(xì)闡述了TPICC的基本操作步驟，

包括一針式隧道、二針式隧道及穿刺口閉

合與固定等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。03維護(hù)建議與注意事項(xiàng)強(qiáng)調(diào)了TPICC

的維護(hù)策略，包括換藥時(shí)間

、維護(hù)頻率及拔管時(shí)的安全措施，旨在減

少并發(fā)癥并延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命。共識(shí)明確了TPICC

操作中的關(guān)鍵技術(shù)術(shù)語(yǔ)，確保了臨床實(shí)踐中的一致性和準(zhǔn)

確性。操作技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化通過(guò)專(zhuān)家共識(shí)形成的過(guò)程，制定了TPICC

的操作技術(shù)規(guī)范，旨在降低并發(fā)癥

并提高成功率。維護(hù)管理的規(guī)范化共識(shí)提出了針對(duì)TPICC

的維護(hù)建議，包括換藥時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)，以保

障導(dǎo)管的安全性和有效性。**主題三：統(tǒng)一理解**術(shù)語(yǔ)與定義的統(tǒng)一**主題一：適用范圍**適用患者類(lèi)型

特殊人群應(yīng)用

優(yōu)選穿刺區(qū)域?qū)τ谏媳垤o脈條件差、腋靜脈穿刺者、新

生兒/兒童鎖骨上穿刺、股靜脈置管者等特

殊人群，TPICC是優(yōu)選方案。TPICC

適用于需中長(zhǎng)期靜脈治療的患者，

包括靜脈營(yíng)養(yǎng)、化療、抗生素治療等。道森區(qū)域法(黃區(qū)穿刺，綠區(qū)出口)被推

薦以提升導(dǎo)管穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。**

主題二：操作者資質(zhì)**專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)要求操

作TPICC

的臨床人員必須接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以確保掌握正確的置管技術(shù)。TPICC專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)所有操作者需完成TPICC專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)并通過(guò)考核，以證明其具備執(zhí)行該技術(shù)

的資格。資質(zhì)認(rèn)證的重要性通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和認(rèn)證，可以有效降低TPICC

操作中的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高治

療安全性。解剖示意圖應(yīng)用共識(shí)附有解剖示意圖，幫助理解隧道

路徑應(yīng)如何避開(kāi)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，確保導(dǎo)管

穩(wěn)定性。一針式隧道操作難度大，隧道長(zhǎng)度受

限(一般<5cm),

但可減少穿刺口滲

血。**主題三：解剖學(xué)原理**TPICC的隧道路徑應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)血管

束與活動(dòng)頻繁區(qū)域，以減少機(jī)械性

并發(fā)癥。隧道路徑選擇

隧道長(zhǎng)度限制章節(jié)四：維護(hù)建議**主題一：登記內(nèi)容**記錄TPICC

的隧道長(zhǎng)度有助于監(jiān)測(cè)導(dǎo)管位置，確保其安全有效地運(yùn)行隧道長(zhǎng)度記錄外露刻度監(jiān)控通過(guò)記錄導(dǎo)管末端的外露刻度，可以

準(zhǔn)確判斷導(dǎo)管在體內(nèi)的深度和位置，

預(yù)防并發(fā)癥。詳細(xì)記錄使用的隧道方法和工具，

有助于分析不同技術(shù)的效果，優(yōu)化

操作流程。隧道方法與工具選擇**主題二：換藥時(shí)間**01

02

03首次換藥時(shí)間

維護(hù)頻率

拔管注意事項(xiàng)置管后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次換藥，以促進(jìn)切建議治療期間每周進(jìn)行一次TPICC

的維護(hù)。拔管時(shí)應(yīng)緩慢操作，遇阻力需警惕纖維蛋口愈合。白鞘形成，并同時(shí)按壓穿刺點(diǎn)與出口。穿刺點(diǎn)與出口按壓拔管后，同時(shí)按壓穿刺點(diǎn)與出口部位

,有助于減少出血和