醫(yī)院分級護(hù)理知識與考試題庫一、分級護(hù)理概述（一）定義與核心意義分級護(hù)理是依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度與自理能力水平（通過Barthel指數(shù)等工具評估），將護(hù)理服務(wù)劃分為不同級別（特級、一級、二級、三級），以優(yōu)化護(hù)理資源配置、保障護(hù)理質(zhì)量與安全的核心制度。其目的在于：①精準(zhǔn)匹配患者需求，避免過度或不足護(hù)理；②規(guī)范護(hù)理行為，提升專業(yè)性與規(guī)范性；③為醫(yī)療資源分配提供科學(xué)依據(jù)。（二）政策依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》明確了分級護(hù)理的判定標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理要點(diǎn)及服務(wù)內(nèi)涵，是臨床實(shí)施的核心依據(jù)。護(hù)理級別需結(jié)合患者實(shí)際動態(tài)調(diào)整，確保措施與狀態(tài)適配。二、各級護(hù)理的適用對象與護(hù)理要點(diǎn)（一）特級護(hù)理1.適用對象病情極危重、需隨時搶救的患者（如心跳呼吸驟停復(fù)蘇后、嚴(yán)重多發(fā)傷、急性重度中毒等）；大手術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的患者（如心臟移植、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)等）；多器官功能衰竭、嚴(yán)重休克等生命體征不穩(wěn)定的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)病情監(jiān)測：專人24小時護(hù)理，每15～30分鐘觀察并記錄生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，異常立即報告；基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)格落實(shí)口腔、會陰、皮膚護(hù)理（每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡），做好管路護(hù)理（確保通暢、無菌）；治療支持：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救操作，記錄出入量（尤其危重癥患者液體平衡）；安全管理：必要時使用約束帶、床欄，預(yù)防墜床、管路滑脫；做好心理護(hù)理。（二）一級護(hù)理1.適用對象病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如急性心肌梗死溶栓后、重癥肺炎急性期）；手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者（如脊柱術(shù)后、骨折牽引患者）；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者（如重度腦梗死伴吞咽障礙、高位截癱）。2.護(hù)理要點(diǎn)病情觀察：每1小時巡視患者，觀察體溫、疼痛、引流液性質(zhì)等，記錄并反饋異常；基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱、排便等生活護(hù)理，做好皮膚清潔（臥床患者每日擦浴）、預(yù)防壓瘡（每2小時翻身）；治療配合：按時執(zhí)行醫(yī)囑（如輸液、服藥、傷口換藥），指導(dǎo)患者正確用藥；康復(fù)與心理：協(xié)助床上康復(fù)訓(xùn)練（如肢體被動活動），評估心理狀態(tài)，給予健康指導(dǎo)。（三）二級護(hù)理1.適用對象病情穩(wěn)定，但仍需臥床休息的患者（如慢性心衰緩解期、骨折術(shù)后恢復(fù)期）；生活部分自理（如能自行進(jìn)食、洗漱，但需協(xié)助翻身、如廁）的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)病情觀察：每2小時巡視患者，觀察慢性疾病患者的血糖、血壓波動等；生活協(xié)助：協(xié)助部分生活護(hù)理（如翻身、整理床單位），指導(dǎo)床上活動（預(yù)防血栓）；治療與健康指導(dǎo)：按時給藥，指導(dǎo)飲食（如糖尿病飲食）、康復(fù)鍛煉（如肺康復(fù)呼吸訓(xùn)練）；安全管理：評估跌倒/墜床風(fēng)險，必要時加床欄，指導(dǎo)使用呼叫器。（四）三級護(hù)理1.適用對象病情穩(wěn)定，生活基本自理的患者（如甲狀腺術(shù)后恢復(fù)期、輕癥肺炎出院前）；處于康復(fù)期，僅需定期觀察的患者（如骨折已拆線、病情穩(wěn)定的慢性病患者）。2.護(hù)理要點(diǎn)病情觀察：每3小時巡視患者，觀察精神、食欲等一般狀況；生活支持：指導(dǎo)患者自理生活（如穿衣、洗漱），鼓勵適當(dāng)活動（如病房內(nèi)散步）；健康宣教：指導(dǎo)出院后注意事項(xiàng)（如傷口護(hù)理、復(fù)診時間），解答疑問；環(huán)境管理：保持病房整潔，協(xié)助整理個人物品。