第四章日常保健與意外事故急救第一節(jié)常用幼兒保健護(hù)理技術(shù)第二節(jié)幼兒常見(jiàn)意外傷害的緊急處理

第一節(jié)常用幼兒保健護(hù)理技術(shù)一、測(cè)量體溫腋溫測(cè)量方法其他測(cè)量方法肛門測(cè)量法口腔測(cè)量法耳溫測(cè)量法（耳溫槍）額溫測(cè)量法（額溫槍）二、物理降溫

降溫的方法有兩種：物理降溫和藥物降溫。常用的物理降溫方法有冷敷和酒精擦拭法。（一）冷敷的操作方法

將冰袋或毛巾敷在嬰幼兒額頭上，也可敷于頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、肘窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處，每5～10分鐘重復(fù)上述動(dòng)作。

注意：當(dāng)幼兒發(fā)生閉合性創(chuàng)傷時(shí)，可將冰袋或毛巾敷在受傷處。若冷敷時(shí)小兒發(fā)生寒戰(zhàn)、面色發(fā)灰，應(yīng)停止冷敷。（二）酒精擦拭的操作方法

酒精容易揮發(fā)，能使熱量較快的散發(fā)出去。

注意：進(jìn)行物理降溫時(shí)要注意避風(fēng)，如果物理降溫配合藥物降溫時(shí)，應(yīng)注意藥物的作用機(jī)理，否則會(huì)適得其反，影響藥效甚至對(duì)機(jī)體造成傷害；高熱初起時(shí)，皮膚血管收縮，這時(shí)候要保暖，不要降溫，熱退后，要及時(shí)把汗擦干。

三、喂藥方法

（一）口服藥

口服藥喂藥方法：操作者將研磨的粉末溶液或制劑放在小勺內(nèi)或者市售喂藥器內(nèi)，固定嬰兒的頭部，使頭偏向一側(cè)，左手捏住嬰兒下巴，右手將勺尖或者喂藥器頭緊貼嬰兒嘴角將藥送服下，待嬰兒將藥咽下后，松開左手。

注意：對(duì)于較小的嬰兒，喂藥往往采取灌服方法。對(duì)于年齡較大的幼兒，應(yīng)鼓勵(lì)其自己吃藥，不宜采用灌服的方法。（二）滴眼藥水與涂眼藥膏

1.滴眼藥水方法操作者將手清洗干凈，檢查嬰幼兒眼部有無(wú)分泌物（如有分泌物應(yīng)先用干凈毛巾或者紗布擦拭干凈），嬰幼兒取仰臥位或坐位，操作者用左手食指和拇指將嬰幼兒上下眼瞼分開，操作者右手持藥水瓶，輕輕將眼藥水滴入下眼皮內(nèi)，每次1～2滴即可，滴藥時(shí)，讓嬰幼兒頭部盡量后傾，眼睛向上看，滴完藥后壓迫患者淚囊?guī)追昼?。注意：眼藥水?yīng)滴在結(jié)膜囊內(nèi)，而不是直接滴在“眼睛中央”，即角膜上。滴多種眼藥水，應(yīng)間隔5分鐘。

2.涂眼藥膏方法操作者將手清洗干凈，檢查嬰幼兒眼部有無(wú)分泌物（如有分泌物應(yīng)先用干凈毛巾或者紗布擦拭干凈），嬰幼兒取仰臥位或坐位，操作者用左手食指和拇指將嬰幼兒上下眼瞼分開后，直接將藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)（可用玻璃棒蘸取少量軟膏），用藥后，讓嬰幼兒輕輕閉上眼睛，用手指輕輕揉勻即可。注意：常用的眼藥膏一般裝在軟管中，在使用前先擠出一點(diǎn)拋棄不用，然后再擠出眼藥膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)。每次所涂眼藥膏只需綠豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不適，影響視力。（三）滴鼻藥

滴藥方法：滴鼻藥前，操作者將嬰幼兒鼻涕擦干凈，如果鼻腔內(nèi)有干痂，可用溫鹽水清洗，待干痂變軟后取出；滴鼻藥時(shí)，嬰幼兒取臥位，墊高其肩部，使其頭后仰，或讓嬰幼兒坐在椅子上，背靠椅背，頭部向后傾→操作者右手持藥瓶，在距離嬰幼兒鼻孔?2～3厘米處將藥液滴進(jìn)鼻孔，每側(cè)?2～3滴；滴藥后，保持原姿勢(shì)3～5分鐘，便于藥物吸收，從而發(fā)揮其治療作用。（四）滴耳藥

