品管圈產(chǎn)科專題知識(shí)宣教欣欣圈

產(chǎn)科病區(qū)品管圈

圈名寓意：

“木欣欣以向榮，泉涓涓而始流”原意草木茂盛，現(xiàn)喻產(chǎn)科勃勃的生命力；同時(shí)承載著我們對(duì)產(chǎn)科未來(lái)的展望！圈徽寓意：雙手代表醫(yī)護(hù)人員；麥穗代表種子，象征著希望，就像產(chǎn)科生生不息的生命氣息！

欣欣圈人員組成陳云梅（輔導(dǎo)員）圈長(zhǎng)（王魁群）圈員：張芳曹春霞章青香趙菊月吳倩馮娟娟王境芳趙珺方娜娜主題選定中…….2014.09.0566主題選定

頭腦風(fēng)暴提議理由投票減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率（王魁群）當(dāng)前最常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應(yīng)該盡快解決5提高腕帶的核對(duì)率（張芳）宣傳正確的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，降低產(chǎn)后感染率。1提高產(chǎn)婦對(duì)嬰兒沐浴時(shí)間安排的滿意度（章青香）減少等候時(shí)間，降低嬰兒受涼風(fēng)險(xiǎn)提升滿意度。1提高患者對(duì)護(hù)士工作滿意度（方娜娜）我們所有的工作就是為了提高患者的滿意度1提高母嬰分離的母乳喂養(yǎng)成功率（曹春霞）確保患者安全，保護(hù)自己3主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序提案人1減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率5454181王魁群2、提高腕帶的核對(duì)率5214132楊琴評(píng)分方發(fā)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要盡快解決自行能解決3偶爾告知重要下次解決需一個(gè)部門配合1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不重要半年后再說(shuō)需多部門配合注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程，5分最高，1分最低，第一位為欣欣圈活動(dòng)主題選題理由滿足產(chǎn)婦所需，增加自身成就感。為產(chǎn)婦與嬰兒提供安全照護(hù)的環(huán)境。減少產(chǎn)婦乳房腫脹的疼痛對(duì)同仁而言對(duì)院方而言對(duì)產(chǎn)婦而言乳房脹痛的定義是：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房逐漸脹實(shí)、變硬，觸之疼痛甚至延及腋窩下副乳腺，伴有低熱。產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率=產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦人數(shù)/分娩產(chǎn)婦人數(shù)×100%

9主題說(shuō)明參考文獻(xiàn)①閆素芹護(hù)理干預(yù)對(duì)對(duì)減輕產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察《臨床合理用藥雜志》

2012年12月

②金懸何仲護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的影響

《中華護(hù)理雜志》2001年12月36期③王海仙產(chǎn)后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察《全科護(hù)理》2011年8期年月14年9月14年10月14年11月14年12月15年1月周次1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周負(fù)責(zé)人主題選定…—

王魁群計(jì)劃擬定…—

全體圈員現(xiàn)況把握

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張芳目標(biāo)設(shè)定

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黃玲玲解析

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楊琴對(duì)策擬訂

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全體圈員實(shí)施與檢討

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趙菊月效果確認(rèn)

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吳倩標(biāo)準(zhǔn)化

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馮娟娟檢討改進(jìn)

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王魁群成果發(fā)表

…—全體圈員不熟悉QC手法進(jìn)度落后為搜集資料，延長(zhǎng)一周活動(dòng)進(jìn)度表計(jì)劃擬定—人員分工

QCC小組成員分工一覽表人員具體任務(wù)王魁群、曹春霞制定乳房腫脹調(diào)表及統(tǒng)計(jì)表章青香、張芳查找乳房脹痛的有關(guān)護(hù)理指南王競(jìng)芳、馮娟娟、趙珺收集臨床上乳房脹痛的主要原因趙菊月、吳倩、方娜娜檢查督促、資料整理計(jì)劃擬定人員分工在2014.09.07-2014.09.27這3周的時(shí)間內(nèi)（共分娩136位產(chǎn)婦),針對(duì)所有發(fā)生奶脹的住院產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查方法由責(zé)任護(hù)士每天檢查住院產(chǎn)婦,一旦有產(chǎn)婦發(fā)生奶脹,發(fā)放調(diào)查表,說(shuō)明調(diào)查的目的,由奶脹的產(chǎn)婦進(jìn)行填寫,由責(zé)任護(hù)士記錄?，F(xiàn)狀把握

13現(xiàn)狀把握檢查日期總?cè)藬?shù)乳脹人數(shù)乳脹發(fā)生原因9月7日62活動(dòng)不便2例9月8日73母乳知識(shí)缺乏3例9月9日509月10日61混合喂養(yǎng)1例9月11日93母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏2例，活動(dòng)不便1例9月12日409月13日61混合喂養(yǎng)1例9月14日60

9月15日72相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏1例，混合喂養(yǎng)1例9月16日30

