何為逸搏心律何時出現(xiàn)逸搏?在正常情況下，竇房結(jié)的興奮性最強(qiáng)，頻率最快，對低深節(jié)律點(diǎn)有抑制作用，故低深節(jié)律點(diǎn)不發(fā)生激動，但竇房結(jié)由于病變暫時停止發(fā)出激動或激動發(fā)出受阻時，低深節(jié)律點(diǎn)就可能發(fā)出一兩次激動并控制著心臟的活動，這種被迫出現(xiàn)的代償性心搏稱為逸搏。根據(jù)逸搏發(fā)生的部位不同，可將其分為房性、結(jié)性與室性三種。在臨床上，以結(jié)性逸搏為最多。2何為逸搏心律

心臟在一段較大時間內(nèi)不出現(xiàn)竇性激動，而出現(xiàn)3個或3個以上逸搏時，稱為逸搏心律，根據(jù)逸搏發(fā)生部位的不同，逸搏心律分房性、結(jié)性和室性三種。房室結(jié)性心律：是逸搏心律中最常見的一種，ECG特點(diǎn)：①心律規(guī)則緩慢而勻齊，每分鐘40－60次/分.②伴有或不伴有逆行P′波。伴有逆行P′者，P′波可在QRS波群之前、之中或之后，P′-R間期＜0﹒12″，R－P′>0.20″；③QRS波群的形態(tài)、時間與竇性相同3何為逸搏心律在許多情況下，潛在起搏點(diǎn)被最高起搏點(diǎn)竇房結(jié)發(fā)出的較快沖動所抑制，不能控制心室。當(dāng)竇性激動不能下傳時，潛在的起搏點(diǎn)即被動的發(fā)放沖動，使心臟避免過久的停搏。心動過緩時，在長間歇后延遲出現(xiàn)的被動性異位搏動稱逸搏起搏點(diǎn)。在心房稱房性逸搏在房室交界區(qū)稱房室交界區(qū)性逸搏，在心室者則稱室性逸搏。如果逸搏連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上，即成為逸搏心律。4逸搏及逸搏心律概述

當(dāng)竇房結(jié)或心房內(nèi)的激動由于某些原因不能按時下傳，則下一級的起搏點(diǎn)房室交接區(qū)，應(yīng)發(fā)出房室交接區(qū)逸搏來控制心室。如果房室交接區(qū)也受到與竇房結(jié)等相同原因的影響，不能發(fā)出逸搏時，則心室起搏點(diǎn)即發(fā)出激動來控制心室，形成室性逸搏(ventricularescape)。可出現(xiàn)胸悶、頭昏、無力等癥狀。由于它可伴發(fā)室性心動過速、心室撲動、心室顫動、心臟驟停，故可出現(xiàn)休克、心力衰竭、阿-斯綜合征。尤其是發(fā)生于瀕死的患者時，其心排血量是零。5逸搏和早搏的區(qū)別二者不一樣，二者的發(fā)生原理及心電圖表現(xiàn)如下：1、早搏是提前的，主動的；逸搏是晚發(fā)的，被動的。2、逸搏有固定的逸搏間期，即逸搏與其前的基本搏動間距固定不變；早搏可以固定，也可以不固定。3、逸搏與早搏都可發(fā)生在心臟的同一部位，只是出現(xiàn)的時間早晚不同，逸搏多以結(jié)性多見，早搏以室性最多。有時也可見到兩級逸搏相繼出現(xiàn)。就兩者臨床意義來講，逸搏是有益的，早搏是有害的。6逸搏及逸搏心律癥狀體征由于逸搏心律的頻率為20～40次/min，心率緩慢，血流動力學(xué)常有改變。故可出現(xiàn)胸悶、頭昏、無力等癥狀。由于它可伴發(fā)室性心動過速、心室撲動、心室顫動、心臟驟停，故可出現(xiàn)休克、心力衰竭、阿-斯綜合征。尤其是發(fā)生于瀕死的患者時，其心排血量是零。此外，由于室性逸搏心律常見于嚴(yán)重的心臟病，所以常有相應(yīng)心臟病的各種臨床表現(xiàn)7逸搏及逸搏心律診斷檢查

在心電圖上可見到緩慢的寬大畸形的QRS波頻率多為30～40次/min。QRS波寬大畸形的程度與起搏點(diǎn)的位置有關(guān)，如起搏點(diǎn)在房室分叉以上，QRS波寬大畸形的程度較輕，心室率多在40次/min以上；如起搏點(diǎn)在房室分叉以下，QRS波寬大畸形的程度重，心室率常在40次/min以下，多在30～40次/min。8大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9逸搏及逸搏心律治療方案

主要是針對病因治療，因為逸搏及逸搏心律是心臟的一種生理性保護(hù)機(jī)制，故應(yīng)積極治療原發(fā)病，如急性心肌梗死、急性心肌炎等。停用洋地黃、奎尼丁，糾正高血鉀、酸中毒。當(dāng)發(fā)生完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯時可使用阿托品0.5～1.0mg靜脈推注，或用異丙腎上腺素1mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，以提高心率(注意調(diào)節(jié)濃度)，藥物治療無效或出現(xiàn)暈厥、或阿-斯綜合征時應(yīng)安置體外臨時起搏器或安置永久性起搏器。10逸搏及逸搏心律預(yù)防及預(yù)后

預(yù)后：逸搏心律是一種心臟生理保護(hù)機(jī)制。它的臨床意義取決于基礎(chǔ)心臟疾病。通常認(rèn)為逸搏心律對血流動力學(xué)影響較大，常提示有較嚴(yán)重的心臟疾病、藥物中毒或電解質(zhì)紊亂，預(yù)后較差。當(dāng)藥物治療無效或出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征時應(yīng)及時安置體外臨時起搏器或安置永久性起搏器。

11逸搏及逸搏心律注意事項