完善衛(wèi)生院婦女保健規(guī)定一、引言

衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，婦女保健工作是保障女性身心健康、提升人口素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范衛(wèi)生院婦女保健服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確婦女保健工作的內(nèi)容、流程、標(biāo)準(zhǔn)及要求，確保婦女保健服務(wù)科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。

二、婦女保健服務(wù)內(nèi)容

（一）常規(guī)保健服務(wù)

1.健康檢查

(1)婦科常規(guī)檢查：每年1次，包括外陰、陰道、宮頸、子宮及附件檢查。

(2)乳腺檢查：建議每半年1次，包括乳腺觸診和乳腺超聲檢查。

(3)宮頸癌篩查：推薦每1-3年1次，采用TCT或HPV檢測(cè)。

2.健康咨詢

(1)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等常見(jiàn)婦科問(wèn)題的咨詢與指導(dǎo)。

(2)妊娠、產(chǎn)后康復(fù)等健康知識(shí)的普及。

（二）重點(diǎn)人群保健

1.青春期保健

(1)月經(jīng)初潮后的健康指導(dǎo)，包括衛(wèi)生知識(shí)、心理疏導(dǎo)。

(2)青春期心理問(wèn)題篩查與干預(yù)。

2.更年期保健

(1)更年期癥狀評(píng)估，如潮熱、失眠等。

(2)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物干預(yù)建議。

（三）生殖健康服務(wù)

1.計(jì)劃生育指導(dǎo)

(1)提供避孕方法選擇建議，如避孕藥、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等。

(2)人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

2.不孕不育篩查

(1)配合上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展不孕不育初步篩查。

(2)建議患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查的流程說(shuō)明。

三、服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)

（一）預(yù)約與登記

1.病人通過(guò)電話或線上平臺(tái)預(yù)約婦女保健服務(wù)。

2.登記時(shí)填寫健康檔案，包括基本信息、既往病史、過(guò)敏史等。

（二）檢查與評(píng)估

1.檢查前告知注意事項(xiàng)，如空腹、避免性生活等。

2.檢查后由醫(yī)師出具評(píng)估報(bào)告，明確健康狀況及建議。

（三）隨訪與干預(yù)

1.定期隨訪，記錄治療效果及不良反應(yīng)。

2.對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者，提供上級(jí)醫(yī)院推薦清單及流程說(shuō)明。

四、質(zhì)量控制與改進(jìn)

（一）質(zhì)量控制措施

1.每月開(kāi)展內(nèi)部服務(wù)自查，包括檢查率、滿意度等指標(biāo)。

2.每季度組織醫(yī)師培訓(xùn)，更新婦女保健知識(shí)及技能。

（二）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.收集患者反饋，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、意見(jiàn)箱等方式改進(jìn)服務(wù)。

2.定期分析服務(wù)數(shù)據(jù)，如漏檢率、轉(zhuǎn)診率等，優(yōu)化工作流程。

五、附則

本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。衛(wèi)生院各科室需嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，確保婦女保健服務(wù)規(guī)范、高效。

**一、引言**

衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，婦女保健工作是保障女性身心健康、提升人口素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范衛(wèi)生院婦女保健服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確婦女保健工作的內(nèi)容、流程、標(biāo)準(zhǔn)及要求，確保婦女保健服務(wù)科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。通過(guò)本規(guī)定的實(shí)施，旨在提升衛(wèi)生院婦女保健服務(wù)的可及性、有效性和滿意度，為轄區(qū)女性提供全面、連續(xù)的健康管理。

**二、婦女保健服務(wù)內(nèi)容**

（一）常規(guī)保健服務(wù)

