2025年9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》練習題（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.能用于常規(guī)查體，且能發(fā)現(xiàn)早期腎癌的簡便方法是A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超檢查D、CT檢查E、MRI檢查正確答案：C2.老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是（）A、膀胱頸硬化B、神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙C、膀胱結(jié)石D、尿道狹窄E、前列腺增生正確答案：E3.硬膜外麻醉用于老年人，下面哪項是錯誤的（）A、應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥應小心B、局麻藥需要量減少C、穿刺操作可能出現(xiàn)困難D、胸段以上麻醉對病人影響不大E、易發(fā)生血壓下降正確答案：D4.有關(guān)新生兒呼吸建立的描述，下列哪項正確（）A、氧耗量10ml/minB、每分通氣量50ml/kgC、每分鐘呼吸40～60次D、pH<7.35E、氧離曲線右移正確答案：C5.患者男性，77歲，因"COPD、呼吸衰竭"入院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g／L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50g／L．則患者的營養(yǎng)狀況屬于A、無營養(yǎng)不良B、輕度營養(yǎng)不良C、中度營養(yǎng)不良D、重度營養(yǎng)不良E、提供信息不夠，無法判斷正確答案：B答案解析：體重下降10％～20％，血清白蛋白30～35g／L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50～1.75g／L，淋巴細胞總數(shù)9(1.2～1.7)×10／L，上臂肌圍＞80％，是輕度營養(yǎng)不良的指標。6.關(guān)于胃空腸吻合術(shù)后輸出袢梗阻的敘述中，錯誤的是（）。A、主要是機械因素造成B、臨床表現(xiàn)特點是嘔吐物含大量膽汁C、治療以非手術(shù)為主D、持續(xù)時間一般在7～10天E、手術(shù)探查的目的是解除機械性梗阻的原因正確答案：D答案解析：胃空腸吻合術(shù)后輸出袢梗阻恢復時間短則2～3周，長者4～6周，大部分可保守治療恢復，手術(shù)治療應慎重。7.關(guān)于晚期骨關(guān)節(jié)結(jié)核的說法不正確的是（）。A、兒童骨骺受刺激，肢體延長B、關(guān)節(jié)脫位C、形成寒性膿腫D、形成竇道E、脊柱結(jié)核形成截癱正確答案：A答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核晚期因骨質(zhì)破壞，或骨骺生長受影響，可形成關(guān)節(jié)畸形、病理脫臼或肢體短縮等。脊椎結(jié)核因骨質(zhì)破壞，椎體塌陷及膿腫、肉芽組織形成，可使脊髓受壓而發(fā)生截癱。脊椎結(jié)核和關(guān)節(jié)結(jié)核常有寒性膿腫，如穿破可合并感染使癥狀加重，形成竇道，傷口長期不愈。8.女性，35歲，1小時前被機器碾壓傷，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。體格檢查時應特別注意A、有無屈肘功能障礙B、有無伸腕功能障礙C、有無伸肘功能障礙D、有無拇指對掌功能障礙E、有無屈腕功能障礙正確答案：B答案解析：機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷，注意檢查伸腕功能。9.腹部損傷錯誤的急救措施是：A、無休克者取半臥位B、回納脫出的腸管C、疑有內(nèi)臟損傷者禁食D、首先處理威脅病員生命的復合傷E、防治休克正確答案：B10.