住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》考試題（含參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.有關(guān)多軸診斷，錯誤的論述是（）。A、采用不同層面或緯度來進(jìn)行診斷的一種診斷方式B、由瑞士精神病學(xué)家Essen-Moller于1947年首先提出C、可減少由于持不同病因?qū)W概念的醫(yī)師間的診斷不一致和增加診斷的信息量D、在DSM系統(tǒng)是五軸診斷，但以軸Ⅰ和Ⅱ為主E、CCMD-3也是五軸診斷正確答案：E答案解析：CCMD-3兼顧病因，病理學(xué)分類和癥狀學(xué)分類，分類排列次序服從等級診斷和國際疾病分類（ICD-10）的分類原則。不是五軸診斷。2.左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點是A、伴咳嗽B、咳白色泡沫樣痰C、兩肺可聞及干.濕性啰音D、坐起時能夠緩解呼吸困難E、夜間常憋醒正確答案：C3.思維奔逸的臨床表現(xiàn)包括（）。A、出現(xiàn)幻視B、思維活動量增多C、聯(lián)想速度很慢D、固定思維反復(fù)出現(xiàn)E、思維轉(zhuǎn)變速度慢正確答案：B答案解析：思維奔逸是指思維活動量增多，表現(xiàn)為說話滔滔不絕，口若懸河，談話的主題極易隨環(huán)境而改變（隨境轉(zhuǎn)移），也可有音聯(lián)和意聯(lián)現(xiàn)象?；颊叱Ｊ鲎约旱哪X子特別靈活，比任何時候都聰明等。4.當(dāng)醫(yī)生問患者：“你為什么住院”，答：“我也不想住院，我有2個孩子，干革命促生產(chǎn)，你放開手，是計算機(jī)病毒，保養(yǎng)自己……”。此癥狀屬于（）。A、持續(xù)性言語B、刻板言語C、思維破裂D、病理性贅述E、思維奔逸正確答案：C答案解析：思維破裂是患者在意識清晰情況下，思維聯(lián)想過程的破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有的邏輯性，其言談或書寫，單獨語句在文法上正確，但是主題與主題之間，甚至語句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)系，因此旁人難以理解。根據(jù)臨床癥狀體征，患者回答問題時句子之間缺乏連貫性，但單句語義通暢，令人難以理解，考慮為思維破裂。5.精神分裂癥患者長期使用抗精神病藥后出現(xiàn)持續(xù)性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈樣動作時，處理方法首先（）。A、加大抗精神病藥物劑量B、逐漸減少或停用抗精神病藥物進(jìn)行觀察C、檢查血沉、抗O等，排除風(fēng)濕性腦病D、加用抗震顫麻痹藥物E、合并另一種抗精神病藥正確答案：B答案解析：精神分裂癥患者長期使用抗精神病藥易出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，表現(xiàn)舌、唇、口和軀干的異常不自主的緩慢不規(guī)則運動，或舞蹈性手足徐動癥樣運動。對于遲發(fā)性運動障礙，關(guān)鍵在于預(yù)防，使用最低有效劑量的抗精神病藥物，密切觀察患者的癥狀。6.汞毒性震顫的臨床表現(xiàn)是A、細(xì)微震顫B、睡眠時也不消失C、變化不定、沒有規(guī)律D、與緊張無關(guān)E、震顫為對稱性正確答案：E答案解析：汞毒性震顫的臨床表現(xiàn)是：早期出現(xiàn)于眼瞼、舌.手指，繼之發(fā)展至手腕、上肢或下肢和頭部，甚至全身。震顫為對稱性，細(xì)微間有粗大的動作，并常常出現(xiàn)手指書寫震顫，緊張、激動或被人注意時加重，睡眠時消失。7.關(guān)于偏執(zhí)型人格障礙特點，以下錯誤的是A、敏感多疑、好爭辯，自尊心過強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過度B、經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、易懷疑配偶和情侶的忠誠，常限制對方和異性的交往D、遇到挫折或失敗時，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人E、自我評價低，自卑正確答案：E8.下面關(guān)于精神分裂癥的概念中，哪一項不正確？（）A、德國Kahlbaum（1874）將一種具有特殊精神障礙并伴有全身肌肉緊張的精神障礙稱之為“緊張癥”B、以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征C、一般無認(rèn)知功能障礙，智能障礙，可出現(xiàn)意識障礙D、多發(fā)病于青壯年、常緩慢起病且病程遷延E、法國Morel（1857）建議將無外界原因而在青年發(fā)生的精神衰退的病例稱之為“早發(fā)性癡呆”正確答案：C答案解析：精神分裂癥是一類以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的精神病性障礙，一般無意識障礙及智能障礙，可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。9.心理障礙至少部分是由于在錯誤的前提和假設(shè)的基礎(chǔ)上對現(xiàn)實的認(rèn)知曲解所致，首先提出這一心理治療的學(xué)者是（）。A、斯金納B、羅杰斯C、艾里克森D、弗洛伊德E、貝克正確答案：E答案解析：貝克創(chuàng)立了認(rèn)知行為治療。他認(rèn)為心理障礙至少部分是由于在錯誤的前提和假設(shè)的基礎(chǔ)上對現(xiàn)實的認(rèn)知曲解所致。10.