1.健康檢查

(1)婦科常規(guī)檢查：

***檢查目的**：全面了解女性生殖系統(tǒng)健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)婦科常見(jiàn)疾?。ㄈ缪装Y、息肉、腫瘤等）。

***檢查周期**：建議20-35歲女性每年1次，35歲以上女性根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估適當(dāng)增加頻率至每半年1次。

***檢查流程**：

①**準(zhǔn)備階段**：檢查前3天避免性生活，檢查前24小時(shí)避免陰道用藥或沖洗。女性需穿著寬松衣物，暴露外陰部。

②**體格檢查**：醫(yī)師進(jìn)行外陰、陰道、宮頸視診，了解有無(wú)異常分泌物、皮損等。

③**婦科指檢**：醫(yī)師通過(guò)雙手觸診，評(píng)估子宮大小、位置、附件有無(wú)腫塊、壓痛等。

④**輔助檢查**：根據(jù)需要加做陰道窺器檢查、宮頸涂片檢查（TCT）、宮頸癌篩查（HPV）等。

***結(jié)果反饋**：檢查結(jié)束后，醫(yī)師當(dāng)場(chǎng)給出初步診斷和建議，復(fù)雜情況安排后續(xù)復(fù)查或轉(zhuǎn)診。

(2)乳腺檢查：

***檢查目的**：早期篩查乳腺癌，提高治愈率。

***檢查方式**：結(jié)合乳腺觸診和乳腺超聲檢查。高危人群（如家族史、40歲以上）建議增加乳腺鉬靶檢查。

***檢查周期**：建議30歲以上女性每年1次，可通過(guò)自行自查、乳腺觸診和定期超聲/鉬靶檢查相結(jié)合進(jìn)行。

***自查指導(dǎo)**：教會(huì)女性正確的乳腺自我檢查方法，通常在月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行。

(3)宮頸癌篩查：

***檢查目的**：通過(guò)篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期宮頸癌，降低宮頸癌發(fā)病率。

***篩查方法**：主要采用TCT（液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查）和HPV（人乳頭瘤病毒）檢測(cè)。

***篩查周期**：建議21歲以上女性開(kāi)始篩查，連續(xù)3年正常后可延長(zhǎng)至每3年1次，50歲以上可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)整。

***異常處理**：TCT或HPV陽(yáng)性者，需根據(jù)指引進(jìn)行陰道鏡檢查和活檢。

2.健康咨詢：

(1)**常見(jiàn)婦科問(wèn)題咨詢**：

***內(nèi)容涵蓋**：月經(jīng)失調(diào)（如月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、痛經(jīng)）、異常陰道分泌物、盆腔疼痛、更年期癥狀等。

***服務(wù)方式**：提供一對(duì)一咨詢，耐心解答疑問(wèn)，結(jié)合檢查結(jié)果給出生活方式、用藥等方面的建議。

(2)**妊娠、產(chǎn)后康復(fù)咨詢**：

***孕前咨詢**：指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，包括營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備、葉酸補(bǔ)充、傳染病篩查等。

***孕產(chǎn)期保健**：提供孕期營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)指導(dǎo)，產(chǎn)后恢復(fù)（盆底肌修復(fù)、形體恢復(fù)）建議。

***母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)**：提供正確的哺乳姿勢(shì)、常見(jiàn)問(wèn)題處理（如乳頭皸裂、乳腺炎）等知識(shí)。

（二）重點(diǎn)人群保健

1.青春期保?。?/p>

(1)**月經(jīng)初潮后健康指導(dǎo)**：

***衛(wèi)生教育**：講解月經(jīng)生理知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生保健（如經(jīng)期衛(wèi)生用品選擇、外陰清潔方法）。

***心理支持**：關(guān)注青春期心理變化，提供同伴交往、情緒管理等方面的建議。

(2)**青春期心理問(wèn)題篩查與干預(yù)**：

***篩查方法**：通過(guò)日常溝通、心理問(wèn)卷等方式，初步篩查焦慮、抑郁等傾向。

***干預(yù)措施**：輕度問(wèn)題通過(guò)健康講座、個(gè)別指導(dǎo)緩解；中重度問(wèn)題建議轉(zhuǎn)介至心理咨詢服務(wù)。

2.更年期保?。?/p>

(1)**更年期癥狀評(píng)估**：

***評(píng)估內(nèi)容**：記錄潮熱、盜汗、失眠、情緒波動(dòng)、泌尿生殖道癥狀（如干澀、尿頻）等主觀感受。

***體格檢查**：關(guān)注體重變化、血壓、甲狀腺觸診等。

(2)**干預(yù)建議**：

***生活方式指導(dǎo)**：建議低鹽、低脂飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如散步、瑜伽），保證充足睡眠。

***非藥物干預(yù)**：推薦放松訓(xùn)練（如冥想）、生物反饋療法等緩解癥狀。

***藥物咨詢**：如需用藥（如鈣劑補(bǔ)充、植物雌激素相關(guān)產(chǎn)品咨詢），需告知風(fēng)險(xiǎn)與獲益，并建議在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下使用。

