中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)資料第一章中醫(yī)藥學(xué)概述1.1中醫(yī)藥學(xué)的起源與發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)是中華民族在長(zhǎng)期生產(chǎn)生活與醫(yī)療實(shí)踐中積累的醫(yī)學(xué)體系，其發(fā)展貫穿數(shù)千年歷史：萌芽時(shí)期：神農(nóng)嘗百草奠定藥物學(xué)基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（戰(zhàn)國(guó)至秦漢）系統(tǒng)闡述陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等理論，標(biāo)志中醫(yī)理論體系形成。發(fā)展時(shí)期：東漢張仲景《傷寒雜病論》確立“辨證論治”原則，開創(chuàng)中醫(yī)臨床規(guī)范；唐代孫思邈《千金方》集唐以前醫(yī)學(xué)之大成；明代李時(shí)珍《本草綱目》載藥1892種，被譽(yù)為“東方藥學(xué)巨典”。傳承創(chuàng)新：近現(xiàn)代中醫(yī)藥在抗疫（如非典、新冠）、慢性病防治中展現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化研究（如青蒿素提?。┳呦蚴澜?。1.2中醫(yī)藥學(xué)的基本特點(diǎn)（1）整體觀念人體是有機(jī)整體，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液相互關(guān)聯(lián)；人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一（“天人相應(yīng)”）。例如：季節(jié)變化影響發(fā)?。捍杭径囡L(fēng)病，夏季多暑濕，秋季多燥咳，冬季多寒痹。情志失調(diào)引發(fā)軀體疾?。洪L(zhǎng)期郁怒傷肝，可致胃脘痛、月經(jīng)不調(diào)。（2）辨證論治“辨證”是辨別疾病證候（如風(fēng)寒感冒、肝郁脾虛），“論治”是據(jù)證確定治法（如辛溫解表、疏肝健脾）。核心體現(xiàn)為：同病異治：感冒分風(fēng)寒（惡寒重、流清涕，用麻黃湯）與風(fēng)熱（發(fā)熱重、流濁涕，用銀翹散）。異病同治：不同疾?。ㄈ绫缆?、便血）若均為“脾虛統(tǒng)血失常”，均用歸脾湯健脾攝血。第二章中醫(yī)理論體系核心內(nèi)容2.1陰陽學(xué)說（1）基本概念陰陽是對(duì)自然界對(duì)立統(tǒng)一事物/現(xiàn)象的概括（如天-地、寒-熱、動(dòng)-靜），體現(xiàn)事物的屬性、趨勢(shì)與關(guān)系。（2）陰陽關(guān)系與應(yīng)用對(duì)立制約：寒與熱相互克制（寒者熱之，熱者寒之）?；ジビ茫宏帲ㄎ镔|(zhì)）為陽（功能）之基，陽為陰之動(dòng)（如“氣為血之帥，血為氣之母”）。消長(zhǎng)平衡：陰陽動(dòng)態(tài)平衡（如晝陽盛、夜陰盛，疾病時(shí)“陽虛則寒，陰虛則熱”）。相互轉(zhuǎn)化：寒極生熱（寒證日久化熱），熱極生寒（高熱驟降、四肢厥冷）。2.2五行學(xué)說（1）五行屬性與關(guān)系五行（木、火、土、金、水）對(duì)應(yīng)五臟（肝、心、脾、肺、腎），通過相生（木→火→土→金→水→木）與相克（木→土→水→火→金→木）維持臟腑平衡。