糖尿病的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，58歲，確診2型糖尿病8年，近3個(gè)月出現(xiàn)雙足麻木、刺痛，夜間加重。查體：雙足痛覺減退，踝反射減弱。最可能的并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.糖尿病足潰瘍D.低血糖昏迷答案：B2.護(hù)士為胰島素筆注射患者進(jìn)行健康教育，下列關(guān)于針頭更換頻率正確的是A.每次注射后必須更換B.同一瓶胰島素可連續(xù)使用同一針頭3次C.每天更換一次即可D.出現(xiàn)彎折或毛刺才更換答案：A3.患者，女，65歲，糖尿病腎?、羝冢琫GFR25ml/min·1.73m2。下列口服降糖藥中無需調(diào)整劑量的是A.格列喹酮B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.利格列汀答案：D4.糖尿病患者運(yùn)動前血糖監(jiān)測值為4.6mmol/L，護(hù)士應(yīng)首先A.囑患者按原計(jì)劃運(yùn)動B.補(bǔ)充15g碳水化合物后再運(yùn)動C.增加胰島素劑量D.取消運(yùn)動并立即就醫(yī)答案：B5.患者，男，50歲，因“口干、多尿1周，意識模糊2小時(shí)”入院。查體：BP90/60mmHg，皮膚彈性差；血糖38mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.12。首要護(hù)理措施是A.立即靜脈推注50%葡萄糖B.快速建立雙靜脈通道，0.9%氯化鈉補(bǔ)液C.皮下注射速效胰島素10UD.緊急插管保護(hù)氣道答案：B6.糖尿病患者足部護(hù)理“三不”原則不包括A.不赤足行走B.不用熱水袋直接暖足C.不自行修剪胼胝D.不穿淺色襪子答案：D7.患者，女，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。診斷A.正常糖耐量B.妊娠期顯性糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠答案：C8.胰島素泵基礎(chǔ)率設(shè)定最常參考的指標(biāo)是A.餐后2h血糖B.睡前血糖C.凌晨3點(diǎn)血糖D.糖化血紅蛋白答案：C9.糖尿病患者出現(xiàn)大汗淋漓、心悸、手抖，最可能的原因是A.高血糖高滲狀態(tài)B.低血糖反應(yīng)C.乳酸性酸中毒D.酮癥酸中毒早期答案：B10.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期的典型眼底表現(xiàn)是A.微血管瘤B.硬性滲出C.棉絮斑D.新生血管答案：C11.患者，男，72歲，獨(dú)居，視力欠佳。護(hù)士評估其胰島素注射能力時(shí)，首要評估A.能否準(zhǔn)確抽吸劑量B.能否識別低血糖癥狀C.能否旋轉(zhuǎn)注射部位D.能否正確儲存胰島素答案：A12.糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)值（mmHg）為A.＜150/90B.＜140/90C.＜130/80D.＜120/70答案：C13.患者，女，38歲，1型糖尿病，每日胰島素總量40U。采用碳水化合物系數(shù)法計(jì)算，其500法則系數(shù)為A.10B.12.5C.15D.20答案：B14.糖尿病患者尿液檢測示酮體（+），血糖8.5mmol/L，最可能為A.饑餓性酮癥B.酮癥酸中毒C.高滲狀態(tài)D.乳酸性酸中毒答案：A15.糖尿病足Wagner分級中，深部潰瘍伴骨髓炎屬于A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C16.患者，男，45歲，2型糖尿病，BMI32kg/m2，腰圍108cm。首選藥物為A.格列美脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：B17.糖尿病患者術(shù)前空腹血糖控制范圍應(yīng)為A.4.4–6.0mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.7.8–11.1mmol/LD.8.5–13.9mmol/L答案：B18.糖尿病患者旅行時(shí)，胰島素未開封應(yīng)存放于A.汽車后備箱B.保溫瓶加熱水C.冷藏包2–8℃D.貼身口袋答案：C19.患者，女，56歲，糖尿病，近日腹瀉。護(hù)士指導(dǎo)其暫停服用A.利拉魯肽B.二甲雙胍C.西格列汀D.甘精胰島素答案：B20.