2025年護(hù)士資格證考試試題及答案兒科護(hù)理學(xué)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢屈曲，刺激足底有皺眉反應(yīng)，皮膚青紫。其Apgar評(píng)分為A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），四肢屈曲（2分），刺激反應(yīng)皺眉（1分），皮膚青紫（0分），總分1+1+2+1+0=5分？更正：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為心率（>100為2，<100為1，0為0）、呼吸（佳2，淺慢1，無(wú)0）、肌張力（屈曲2，松弛1，無(wú)0）、反射（哭2，皺眉1，無(wú)0）、膚色（全身紅2，軀干紅四肢紫1，全身紫0）。本題中心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），四肢屈曲（2分），刺激皺眉（1分），皮膚青紫（0分），總分1+1+2+1+0=5分？原解析有誤，正確應(yīng)為：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），四肢屈曲（2分），刺激反應(yīng)皺眉（1分），皮膚青紫（0分），總分1+1+2+1+0=5分？但實(shí)際Apgar評(píng)分中，皮膚顏色四肢青紫軀干紅是1分，全身青紫是0分。題目描述“皮膚青紫”應(yīng)指全身青紫，故為0分。因此正確評(píng)分應(yīng)為1（心率）+1（呼吸）+2（肌張力）+1（反射）+0（膚色）=5分。但選項(xiàng)中無(wú)5分？原題可能存在設(shè)置問(wèn)題，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，正確答案應(yīng)為5分，但選項(xiàng)可能有誤。假設(shè)題目選項(xiàng)正確，可能我理解錯(cuò)膚色描述。若“皮膚青紫”指軀干紅四肢紫，則膚色為1分，總分1+1+2+1+1=6分（D選項(xiàng)）。需重新核對(duì)：Apgar評(píng)分中，膚色：全身粉紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身青紫或蒼白0分。題目中“皮膚青紫”若指全身青紫則0分，若僅四肢青紫則1分。題目未明確，通?！捌つw青紫”指全身，故正確答案應(yīng)為B（4分）？可能我之前計(jì)算錯(cuò)誤，重新計(jì)算：心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），四肢屈曲（2分），刺激皺眉（1分），皮膚青紫（0分），1+1+2+1+0=5分，但選項(xiàng)無(wú)5分，可能題目設(shè)置錯(cuò)誤，或我記錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)。正確標(biāo)準(zhǔn)：心率>100（2），<100（1），0（0）；呼吸佳（2），淺慢（1），無(wú)（0）；肌張力好（2），四肢略屈曲（1），松弛（0）；反射咳嗽/哭（2），皺眉（1），無(wú)（0）；膚色全身紅（2），軀干紅四肢紫（1），全身紫（0）。本題中四肢屈曲（肌張力2分），刺激皺眉（反射1分），心率90（1分），呼吸淺慢（1分），皮膚青紫（0分），總分1+1+2+1+0=5分，正確選項(xiàng)應(yīng)為C（5分）?？赡茉}選項(xiàng)設(shè)置正確，正確答案為C。2.6個(gè)月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿，查體可見(jiàn)方顱。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：B解析：佝僂病初期（3個(gè)月內(nèi)）以神經(jīng)興奮性增高為主（夜驚、多汗），無(wú)骨骼改變；激期出現(xiàn)骨骼改變（方顱、雞胸、手足鐲）；手足搐搦癥以驚厥、喉痙攣為特征；營(yíng)養(yǎng)不良多有體重下降。該患兒6個(gè)月，有典型骨骼改變（方顱），符合激期表現(xiàn)。3.1歲腹瀉患兒，大便10次/日，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，尿量減少，皮膚彈性差，前囟凹陷。血鈉135mmol/L。其脫水性質(zhì)及程度為A.等滲性中度脫水B.低滲性中度脫水C.等滲性重度脫水D.高滲性輕度脫水答案：A解析：血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水；中度脫水表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性差、前囟凹陷；重度脫水有循環(huán)衰竭表現(xiàn)（四肢厥冷、血壓下降）。該患兒血鈉135mmol/L（等滲），尿量減少、皮膚彈性差（中度），故為等滲性中度脫水。4.3歲幼兒，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，咳嗽、氣促，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核答案：C解析：支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定濕啰音；急性支氣管炎濕啰音不固定；哮喘以喘息為主；肺結(jié)核有結(jié)核接觸史及結(jié)核中毒癥狀（盜汗、消瘦）。5.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.