2025年9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》習(xí)題與答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男性，38歲，清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往甲亢病史6年，體檢突眼(±)，眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮，血鉀2．8mmol／L(2．8mEq／L)，尿鉀7．0mmol／24h(7．0mEq／24h)，最可能的診斷是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性麻痹C、重癥肌無(wú)力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、神經(jīng)垂體瘤正確答案：B2.患兒，4歲。訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查體：T37.5℃，脈搏80次/min，X線胸片見(jiàn)肺部斑片狀浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，雙肺下野較多見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，該病人可能的診斷是A、克雷白桿菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、綠膿桿菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案：E3.關(guān)于重癥肌無(wú)力危象的定義，下面哪項(xiàng)是正確的A、有延髓肌無(wú)力、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳B、患者急驟發(fā)生嚴(yán)重的呼吸肌和延髓肌無(wú)力，不能維持正常的換氣功能C、短時(shí)間內(nèi)肌無(wú)力進(jìn)行性加重D、對(duì)抗膽堿酯酶的藥物無(wú)反應(yīng)E、有嚴(yán)重的肌無(wú)力，肌力<2級(jí)正確答案：B4.女患，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，體溫39.8℃，伴躁動(dòng)，2天后頻繁癲癇發(fā)作，且出現(xiàn)昏迷、3天后死亡。病理檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血性壞死、細(xì)胞核內(nèi)包涵體。該病為A、單純皰疹病毒性腦炎B、急性播散性腩脊髓炎C、腺病毒性腦炎D、巨細(xì)胞病毒性腦炎E、帶狀皰疹病毒性腦炎正確答案：A5.脊前動(dòng)脈血栓形成最常見(jiàn)于A、脊髓圓錐B、脊髓腰段C、脊髓頸胸段D、延髓E、脊髓骶段正確答案：C6.TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘可完全恢復(fù)，通常不超過(guò)A、24小時(shí)B、30分鐘C、48小時(shí)D、1小時(shí)E、2小時(shí)正確答案：D7.下列哪支動(dòng)脈不組成willis環(huán)A、后交通動(dòng)脈B、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈C、前交通動(dòng)脈D、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈E、兩側(cè)大腦中動(dòng)脈正確答案：E8.無(wú)疼痛感覺(jué)的部位是A、帽狀腱膜B、骨膜C、基底動(dòng)脈D、大腦白質(zhì)E、硬腦膜動(dòng)脈正確答案：D答案解析：頭部的痛敏結(jié)構(gòu)包括：①頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜；②頭部的血管和肌肉；③顱底動(dòng)脈及其分支、硬腦膜動(dòng)脈、顱內(nèi)大靜脈竇及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)和頸2～3神經(jīng)。腦組織本身無(wú)感覺(jué)神經(jīng)。所以硬腦膜動(dòng)脈對(duì)痛覺(jué)敏感而大腦白質(zhì)無(wú)疼痛感覺(jué)。9.為門診癌癥疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（）。A、1日用量B、3日用量C、7日用量D、15日用量E、5日用量正確答案：B答案解析：為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。10.以下哪項(xiàng)不是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的特征A、多巴胺受體反應(yīng)下降B、男孩多見(jiàn)C、可伴有注意力缺陷多動(dòng)障礙D、2～15歲起病E、可能和遺傳有關(guān)正確答案：A11.35歲女性病人，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30mg／d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血9WBC0．8×10／L，中性粒細(xì)胞5％。處理措施哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的A、立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、應(yīng)用廣譜抗生素D、應(yīng)用"利舍平、鯊肝醇"等升白細(xì)胞藥物E、輸新鮮血或白細(xì)胞正確答案：A12.