9月17日62混合喂養(yǎng)1例，母乳知識(shí)缺乏1例9月18日50

9月19日115相關(guān)知識(shí)缺乏2例，混合喂養(yǎng)2例，乳頭條件差1例9月20日93相關(guān)知識(shí)缺乏1例，混合喂養(yǎng)1例，活動(dòng)不便1例9月21日51混合喂養(yǎng)1例住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表

14現(xiàn)狀把握檢查日期總?cè)藬?shù)乳脹人數(shù)乳脹發(fā)生原因9月22日51活動(dòng)不便1例9月23日82混合喂養(yǎng)1例，行動(dòng)不便1例9月24日61相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏1例9月25日93乳頭條件差1例，相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏1例，活動(dòng)動(dòng)不便1例9月26日62乳頭條件差1例，相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏1例9月27日72家屬及其它因素1例，混合喂養(yǎng)1例

住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表9月份腫脹率25%現(xiàn)狀把握34人136人16現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計(jì)不良數(shù)量百分比累計(jì)百分比相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏131338.24%38.24%混合喂養(yǎng)102429.41%67.65%活動(dòng)不便73120.59%88.24%乳頭條件差3338.82%97.07%家庭及其他因素1342.94%100.00%根據(jù)80/20原則，我們將相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，混合喂養(yǎng)，活動(dòng)不便作為本次整改的重點(diǎn)現(xiàn)狀把握改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點(diǎn)ｘ圈改善能力目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值±改善值改善值(17.65%)＝現(xiàn)狀值(25%)ｘ改善重點(diǎn)(88.24%)

×圈改善能力(80%)目標(biāo)值(7.35%)

＝現(xiàn)狀值（25%）－改善值（17.65%）改善幅度（70.6%）=改善值/現(xiàn)狀值目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定下降幅度70.2%環(huán)節(jié)人為什么會(huì)發(fā)生乳房腫脹?分娩方式不同催乳乳房其他探視人員過(guò)多制作時(shí)間：2014.9.29制作人：王魁群護(hù)理人員家屬“兩早”未執(zhí)行實(shí)習(xí)生告知未排空乳房宣教不到位觀念落后缺少交班缺乏認(rèn)真工作態(tài)度未按需哺乳不當(dāng)進(jìn)補(bǔ)知識(shí)掌握不全過(guò)多使用代乳品乳頭錯(cuò)覺(jué)產(chǎn)婦乳頭條件差哺乳知識(shí)不足解析分娩、術(shù)后疼痛母嬰分離根據(jù)全體圈員投票選定真因：1.護(hù)士知識(shí)掌握不全。2.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏。3.產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)，

4.產(chǎn)后術(shù)后切口疼痛

解析對(duì)策擬定

針對(duì)查找出來(lái)的真因，運(yùn)用對(duì)策系統(tǒng)圖，進(jìn)行對(duì)策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力，上級(jí)政策為評(píng)價(jià)指標(biāo)，全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力，上級(jí)政策進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分200分；以80／20定律160分以上為實(shí)行對(duì)策。將選定措施進(jìn)行同類項(xiàng)合并，最終確定兩個(gè)對(duì)策。

對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱制定新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃主要因護(hù)士知識(shí)掌握不全改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在母乳喂養(yǎng)宣教方面存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1、宣教內(nèi)容單一；2、母乳喂養(yǎng)技術(shù)不熟練；3、簡(jiǎn)單問(wèn)題無(wú)法排除。對(duì)策內(nèi)容：

1、對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行理論和操作考核，人人過(guò)關(guān)2、將喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)納入新上崗、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容3、實(shí)行N3以上的護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士一對(duì)一帶教，教會(huì)低年資護(hù)士技能方法及溝通技巧

負(fù)責(zé)人：曹春霞、章青香、張芳實(shí)施時(shí)間：2014.10.5-2014.10.25實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房操作說(shuō)明1、2014.10.5-2014.10.12由章青香對(duì)產(chǎn)科全體成員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)N3、N4進(jìn)行技能培訓(xùn)。培訓(xùn)后進(jìn)行考核。2、2014.10.13-2014.10.25由張芳對(duì)N2進(jìn)行技能培訓(xùn)，由曹春霞對(duì)N1、N0進(jìn)行技能培訓(xùn)。3.護(hù)士長(zhǎng)每周晨會(huì)不定時(shí)抽查提問(wèn)。4、母乳喂養(yǎng)技術(shù)作為新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科必考項(xiàng)目

5、實(shí)行由N3、N4對(duì)低年資護(hù)士一對(duì)一帶教。對(duì)策處置：上述內(nèi)容列為新進(jìn)（含實(shí)習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，培訓(xùn)計(jì)劃有效PDAC項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間9.7-9.279.28-10.2510.26-11.8資料來(lái)源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率25%18.23%14.26%表一：對(duì)策實(shí)施與檢討（一）母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)考核技能考核理論考核

技能培訓(xùn)