滴耳液的溫度最好與嬰幼兒的體溫保持一致，避免刺激內(nèi)耳前庭器官。操作者可將滴耳液放入40℃左右的溫水中加熱片刻或放在手心握一會(huì)。滴藥方法：滴耳藥時(shí)，嬰幼兒取側(cè)臥位，患病的耳朵朝上（如果外耳道有膿液，應(yīng)用棉簽先清除膿液），操作者左手拉住嬰幼兒的耳郭，使外耳道盡量明顯，右手持藥瓶將藥沿嬰幼兒外耳道壁輕輕滴入，滴入2～3滴即可，滴藥后，嬰幼兒保持原姿勢(shì)5～10分鐘，便于藥物充分吸收，發(fā)揮效果。注意：中耳炎是嬰幼兒常見(jiàn)病之一，當(dāng)耳朵有炎癥時(shí)，常常需要給患處滴藥。

四、翻轉(zhuǎn)眼皮異物進(jìn)入眼睛，常常需要翻轉(zhuǎn)眼皮。翻下眼皮：囑咐幼兒向上看，用洗干凈的右手拇指或食指向下牽拉下眼皮即可翻轉(zhuǎn)。翻上眼皮：囑咐幼兒向下看，用洗干凈的右手食指放于上瞼部的眉下凹處，拇指放在上眼皮中間的下部邊緣。食指輕輕向下壓的同時(shí)，拇指向上卷起，即可將將上眼皮翻轉(zhuǎn)。第二節(jié)幼兒常見(jiàn)意外傷害的緊急處理一、幼兒個(gè)體常見(jiàn)意外傷害類型及急救方法（一）簡(jiǎn)單性創(chuàng)傷1.擦傷處理2.挫傷處理3.割傷處理4.扭傷處理

（一）簡(jiǎn)單性創(chuàng)傷1.擦傷處理擦傷通常傷口較淺，應(yīng)先用涼開水沖洗傷口，除去污物，然后涂抹紅藥水或酒精消毒，再蓋上紗布即可。

2.挫傷處理

挫傷是由鈍性物體直接作用于人體軟組織而發(fā)生的非開放性損傷，身體因碰撞或擠壓會(huì)產(chǎn)生青紫色的瘀血斑。

3.割傷處理

可先用棉簽壓迫止血，然后用碘酒消毒傷口。若傷口較大，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。

4.扭傷處理

初期應(yīng)停止活動(dòng)，同時(shí)冷敷受傷部位，以減輕扭傷處的腫脹，達(dá)到止血、消腫、止痛的效果。24小時(shí)后，可熱敷受傷部位，促進(jìn)傷處消腫和血液的循環(huán)。

（二）出血1.鼻出血2.創(chuàng)傷出血3.內(nèi)出血

1.鼻出血處理方法：捏緊幼兒鼻的兩側(cè)鼻翼讓孩子用口呼吸，按壓2～5分鐘后即可止血，然后用干凈的毛巾清洗干凈。家長(zhǎng)在孩子易出血的那個(gè)鼻孔擦些紅霉素眼藥膏，同時(shí)不斷提醒幼兒不要挖鼻孔。鼻腔出血，可用紗條或棉球堵住鼻腔；成人可用手指捏緊幼兒雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中；也可用手指橫行按壓幼兒上唇部位，同時(shí)冷敷前額和鼻子。

2.創(chuàng)傷出血

毛細(xì)血管出血（一般止血法）、靜脈出血（加壓包扎止血法）、動(dòng)脈出血（指壓止血法）。

3.內(nèi)出血

內(nèi)出血為閉合性損傷，是流出血管的血液停留在身體內(nèi)部，流入組織或體腔的現(xiàn)象。若懷疑有內(nèi)出血，應(yīng)迅速送往醫(yī)院就診，及時(shí)檢查與治療。

（三）拉傷或扭傷1.脫臼處理2.骨折處理

處理方法：脫臼后不要貿(mào)然實(shí)行復(fù)位，以免加重組織損傷；脫臼后不可隨意搬動(dòng)肢體，應(yīng)立即送往醫(yī)院處理；經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后，仍需注意保護(hù)關(guān)節(jié)，勿再用力牽拉。因?yàn)殛P(guān)節(jié)受過(guò)拉傷后，關(guān)節(jié)囊松弛，容易重復(fù)發(fā)生脫臼。1.脫臼處理

在外力作用下，關(guān)節(jié)面失去正常位置關(guān)系形成脫臼。常見(jiàn)的有肩關(guān)節(jié)脫臼和橈骨小頭半脫位。

2.骨折處理對(duì)于閉合性骨折先用棍棒或木板固定受傷的部位再及時(shí)送到醫(yī)院處理。對(duì)開放性骨折先在傷口處覆蓋消毒過(guò)的紗布包扎傷口止血后再送往醫(yī)院。骨折急救的原則是限制患肢再活動(dòng)，避免斷骨再刺傷周圍組織，并要減輕疼痛。

