12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》考試模擬題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.前列腺的主要血供來自A、膀胱下動脈B、髂外動脈C、直腸下動脈D、直腸中動脈E、陰部內動脈正確答案：A2.下列哪種情況可排除骨折的可能性（）A、受傷部無畸形B、無骨摩擦音C、無反?；顒覦、局部腫脹與淤斑E、以上均不能排除正確答案：E答案解析：骨折的局部表現(xiàn)。（1）骨折的專有體征：①受傷部位畸形；②沒有關節(jié)部位的反?；顒樱虎酃遣烈簦ǜ校?。三者具其一即可確診。（2）骨折的其他表現(xiàn)：①疼痛與壓痛；②局部腫脹與淤斑，閉合性骨折周圍形成血腫有時可使骨筋膜室內壓力增高；③功能障礙。3.確定下肢靜脈曲張癥能否手術治療的關鍵性檢查是A、深靜脈是否通暢B、深、淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全C、淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全D、曲張靜脈是否出現(xiàn)并發(fā)癥E、小隱靜脈功能有無異常正確答案：A4.術后尿潴留的處理，首先（）A、針刺合谷穴B、誘導患者自行排尿C、肌注新斯的明0.25mgD、下腹部熱敷E、在嚴格無菌操作下，進行導尿正確答案：B5.在運動系統(tǒng)檢查方法中，下列哪項最重要A、圖像診斷學檢查B、實驗室C、病理學檢查D、理學檢查E、關節(jié)鏡正確答案：D6.有關直腸癌的擴散與轉移，下列不正確的是A、直腸癌主要的擴散途徑是淋巴轉移B、癌腫繞腸管1周約需6個月C、直腸癌很少直接種植在腹膜上D、直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結轉移E、血行轉移的概率與癌腫的惡性程度有關正確答案：B7.A、7個B、3個C、1個D、9個E、5個正確答案：E8.缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是++++-A、腎小管排K減少H增多B、Na-H交換減少C、腎小管對HCO3的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正確答案：A答案解析：血清K過低時，細胞內K移出，與Na-H交換增加，細胞外液濃度降低，而腎遠曲小管排K減+少，排H增多，結果發(fā)生堿中毒，但尿呈酸性。9.對于懷疑惡性腫瘤骨轉移，使用下列方法最好的是（）。A、放射性核素全身骨掃描B、CT掃描C、X線透視D、X線平片E、MRI正確答案：A答案解析：對于顯示局部轉移灶，CT和MRI比較清晰，但對于了解全身轉移情況放射性核素全身骨掃描更為合適。骨原發(fā)性骨惡性腫瘤在放射性核素骨顯影中的陽性率達70%～90%，且常較X線平片更早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，骨轉移性腫瘤放射性核素顯影陽性率亦較高。因此答案選A。10.甲亢手術發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是（）。A、術后48～72小時B、術后12～36小時C、術中D、術后12～72小時E、術后3天以上正確答案：B答案解析：若甲狀腺手術前準備不足，術后12～36小時內可出現(xiàn)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、脈搏細速、煩躁、譫妄，以及昏迷等。11.患者男性，73歲，因"反復咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費力2天"入院，并行機械通氣治療，患者煩躁不安，當班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時不正確的是A、因有降低顱內壓作用，顱腦損傷患者可用B、因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時間不宜超過12小時C、因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度D、因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調整劑量E、因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度正確答案：D答案解析：肝腎功能不全對丙泊酚的藥代動力學參數(shù)影響不明顯。12.女，50歲。摔傷致右髖部疼痛，送往醫(yī)院檢查，X線檢查：右股骨頸經(jīng)頸型骨折，移位明顯。該患者平日身體健康，最合適的治療方法為A、全髖關節(jié)置換B、人工股骨頭置換C、牽引治療D、切開復位內固定，植骨E、閉合復位，穿針固定正確答案：B答案解析：該患者年齡較大，保守治療是不恰當?shù)模魂P節(jié)置換中人工股骨頭置換恢復較快，對老年人減少并發(fā)癥，盡快恢復自理能力是最合適的。13.供應視交叉的動脈不包括A、大腦后動脈B、后交通動脈C、前交通動脈D、基底動脈E、大腦前動脈正確答案：D14.下述有關腫瘤與年齡關系的敘述中，下列哪項不恰當？