住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《婦產(chǎn)科》試題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.妊娠期循環(huán)系統(tǒng)變化恰當(dāng)?shù)氖茿、妊娠晚期心率休息時每分鐘增加5次B、心排出量自妊娠20周逐漸增加C、心排出量至妊娠32周達(dá)高峰D、心臟容量至妊娠末期約增加30%E、妊娠晚期舒張壓一般偏高正確答案：C2.宮頸不典型增生，在陰道鏡下多可見A、涂碘后碘著色深淺不一B、腺體開口區(qū)C、細(xì)網(wǎng)狀血管區(qū)D、點(diǎn)狀血管及鑲嵌E、樹枝狀血管及柱狀上皮正確答案：D答案解析：轉(zhuǎn)化區(qū)涂碘后碘著色深淺不一，樹枝狀血管病理學(xué)檢查可以從不典型增生至原位癌。3.下列哪項(xiàng)為產(chǎn)后異常的臨床表現(xiàn)A、產(chǎn)后3天仍為血性惡露B、經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后16天宮底在恥上一橫指C、產(chǎn)后3天下腹部陣痛，有時難忍D、產(chǎn)后12小時體溫37.8℃E、產(chǎn)后5天，雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫、脹、痛正確答案：B答案解析：產(chǎn)后10天，子宮降入盆腔，腹部不可觸及。4.篩查淋病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、分泌物PCR檢查B、血培養(yǎng)C、分泌物培養(yǎng)D、血清學(xué)檢查E、尿培養(yǎng)正確答案：C答案解析：診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查包括：①宮頸管分泌物涂片檢查見中性粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌（用于篩查）；②淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的“金標(biāo)準(zhǔn)”；③核酸擴(kuò)增試驗(yàn)。5.患者，男，48歲，個體戶。因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫(yī)院急診室，妻子告訴醫(yī)生，患者有精神分裂癥，一直服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡了一天一夜未醒，才發(fā)現(xiàn)是服用大量的安眠藥自殺。經(jīng)過急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態(tài)，于是急診醫(yī)生告知其妻，采用腎透析也許能挽救患者的生命，但費(fèi)用較高。其妻聽了醫(yī)生的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，讓醫(yī)生看著辦吧。面對其妻的猶豫態(tài)度，醫(yī)生應(yīng)該選擇（）。A、維持原來的搶救措施，任其好壞B、讓妻子將丈大接回家，終止患者的治療C、只要妻子同意簽字，立即中止在急診室的搶救而給支持治療D、在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實(shí)施主動安樂死E、爭取妻子的配合，給患者實(shí)施腎透析和其他搶救正確答案：E答案解析：在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)確保患者或其家屬的完全知情并有效同意，才可最終確定和實(shí)施擬定的治療方案。對于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。此外，醫(yī)方需尊重患者的生命權(quán)，如果患者妻子拒絕治療后會給患者帶來嚴(yán)重后果，醫(yī)生有權(quán)在做好認(rèn)真解釋的前提下進(jìn)行干涉，在盡量爭取家屬配合的情況下，實(shí)施有效的搶救治療。6.計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級資料三者的關(guān)系是（）。A、計(jì)數(shù)資料兼有計(jì)量資料和等級資料的一些性質(zhì)B、等級資料又稱為半計(jì)數(shù)資料C、計(jì)量資料有計(jì)數(shù)資料和等級資料的一些性質(zhì)D、等級資料兼有計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的一些性質(zhì)E、以上均不對正確答案：D答案解析：①計(jì)數(shù)資料，又稱分類資料、定性資料，就是將觀察單位按某種屬性或類別分組，其觀察值是定性的，包含無序分類資料（二項(xiàng)分類、多項(xiàng)分類資料）和有序分類資料（亦稱等級資料）。②計(jì)量資料，又稱定量資料，對每個觀察單位用定量的方法測得某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)量大小，其變量值是定量的。