糖尿病患者自我監(jiān)測血糖，采血前消毒部位正確的是A.碘伏消毒B.75%乙醇待干C.0.9%氯化鈉擦拭D.肥皂水沖洗即可答案：B21.糖尿病患者出現(xiàn)“Somogyi現(xiàn)象”時(shí)，護(hù)士應(yīng)A.增加睡前胰島素B.減少晚餐前胰島素C.增加早餐碳水化合物D.加用α糖苷酶抑制劑答案：B22.糖尿病合并冠心病患者，調(diào)脂首要目標(biāo)是降低A.總膽固醇B.甘油三酯C.LDLCD.HDLC答案：C23.患者，男，60歲，糖尿病，血肌酐180μmol/L。下列胰島素中需減量25%的是A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.地特胰島素D.所有胰島素均按腎功調(diào)整答案：D24.糖尿病患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意A.使用含酒精漱口液B.選擇軟毛牙刷C.餐后立即刷牙D.每天刷牙一次即可答案：B25.糖尿病患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，首選靜脈胰島素治療方案為A.大劑量靜脈推注B.微量泵持續(xù)輸注，血糖維持7.8–10.0mmol/LC.皮下注射速效胰島素D.停用所有胰島素答案：B26.糖尿病患者使用糖皮質(zhì)激素期間，血糖監(jiān)測頻率應(yīng)A.每周1次B.每天1次C.每天4次D.每月1次答案：C27.患者，女，27歲，1型糖尿病，計(jì)劃懷孕。糖化血紅蛋白目標(biāo)值應(yīng)A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%答案：A28.糖尿病患者出現(xiàn)尿潴留，最可能累及的神經(jīng)是A.迷走神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.骶段自主神經(jīng)D.膈神經(jīng)答案：C29.糖尿病患者行血液透析，透析日胰島素應(yīng)A.停用全部胰島素B.減量20–30%C.增加30%D.不變答案：B30.糖尿病患者出院隨訪，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其連續(xù)3天空腹血糖＞13.9mmol/L，應(yīng)指導(dǎo)A.增加睡前零食B.立即就醫(yī)調(diào)整方案C.減少主食D.增加運(yùn)動強(qiáng)度答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于糖尿病高危人群的有A.BMI≥24kg/m2B.母親有妊娠糖尿病史C.高密度脂蛋白＜1.0mmol/LD.靜坐生活方式E.年齡＜25歲答案：ABCD32.糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.先糖后鹽E.先膠體后晶體答案：ABC33.糖尿病患者足部評估內(nèi)容有A.足背動脈搏動B.10g單絲壓力覺C.振動覺D.踝肱指數(shù)E.足跟反射答案：ABCD34.下列關(guān)于GLP1受體激動劑正確的是A.抑制胃排空B.增加胰島素分泌呈葡萄糖依賴性C.降低體重D.主要經(jīng)腎排泄需減量E.可致惡心、嘔吐答案：ABCE35.糖尿病患者教育“自我效能”提升策略包括A.目標(biāo)設(shè)定B.示范教學(xué)C.同伴支持D.懲罰機(jī)制E.反饋強(qiáng)化答案：ABCE36.糖尿病患者手術(shù)日晨護(hù)理措施包括A.停用所有口服降糖藥B.監(jiān)測血糖C.給予5%葡萄糖+胰島素靜脈輸注D.皮下注射長效胰島素常規(guī)劑量E.術(shù)前禁食≥8h答案：ABCE37.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，可口服15g快速升糖食物有A.葡萄糖片B.200ml橙汁C.方糖3塊D.全麥面包一片E.脫脂牛奶250ml答案：ABC38.糖尿病合并肺結(jié)核患者護(hù)理重點(diǎn)A.密切監(jiān)測血糖B.加強(qiáng)營養(yǎng)評估C.觀察抗結(jié)核藥不良反應(yīng)D.胰島素優(yōu)先選擇E.隔離至痰菌陰性答案：ABCDE39.糖尿病患者心理評估常用量表A.PHQ9B.GAD7C.SDSCAD.DSMESE.PAID答案：ABE40.糖尿病患者運(yùn)動處方制定需評估A.心電圖B.眼底C.足部情況D.糖化血紅蛋白E.