（）A、兒童腫瘤多為軟組織及淋巴造血系統(tǒng)肉瘤B、老年患者的惡性腫瘤發(fā)展速度相對較慢C、癌多發(fā)生于中年以上D、青年患者的惡性腫瘤往往發(fā)展迅速E、腫瘤特點與患者年齡有一定關系正確答案：A答案解析：兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤或白血病。15.患者男，60歲。患胃潰瘍多年，近年來上腹痛發(fā)作頻繁，出現(xiàn)無規(guī)律，體重減輕，營養(yǎng)不良，胃鋇餐透視見有龕影，該患者最需要進行下列哪項檢查？（）A、腹部B超B、胃酸測定C、胃鏡和病理學檢查D、糞便潛血試驗E、ERCP正確答案：C答案解析：患者既往有胃潰瘍病史，近期發(fā)作頻繁，體重減輕，胃鋇餐透視見有龕影，考慮為胃潰瘍惡變，需行胃鏡和病理學檢查以明確診斷。16.在脊髓髓內外腫瘤的鑒別診斷中，哪項是錯誤的A、髓內腫瘤的感覺障礙是自上而下發(fā)展的B、髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損C、髓外腫瘤早期常有排便功能障礙D、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大E、髓內腫瘤早期常有排便功能障礙正確答案：C答案解析：髓內腫瘤早期即有膀胱直腸功能障礙，而髓外硬膜下腫瘤早期多為神經(jīng)根痛，最后才壓迫脊髓導致排便功能障礙。17.心臟黏液瘤最好發(fā)生于A、左心房B、三尖瓣C、右心房D、右心室E、左心室正確答案：A答案解析：心臟黏液瘤最多見于左心房，其次為右心房，心室少見，未見有人心臟瓣膜發(fā)生者。18.右腎結石0．6cm大小，光滑，腎輕度積水應采取哪種治療方法A、腎實質切開取石B、腎盂切開取石C、非手術治療D、腎鏡取石E、套石術正確答案：C19.腰椎間盤最常見的突出和退變間隙依次排列為A、L3～4；L4～5；L5～S1B、L4～5；L5～S1；L3～4C、L3～4；L5～S1；L4～5D、L4～5；L3～4；L5～S1E、L5～S1；L3～4；L4～5正確答案：B20.男，50歲，咳嗽1個半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項檢查程序最恰當A、放射性核素掃描-痰細胞學檢查B、痰細胞學檢查-開胸探查C、胸腔穿刺肺活組織檢查-CT檢查D、痰細胞學檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查E、縱隔鏡檢查-鎖骨上前角肌脂肪墊活檢正確答案：D21.關于骨質疏松的X線表現(xiàn)，下列正確的是（）。A、骨骼變形B、骨小梁模糊C、假性骨折線出現(xiàn)D、骨密度減低E、骨質破壞正確答案：D答案解析：骨質破壞是指正常的骨組織被病理組織取代。骨骼變形、骨小梁模糊、假性骨折線均屬于骨質軟化的表現(xiàn)。22.多臟器功能障礙Marshall評分的主要缺陷是A、參數(shù)多B、對病死率預測不準確C、只反映常見臟器功能的一個指標，不能全面反映其功能狀態(tài)D、對預后預測不準確E、計算PaO2／FiO2時不考慮是否使用機械通氣、通氣方式和是否使用PEEP正確答案：C答案解析：多臟器功能障礙評分由Marshall在1995年提出，Richard2001年改良，其主要不足是只反映6個常見器官功能的一個指標，不能全面反映其功能狀態(tài)，對其他影響預后的因素沒有考慮。23.患者男性，28歲，腎移植術后1個月，口服環(huán)孢素、驍悉、強的松免疫抑制治療，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐緩慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，無發(fā)熱，血壓150/95mmHg，環(huán)孢素濃度350mmol/L，診斷考慮最可能為（）A、環(huán)孢素中毒B、慢性排異反應C、移植腎血管栓塞D、急性排異反應E、加速排異反應正確答案：A答案解析：環(huán)孢素中毒表現(xiàn)為：肌酐緩慢升高，尿量不少，環(huán)孢濃度高。24.要素飲食的適應證是A、急性腎功能衰竭B、嚴重燒傷和感染C、壞死性胰腺炎D、肝功能衰竭E、消化道瘺正確答案：E答案解析：要素飲食常用于消化道瘺、潰瘍性結腸炎、局限性回腸炎、胰腺功能不全和短腸綜合征等。25.關于肋骨骨折的描述，下列不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折B、第4～7肋骨較長且固定，易骨折C、兒童肋骨不易骨折D、老年人肋骨易骨折E、第1～3肋骨較少發(fā)生骨折正確答案：A答案解析：第11～12肋前端游離，彈性都較大，不易骨折；若發(fā)生骨折，應警惕合并腹內臟器和膈肌損傷。26.正常成人心率超過180次/分時，心輸出量減少是因為（）A、減慢充盈期縮短B、舒張后期縮短C、快速充盈期縮短D、等容收縮期縮短E、等容舒張期縮短正確答案：C27.下述不是門靜脈高壓癥的側支循環(huán)的是（）。A、腹膜后交通支B、胃底、食管下段交通支C、直腸下端、肛管交通支D、前腹壁交通支E、腸系膜血管交通支正確答案：E答案解析：門靜脈高壓癥的側支循環(huán)包括直腸下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。