③等級資料，取值的各類之間有程度的差別，給人以“半定量”的感覺，故兼具計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的一些性質(zhì)。7.對于妊娠期糖尿病以下哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、如果一次篩查結(jié)果陰性就不用再重復(fù)檢查B、一般情況孕婦應(yīng)在32周左右進(jìn)行糖篩查C、如果2次空腹血糖≥5.8mmol／L則不用進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，即可確診D、妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后均可恢復(fù)正常E、如果孕婦任何一次血糖≥11.1mmol／L即可診斷糖尿病的存在正確答案：C8.關(guān)于妊娠期闌尾炎的表現(xiàn)的說法不正確的是9A、妊娠早期急性闌尾炎的癥狀和體征與非妊娠期基本相同B、8周妊娠，查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)右上部有壓痛反跳痛和肌緊張C、20周妊娠，右側(cè)腰部疼痛D、白細(xì)胞數(shù)目大于10×10/L時有診斷意義E、應(yīng)與異位妊娠、腎盂積水、胎盤早剝、子宮破裂等相鑒別正確答案：D答案解析：妊娠期有生理性白細(xì)胞增加可達(dá)12×10/L～15×10/L，故單次白細(xì)胞計(jì)數(shù)對診斷幫助不大9，但是白細(xì)胞數(shù)目大于15×10/L時有診斷意義。9.關(guān)于妊娠合并慢性腎炎終止妊娠指征的描述，不正確的是A、并重度子癇前期或子癇B、既往有死胎、死產(chǎn)史，經(jīng)促胎肺成熟后，滿36周妊娠C、腎功能進(jìn)行性惡化，血肌酐值≥132μmol/LD、胎盤功能明顯減退，出現(xiàn)胎兒窘迫，估計(jì)胎兒能存活E、出現(xiàn)不可控制的高血壓，血壓持續(xù)≥160/110mmHg正確答案：C答案解析：腎功能進(jìn)行性惡化，血肌酐值≥265.2μmol/L。10.確診不明原因性不孕最佳選用A、B超檢查B、子宮輸卵管碘油造影C、輸卵管通液試驗(yàn)D、腹腔鏡子宮鏡聯(lián)合檢查E、輸卵管通氣實(shí)驗(yàn)正確答案：D11.高危兒除外（）。A、產(chǎn)時感染B、手術(shù)產(chǎn)兒C、孕齡＜37周或≥42周D、出生體重＜2700gE、大于孕齡兒正確答案：D答案解析：高危兒包括：①孕齡＜37周或≥42周；②出生體重＜2500g；③小于孕齡兒或大于孕齡兒；④生后1分鐘內(nèi)Apgar評分0～3分；⑤產(chǎn)時感染；⑥高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒；⑦手術(shù)產(chǎn)兒；⑧新生兒的兄姐有嚴(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等。12.28歲女性，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)42天后出現(xiàn)下腹痛，伴肛門墜脹感，最無診斷價值的陽性體征是（）。A、宮頸中度糜爛B、子宮稍大變軟C、宮頸舉痛D、腹部包塊E、移動性濁音（＋）正確答案：A答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦存在腹腔內(nèi)出血，可有宮頸舉痛、后穹隆飽滿、腹部壓痛及反跳痛、移動性濁音（±）、陰道后穹隆穿刺見不凝血，子宮大小同停經(jīng)時間。宮頸中度糜爛無診斷價值。13.妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、當(dāng)葉酸和維生素B12缺乏時可使RNA合成受阻，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大并且迅速受到破壞而發(fā)生貧血B、葉酸從尿中排泄增多C、妊娠期需要量增加D、妊娠期胃酸減少，腸蠕動減弱，影響葉酸的吸收E、妊娠合并胃腸道疾病可影響維生素B12吸收正確答案：A答案解析：引起葉酸缺乏的原因包括：①來源缺乏或吸收不良：攝入不足（偏食）以及不當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法和慢性消化道疾病等可導(dǎo)致葉酸缺乏；②妊娠期需要量增加：孕婦每日需葉酸300～400μg，多胎孕婦需要量更多；③葉酸排泄增多：葉酸在腎內(nèi)廓清加速，腎小管再吸收減少，排泄增多。A項(xiàng)，當(dāng)葉酸和維生素B12缺乏時可使DNA合成受阻，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大并且迅速受到破壞而發(fā)生貧血。14.子宮痙攣性狹窄環(huán)的敘述正確的是（）。A、宮縮時可從腹部捫及B、卡在胎兒狹窄部位不松解C、可隨子宮收縮上升D、不阻礙胎先露下降E、破膜后可自行消失正確答案：B答案解析：子宮痙攣性狹窄環(huán)是指子宮局部平滑肌持續(xù)不放松，痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)形狹窄。