理論考核中…

一對(duì)一技能帶教對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范宣教流程及內(nèi)容

主要因產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)、及術(shù)后或分娩后切口疼痛改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1、護(hù)士三早未指導(dǎo)到位。2、宣教方式單一，宣教力度不夠。3、產(chǎn)婦催乳時(shí)間不當(dāng)。4.產(chǎn)后術(shù)后切口疼痛對(duì)策內(nèi)容：1.及時(shí)盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，病房、走廊建立母乳喂養(yǎng)宣傳欄及產(chǎn)后健康教育手冊(cè)，發(fā)放母乳喂養(yǎng)小處方，每周開(kāi)展家屬課堂一次2、加強(qiáng)病房巡視，產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行三早并教會(huì)產(chǎn)婦擠奶手法，教會(huì)產(chǎn)婦緩解疼痛的方法4、指導(dǎo)正確催乳時(shí)間。5.粘貼產(chǎn)后預(yù)防奶漲飲食提示牌3、設(shè)計(jì)產(chǎn)科專用宣教單，并及時(shí)評(píng)價(jià)效果6建立檢查護(hù)士工作反饋表負(fù)責(zé)人：王魁群、章青香、趙菊月實(shí)施時(shí)間：2014.11.9-2014.12.20實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對(duì)策實(shí)施如下：1、做好入院宣教，著重講解母乳喂養(yǎng)好處，樹立產(chǎn)婦喂養(yǎng)信心。利用宣傳手冊(cè)、宣傳欄、母乳喂養(yǎng)小處方、母乳喂養(yǎng)課堂向家屬及孕婦講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)乳房按摩及糾正乳頭凹陷2.手術(shù)產(chǎn)婦當(dāng)天指導(dǎo)取舒適臥位、心理疏導(dǎo)、使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，順產(chǎn)產(chǎn)婦取健側(cè)臥位加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理減輕疼痛。指導(dǎo)三早，教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧及嬰兒正確的含接姿勢(shì)。3、產(chǎn)后第一天，講解泌乳知識(shí)，提倡產(chǎn)后3天內(nèi)不喝葷湯，粘貼提示牌。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何擠奶，告知一天擠奶的次數(shù)及擠奶時(shí)間4.產(chǎn)后第二天，了解產(chǎn)婦是否掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能，不足者再次宣教鞏固效果5、在產(chǎn)科專用宣教單，及時(shí)評(píng)價(jià)效果，護(hù)士長(zhǎng)檢查反饋。對(duì)策處置：

1、預(yù)防奶脹流程標(biāo)準(zhǔn)化。2、列為新進(jìn)（含實(shí)習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，更改宣教流程及內(nèi)容有效PDAC項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間9.7-9.2711.9-12.612.7-12.20資料來(lái)源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率25%9.01%8.36%表二：對(duì)策實(shí)施與檢討（二）宣傳欄母乳喂養(yǎng)小處方針對(duì)個(gè)體宣教

母乳喂養(yǎng)知識(shí)課堂

利用多種形式宣傳母乳喂養(yǎng)入院宣教指導(dǎo)早吸吮指導(dǎo)擠奶指導(dǎo)“三早”及正確擠奶責(zé)任護(hù)士對(duì)前一日的宣教進(jìn)行反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)檢查產(chǎn)婦知識(shí)掌握的情況產(chǎn)科健康教育全程指導(dǎo)單檢查護(hù)士工作反饋表31改善后數(shù)據(jù)收集表數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計(jì)不良數(shù)量百分比累計(jì)百分比相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏5526.32%26.32%混合喂養(yǎng)51026.32%52.64%活動(dòng)不便31315.79%68.43%乳頭條件差41721.05%89.48%家庭因素及其他因素21910.53%100.00%改善后柏拉圖

改善前后柏拉圖對(duì)比項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間9月7號(hào)-9月27號(hào)11月16日-12月20日資料來(lái)源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表

分娩人數(shù)136210乳脹人數(shù)3419乳脹率25%9.07%有形成果

改善后達(dá)標(biāo)與進(jìn)步目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)）×100%=（9.07%-25%）/（7.35%-25%）×100%=90.25%

進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×100%=（25%-9.07%）/25%×100%=63.72%有形成果

檢查護(hù)士工作反饋表

預(yù)防奶脹護(hù)理指導(dǎo)流程產(chǎn)后防奶脹飲食提示牌有形成果

成果匯報(bào)情況

36評(píng)估項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后QC手法運(yùn)用4.26.6活動(dòng)參與度6.510圈員團(tuán)結(jié)精神810貫通協(xié)調(diào)能力67.9腦力激蕩4.57.6專業(yè)知識(shí)7.99.6效果確認(rèn)-無(wú)形成果編號(hào)名稱執(zhí)行時(shí)間制定時(shí)間001加強(qiáng)檢查護(hù)士工作反饋表2014.11.152014.11.12002預(yù)防奶脹飲食提示牌2014.11.92014.11.6003母乳喂養(yǎng)課堂開(kāi)展2014.11.102014.11.7004預(yù)防奶脹護(hù)理指導(dǎo)流程2014.11.122014.11.10

37標(biāo)準(zhǔn)化