關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，以下說法錯誤的是A、可伴有短暫幻覺B、往往出現(xiàn)人格衰退C、有一定的工作和社會適應(yīng)能力D、妄想常具有系統(tǒng)化的傾向E、慢性病程正確答案：B11.某男，當(dāng)醫(yī)生問“你叫什么名字？”，答“我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，無產(chǎn)階級專政，共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，建設(shè)社會主義，到共產(chǎn)主義就按勞取酬，備盡所能，備取所需”。說到這里，進(jìn)來一位軍人，患者馬上舉手敬禮，一邊說”向解放軍學(xué)習(xí)，向解放軍致敬”。此表現(xiàn)最可能見于A、癲癇所致精神障礙B、雙相情感障礙一躁狂相C、吸食搖頭丸所致精神障礙D、慢性酒精中毒所致精神障礙E、精神分裂癥正確答案：B答案解析：題干描述的是思維奔逸的典型表現(xiàn)。該患者表現(xiàn)為語量、語速增快，而且存在詞匯的表面毗連（音聯(lián)）以及某些句子意義上相近（意聯(lián)），后一段則表明患者為環(huán)境中變化所吸引而轉(zhuǎn)移話題，不能貫徹始終（隨境轉(zhuǎn)移），是為典型躁狂狀態(tài)表現(xiàn)。本題選擇D。12.關(guān)于情感淡漠的說法，錯誤的是（）。A、常見于精神分裂癥單純型B、常見于慢性精神分裂癥C、指面部沒有表情D、指患者內(nèi)心體驗減弱或缺乏E、指對與自身利益有關(guān)的事情漠不關(guān)心正確答案：C答案解析：情感淡漠并非指面部沒有表情，而是病人對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使與本人切身利益密切相關(guān)的事情也是如此。內(nèi)心體檢極為貧乏，顯得遲鈍、麻木、冷漠、事不關(guān)己、毫無生氣。多見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙性疾病。13.在心理治療方法中，治療的目標(biāo)不限于消除癥狀，而在于重建人格，這屬于A、精神分析心理治療B、行為治療C、人本主義心理治療D、催眠治療E、認(rèn)知療法正確答案：C14.患者，女，52歲。運動時胸悶2周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是（）。A、勞力性心絞痛B、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病正確答案：E答案解析：超聲心動圖對肥厚型心肌病的診斷有重要意義，?？娠@示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。15.醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)行為的是（）。A、收受患者財物B、拒絕依據(jù)他院檢查結(jié)果簽署診斷證明C、延誤危急患者的搶救D、隱匿醫(yī)學(xué)文書E、泄露患者隱私正確答案：B答案解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；②由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；③造成醫(yī)療責(zé)任事故的；④未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或有關(guān)出生、死亡等證明文件的；⑤隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；⑥使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；⑦不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；⑧未經(jīng)患者或其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的；⑨泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；⑩利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或牟取其他不正當(dāng)利益的；發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情及患者涉嫌傷害事件或非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。16.關(guān)于意識障礙的敘述，不正確的是A、定向障礙，對時間、地點、人物不能辨別，嚴(yán)重時自我定向如姓名也不能辨認(rèn)B、感知覺清晰度降低、遲鈍，感覺閾值升高C、感覺清晰度降低、知覺反應(yīng)敏感，感覺閾值降低D、思維遲鈍、不連貫；理解困難，判斷能力降低；情感反應(yīng)遲鈍、茫然E、注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分性遺忘，動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性正確答案：C17.與精神分裂癥預(yù)后相關(guān)的因素不包括（）。A、家庭、社會支持系統(tǒng)B、早期治療C、早期發(fā)現(xiàn)D、每次住院的時間E、維持治療正確答案：D答案解析：住院的時間并不影響預(yù)后，有些患者癥狀較輕，住院時間短，預(yù)后好；癥狀重的患者治療效果好，住院時間短，預(yù)后也好。18.左心衰竭時肺部啰音的特點（）。