多因精神緊張、過度疲勞和不適當(dāng)使用縮宮劑或粗暴實(shí)施陰道內(nèi)操作所致。A項(xiàng)，手取胎盤時可在宮頸內(nèi)口上方直接觸到此環(huán)。B項(xiàng)，狹窄環(huán)位于胎體狹窄部及子宮上下段交界處如胎兒頸部、腰部。C項(xiàng)，不隨宮縮上升，與病理性縮復(fù)環(huán)不同。D項(xiàng)，產(chǎn)婦可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，煩躁不安，胎心時快時慢，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎先露部下降停滯。E項(xiàng)，破膜后不能自行消失。15.對放射線具有較高的敏感性的臟器是（）。A、宮體B、肝臟C、骨D、卵巢E、食管正確答案：D答案解析：卵巢對放射線具有較高的敏感性，放療會破壞患者卵巢功能，故已極少應(yīng)用，僅用于治療復(fù)發(fā)的無性細(xì)胞瘤。16.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血治療，正確的是()A、可行清宮術(shù)，找到出血的原因及病灶B、如為切口愈合不良，可等待其自然愈合C、如為切口感染，均應(yīng)行子宮切除術(shù)，去除感染灶D、可予輸血、抗感染治療E、根據(jù)病人出血量、感染程度、有無生育要求綜合制定治療方案正確答案：E17.關(guān)于細(xì)菌性陰道病，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、治療本病首選藥物是甲硝唑B、細(xì)菌性陰道病的病理特征是無炎癥病變C、陰道分泌物惡臭、呈灰白稀薄、黏度低，有時可見泡沫D、細(xì)菌性陰道病是一種混合性細(xì)菌感染，主要有加德納菌、各種厭氧菌及支原體E、用蘇打液沖洗或肥皂水清洗陰道可提高療效正確答案：E答案解析：若乳桿菌減少，陰道pH升高，陰道微生態(tài)失衡，其他微生物大量繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病，故蘇打液沖洗或肥皂水清洗陰道后陰道pH升高，對療效不利。18.30歲，已婚。停經(jīng)58天陰道出血7天就診，尿HCG(+)。診斷為異位妊娠，擬做B超。在異位妊娠的診斷中，哪一項(xiàng)是最具特異性的B超顯像圖A、盆腔積血B、子宮旁見液性暗區(qū)C、子宮腔外見胚囊樣結(jié)構(gòu)及胎心搏動D、宮腔內(nèi)見胚囊樣結(jié)構(gòu)E、卵巢內(nèi)側(cè)見液性暗區(qū)正確答案：C19.篩檢試驗(yàn)的特異度是指（）。A、使假陰性率與假陽性率接近B、篩檢試驗(yàn)陰性者患病的可能性C、實(shí)際有病，篩檢試驗(yàn)被確定為有病的百分比D、實(shí)際有病，篩檢試驗(yàn)被確定為無病的百分比E、實(shí)際無病，根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為無病的百分比正確答案：E答案解析：特異度又稱真陰性率，指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中待評價試驗(yàn)也判斷為陰性者所占的百分比。它可反映待評價試驗(yàn)?zāi)軐⑽椿寄巢〉难芯繉ο笳_地判斷為未患病的能力，即不錯診的能力。20.妊娠期不參與母體乳腺發(fā)育的激素有（）。A、垂體生乳素B、促性腺激素釋放激素C、孕激素D、甲狀腺素E、雌激素正確答案：B答案解析：妊娠期胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳素、人胎盤生乳素、胰島素、甲狀腺素及皮質(zhì)醇等參與。21.宮頸癌活檢證實(shí)侵犯膀胱黏膜，按FI-GO（2009年）的臨床分期，應(yīng)屬于A、Ⅲb期B、Ⅳb期C、Ⅲa期D、Ⅳa期E、Ⅱb期正確答案：D答案解析：宮頸癌的臨床分期（FIGO，2009年）Ⅳa期是指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，與FIG02000的宮頸癌的臨床分期一致，無變化。22.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是正確的？（）A、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫越大，疼痛越重B、疼痛不放射到陰道、會陰、肛門或大腿C、疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比D、凡患子宮內(nèi)膜異位癥，都有痛經(jīng)E、盆腔腹膜上小的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)病灶，不導(dǎo)致痛經(jīng)正確答案：C答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥疼痛嚴(yán)重程度與病灶大小不一定成正比，粘連嚴(yán)重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內(nèi)小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。