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核與強直性脊柱炎不同的是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核A、多發(fā)于男性青壯年B、活動時癥狀可減輕C、多起始于骶髂關(guān)節(jié)D、多為單發(fā)E、常為對稱性正確答案：D11.男性，50歲。右中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天，加重伴腹脹12小時。查體：體溫38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血壓110/80mmHg。全腹脹，壓痛，反跳痛及肌緊張明顯，移動性濁音陽性。血淀粉酶91000索氏單位，白細胞20×10/L，血鈣降低。最可能的診斷是A、急性腹膜炎B、急性胃腸炎C、出血壞死性胰腺炎D、急性水腫性胰腺炎E、胃潰瘍穿孔正確答案：C12.指標的哪種特性用來表示該指標鑒別真陰性的能力？（）A、客觀性B、特異性C、敏感性D、準確性E、以上都不是正確答案：B13.膀胱造口術(shù)后首次更換導管的適宜時間是A、術(shù)后8周B、術(shù)后4周C、術(shù)后3周D、術(shù)后2周E、術(shù)后5周正確答案：B14.股骨干中1/3骨折，由于哪種肌的牽拉，常使骨折向外側(cè)成角？（）A、股四頭肌B、內(nèi)收肌群C、腓腸肌D、闊筋膜張肌E、髂腰肌正確答案：B答案解析：股骨干中1/3骨折，常因內(nèi)收肌群的牽拉，使股骨向外側(cè)成角。15.結(jié)腸癌的好發(fā)部位，最多見為（）。A、盲腸B、降結(jié)腸C、乙狀結(jié)腸D、橫結(jié)腸E、升結(jié)腸正確答案：C答案解析：結(jié)腸癌的好發(fā)部位依次為乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸。16.患者男，25歲。劇烈咳嗽后，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)一核桃大小團塊，質(zhì)硬，有觸痛，不能推動。最可能的診斷為（）。A、腹股溝直疝嵌頓B、腹股溝淋巴結(jié)炎C、精索鞘膜積液D、腹股溝斜疝嵌頓E、滑疝嵌頓正確答案：D答案解析：患者在咳嗽后出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊，考慮為腹股溝疝形成，而直疝多見于年老體弱者，斜疝則多見于年輕患者，多發(fā)生在咳嗽等腹壓增大的情況下，且患者已經(jīng)出現(xiàn)觸痛，故最可能的診斷為腹股溝斜疝嵌頓。17.骨盆骨折后急診導不出尿液時首先需考慮除外A、出血性休克B、后尿道損傷C、腎挫傷D、腎衰無尿E、前尿道損傷正確答案：B18.一患者剖腹探查發(fā)現(xiàn)為腸系膜上動脈出口處栓塞，則壞死的腸段包括A、全部小腸B、遠端小腸及右半結(jié)腸C、屈氏韌帶以下的小腸D、屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸E、右半結(jié)腸正確答案：D19.男性，28歲，咳嗽、咳黃白色痰。查體：T38C，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，兩肺底濕啰音，胸骨左緣第2肋間連續(xù)機器樣雜音。胸片示主動脈弓突出，肺動脈圓錐隆出，考慮（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、房室共同通道D、動脈導管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案：D20.小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A、氯硝西泮（氯硝基安定）B、苯巴比妥C、地西泮D、苯妥英鈉E、咪達唑侖正確答案：C答案解析：地西泮為首選藥物，一般靜脈注射0.2～0.3mg／kg，3～5分鐘可以止痙。21.嬰幼兒的腦積水可以不表現(xiàn)為A、頭圍明顯擴大，囟門張力高B、頭顱叩診呈"破罐"音C、頭痛，視乳頭水腫D、可有智力障礙和抽搐發(fā)作E、雙眼球呈"落日"征正確答案：C22.