A、兩肺散在干、濕啰音B、兩肺滿布干、濕啰音C、固定性局限性肺部濕啰音D、濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化E、以哮鳴音為主正確答案：D答案解析：左心衰竭時由于肺毛細(xì)血管壓增高，液體滲出到肺泡而出現(xiàn)濕性啰音。隨著病情的加重，肺部啰音可從局限于肺底部直至全肺。側(cè)臥位時下垂的一側(cè)啰音較多。因此答案選D。19.某男，干部，63歲。入院時表現(xiàn)時間、地點定向障礙?？谥朽哉Z道：“你什么……一家是一家，那不行，那沒辦法，我爸爸的爸爸，…….”。問“你姓什么？”，答”姓徐，各地方，在那處變成人。一條腿分幾處跑，好家伙，多吃點，…….Allright，啊呀！炸彈，呼，yes……”。此癥狀是A、思維遲緩B、思維破裂C、思維貧乏D、思維散漫E、思維不連貫正確答案：E20.男，58歲。突感頭、頸項部劇烈疼痛，大汗伴惡心、嘔吐、眩暈。查體：急性病容，四肢活動自如，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是（）。A、腦栓塞B、椎基底動脈供血不足C、高血壓腦病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦血栓形成正確答案：D答案解析：患者發(fā)病突然，有劇烈頭痛、頸項痛，大汗伴惡心嘔吐、眩暈，腦膜刺激征陽性，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血可能性大。AE兩項，腦血栓形成、腦栓塞多伴偏癱、失語等，多無頭痛。B項，椎基底動脈供血不足的患者腦膜刺激征是陰性。C項，高血壓腦病多有高血壓病史。21.焦慮癥治療時最常用的藥物是A、奮乃靜B、阿米替林C、地西泮D、多塞平正確答案：C22.女性，36歲，勞累后心悸、氣短伴反復(fù)咯血4年，近1天加重，夜間不能平臥。查體：肺底可聽到小水泡音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下列哪項急診處理是錯誤的A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈推注呋塞米C、吸氧D、靜脈滴注硝酸甘油E、毛花苷C靜脈推注正確答案：A23.某首次發(fā)作精神分裂癥患者，服用利培酮治療后癥狀緩解，自知力部分恢復(fù)。家屬詢問繼續(xù)服藥的時間：下列哪項答復(fù)合適A、不少于1年B、不少于5年C、不少于3年D、不少于2年E、長期治療正確答案：A答案解析：急性期治療后，則進(jìn)入鞏固期治療，療程至少3～6個月，再進(jìn)入維持治療期。維持治療旨在減少精神分裂癥復(fù)發(fā)或癥狀波動。藥物的維持劑量為最小有效劑量，減藥過程需緩慢。首發(fā)患者維持治療的時間一般在癥狀緩解后不少于1年，如果在一年的維持治療時間內(nèi)癥狀緩解徹底，病情無波動，自制力恢復(fù)，可以實行逐步減藥或停藥，但要告知患者及其家屬復(fù)發(fā)的可能性及復(fù)發(fā)的早期癥狀，如有異常，立即與醫(yī)生聯(lián)系。如患者系復(fù)發(fā)，維持治療時間要求更長。24.哪一種藥不屬于SSRlsA、氯米帕明B、氟伏沙明C、氟西汀D、帕羅西汀E、舍曲林正確答案：A答案解析：目前SSRls包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。25.關(guān)于HAMA的說法哪項是正確的A、可以依據(jù)HAMA的結(jié)果，幫助判斷病情變化和確定科研入組對象B、HAMA是用于評估抑郁癥狀嚴(yán)重程度的量表之一C、HAMA的大部分項目是1～4分的4級評分法D、HAMA的評估結(jié)果可以用于焦慮癥的診斷和鑒別診斷E、HAMA是一種自評量表正確答案：A答案解析：漢密爾頓焦慮量表(HAMA)是一種他評量表，主要用于焦慮程度的評估。采用0～4分的5級評分法。研究表明，HA-MA總分能較好地反映疾病嚴(yán)重程度，可以依據(jù)HAMA的結(jié)果，幫助判斷病情變化和確定科研入組對象，但不能依據(jù)評估結(jié)果用于焦慮癥的診斷和鑒別診斷。26.以下不屬于童年期心理發(fā)展年齡特點的是A、開始在口頭語言的基礎(chǔ)上掌握書面語言B、可出現(xiàn)多種形式的學(xué)習(xí)障礙C、學(xué)習(xí)是這一時期的主導(dǎo)活動D、具有自我中心的特點E、思維活動從具體形象思維逐漸過渡到以抽象思維為主正確答案：D答案解析：從6～7歲開始，兒童進(jìn)入學(xué)校教育階段，學(xué)習(xí)活動逐步取代游戲而成為兒童的重要活動形式。從小學(xué)開始，兒童的思維有了進(jìn)一步的發(fā)展，由具體的形象思維逐步過渡到以抽象思維為主要形式。語言的發(fā)展也開始在口頭語言的基礎(chǔ)上掌握書面語言。進(jìn)入小學(xué)后自我意識發(fā)展比較平緩。兒童階段，在理解或應(yīng)用語言的基本過程上，可以表現(xiàn)出一種或多種的異常狀態(tài)，導(dǎo)致各種學(xué)習(xí)障礙。因此，此題的答案為D。27.當(dāng)抑郁和焦慮嚴(yán)重程度主次分不清時，應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A、抑郁的診斷B、焦慮的診斷C、抑郁和焦慮同時診斷D、其他診斷E、暫不診斷，觀察正確答案：A答案解析：神經(jīng)癥的等級診斷中，和焦慮相比，抑郁的診斷優(yōu)先級較高，應(yīng)優(yōu)先考慮診斷。28.有關(guān)美國精神疾病分類的5軸診斷的描述，不正確的是A、軸Ⅳ：心理社會問題和環(huán)境問題B、軸Ⅱ：人格障礙和智能障礙C、軸Ⅰ：導(dǎo)致求醫(yī)的主要精神疾病D、軸Ⅴ：病前1年內(nèi)最佳社會功能水平E、軸Ⅲ：家族精神疾病史正確答案：