三、分級護(hù)理的評估與動態(tài)調(diào)整（一）評估工具與維度臨床常用Barthel指數(shù)評定量表評估自理能力（從進(jìn)食、洗澡、穿衣等10個維度打分，0～100分，得分越高自理能力越強(qiáng)），結(jié)合病情嚴(yán)重程度（如APACHEⅡ評分、格拉斯哥昏迷評分）綜合判定護(hù)理級別：特級護(hù)理：病情危重+自理能力0分（完全依賴）；一級護(hù)理：病情較重+自理能力≤40分（重度依賴）；二級護(hù)理：病情穩(wěn)定+自理能力41～60分（中度依賴）或61～99分但需臥床；三級護(hù)理：病情穩(wěn)定+自理能力100分（完全自理）或91～99分（輕度依賴）。（二）動態(tài)調(diào)整原則升級：患者病情惡化（如突發(fā)大出血、意識障礙加重），立即提升護(hù)理級別；降級：患者病情好轉(zhuǎn)（如術(shù)后恢復(fù)良好、自理能力提升），經(jīng)醫(yī)師評估后降低級別；記錄要求：護(hù)理級別調(diào)整需在病歷中記錄（時間、原因、評估結(jié)果），確保行為可追溯。四、分級護(hù)理考試題庫（附參考答案）（一）選擇題（每題1分）1.需實(shí)施特級護(hù)理的患者是（）A.甲狀腺術(shù)后恢復(fù)期患者B.急性心肌梗死溶栓后24小時患者C.多器官功能衰竭伴休克患者D.慢性心衰穩(wěn)定期患者2.一級護(hù)理患者的巡視頻率為（）A.每15分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次3.Barthel指數(shù)得分65分，患者自理能力為（）A.重度依賴B.中度依賴C.輕度依賴D.完全自理（二）判斷題（每題1分）1.二級護(hù)理患者生活完全不能自理，需護(hù)士協(xié)助所有生活護(hù)理。（）2.護(hù)理級別可隨意調(diào)整，無需醫(yī)師醫(yī)囑。（）3.特級護(hù)理患者需24小時專人護(hù)理，每30分鐘記錄生命體征。（）（三）案例分析題（每題10分）案例1：患者男性，56歲，“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷“急性ST段抬高型心肌梗死”，急診PCI術(shù)后返回病房。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，臥床，生活不能自理（需協(xié)助進(jìn)食、翻身）。問題：該患者應(yīng)實(shí)施哪一級護(hù)理？說明理由及護(hù)理要點(diǎn)。案例2：患者女性，72歲，“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第5天，生命體征平穩(wěn)，助行器輔助短距離行走，能自行進(jìn)食、洗漱，但翻身需協(xié)助。問題：護(hù)理級別是否需調(diào)整？若調(diào)整，應(yīng)調(diào)為哪一級？說明依據(jù)。（四）參考答案選擇題1.C（多器官功能衰竭伴休克屬于病情極危重需搶救的情況）2.B（一級護(hù)理每1小時巡視）3.C（Barthel指數(shù)61～99分為輕度依賴）判斷題1.×（二級護(hù)理患者生活部分自理，非完全不能自理）2.×（護(hù)理級別調(diào)整需醫(yī)師醫(yī)囑，護(hù)士可提建議）3.√（特級護(hù)理需24小時專人，每15-30分鐘觀察記錄）案例分析題案例1：護(hù)理級別：一級護(hù)理。理由：患者急性心梗PCI術(shù)后，病情趨向穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床，生活完全不能自理，符合一級護(hù)理適用對象。護(hù)理要點(diǎn)：①每1小時巡視，觀察心率、血壓、胸痛變化；②協(xié)助進(jìn)食、翻身、洗漱，每2小時翻身預(yù)防壓瘡；③按時給藥（如抗血小板藥），觀察不良反應(yīng)；④指導(dǎo)床上肢體活動，評估心理狀態(tài)。案例2：需調(diào)整，從一級調(diào)為二級護(hù)理。依據(jù)：患者術(shù)后第5天，生命體征平穩(wěn)，可助行器行走（部分自理），僅翻身需協(xié)助，病情穩(wěn)定，符合二級護(hù)理“病情穩(wěn)定、生活部分自理、需協(xié)助活動”的適用對象。五、復(fù)習(xí)與應(yīng)試建議1.抓核心概念：牢記各級護(hù)理的適用對象（病情+自理能力）和護(hù)理要點(diǎn)（巡視頻率、基礎(chǔ)護(hù)理、治療配合），用“表格對比法”整理差異。2.結(jié)合臨床場景：將知識點(diǎn)與案例結(jié)合，如“術(shù)后臥床患者”“多器官衰竭患者”，立即對應(yīng)護(hù)理級別，強(qiáng)化場景化記憶。3.錯題復(fù)盤：整理易錯題（如Barthel指數(shù)分級、護(hù)理級別調(diào)整原則），分析錯誤原因（概念混淆、場景判斷失誤），針對性補(bǔ)漏。4