（三）生殖健康服務(wù)

1.計(jì)劃生育指導(dǎo)：

(1)**避孕方法選擇**：

***提供選項(xiàng)**：短效口服避孕藥、皮下埋植劑、宮內(nèi)節(jié)育器（不同類型）、避孕針、外用避孕藥膜/凝膠、避孕套等。

***個(gè)體化建議**：根據(jù)患者年齡、健康狀況、生育需求、副作用耐受度等推薦最適合的避孕方式。

(2)**人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)**：

***術(shù)后護(hù)理**：指導(dǎo)休息、飲食、個(gè)人衛(wèi)生，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（如腹痛、陰道流血）。

***隨訪安排**：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月安排復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況，提供心理支持。

2.不孕不育篩查（初步）：

(1)**篩查流程**：

***初步問(wèn)診**：了解婚育史、月經(jīng)史、既往病史、丈夫生育情況等。

***基礎(chǔ)檢查**：女性可進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)（如B超）、基礎(chǔ)體溫測(cè)定；男性可進(jìn)行精液常規(guī)檢查（建議在專門實(shí)驗(yàn)室）。

***評(píng)估轉(zhuǎn)診**：根據(jù)初步結(jié)果，判斷是否屬于衛(wèi)生院服務(wù)范圍，符合條件的建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)?？漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查（如輸卵管造影、宮腔鏡、腹腔鏡、男性內(nèi)分泌檢查等）。

***注意事項(xiàng)說(shuō)明**：告知患者轉(zhuǎn)診的重要性及大致流程，協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。

**三、服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)**

（一）預(yù)約與登記

1.**預(yù)約渠道**：開(kāi)放電話預(yù)約（提供工作時(shí)間和轉(zhuǎn)接流程）、線上預(yù)約平臺(tái)（如微信公眾號(hào)、小程序）、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約窗口。

2.**登記要求**：

(1)**信息采集**：詳細(xì)記錄姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號(hào)（保護(hù)隱私）、預(yù)約項(xiàng)目、就診日期時(shí)間。

(2)**健康檔案建立**：首次就診者建立電子健康檔案，記錄既往病史、過(guò)敏史、家族史、月經(jīng)婚育史等關(guān)鍵信息。

(3)**知情同意**：對(duì)于有侵入性操作（如婦科檢查、宮頸活檢），需簽署知情同意書，并解釋操作目的、流程、風(fēng)險(xiǎn)。

（二）檢查與評(píng)估

1.**候診管理**：合理安排候診秩序，提供健康宣教資料或播放相關(guān)科普視頻。

2.**檢查前告知**：

***婦科檢查**：再次強(qiáng)調(diào)檢查注意事項(xiàng)（如排空膀胱、避免性生活等），解答患者疑問(wèn)。

***特殊檢查**：如B超檢查需告知檢查原理、有無(wú)輻射（明確無(wú)電離輻射）、檢查時(shí)間等。

3.**檢查實(shí)施規(guī)范**：

***環(huán)境要求**：檢查室保持干凈、私密，配備一次性墊單、消毒器具。

***操作規(guī)范**：醫(yī)師操作需輕柔、嚴(yán)謹(jǐn)，尊重患者，過(guò)程中注意溝通與人文關(guān)懷。

***記錄完整**：詳細(xì)記錄檢查所見(jiàn)，包括陽(yáng)性體征、測(cè)量數(shù)據(jù)等。

4.**評(píng)估與報(bào)告**：

***即時(shí)評(píng)估**：檢查結(jié)束后，醫(yī)師結(jié)合檢查結(jié)果和病史，進(jìn)行綜合評(píng)估。

***報(bào)告形式**：提供清晰、易懂的檢查報(bào)告，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行解釋，并給出處理建議（如復(fù)查、轉(zhuǎn)診、藥物治療等）。