腎功能答案：ABCDE三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者，男，46歲，BMI30.2kg/m2，新診斷2型糖尿病，空腹血糖12.5mmol/L，HbA1c10.8%，ALT68U/L，AST55U/L，eGFR95ml/min。41.首選治療藥物為A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：B42.護(hù)士指導(dǎo)患者服用二甲雙胍的最佳時(shí)間是A.餐前即刻B.餐中或餐后C.睡前D.空腹答案：B43.用藥1周后患者主訴腹瀉，護(hù)士應(yīng)A.立即停藥B.減量并隨餐服用C.改用腸溶制劑D.加用止瀉藥答案：B44.3個(gè)月后復(fù)查HbA1c7.9%，目標(biāo)未達(dá)，下一步最合理的是A.停用二甲雙胍B.加用基礎(chǔ)胰島素C.加用GLP1受體激動劑D.加用羅格列酮答案：C45.患者詢問運(yùn)動，護(hù)士建議每周有氧運(yùn)動至少A.60分鐘B.100分鐘C.150分鐘D.200分鐘答案：C（二）患者，女，34歲，1型糖尿病18年，妊娠8周，胰島素總量48U/日，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%。46.妊娠期空腹血糖控制目標(biāo)為A.3.3–5.3mmol/LB.4.4–6.1mmol/LC.5.0–7.2mmol/LD.6.0–8.0mmol/L答案：A47.患者詢問胰島素安全性，護(hù)士回答A.停用所有胰島素B.僅可用NPHC.人胰島素及胰島素類似物安全D.改用口服藥答案：C48.妊娠16周，患者晨起空腹血糖4.2mmol/L，伴冷汗，應(yīng)首先A.靜脈推注高糖B.口服15g葡萄糖C.立即就醫(yī)D.增加早餐量答案：B49.妊娠32周，胎兒超聲示大于孕周，護(hù)士重點(diǎn)指導(dǎo)A.減少蛋白質(zhì)B.加強(qiáng)血糖監(jiān)測C.停用胰島素D.限制水?dāng)z入答案：B50.分娩期胰島素管理，正確的是A.停用全部胰島素B.血糖＞7.8mmol/L時(shí)靜脈胰島素C.皮下注射加倍劑量D.改口服降糖藥答案：B四、案例分析題（共30分）案例：患者，男，64歲，2型糖尿病20年，合并高血壓、血脂異常。因“右足潰爛2周”入院。查體：右足背5cm×4cm深潰瘍，可見肌腱，局部紅腫，膿性滲出，臭味；足背動脈搏動減弱；隨機(jī)血糖18.6mmol/L，HbA1c9.4%，WBC15×10?/L，CRP120mg/L。入院診斷：糖尿病足Wagner3級，感染，血糖控制不佳。51.請列出該患者目前存在的3個(gè)主要護(hù)理診斷，并寫出相關(guān)因素。（6分）答案：1.感染與足部深潰瘍、細(xì)菌入侵有關(guān)2.血糖控制不佳與飲食、運(yùn)動、藥物依從性差有關(guān)3.行走障礙與足部疼痛、潰瘍及醫(yī)源性制動有關(guān)52.針對感染，寫出4條護(hù)理措施。（8分）答案：1.嚴(yán)格床邊隔離，接觸隔離標(biāo)識，物品專用2.每日2次潰瘍評估，記錄面積、深度、滲液性狀及氣味3.遵醫(yī)囑留取深部組織培養(yǎng)，按結(jié)果調(diào)整抗生素4.配合醫(yī)生行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后負(fù)壓吸引護(hù)理，保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境53.寫出血糖控制的綜合護(hù)理方案（含飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測、教育）。（10分）答案：飲食：請營養(yǎng)師會診，給予25kcal/kg·d，碳水化合物45%，蛋白質(zhì)1.2g/kg，限制飽和脂肪＜7%總能量；三餐三點(diǎn)，睡前加餐15g碳水化合物防夜間低血糖。運(yùn)動：潰瘍期禁止負(fù)重，指導(dǎo)床上主動下肢屈伸、彈力帶抗阻，每日3次，每次10分鐘；上肢搖車訓(xùn)練，心率控制在（22064）×50–60%。藥物：停用原口服藥，改用基礎(chǔ)餐時(shí)胰島素方案（甘精胰島素20U睡前+門冬胰島素0.4U/kg三餐前），護(hù)士按醫(yī)囑調(diào)整劑量并記錄。監(jiān)測：七點(diǎn)血糖（三餐前+三餐后2h+睡前），必要時(shí)凌晨3點(diǎn)；記錄低血糖事件；每日尿酮體。教育：采用看圖對話工具，一對一指導(dǎo)胰島素注射技術(shù)、低血糖識別與處理、足部“三不”原則；發(fā)放糖尿病足護(hù)理手冊；出院前教會家屬更換負(fù)壓吸引敷料。