23.24歲女性，停經(jīng)35天，陰道流血1天。血hCG＞100KIU/L，最可能的診斷是A、多胎妊娠B、先兆流產(chǎn)C、異位妊娠D、葡萄胎E、早期妊娠正確答案：D24.34周妊娠，初產(chǎn)婦，確診為前置胎盤，出血多，血壓9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，宮口開大4cm，先露"－2"，胎心尚好。正確的處理應(yīng)是A、胎頭吸引術(shù)B、頭皮鉗牽引C、產(chǎn)鉗術(shù)D、人工破膜E、剖宮產(chǎn)正確答案：E25.下列哪個疾病不是妊高征的好發(fā)因素？（）A、貧血B、營養(yǎng)不良C、慢性高血壓D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、慢性腎炎正確答案：D答案解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。ABCE四項(xiàng)，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血2壓、慢性腎炎、貧血、營養(yǎng)不良、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時BMI＞35kg/m、子癇前期家族史（母親或姐妹）、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)。D項(xiàng)，甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠易導(dǎo)致甲亢危象。26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者、病原攜帶者應(yīng)當(dāng)予以隔離治療。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由以下哪個部門協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施？（）A、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)B、衛(wèi)生行政部門C、公安機(jī)關(guān)D、地方政府E、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)正確答案：C答案解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第三十九條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：①對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；②對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；③對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。27.妊娠期急性膽囊炎患者內(nèi)科藥物除外A、緩解期可正常飲食B、靜脈補(bǔ)充能量，維持電解質(zhì)平衡C、發(fā)作期禁食，必要時胃腸減壓D、發(fā)作時給予解痙、鎮(zhèn)痛治療E、廣譜抗生素防治感染正確答案：A28.施行人工流產(chǎn)發(fā)生子宮穿孔，哪項(xiàng)不正確A、盡快吸出胚胎組織，防止出血B、疑有內(nèi)出血者，立即剖腹探查行修補(bǔ)術(shù)C、嚴(yán)密觀察，注意腹痛、陰道流血及腹腔內(nèi)出血D、給予縮宮素和抗生素E、立即停止手術(shù)正確答案：A29.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌恰當(dāng)?shù)氖茿、宮腔沖洗液查癌細(xì)胞可早期診斷B、最常見的病理類型是漿液性乳頭樣腺癌C、多見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性D、早期癥狀是陰道流血E、早期癥狀多為漿液血性白帶或膿血性排液正確答案：C答案解析：子宮內(nèi)膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，多見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，平均發(fā)病年齡為60歲，年輕者少見。最多見的病理類型是內(nèi)膜樣腺癌，占80%～90%。早期無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀則多表現(xiàn)為①陰道流血：不規(guī)則、持續(xù)、間歇性流血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等；②陰道排液：為漿液血性白帶或膿血性排液，有惡臭；③