***溝通反饋**：與患者充分溝通評(píng)估結(jié)果，耐心解答疑問(wèn)，建立信任關(guān)系。

（三）隨訪與干預(yù)

1.**隨訪方式**：結(jié)合電話隨訪、復(fù)診提醒、短信通知等方式。

2.**隨訪內(nèi)容**：

(1)**常規(guī)隨訪**：對(duì)定期檢查者，隨訪上次檢查結(jié)果落實(shí)情況、癥狀改善情況。

(2)**特殊隨訪**：對(duì)術(shù)后、用藥者，重點(diǎn)隨訪恢復(fù)情況、不良反應(yīng)、用藥依從性。

3.**干預(yù)措施**：

***健康教育強(qiáng)化**：根據(jù)隨訪情況，再次強(qiáng)調(diào)健康生活方式、疾病預(yù)防知識(shí)。

***轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)**：對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，提前聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室，明確轉(zhuǎn)診理由和注意事項(xiàng)，協(xié)助辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

***用藥指導(dǎo)**：指導(dǎo)患者正確用藥，告知復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)。

**四、質(zhì)量控制與改進(jìn)**

（一）質(zhì)量控制措施

1.**內(nèi)部自查與監(jiān)控**：

(1)**月度自查表**：每月匯總各項(xiàng)目檢查覆蓋率、預(yù)約及時(shí)率、患者滿意度評(píng)分、院內(nèi)感染事件（如消毒不達(dá)標(biāo)）發(fā)生情況。

(2)**服務(wù)規(guī)范檢查**：醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部不定期抽查服務(wù)流程執(zhí)行情況，如登記完整性、告知規(guī)范性、操作規(guī)范性等。

2.**人員培訓(xùn)與考核**：

(1)**定期培訓(xùn)**：每季度組織婦女保健知識(shí)、操作技能、溝通技巧培訓(xùn)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家或院內(nèi)資深醫(yī)師授課。

(2)**技能考核**：通過(guò)模擬操作、病例討論等方式，檢驗(yàn)醫(yī)師和護(hù)士的婦女保健服務(wù)能力，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。

（二）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.**患者反饋收集**：

(1)**滿意度調(diào)查**：在患者離院時(shí)發(fā)放滿意度問(wèn)卷，或通過(guò)線上平臺(tái)收集評(píng)價(jià)。

(2)**意見(jiàn)箱設(shè)置**：在衛(wèi)生院顯眼位置設(shè)置意見(jiàn)箱，定期收集患者建議。

(3)**投訴處理**：建立投訴處理流程，對(duì)收到的投訴及時(shí)調(diào)查、反饋、改進(jìn)。

2.**數(shù)據(jù)分析與優(yōu)化**：

(1)**關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)控**：定期分析服務(wù)數(shù)據(jù)，如不同年齡段婦女保健服務(wù)利用率、常見(jiàn)病篩查率、轉(zhuǎn)診成功率等。

(2)**流程優(yōu)化**：針對(duì)數(shù)據(jù)反映的問(wèn)題，如預(yù)約等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、某個(gè)檢查項(xiàng)目陽(yáng)性率異常高等，組織討論并制定改進(jìn)措施。

(3)**服務(wù)拓展**：根據(jù)轄區(qū)女性需求及發(fā)展趨勢(shì)，適時(shí)拓展服務(wù)項(xiàng)目，如產(chǎn)后心理支持小組、更年期管理門診等。

**五、附則**

本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科和婦女保健科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。衛(wèi)生院各科室需嚴(yán)格按照本規(guī)定開(kāi)展工作，確保婦女保健服務(wù)規(guī)范、高效、安全。在執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科反饋，以便及時(shí)修訂完善。

一、引言

衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，婦女保健工作是保障女性身心健康、提升人口素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范衛(wèi)生院婦女保健服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確婦女保健工作的內(nèi)容、流程、標(biāo)準(zhǔn)及要求，確保婦女保健服務(wù)科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。

二、婦女保健服務(wù)內(nèi)容

（一）常規(guī)保健服務(wù)

