醫(yī)療急救藥品相關(guān)知識試題醫(yī)療急救藥品的合理應(yīng)用是挽救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確掌握其藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量及注意事項，對醫(yī)護(hù)人員及急救從業(yè)者而言至關(guān)重要。以下試題結(jié)合臨床實踐需求設(shè)計，旨在幫助讀者鞏固急救藥品核心知識，提升急救處置能力。一、單項選擇題（每題僅有1個正確答案）1.心肺復(fù)蘇（CPR）時，首選的血管活性藥物是？A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.間羥胺答案：B解析：腎上腺素可同時興奮α、β受體，一方面增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、升高血壓，為心臟提供有效射血動力；另一方面擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血，是心肺復(fù)蘇、過敏性休克等急危重癥的首選血管活性藥物。多巴胺多用于休克伴心功能不全者（小劑量改善腎灌注，中劑量增強(qiáng)心肌收縮力）；去甲腎上腺素主要針對嚴(yán)重低血壓或周圍血管擴(kuò)張性休克（強(qiáng)烈收縮外周血管升壓）；間羥胺為升壓藥，多用于預(yù)防/治療低血壓（作用較去甲腎上腺素溫和）。2.尼可剎米的核心藥理作用是？A.興奮呼吸中樞B.抑制呼吸中樞C.擴(kuò)張支氣管平滑肌D.降低顱內(nèi)壓答案：A解析：尼可剎米屬于中樞性呼吸興奮藥，通過直接興奮延髓呼吸中樞，或刺激頸動脈體、主動脈體的化學(xué)感受器（反射性興奮呼吸中樞），提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深、加快，主要用于中樞性呼吸抑制（如腦卒中、藥物中毒等導(dǎo)致的呼吸減弱）及各種原因引起的呼吸抑制。3.阿托品用于有機(jī)磷中毒搶救時，主要作用是？A.解除煙堿樣癥狀B.解除毒蕈堿樣癥狀C.復(fù)活膽堿酯酶D.促進(jìn)毒物排泄答案：B解析：有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）表現(xiàn)為腺體分泌增加、平滑肌痙攣（如流涎、腹痛、呼吸困難等），阿托品作為M膽堿受體拮抗劑，可競爭性阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，解除毒蕈堿樣癥狀。煙堿樣癥狀（N樣癥狀，如肌顫、肌無力）需用氯解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑；膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定）可使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，而非阿托品的作用；阿托品無直接促進(jìn)毒物排泄的作用。二、多項選擇題（每題有2個及以上正確答案）1.下列藥物中，可用于心臟驟停搶救的有？A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉答案：ABCD（需結(jié)合臨床場景判斷，解析見下文）解析：腎上腺素：心臟驟停的基礎(chǔ)用藥，增強(qiáng)心肌收縮力、興奮心臟，是搶救的核心藥物。利多卡因：抑制室性心律失常，用于室顫、室速導(dǎo)致的心臟驟停，可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，減少惡性心律失常復(fù)發(fā)。阿托品：解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率，用于心動過緩（如房室傳導(dǎo)阻滯）導(dǎo)致的心臟驟停（或嚴(yán)重心動過緩伴循環(huán)障礙）。碳酸氫鈉：糾正代謝性酸中毒（長時間復(fù)蘇、原有酸中毒時），改善心臟對腎上腺素的反應(yīng)性，需酌情使用（過度使用可能加重細(xì)胞內(nèi)酸中毒）。2.關(guān)于急救藥品“多巴胺”的描述，正確的有？A.小劑量（2~5μg/kg·min）擴(kuò)張腎、腸系膜血管B.中劑量（5~10μg/kg·min）增強(qiáng)心肌收縮力C.大劑量（＞10μg/kg·min）主要收縮外周血管升壓D.可用于休克伴心功能不全、低血壓答案：ABCD解析：多巴胺通過激動不同受體發(fā)揮作用：小劑量（2~5μg/kg·min）：激動多巴胺受體，擴(kuò)張腎、腸系膜、冠狀動脈等血管，改善臟器灌注（尤其腎灌注）。中劑量（5~10μg/kg·min）：激動β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量，適用于休克伴心功能不全者。大劑量（＞10μg/kg·min）：激動α受體，強(qiáng)烈收縮外周血管，升高血壓，用于嚴(yán)重低血壓或休克。因此，多巴胺可根據(jù)劑量調(diào)整作用，廣泛用于休克（伴心功能不全/低血壓）、心功能不全等場景。三、簡答題（結(jié)合臨床實踐，簡述核心知識點）1.請列舉心肺復(fù)蘇（CPR）過程中常用的急救藥品，并簡述其主要作用。答案及解析：心肺復(fù)蘇常用急救藥品及作用如下：腎上腺素：興奮α、β受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、升高血壓，擴(kuò)張冠狀動脈（增加心肌供血），是心臟驟停、過敏性休克的首選。胺碘酮/利多卡因：胺碘酮：廣譜抗心律失常，抑制室性、室上性心律失常（如室顫、室速、室上速），尤其適用于器質(zhì)性心臟病伴心律失常者。利多卡因：主要抑制室性心律失常（如室顫、室速），穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，減少惡性心律失常復(fù)發(fā)（無器質(zhì)性心臟病者更適用）。阿托品：解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率，用于心動過緩（如房室傳導(dǎo)阻滯）導(dǎo)致的心臟驟?；驀?yán)重心動過緩伴循環(huán)障礙。碳酸氫鈉：糾正代謝性酸中毒（長時間復(fù)蘇、原有酸中毒時），改善心臟對血管活性藥物的反應(yīng)性（需根據(jù)血氣分析酌情使用，避免過度堿化）。多巴胺：小劑量擴(kuò)張腎/腸系膜血管（改善灌注），中劑量增強(qiáng)心肌收縮力（改善心功能），大劑量收縮外周血管（升高血壓），用于休克伴心功能不全、低血壓。2.簡述氨茶堿的急救應(yīng)用及使用注意事項。答案及解析：急救應(yīng)用：氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑，可松弛支氣管平滑?。〝U(kuò)張氣道）、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、興奮呼吸中樞，同時輕度增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張冠狀動脈，主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重、心源性哮喘（需與支氣管哮喘鑒別）等導(dǎo)致的呼吸困難。使用注意事項：劑量：靜脈注射時需稀釋（50%葡萄糖液稀釋），速度宜慢（注射時間≥10分鐘），避免快速推注導(dǎo)致心律失常、血壓驟降。禁忌：對氨茶堿過敏者、活動性消化潰瘍、未控制的驚厥性疾病禁用；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者及高血壓、甲亢患者慎用。監(jiān)測：用藥期間監(jiān)測血藥濃度（治療窗窄，過量易致心律失常、抽搐等），觀察心率、心律、血壓及胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）?？偨Y(jié)急救藥品的合理應(yīng)用需結(jié)合