患者，男，61歲。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活動(dòng)后心慌、悶氣，可能的診斷是A、高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)組B、高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn)組C、高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn)組D、高血壓1級(jí)，低度危險(xiǎn)組E、高血壓1級(jí)，高度危險(xiǎn)組正確答案：A13.下面描述不正確的是A、Bell現(xiàn)象一面神經(jīng)炎B、瞳孔散大--動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C、觸發(fā)點(diǎn)--三叉神經(jīng)痛D、而部痛覺(jué)減退--面神經(jīng)炎E、眼閉合不全--面神經(jīng)炎正確答案：D14.以下指標(biāo)中哪一項(xiàng)可用來(lái)描述計(jì)量資料離散程度？（）A、算術(shù)均數(shù)B、幾何均數(shù)C、中位數(shù)D、極差E、第50百分位數(shù)正確答案：D15.患者男，43歲，近2個(gè)月來(lái)走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失，Romberg征陽(yáng)性。肌力正常，雙側(cè)跟腱反射（－），跖反射無(wú)反應(yīng)。其病變定位在（）。A、皮質(zhì)脊髓側(cè)束B(niǎo)、錐體外系統(tǒng)C、前庭神經(jīng)D、小腦E、脊髓后索正確答案：E答案解析：該患者主要表現(xiàn)為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)和深感覺(jué)障礙，損害部位應(yīng)在本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路，故應(yīng)為脊髓后索。16.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病的病原體是A、柯薩奇病毒B、單純皰疹病毒C、腸道病毒D、帶狀皰疹病毒E、乳頭多瘤空泡病毒正確答案：E17.不完全性脊髓損害時(shí)常導(dǎo)致支配肌肉癱瘓，萎縮，肌張力顯著減低或喪失，腱反射消失其損害部A、后索損害B、前索損害C、前角損害D、后角損害E、側(cè)角損害正確答案：C18.脊髓半側(cè)損害(Brown-Sequardsyndrome)所出現(xiàn)的感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下A、雙側(cè)深感覺(jué)障礙B、對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙C、同側(cè)觸覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙D、同側(cè)痛溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙E、同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙正確答案：E19.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別點(diǎn)正確的是（）。A、中樞性癱瘓深反射減弱或消失B、中樞性癱瘓為硬癱C、周圍性癱瘓病理反射陽(yáng)性D、周圍性癱瘓可有1個(gè)以上肢體動(dòng)作癱瘓E、Bell麻痹為中樞性癱瘓正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，中樞性癱瘓深反射亢進(jìn)；C項(xiàng)，周圍性癱瘓病理反射陰性；D項(xiàng)，周圍性癱瘓主要表現(xiàn)為肌張力降低、腱反射減弱或消失、伴肌肉萎縮、但無(wú)病理反射；E項(xiàng)，Bell麻痹即面神經(jīng)麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周圍性面神經(jīng)麻痹，屬于周圍性癱瘓。20.在進(jìn)行藥物治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是（）。A、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作B、全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致C、理解尊重，平等相待D、尊重隱私，公正無(wú)私E、節(jié)約費(fèi)用，公正分配正確答案：E答案解析：藥物治療要求醫(yī)生應(yīng)遵循的倫理要求是：①對(duì)癥下藥，劑量安全；②合理配伍，細(xì)致觀察；③節(jié)約費(fèi)用，公正分配。21.某胸椎結(jié)核病人表現(xiàn)截癱、雙側(cè)T10水平以下深、淺感覺(jué)障礙、尿便障礙；病變位于哪個(gè)椎體A、第7胸椎B、第8胸椎C、第5胸椎D、第12胸椎E、第9胸椎正確答案：A22.男，58歲，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天來(lái)癥狀加重，伴下肢浮腫。血?dú)夥治?