1.健康檢查

(1)婦科常規(guī)檢查：每年1次，包括外陰、陰道、宮頸、子宮及附件檢查。

(2)乳腺檢查：建議每半年1次，包括乳腺觸診和乳腺超聲檢查。

(3)宮頸癌篩查：推薦每1-3年1次，采用TCT或HPV檢測(cè)。

2.健康咨詢

(1)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等常見(jiàn)婦科問(wèn)題的咨詢與指導(dǎo)。

(2)妊娠、產(chǎn)后康復(fù)等健康知識(shí)的普及。

（二）重點(diǎn)人群保健

1.青春期保健

(1)月經(jīng)初潮后的健康指導(dǎo)，包括衛(wèi)生知識(shí)、心理疏導(dǎo)。

(2)青春期心理問(wèn)題篩查與干預(yù)。

2.更年期保健

(1)更年期癥狀評(píng)估，如潮熱、失眠等。

(2)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物干預(yù)建議。

（三）生殖健康服務(wù)

1.計(jì)劃生育指導(dǎo)

(1)提供避孕方法選擇建議，如避孕藥、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等。

(2)人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

2.不孕不育篩查

(1)配合上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展不孕不育初步篩查。

(2)建議患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查的流程說(shuō)明。

三、服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)

（一）預(yù)約與登記

1.病人通過(guò)電話或線上平臺(tái)預(yù)約婦女保健服務(wù)。

2.登記時(shí)填寫健康檔案，包括基本信息、既往病史、過(guò)敏史等。

（二）檢查與評(píng)估

1.檢查前告知注意事項(xiàng)，如空腹、避免性生活等。

2.檢查后由醫(yī)師出具評(píng)估報(bào)告，明確健康狀況及建議。

（三）隨訪與干預(yù)

1.定期隨訪，記錄治療效果及不良反應(yīng)。

2.對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者，提供上級(jí)醫(yī)院推薦清單及流程說(shuō)明。

四、質(zhì)量控制與改進(jìn)

（一）質(zhì)量控制措施

1.每月開(kāi)展內(nèi)部服務(wù)自查，包括檢查率、滿意度等指標(biāo)。

2.每季度組織醫(yī)師培訓(xùn)，更新婦女保健知識(shí)及技能。

（二）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.收集患者反饋，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、意見(jiàn)箱等方式改進(jìn)服務(wù)。

2.定期分析服務(wù)數(shù)據(jù)，如漏檢率、轉(zhuǎn)診率等，優(yōu)化工作流程。

五、附則

本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。衛(wèi)生院各科室需嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，確保婦女保健服務(wù)規(guī)范、高效。

**一、引言**

衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，婦女保健工作是保障女性身心健康、提升人口素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范衛(wèi)生院婦女保健服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確婦女保健工作的內(nèi)容、流程、標(biāo)準(zhǔn)及要求，確保婦女保健服務(wù)科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。通過(guò)本規(guī)定的實(shí)施，旨在提升衛(wèi)生院婦女保健服務(wù)的可及性、有效性和滿意度，為轄區(qū)女性提供全面、連續(xù)的健康管理。

**二、婦女保健服務(wù)內(nèi)容**

（一）常規(guī)保健服務(wù)