（1）肢體骨折的處理方法。ABCD

（2）肋骨骨折的處理方法。若肋骨骨折，未傷及肺，傷者不覺(jué)得呼吸困難，此時(shí)可用寬布帶將斷骨固定。固定時(shí)，先讓傷者深吸氣，再用寬布帶纏繞斷骨處的胸部，這樣會(huì)減少呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度。

（3）頸椎骨折的處理方法先在傷者頸下墊一小枕，保持頸椎的生理屈曲度，再在傷者頭部?jī)蓚?cè)各墊一小枕，并將傷者頭部固定在擔(dān)架上，避免搬運(yùn)過(guò)程中因晃動(dòng)造成損傷。搬運(yùn)時(shí)不可硬搬頭部，應(yīng)將頭部和背部同時(shí)抬起，以保護(hù)頸部。

（4）腰椎骨折的處理方法。

對(duì)于有腰椎骨折的傷者應(yīng)有數(shù)名施救者采用平托法或滾動(dòng)法

運(yùn)送時(shí)不能用帆布、軟繩等軟擔(dān)架，不要攙扶、抱持傷者，避免使其脊柱腰部彎曲。（四）觸電

原因：幼兒玩弄電器、不慎觸及斷落電線或遭遇雷擊等造成觸電事故發(fā)生。癥狀：（1）全身癥狀。（2）局部癥狀。關(guān)閉總閘或拔掉插頭用絕緣體撥開電線用絕緣工具切斷電源帶絕緣手套踩在干燥木板上拉人（五）異物入體處理

入體異物分：喉、氣管異物；鼻腔異物；耳部異物；眼部異物；咽喉部等異物。

1.喉、氣管異物原因：由于幼兒喉的反射能力較差，喉、氣管容易吸入異物，吸入后咳出的可能性極小，會(huì)出現(xiàn)劇烈的刺激性嗆咳、嘔吐、面色發(fā)紫、呼吸困難等癥狀。

2.鼻腔異物

原因：是因?yàn)橛變河泻闷嫘南矚g把小固體物塞進(jìn)鼻腔中。鼻腔異物處理：若發(fā)現(xiàn)幼兒一側(cè)鼻腔進(jìn)入較淺的異物，讓幼兒將無(wú)異物的鼻孔按住，用力擤鼻涕；成人用羽毛、紙捻等物刺激鼻黏膜，引發(fā)幼兒打噴嚏。如果異物在鼻腔時(shí)已發(fā)脹或用上述方法排不出應(yīng)去醫(yī)院取出，切不可自行挖取。

3.耳部異物

原因：幼兒隨手將玩弄的小異物塞入外耳道，有時(shí)也會(huì)有動(dòng)物性異物處理方法：植物性異物：對(duì)體積小的可讓孩子頭歪向異物側(cè)，單腳跳使其自行脫落。動(dòng)物性異物：可用手電筒放在耳邊誘蟲子自行爬出，如無(wú)效應(yīng)去醫(yī)院。對(duì)體積大的異物或在耳中膨脹的物體要及時(shí)送醫(yī)取出。

4.眼部異物原因：由于灰塵、沙土、毛絮等進(jìn)入眼結(jié)膜引起眼淚不適等癥狀。處理方法：千萬(wàn)不能讓孩子用手揉眼睛以免擦傷角膜，要用生理鹽水沖洗眼睛再拭去異物。若異物嵌入角膜時(shí)要立即送醫(yī)院處理。眼外傷處理：角膜異物和結(jié)膜囊異物處理；鈍挫傷、刺傷、劃傷處理；酸、堿燒傷處理。火堿；鞭炮炸傷處理。

5.咽喉部異物原因：幼兒咽部進(jìn)入異物多因其進(jìn)食不慎，將魚刺、骨頭渣等卡在咽部附近或嵌入扁桃體而引起疼痛，吞咽時(shí)疼痛加劇。常見(jiàn)異物為魚骨刺、肉骨、糖果、棗核、硬幣、口香糖、果凍、紐扣、固體小玩具等停留在咽喉扁桃體上。處理方法：（1）對(duì)細(xì)小的魚刺骨可試食用米錯(cuò)軟化，骨刺粗大的要送到醫(yī)院處理，不能隨意讓孩子吃米飯或饅頭強(qiáng)行把異物帶出去。（2）較大的異物卡在咽喉部時(shí)會(huì)造成呼吸困難記性喉梗阻引起窒息。發(fā)現(xiàn)孩子有聲音嘶啞呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即將幼兒抱起，讓其低頭拍打孩子的后背借助振動(dòng)使異物咳出或改變位置，再急送就近醫(yī)院處理。