不吸氧a):pH7.413,PaCO₂80mmHg,HCO3-48mmol/L,PO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒正確答案：A答案解析：病史結(jié)合PaCO2顯著升高，提示為呼吸性酸中毒。慢性呼酸時(shí)PaCO2的升高和pH之間的關(guān)系約為23.糖尿病診斷分型新標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖為A、≥8．7mmol／LB、≥7．8mmol／LC、≥11．1mmol／LD、≥7．0mmol／LE、≥6．1mmol／L正確答案：D24.對(duì)周期性癱瘓概念描述哪項(xiàng)最正確？（）A、反復(fù)發(fā)作性骨骼肌弛緩性癱瘓為特征肌病，發(fā)作時(shí)多伴血清鉀含量改變B、骨骼肌痙攣性癱瘓C、發(fā)作性骨骼肌痙攣性癱瘓同時(shí)伴血清鉀降低D、反復(fù)發(fā)作性肌肉弛緩性癱瘓E、骨骼肌弛緩性癱瘓正確答案：A答案解析：周期性癱瘓是一組以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的肌病，與鉀代謝異常有關(guān)。25.靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)可以了解A、胰島素的分泌B、糖尿病的程度C、糖尿病的分類D、胰島素的第一時(shí)相的情況E、胰島素的第二時(shí)相的情況正確答案：D26.女性，76歲，血壓160／95mmHg確診心肌梗死，診斷為A、高血壓病3級(jí)，極高危B、高血壓病1級(jí)，極高危C、高血壓病1級(jí)，高危D、高血壓病2級(jí)，高危E、高血壓病2級(jí)，極高危正確答案：E27.男性，72歲，哮喘史40年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，1周來(lái)哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列檢查對(duì)明確診斷有意義的是A、血?dú)夥治鯞、腦血流圖C、超聲心動(dòng)圖D、心電圖E、腦電圖正確答案：A28.慢性硬膜外血腫的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是A、傷后3天至1周出現(xiàn)臨床癥狀B、好發(fā)于額、頂、枕區(qū)C、對(duì)于需要手術(shù)者，絕大多數(shù)需行骨瓣開(kāi)顱，血腫清除術(shù)D、臨床較為少見(jiàn)E、青年男性多見(jiàn)正確答案：A答案解析：慢性硬膜外血腫是指?jìng)?～3周以上出現(xiàn)癥狀者。29.患者，女，32歲，曾生育過(guò)有嚴(yán)重缺陷的患兒，再次妊娠前，夫妻雙方擬接受醫(yī)學(xué)檢查。依據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，有權(quán)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的機(jī)構(gòu)是（）。A、縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)B、縣級(jí)人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)C、縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)D、縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)E、縣級(jí)以上疾病控制機(jī)構(gòu)正確答案：D答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，生育過(guò)嚴(yán)重缺陷患兒的婦女再次妊娠前，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)?shù)娇h級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)檢查。30.關(guān)于癲兒持續(xù)狀態(tài)最確切的是A、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24hB、連續(xù)的失神發(fā)作C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日D、發(fā)作自一處開(kāi)始，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展E、一次發(fā)作持續(xù)30min以上或連續(xù)多次發(fā)作，間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平正確答案：E答案解析：癲兒發(fā)作首先要保持呼吸道通暢，防止窒息。從速控制發(fā)作是治療的關(guān)鍵。31.關(guān)于肋間神經(jīng)痛的病因下列錯(cuò)誤的是A、主動(dòng)脈瘤B、胸腔疾病，如胸膜炎、肺炎等C、胸髓腫瘤或炎癥，帶狀皰疹等D、胸椎及肋骨外傷繼發(fā)骨痂形成或骨髓炎，胸椎及肋骨腫瘤或畸形E、上呼吸道或腸道感染正確答案：E32.女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、視物模糊，約20分鐘后出現(xiàn)左額顳部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐、晨光、畏聲。以往頭痛發(fā)作時(shí)口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治療藥物是A、阿米替林B、萘普生C、氟桂利嗪D、麥角胺E、哌替啶正確答案：D33.