1.健康檢查

(1)婦科常規(guī)檢查：

***檢查目的**：全面了解女性生殖系統(tǒng)健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)婦科常見(jiàn)疾?。ㄈ缪装Y、息肉、腫瘤等）。

***檢查周期**：建議20-35歲女性每年1次，35歲以上女性根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估適當(dāng)增加頻率至每半年1次。

***檢查流程**：

①**準(zhǔn)備階段**：檢查前3天避免性生活，檢查前24小時(shí)避免陰道用藥或沖洗。女性需穿著寬松衣物，暴露外陰部。

②**體格檢查**：醫(yī)師進(jìn)行外陰、陰道、宮頸視診，了解有無(wú)異常分泌物、皮損等。

③**婦科指檢**：醫(yī)師通過(guò)雙手觸診，評(píng)估子宮大小、位置、附件有無(wú)腫塊、壓痛等。

④**輔助檢查**：根據(jù)需要加做陰道窺器檢查、宮頸涂片檢查（TCT）、宮頸癌篩查（HPV）等。

***結(jié)果反饋**：檢查結(jié)束后，醫(yī)師當(dāng)場(chǎng)給出初步診斷和建議，復(fù)雜情況安排后續(xù)復(fù)查或轉(zhuǎn)診。

(2)乳腺檢查：

***檢查目的**：早期篩查乳腺癌，提高治愈率。

***檢查方式**：結(jié)合乳腺觸診和乳腺超聲檢查。高危人群（如家族史、40歲以上）建議增加乳腺鉬靶檢查。

***檢查周期**：建議30歲以上女性每年1次，可通過(guò)自行自查、乳腺觸診和定期超聲/鉬靶檢查相結(jié)合進(jìn)行。

***自查指導(dǎo)**：教會(huì)女性正確的乳腺自我檢查方法，通常在月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行。

(3)宮頸癌篩查：

***檢查目的**：通過(guò)篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期宮頸癌，降低宮頸癌發(fā)病率。

***篩查方法**：主要采用TCT（液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查）和HPV（人乳頭瘤病毒）檢測(cè)。

***篩查周期**：建議21歲以上女性開(kāi)始篩查，連續(xù)3年正常后可延長(zhǎng)至每3年1次，50歲以上可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)整。

***異常處理**：TCT或HPV陽(yáng)性者，需根據(jù)指引進(jìn)行陰道鏡檢查和活檢。

2.健康咨詢：

(1)**常見(jiàn)婦科問(wèn)題咨詢**：

***內(nèi)容涵蓋**：月經(jīng)失調(diào)（如月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、痛經(jīng)）、異常陰道分泌物、盆腔疼痛、更年期癥狀等。

***服務(wù)方式**：提供一對(duì)一咨詢，耐心解答疑問(wèn)，結(jié)合檢查結(jié)果給出生活方式、用藥等方面的建議。

(2)**妊娠、產(chǎn)后康復(fù)咨詢**：

***孕前咨詢**：指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，包括營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備、葉酸補(bǔ)充、傳染病篩查等。

***孕產(chǎn)期保健**：提供孕期營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)指導(dǎo)，產(chǎn)后恢復(fù)（盆底肌修復(fù)、形體恢復(fù)）建議。

***母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)**：提供正確的哺乳姿勢(shì)、常見(jiàn)問(wèn)題處理（如乳頭皸裂、乳腺炎）等知識(shí)。

（二）重點(diǎn)人群保健

1.青春期保?。?/p>

(1)**月經(jīng)初潮后健康指導(dǎo)**：

***衛(wèi)生教育**：講解月經(jīng)生理知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生保?。ㄈ缃?jīng)期衛(wèi)生用品選擇、外陰清潔方法）。

***心理支持**：關(guān)注青春期心理變化，提供同伴交往、情緒管理等方面的建議。

(2)**青春期心理問(wèn)題篩查與干預(yù)**：

***篩查方法**：通過(guò)日常溝通、心理問(wèn)卷等方式，初步篩查焦慮、抑郁等傾向。

***干預(yù)措施**：輕度問(wèn)題通過(guò)健康講座、個(gè)別指導(dǎo)緩解；中重度問(wèn)題建議轉(zhuǎn)介至心理咨詢服務(wù)。

2.更年期保?。?/p>

(1)**更年期癥狀評(píng)估**：

***評(píng)估內(nèi)容**：記錄潮熱、盜汗、失眠、情緒波動(dòng)、泌尿生殖道癥狀（如干澀、尿頻）等主觀感受。

***體格檢查**：關(guān)注體重變化、血壓、甲狀腺觸診等。

(2)**干預(yù)建議**：

***生活方式指導(dǎo)**：建議低鹽、低脂飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如散步、瑜伽），保證充足睡眠。

***非藥物干預(yù)**：推薦放松訓(xùn)練（如冥想）、生物反饋療法等緩解癥狀。

***藥物咨詢**：如需用藥（如鈣劑補(bǔ)充、植物雌激素相關(guān)產(chǎn)品咨詢），需告知風(fēng)險(xiǎn)與獲益，并建議在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下使用。