脊髓休克時出現(xiàn)A、神志喪失B、尿潴留C、血壓下降D、病理反射陽性E、尿失禁正確答案：B答案解析：脊髓損傷后不論輕重立即出現(xiàn)損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。23.屬于乙類傳染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻風病D、急性出血性結(jié)膜炎E、風疹正確答案：A答案解析：乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病等。A項，麻疹屬于乙類傳染病，BCDE四項，都屬于丙類傳染病。24.甲狀腺危象不表現(xiàn)為A、昏迷B、高熱C、血壓增高D、脈率增快E、休克正確答案：C25.小兒膿胸的常見的致病菌（）A、大腸桿菌B、綠膿桿菌C、真菌D、結(jié)核桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：E26.單純的髖關(guān)節(jié)結(jié)核一般不會出現(xiàn)下列哪一體征A、托馬斯(Thomas)征陽性B、拾物試驗陽性C、髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形D、髖關(guān)節(jié)過伸試驗陽性E、"4"字試驗陽性正確答案：B27.患者男性，52歲，因胸痛1小時就診當?shù)乜h醫(yī)院，擬診考慮為急性心肌梗死，限于當?shù)蒯t(yī)療條件，需轉(zhuǎn)院至有條件行心臟介入的上級醫(yī)院，途中患者硝酸甘油微泵維持，你認為車上轉(zhuǎn)運設備相對最不重要的是A、心電監(jiān)測設備B、吸氧裝置C、除顫設備D、體溫監(jiān)測E、血流動力學監(jiān)測設備正確答案：D答案解析：對心肌梗死患者來說，轉(zhuǎn)運途中最可能出現(xiàn)心律失常和血壓變化，而體溫監(jiān)測相對不重要。28.下列哪項不提示黑痣惡變（）。A、迅速長大，色素突然加深B、發(fā)生潰瘍、出血C、局部生長有毛發(fā)D、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)E、周圍有淋巴結(jié)腫大正確答案：C答案解析：黑痣惡變表現(xiàn)為痣的迅速長大、色素加深、瘙癢不適、疼痛、潰爛、出血、周圍出現(xiàn)色素環(huán)或衛(wèi)星狀小瘤以及癌細胞轉(zhuǎn)移導致周圍淋巴結(jié)腫大。C項，局部有毛發(fā)生長與惡變無相關(guān)性。29.診斷腦挫裂傷的臨床依據(jù)可除外哪項A、多有中間清醒期B、頭部外傷后原發(fā)昏迷>30分鐘C、腦膜刺激征陽性D、腰穿可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液E、多為對沖傷所致正確答案：A30.嚴重高鉀血癥伴心律失常，應首先（）。A、靜脈輸注碳酸氫鈉B、緊急血液透析C、靜脈給予氯化鈣D、口服陽離子交換樹脂E、靜脈給予葡萄糖＋胰島素正確答案：C答案解析：應先拮抗高鉀引起的心律失常，應用鈣劑拮抗鉀離子的心肌毒性作用。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于氯化鉀溶液的使用，正確的是（）A、一般最大濃度應低于40～50mmol/LB、一般最快滴速應小于7～20mmol/hC、使用的同時要監(jiān)測ECGD、宜單獨靜滴E、少尿病人慎用或禁用正確答案：ABCDE2.人體的散熱方式有（）A、對流B、輻射C、傳導D、蒸發(fā)E、轉(zhuǎn)化為能量正確答案：ABCD3.在進行敗血癥的診斷過程中，應注意下列哪些問題（）A、詳細詢問病史，尤其要注意陽性癥狀出現(xiàn)的先后順序B、盡早做血或骨髓培養(yǎng)C、全面系統(tǒng)地體格檢查D、當發(fā)現(xiàn)局部感染病灶時，應注意區(qū)分該病灶是原發(fā)病灶還是遷徙性灶E、三大常規(guī)、肝功能、胸部X線等為必做的檢查項目正確答案：ABCDE4.男，57歲，半年前出現(xiàn)全程無痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，1周來肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項檢查適宜作為初步篩選檢查A、尿常規(guī)檢查B、B超檢查C、尿紅細胞位相檢查D、尿脫落細胞檢查E、尿找結(jié)核菌正確答案：BD答案解析：此病例的臨床診斷膀胱腫瘤的可能性最大，常規(guī)檢查為B、D，其他三項檢查對膀胱腫瘤的診斷無臨床意義。