【知識(shí)鏈接4-1】各年齡段的兒童意外傷害預(yù)防重點(diǎn)1.0～3歲：牙齒對(duì)于這個(gè)年齡剛會(huì)走路的小朋友來(lái)說(shuō)，摔倒是很常見(jiàn)的。一旦摔倒的話，口腔是首當(dāng)其沖的，表現(xiàn)為牙齒裂斷。倘若牙齒摔斷，務(wù)必要保護(hù)好斷掉的牙齒不受外界污染，更不能用清水沖洗，這樣很容易把牙周膜洗掉。正確的做法是把斷掉的牙齒放在鹽水中或者牛奶里，實(shí)在沒(méi)辦法放回?cái)嗵幰部梢?。跟成人不同，即使寶寶的牙齒摔斷了，如果爭(zhēng)分奪秒能在三十分鐘內(nèi)將寶寶和預(yù)先保護(hù)處理的斷牙運(yùn)至醫(yī)院的話，斷牙還是有可能繼續(xù)生長(zhǎng)的。2.2～7歲：異物寶寶一天天長(zhǎng)大，對(duì)新鮮事物往往表現(xiàn)出很強(qiáng)的好奇心，而且喜歡“品嘗”其味道。這就容易出現(xiàn)吞食異物的情況了。家長(zhǎng)平時(shí)要把一些小物件收拾好，放在兒童不易接觸的地方。在發(fā)現(xiàn)已經(jīng)吞食異物之后，家長(zhǎng)不要大聲斥責(zé)，也不要自行采取喂食喂水的方法讓孩子排出體外，因?yàn)橛械漠愇锸菬o(wú)法自然排出的，還是要到醫(yī)院去用專業(yè)手段取出。在吞食異物到異物排出的這段時(shí)間內(nèi)，一定要盡量安撫孩子的情緒，讓其安靜下來(lái)，否則一旦異物移位就更加麻煩。3.0～6歲：燙傷有數(shù)據(jù)表明，在所有燒傷燙傷的患者中，六歲以下兒童占比超過(guò)20%，這其中一歲、兩歲、三歲分列前三位。分析受傷原因會(huì)發(fā)現(xiàn)，被熱水、熱湯等熱液燙傷的比重最大。因?yàn)樵诰蛹疑钪薪?jīng)常會(huì)接觸到這些，有時(shí)候一個(gè)轉(zhuǎn)身的功夫孩子就會(huì)被飯桌上的熱湯燙到。所以專家建議，要注意一些熱容器的放置，別讓兒童碰到。如果燙傷發(fā)生了，千萬(wàn)別糊涂相信某些民間偏方，否則創(chuàng)面發(fā)生感染。正確做法是用涼水沖洗并及時(shí)送醫(yī)。二、園所與社區(qū)幼兒群體性意外事故常見(jiàn)原因及處理對(duì)策（一）幼兒群體性意外事故發(fā)生的常見(jiàn)原因1.托幼機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不健全2.保育員安全意識(shí)不強(qiáng)，安全措施不落實(shí)3.幼兒自身的問(wèn)題4.托幼機(jī)構(gòu)客觀環(huán)境中的潛在危險(xiǎn)

（二）幼兒園群體性意外傷害事故的預(yù)防措施

1.重視安全工作，完善安全管理制度

（1）建立和健全幼兒園安全管理制度。（2）健全幼兒園安全工作責(zé)任制。

2.加強(qiáng)對(duì)教職工培訓(xùn)，提高有效預(yù)防和合理應(yīng)對(duì)的能力（1）加強(qiáng)對(duì)教職工的責(zé)任心和職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)。（2）利用激勵(lì)手段，調(diào)動(dòng)教職工安全工作的積極性。

3.加強(qiáng)幼兒安全教育，提高自護(hù)自救能力4.多措并舉，多方合作，保障幼兒安全健康

（三）培養(yǎng)安全意識(shí)

1.融安全教育于一日生活中，提高幼兒自我保護(hù)意識(shí)

2.安全知識(shí)與教學(xué)活動(dòng)相結(jié)合，增強(qiáng)幼兒的安全常識(shí)

（1）識(shí)別安全標(biāo)志（具體內(nèi)容見(jiàn)下一頁(yè)）

3.定期舉行安全演習(xí)，提高幼兒的自我保護(hù)能力

識(shí)別安全標(biāo)志

報(bào)警電話

火警電話

120急救電話

滅火器識(shí)別安全標(biāo)志

禁止煙火禁止通行禁止攀爬禁止觸摸識(shí)別安全標(biāo)志

禁止踩踏非飲用水女衛(wèi)生間男衛(wèi)生間識(shí)別安全標(biāo)志

安全樓梯安全通道緊急出口垃圾桶識(shí)別安全標(biāo)志

信號(hào)燈小心觸電請(qǐng)走斑馬線小心樓梯識(shí)別安全標(biāo)志

注意安全當(dāng)心車輛