（三）生殖健康服務(wù)

1.計(jì)劃生育指導(dǎo)：

(1)**避孕方法選擇**：

***提供選項(xiàng)**：短效口服避孕藥、皮下埋植劑、宮內(nèi)節(jié)育器（不同類型）、避孕針、外用避孕藥膜/凝膠、避孕套等。

***個(gè)體化建議**：根據(jù)患者年齡、健康狀況、生育需求、副作用耐受度等推薦最適合的避孕方式。

(2)**人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)**：

***術(shù)后護(hù)理**：指導(dǎo)休息、飲食、個(gè)人衛(wèi)生，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（如腹痛、陰道流血）。

***隨訪安排**：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月安排復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況，提供心理支持。

2.不孕不育篩查（初步）：

(1)**篩查流程**：

***初步問(wèn)診**：了解婚育史、月經(jīng)史、既往病史、丈夫生育情況等。

***基礎(chǔ)檢查**：女性可進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)（如B超）、基礎(chǔ)體溫測(cè)定；男性可進(jìn)行精液常規(guī)檢查（建議在專門實(shí)驗(yàn)室）。

***評(píng)估轉(zhuǎn)診**：根據(jù)初步結(jié)果，判斷是否屬于衛(wèi)生院服務(wù)范圍，符合條件的建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)專科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查（如輸卵管造影、宮腔鏡、腹腔鏡、男性內(nèi)分泌檢查等）。

***注意事項(xiàng)說(shuō)明**：告知患者轉(zhuǎn)診的重要性及大致流程，協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。

**三、服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)**

（一）預(yù)約與登記

1.**預(yù)約渠道**：開(kāi)放電話預(yù)約（提供工作時(shí)間和轉(zhuǎn)接流程）、線上預(yù)約平臺(tái)（如微信公眾號(hào)、小程序）、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約窗口。

2.**登記要求**：

(1)**信息采集**：詳細(xì)記錄姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號(hào)（保護(hù)隱私）、預(yù)約項(xiàng)目、就診日期時(shí)間。

(2)**健康檔案建立**：首次就診者建立電子健康檔案，記錄既往病史、過(guò)敏史、家族史、月經(jīng)婚育史等關(guān)鍵信息。

(3)**知情同意**：對(duì)于有侵入性操作（如婦科檢查、宮頸活檢），需簽署知情同意書，并解釋操作目的、流程、風(fēng)險(xiǎn)。

（二）檢查與評(píng)估

1.**候診管理**：合理安排候診秩序，提供健康宣教資料或播放相關(guān)科普視頻。

2.**檢查前告知**：

***婦科檢查**：再次強(qiáng)調(diào)檢查注意事項(xiàng)（如排空膀胱、避免性生活等），解答患者疑問(wèn)。

***特殊檢查**：如B超檢查需告知檢查原理、有無(wú)輻射（明確無(wú)電離輻射）、檢查時(shí)間等。

3.**檢查實(shí)施規(guī)范**：

***環(huán)境要求**：檢查室保持干凈、私密，配備一次性墊單、消毒器具。

***操作規(guī)范**：醫(yī)師操作需輕柔、嚴(yán)謹(jǐn)，尊重患者，過(guò)程中注意溝通與人文關(guān)懷。

***記錄完整**：詳細(xì)記錄檢查所見(jiàn)，包括陽(yáng)性體征、測(cè)量數(shù)據(jù)等。

4.**評(píng)估與報(bào)告**：

***即時(shí)評(píng)估**：檢查結(jié)束后，醫(yī)師結(jié)合檢查結(jié)果和病史，進(jìn)行綜合評(píng)估。

***報(bào)告形式**：提供清晰、易懂的檢查報(bào)告，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行解釋，并給出處理建議（如復(fù)查、轉(zhuǎn)診、藥物治療等）。

***溝通反饋**：與患者充分溝通評(píng)估結(jié)果，耐心解答疑問(wèn)，建立信任關(guān)系。

（三）隨訪與干預(yù)

1.**隨訪方式**：結(jié)合電話隨訪、復(fù)診提醒、短