廠里工傷協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在甲方工廠工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方工廠車間從事工作時，因原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治，目前已出院，但仍需后續(xù)治療及康復(fù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有義務(wù)積極協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。2.甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，承擔(dān)乙方工傷期間的工傷保險待遇支付責(zé)任。具體包括但不限于：支付乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對乙方的治療費(fèi)用予以報銷。按照規(guī)定支付乙方停工留薪期工資，停工留薪期根據(jù)乙方的傷情及勞動能力鑒定結(jié)論確定，工資標(biāo)準(zhǔn)按照乙方受傷前正常出勤月工資計算。若乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級，甲方應(yīng)按照傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)毓ｋU政策執(zhí)行。3.甲方應(yīng)在乙方工傷治療期間及康復(fù)期間，給予乙方必要的關(guān)懷和照顧，保障乙方的基本生活需求。4.甲方有權(quán)要求乙方提供真實有效的工傷治療及康復(fù)相關(guān)資料，以便核實費(fèi)用支出及傷情恢復(fù)情況。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，支付各項工傷待遇。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù)，如實提供相關(guān)資料和信息。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得擅自中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練。4.乙方在工傷治療及康復(fù)期間，應(yīng)遵守甲方的工作紀(jì)律和規(guī)章制度，但因工傷原因無法正常工作的除外。5.乙方應(yīng)妥善保管工傷治療期間的所有費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)資料，并及時提交給甲方，以便辦理報銷及結(jié)算手續(xù)。三、工傷待遇支付及結(jié)算（一）醫(yī)療費(fèi)用1.乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)甲方審核后，按照工傷保險規(guī)定予以報銷。乙方應(yīng)在出院后個工作日內(nèi)將醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料提交給甲方，甲方在收到資料后的個工作日內(nèi)完成審核及報銷手續(xù)。2.若乙方的醫(yī)療費(fèi)用超出工傷保險報銷范圍的部分，由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，按照過錯責(zé)任原則分擔(dān)。若因乙方故意或重大過失導(dǎo)致費(fèi)用超出報銷范圍，乙方應(yīng)自行承擔(dān)超出部分；若因甲方原因?qū)е沦M(fèi)用超出報銷范圍，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）停工留薪期工資1.甲方按照乙方受傷前正常出勤月工資標(biāo)準(zhǔn)支付乙方停工留薪期工資，支付周期為每月日。停工留薪期工資自乙方受傷之日起計算，至勞動能力鑒定結(jié)論作出之日止。2.若乙方的停工留薪期需要延長且經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的，甲方應(yīng)繼續(xù)按照上述標(biāo)準(zhǔn)支付延長期間的停工留薪期工資。（三）傷殘待遇1.若乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級，甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)毓ｋU政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在勞動能力鑒定結(jié)論作出后的個工作日內(nèi)，一次性支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（若涉及）和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（若涉及）。2.一次性傷殘補(bǔ)助金的計算基數(shù)為乙方受傷前十二個月平均月繳費(fèi)工資，具體金額根據(jù)傷殘等級確定。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY計算，具體金額根據(jù)傷殘等級及當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。（四）其他待遇1.乙方工傷期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)等，按照當(dāng)?shù)毓ｋU政策規(guī)定執(zhí)行，由甲方支付。2.若乙方需要安裝輔助器具，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)后，甲方應(yīng)按照規(guī)定支付輔助器具費(fèi)用。輔助器具的更換周期和賠償期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（五）結(jié)算方式及時間1.甲方支付乙方工傷待遇的方式為銀行轉(zhuǎn)賬，乙方應(yīng)提供本人有效的銀行賬戶信息給甲方。2.各項工傷待遇的支付時間按照上述各條款約定執(zhí)行。甲方在支付每筆款項后，應(yīng)及時通知乙方，并提供支付憑證。四、后續(xù)治療及康復(fù)1.根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議，乙方需要進(jìn)行后續(xù)治療及康復(fù)的，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方安排治療及康復(fù)事宜。后續(xù)治療及康復(fù)費(fèi)用按照本協(xié)議第三條關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定執(zhí)行。2.乙方應(yīng)定期向甲方報告后續(xù)治療及康復(fù)情況，甲方有權(quán)對乙方的治療及康復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。若乙方在后續(xù)治療及康復(fù)過程中出現(xiàn)故意拖延或不配合的情況，甲方有權(quán)暫停支付相關(guān)費(fèi)用，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在工傷處理過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方工傷待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致乙方無法享受或無法足額享受工傷保險待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)補(bǔ)足差額的責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報工傷情況、提供虛假資料等，導(dǎo)致甲方支付不必要費(fèi)用或遭受損失的，乙方應(yīng)返還甲方已支付的費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練，影響工傷康復(fù)效果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果，甲方有權(quán)暫停支付相關(guān)費(fèi)用，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一