28.綜述的寫作基礎是（）。A、具有分析綜合能力B、收集創(chuàng)新性資料C、摘取資料中有用信息D、復習相關文獻E、以上都不是正確答案：D29.被動免疫預防破傷風桿菌感染的敘述不正確的是A、傷后24小時內可注射B、注藥前必須常規(guī)做過敏試驗C、作用快，而且持久D、適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷E、過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救正確答案：C答案解析：傷后24小時內可注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術后；注藥前必須常規(guī)作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。30.女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進，最有可能的診斷是A、室間隔缺損B、動脈導管未閉C、肺動脈狹窄D、房間隔缺損E、法樂四聯(lián)癥正確答案：A二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.有關氟哌利多的藥理作用正確的是()A、與氟哌啶醇相比，其效力更強，起效更快，作用持續(xù)時間較短B、其鎮(zhèn)吐作用為氯丙嗪的700倍C、靜脈注射后5～8分鐘生效，最佳效應持續(xù)時間約3～6小時D、不能增強巴比妥類和麻醉性鎮(zhèn)靜藥的效應E、可增強巴比妥類和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的效應正確答案：ABCE2.過度換氣引起的低碳酸血癥，可導致()A、冠狀動脈血流量降低B、手足搐搦C、血壓下降D、腦血流量減少E、血氧離解曲線左移正確答案：ABCDE3.麻醉前體液的丟失途徑包括哪幾項（）A、經(jīng)腸管丟失B、失血C、發(fā)熱、過度通氣等不顯性體液丟失D、出汗E、禁食、禁飲所喪失的水分正確答案：ABCDE4.全麻藥影響突觸前膜內神經(jīng)遞質生物過程及部位可能有()A、突觸間隙中遞質的重吸收B、遞質的釋放過程C、突觸后受體D、促進鈣離子內流E、遞質組成成分的攝取及合成正確答案：ABE5.用硫酸鎂治療的妊高征產(chǎn)婦時，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率慢于16次/分時，下列哪些措施是合理的（）A、靜脈給10%的葡萄糖酸鈣B、全麻時使用肌松藥的量不應減少C、檢查膝跳反射D、檢查血鎂濃度正確答案：ACD6.惡性骨腫瘤異體骨伴關節(jié)移植術的手術并發(fā)癥是（）A、骨折B、不愈合C、延緩愈合D、遲發(fā)竇道E、感染正確答案：ABCDE答案解析：感染、骨折、延緩愈合、不愈合、遲發(fā)竇道均是惡性骨腫瘤異體骨伴關節(jié)移植術的手術并發(fā)癥。7.冷傷包括（）A、凍傷B、水浸足C、凍僵D、戰(zhàn)壕足E、凍瘡正確答案：ABCDE8.大面積皮膚剝脫傷經(jīng)清創(chuàng)后傷口可采用A、中厚皮片植皮B、損傷輕微，與傷緣未斷離的皮瓣可以去脂肪后覆蓋創(chuàng)面C、全厚皮片植皮D、肌腱外露可以用全厚皮片植皮E、表層皮片植皮正確答案：AB答案解析：為了提高大面積皮膚剝脫傷治療后的功能，不宜采用表層皮片植皮，全厚皮片不易成活，肌腱外露者必須用有血液循環(huán)的深部組織覆蓋后植皮。9.燒傷病人無法測量血壓，判斷循環(huán)情況可憑（）A、測中心靜脈壓B、心電圖C、尿量D、觀察創(chuàng)面滲血E、聽心音正確答案：ABCDE10.判斷急性乳腺炎形成膿腫的依據(jù)是：A、局部有波動感B、穿刺有膿液C、搏動性疼痛D、壓痛明顯E、高熱、寒戰(zhàn)正確答案：AB11.影響胃排空時間的因素包括下列哪一項()A、休克B、焦慮C、激動D、疼痛E、飲酒正確答案：ABCDE12.傷口愈合的類型通常有：A、二期愈合B、三期愈合C、延期愈合D、不愈合E、一期愈合正確答案：ABE13.常見的手術后并發(fā)癥有()A、肺部感染和肺不張B、手術后出血C、尿路感染D、呃逆E、切口感染正確答案：ABCE14.屬于食管癌手術禁忌證的是（）A、嚴重吞咽困難B、聲音嘶啞C、腫瘤長度大于10cmD、鎖骨上淋巴結轉移E、惡病質正確答案：BDE答案解析：只要腫瘤無外侵，即使腫瘤長度大于10cm也有切除可能。15.下述哪項是肺癌肺葉切除術后支氣管胸膜瘺的原因A、術后胸腔感染B、支氣管殘端感染C、術后患者咳嗽D、支氣管殘端處理不當E、支氣管殘端殘留陽性正確答案：ABDE答案解析：如果支氣管殘端處理得當，無其他病變，即使患者劇烈咳嗽，也不會導致縫線裂開。16.高位截癱易導致下列哪些后果（）A、神志消失B、休克C、肺水腫、肺栓塞D、呼吸困難E、肺部感染正確答案：BCDE17.心血管反射調節(jié)機制有哪些（）A、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器B、頸動脈體和主動脈體化學感受器C、靜脈心臟反射D、Bezold-Jarisch反射E、肺血管冠狀動脈反射正確答案：ABCDE18.瘧疾的臨床表現(xiàn)有（）