（2）臨床應(yīng)用診斷：面青、脈弦多屬肝?。ǜ螌倌荆?；面赤、脈洪多屬心病（心屬火）。治療：“滋水涵木”（補(bǔ)腎養(yǎng)肝，治肝腎陰虛）、“培土生金”（補(bǔ)脾益肺，治肺脾氣虛）。2.3藏象學(xué)說（1）五臟生理功能肝：主疏泄（調(diào)氣機(jī)、情志、血行）、主藏血（貯血、調(diào)血量），開竅于目（目疾多從肝治）。心：主血脈（推動(dòng)血行）、主神志（主宰精神），開竅于舌（舌瘡多屬心火）。脾：主運(yùn)化（水谷、水液）、主升清（輸布精微）、主統(tǒng)血（攝血?dú)w脾），為“后天之本”。肺：主氣（一身之氣、呼吸之氣）、主行水（通調(diào)水道），為“水之上源”。腎：藏精（主生長(zhǎng)發(fā)育、生殖）、主水（司津液代謝）、主納氣（攝納肺氣），為“先天之本”。（2）六腑與奇恒之腑六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）以“通降”為用，如胃主受納腐熟，小腸主泌別清濁。奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）似腑實(shí)臟，如腦為“元神之府”，女子胞主生殖。2.4氣血津液（1）氣的分類與功能氣分元?dú)猓ㄏ忍炀珰?，主生長(zhǎng)）、宗氣（胸中氣，主呼吸、行血）、營(yíng)氣（營(yíng)養(yǎng)血，行于脈內(nèi)）、衛(wèi)氣（衛(wèi)外邪，行于脈外），功能為推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化。（2）血與津液血：由水谷精微、腎精化生，主營(yíng)養(yǎng)、載氣（“血為氣之母”）。津液：分津（清稀，潤(rùn)肌表）、液（稠厚，濡筋骨），與血同源（“津血同源”）。2.5經(jīng)絡(luò)學(xué)說（1）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)十二經(jīng)脈：手三陰（肺、心、心包）→手三陽（大腸、小腸、三焦）→足三陽（胃、膀胱、膽）→足三陰（脾、腎、肝），呈“陰陽相貫，如環(huán)無端”。奇經(jīng)八脈：督脈（陽脈之海）、任脈（陰脈之海）、沖脈（血海）等，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血。（2）臨床應(yīng)用診斷：脅痛多與肝膽經(jīng)（足厥陰、少陽）相關(guān)；頭痛分經(jīng)選藥（太陽經(jīng)用羌活，陽明經(jīng)用白芷）。治療：針灸“循經(jīng)取穴”（如胃痛取足三里、內(nèi)關(guān)），中藥“歸經(jīng)”（如桔梗引藥上行，牛膝引藥下行）。第三章中藥基礎(chǔ)知識(shí)3.1中藥的性能（1）四氣五味四氣：寒（石膏、黃連）、熱（附子、干姜）、溫（麻黃、桂枝）、涼（薄荷、菊花），反映藥物寒熱傾向。五味：辛（散、行，如麻黃發(fā)汗、木香行氣）、甘（補(bǔ)、和，如人參補(bǔ)氣、甘草和中）、酸（收、澀，如烏梅斂肺、五味子澀精）、苦（泄、燥，如大黃瀉下、黃連燥濕）、咸（軟、下，如海藻軟堅(jiān)、芒硝瀉下）。（2）升降浮沉與歸經(jīng)升降浮沉：升（麻黃解表）、降（代赭石降逆）、?。ū『赏副恚?、沉（大黃瀉下），受炮制（酒炒升提）、配伍影響。