支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時(shí)可使用的藥物是A、毛花苷CB、氨茶堿C、呋塞米D、嗎啡E、皮質(zhì)激素正確答案：B34.新藥Ⅲ期臨床試驗(yàn)對(duì)照組與試驗(yàn)組的比例不低于（）。A、1:4B、1:2C、1:5D、1:3E、1:6正確答案：D35.最易發(fā)生腦血栓形成的動(dòng)脈為A、椎-基底動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈正確答案：D36.腦出血最好發(fā)的部位是A、腦葉B、腦橋C、腦室D、基底節(jié)區(qū)出血E、小腦正確答案：D答案解析：70%的高血壓腦出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)。37.基底動(dòng)脈型偏頭痛與典型偏頭痛的區(qū)別在于A、男性多見(jiàn)B、無(wú)惡心、嘔吐C、先兆持續(xù)時(shí)間D、發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征E、先兆癥狀嚴(yán)重正確答案：E38.對(duì)懷疑有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者進(jìn)行血管造影檢查，最理想的是A、經(jīng)單側(cè)頸動(dòng)脈穿刺造影B、經(jīng)股靜脈穿刺造影C、經(jīng)椎動(dòng)脈穿刺造影D、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺造影E、經(jīng)雙側(cè)頸動(dòng)脈穿刺造影正確答案：D答案解析：在各項(xiàng)檢查中，只有經(jīng)股動(dòng)脈造影才能夠選擇雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和雙側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)行全腦造影，避免漏診。39.治療神經(jīng)梅毒的首選藥物是（）。A、青霉素GB、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷C、四環(huán)素D、兩性霉素BE、轉(zhuǎn)移因子正確答案：A答案解析：神經(jīng)梅毒的治療應(yīng)從早期梅毒開(kāi)始，首選青霉素G治療。40.結(jié)核性腦膜炎腦脊液細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、膿細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞正確答案：A41.以下研究方案論證強(qiáng)度由高到低排序正確的是（）。A、RCT＞Q-RCT＞自身前后對(duì)照試驗(yàn)＞交叉試驗(yàn)＞序貫試驗(yàn)B、RCT＞Q-RCT＞交叉試驗(yàn)＞自身前后對(duì)照試驗(yàn)＞序貫試驗(yàn)C、RCT＞Q-RCT＞交叉試驗(yàn)＞序貫試驗(yàn)＞自身前后對(duì)照試驗(yàn)D、RCT＞交叉試驗(yàn)＞Q-RCT＞自身前后對(duì)照試驗(yàn)＞序貫試驗(yàn)E、RCT＞序貫試驗(yàn)＞交叉試驗(yàn)＞自身前后對(duì)照試驗(yàn)＞Q-RCT正確答案：B42.在實(shí)驗(yàn)性研究中，研究對(duì)象是（）。A、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均是確診患某病的人B、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均是未確診患某病的人C、實(shí)驗(yàn)組是確診患某病的人，對(duì)照組是未患某病的人D、實(shí)驗(yàn)組是未患某病的人，對(duì)照組是確診患某病的人E、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均是符合納入標(biāo)準(zhǔn)又不具排除標(biāo)準(zhǔn)的人正確答案：E43.下面哪項(xiàng)不是診斷重癥肌無(wú)力的輔助檢查方法A、疲勞試驗(yàn)B、血AChRAbC、騰喜龍或新斯的明試驗(yàn)D、神經(jīng)重復(fù)電刺激E、肌肉活檢正確答案：E44.有先兆偏頭痛最常見(jiàn)的先兆是頭痛的發(fā)作持續(xù)時(shí)間A、肢體感覺(jué)性B、面部感覺(jué)性C、嗅覺(jué)性先兆D、視覺(jué)性先兆E、肢體運(yùn)動(dòng)性先兆正確答案：D45.TIA患者若合并糖尿病和高血壓，血壓宜控制在A、BP<140/90mmHgB、BP<130/85mmHgC、BP<150/95mmHgD、BP<120/80mmHgE、BP<160/95mmHg正確答案：B46.男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項(xiàng)是最可能的原因A、室性心動(dòng)過(guò)速B、室上性心動(dòng)過(guò)速C、頻發(fā)室性早搏D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、心室顫動(dòng)正確答案：E47.患者，女，64歲，診斷為急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困難，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，聽(tīng)診心音消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)首選（）。A、靜注利多卡因B、立即作心電圖