5.下列關(guān)于腎盂癌的說法哪幾項是錯誤的()A、新鮮尿液標本或逆行插管收集患側(cè)腎盂尿可以發(fā)現(xiàn)癌細胞B、膀胱鏡是選擇性檢查C、鱗狀細胞癌罕見，多與長期尿石、感染等刺激有關(guān)D、間歇無痛肉眼血尿為晚期癥狀E、根治手術(shù)應切除患側(cè)腎和輸尿管上段正確答案：BDE6.下列哪項術(shù)中可以考慮輸注葡萄糖溶液（）A、術(shù)前以葡萄糖為主的靜脈高營養(yǎng)者B、手術(shù)時間超過4小時者D、術(shù)前禁食的嬰幼兒E、術(shù)前低糖飲食者正確答案：ABDE7.麻醉意外的常見原因有（）A、麻醉選擇不當B、儀器設備故障C、麻醉管理不當D、麻醉用藥錯誤E、麻醉操作不當正確答案：ABCDE8.判斷穿刺針是否進入蛛網(wǎng)膜外腔的指征是A、加及無腦脊液B、通過黃韌帶時阻力突然消失C、毛細管吸入試驗呈負性D、注入空氣無阻力E、注射藥物后不出現(xiàn)脊神經(jīng)麻醉正確答案：ABCD9.甲狀旁腺功能亢進者，擬行手術(shù)治療，麻醉管理中應注意哪些問題（）A、拔管后可發(fā)生喉痙攣B、肢體保護、防止骨折C、ECG監(jiān)護及時發(fā)現(xiàn)心律變化D、腎功能監(jiān)護正確答案：ABCDE10.下列哪些是腹股溝斜疝的表現(xiàn)A、腫塊經(jīng)腹股溝管突出B、壓迫內(nèi)環(huán)試驗腫塊不突出C、術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝環(huán)位于腹壁下動脈外D、腫塊可進入陰囊內(nèi)E、壓迫內(nèi)環(huán)試驗腫塊突出正確答案：ABCD11.腎結(jié)核晚期形成非自限性繼發(fā)病變有（）A、膀胱攣縮B、“腎自截”C、結(jié)核性膿腎D、對側(cè)腎積水E、伴有生殖系結(jié)核正確答案：AD答案解析：腎結(jié)核晚期的繼發(fā)病變是指A、D，其他三項不是晚期繼發(fā)病變。12.開胸探查的指征A、經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，考慮為廣泛肺裂傷或支氣管斷裂B、胸腹聯(lián)合傷C、心臟損傷D、胸內(nèi)存有較大的異物E、胸腔內(nèi)進行性出血正確答案：ABCDE13.擴大乳癌根治術(shù)的切除范圍包括()A、整個患病乳腺連同周圍至少5cm皮膚脂肪B、胸肌及筋膜C、腋窩、鎖骨下所有脂肪淋巴結(jié)D、2、3、4肋軟骨、胸廓內(nèi)動靜脈及周圍淋巴結(jié)E、保留胸肌正確答案：ABCD14.下列哪些因素在臨產(chǎn)時會增加心臟及循環(huán)負荷（）A、疼痛B、腹壁肌收縮C、骨盆肌收縮D、咪達唑侖的應用E、子宮收縮正確答案：ABCE15.如圖示腎移植術(shù)，請問術(shù)中應注意的事項，下列說法哪些是錯誤的()A、在腎移植術(shù)中，應行控制性降壓，以減少術(shù)中出血B、在術(shù)中，應盡可能減少晶體液用量，多輸全血，因為此類病人術(shù)前均有嚴重貧血C、在恢復移植腎血流前，應保持病人血壓于較高水平以保證移植腎有足夠的濾過壓D、在移植腎恢復血流前，應常規(guī)給予甲基潑尼龍，開放血流時，馬上給予呋塞米60～100mgE、在移植腎恢復血流后，應馬上給予抗排異藥.環(huán)孢素A正確答案：ABE16.非霍奇金淋巴瘤與Ewing肉瘤的區(qū)別A、非霍奇金淋巴瘤瘤細胞是否含有糖原．PAS糖原反應陰性B、非霍奇金淋巴瘤瘤細胞呈圓形，核較大，網(wǎng)織纖維多分布在瘤細胞間C、X線片上可鑒別，非霍奇金淋巴瘤無蔥皮樣骨膜反應D、非霍奇金淋巴瘤放療以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射E、非霍奇金淋巴瘤多發(fā)于頜骨而Ewing肉瘤少見正確答案：ABE答案解析：X線片上可鑒別，非霍奇金淋巴瘤無蔥皮樣也有骨膜反應，Ewing肉瘤需60～70Gy照射，可排除C、D答案。17.屬于肺彌散功能測定的項目是()A、一口氮氣測定閉合容量B、單次吸氧測定肺內(nèi)氣體分布C、靜息通氣一分鐘