歸經(jīng)：藥物對(duì)臟腑的選擇性作用（如麻黃歸肺、膀胱經(jīng)，黃芩歸肺、膽經(jīng)）。3.2中藥炮制與配伍（1）炮制目的減毒（烏頭炮制后毒性降低）、增效（酒制大黃活血力強(qiáng)）、矯味（麩炒僵蠶去腥）、便于貯存（蒸制桑螵蛸殺蟲卵）。（2）配伍“七情”相須（麻黃+桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗）、相使（黃芪+茯苓，增強(qiáng)利水）、相畏（半夏畏生姜，生姜解半夏毒）、相反（烏頭反半夏，禁用）。3.3用藥禁忌配伍禁忌：十八反（半蔞貝蘞及攻烏）、十九畏（硫黃畏樸硝）。妊娠禁忌：禁用巴豆、牽牛（峻下逐水），慎用桃仁、紅花（活血）。飲食禁忌：服人參忌蘿卜，服茯苓忌醋，寒病忌生冷，熱病忌辛辣。第四章方劑基礎(chǔ)知識(shí)4.1方劑組成原則（君臣佐使）君藥：主病主證（麻黃湯中麻黃，發(fā)汗解表）。臣藥：輔助君藥（麻黃湯中桂枝，解肌助汗）。佐藥：佐助（麻黃湯中杏仁，降肺平喘）、佐制（十棗湯中大棗，緩毒）、反佐（白通加豬膽汁湯中豬膽汁，防拒藥）。使藥：引經(jīng)（桔梗引藥上行）、調(diào)和（甘草調(diào)和諸藥）。4.2常用劑型與方劑（1）劑型特點(diǎn)湯劑：吸收快（如麻黃湯治風(fēng)寒表實(shí)），散劑：便攜（如七厘散外用），丸劑：持久（如六味地黃丸滋陰）。（2）經(jīng)典方劑解表劑：銀翹散（辛涼解表，治風(fēng)熱感冒）。清熱劑：白虎湯（清熱生津，治氣分熱盛）。補(bǔ)益劑：四君子湯（益氣健脾，治脾胃氣虛）。理氣劑：逍遙散（疏肝健脾，治肝郁血虛）。第五章中醫(yī)診斷基礎(chǔ)知識(shí)5.1望診（1）望神與望色得神：神志清、目光亮、面色潤(rùn)；失神：神萎靡、目晦暗、面無華。病色：青（寒、痛、瘀）、赤（熱）、黃（脾虛、濕）、白（虛、寒、失血）、黑（腎虛、水飲）。（2）望舌舌體：胖大（水濕）、瘦?。ㄑ摚?、裂紋（陰虧）、齒痕（脾虛）。舌苔：白膩（濕濁）、黃燥（熱盛）、灰黑潤(rùn)（寒盛）、灰黑燥（熱極津枯）。5.2聞診與問診（1）聞聲音譫語（熱擾心神）、鄭聲（心氣大傷）、哮（喉間哮鳴）、呃逆（胃氣上逆）。（2）問診核心（十問歌）一問寒熱（惡寒發(fā)熱、但寒不熱等），二問汗（自汗、盜汗），三問頭身（頭痛、身痛），四問便（便秘、泄瀉），五問飲食（納呆、消谷善饑），六問胸（胸痛、脅痛），七聾八渴（耳鳴、口渴），九問舊病，十問因（病因、誘因）。5.3切診（1）脈診浮脈（表證）、沉脈（里證）、遲脈（寒證）、數(shù)脈（熱證）、滑脈（痰食、孕婦）、澀脈（瘀血）。（2）按診按腹：脹滿（氣脹/水臌）、腫塊（癥積/瘕聚）；按手足：溫（陽盛）、涼（陽虛）。第六章中醫(yī)藥養(yǎng)生與預(yù)防6.1養(yǎng)生原則順應(yīng)自然：春養(yǎng)肝（踏青、食芽）、夏養(yǎng)心（防暑、食瓜）、秋養(yǎng)肺（防燥、食梨）、冬養(yǎng)腎（保暖、食黑）。形神共養(yǎng)：動(dòng)以養(yǎng)形（五禽戲、太極拳），靜以養(yǎng)神（冥想、書法）。6.2實(shí)用養(yǎng)生方法（1）飲食養(yǎng)生藥膳：氣虛者黃芪燉雞，陰虛者百合銀耳羹，陽虛者鹿茸枸杞酒（適量）。禁忌：濕熱體質(zhì)忌辛辣，陽虛體質(zhì)忌生冷。（2）經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生按摩：足三里（健脾）、三陰交（調(diào)肝脾腎）、太沖（疏肝），每日5-10分鐘。艾灸：關(guān)元、氣海