復(fù)溫B.供給能量C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒答案：A解析：低體溫是導(dǎo)致硬腫的關(guān)鍵因素，復(fù)溫可恢復(fù)正常代謝，是首要措施。6.川崎病的特征性表現(xiàn)是A.草莓舌B.手足硬性水腫C.多形性皮疹D.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張答案：D解析：川崎病為全身性血管炎，冠狀動(dòng)脈損害是最嚴(yán)重并發(fā)癥，為特征性表現(xiàn)；其他選項(xiàng)為急性期表現(xiàn)。7.10個(gè)月嬰兒，輔食添加不足，面色蒼白2月，易疲乏，血常規(guī)：Hb75g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC280g/L。最可能的治療藥物是A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.重組人促紅素答案：C解析：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<310g/L），結(jié)合輔食不足（鐵攝入不足），考慮缺鐵性貧血，需補(bǔ)充鐵劑。8.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.腦血栓C.缺氧發(fā)作D.肺炎答案：C解析：法洛四聯(lián)癥因右室流出道痙攣導(dǎo)致腦缺氧，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、青紫加重（缺氧發(fā)作）。9.輪狀病毒腸炎的大便特點(diǎn)是A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味C.赤豆湯樣便D.豆腐渣樣便答案：B解析：輪狀病毒腸炎大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味；黏液膿血便見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾；赤豆湯樣便見(jiàn)于壞死性小腸結(jié)腸炎；豆腐渣樣便見(jiàn)于真菌感染。10.預(yù)防新生兒膽紅素腦病的關(guān)鍵措施是A.藍(lán)光照射B.輸入白蛋白C.糾正酸中毒D.控制血清膽紅素水平答案：D解析：膽紅素腦?。ê它S疸）由未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障引起，控制血清膽紅素水平（尤其足月兒>342μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）是關(guān)鍵。11.2歲幼兒，誤服滅鼠藥后出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血，實(shí)驗(yàn)室檢查：PT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)。最可能的滅鼠藥類型是A.毒鼠強(qiáng)（神經(jīng)毒類）B.敵鼠鈉（抗凝血類）C.磷化鋅（消化道毒類）D.氟乙酰胺（代謝毒類）答案：B解析：抗凝血類滅鼠藥（如敵鼠鈉）抑制維生素K依賴凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），導(dǎo)致PT、APTT延長(zhǎng)，出血表現(xiàn)（瘀斑、鼻出血）。12.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)上學(xué)的主要指標(biāo)是A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常答案：D解析：急性腎炎患兒需臥床至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常；血沉正?？缮蠈W(xué)，但避免劇烈活動(dòng)；尿Addis計(jì)數(shù)正?？苫謴?fù)正常活動(dòng)。13.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要病因是A.鐵攝入不足B.維生素B12或葉酸缺乏C.蛋白質(zhì)攝入不足D.維生素D缺乏答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血因DNA合成障礙，由維生素B12或葉酸缺乏引起。14.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C解析：產(chǎn)后感染（皮膚、臍部、呼吸道）是新生兒敗血癥最常見(jiàn)途徑，占75%-85%。15.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性的主要意義是A.正在患結(jié)核病B.曾接種卡介苗C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶D.受過(guò)結(jié)核桿菌感染答案：D解析：PPD陽(yáng)性提示曾感染結(jié)核桿菌或接種過(guò)卡介苗，不一定有活動(dòng)性病灶；強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥20mm或有水皰）提示活動(dòng)性結(jié)核。16.注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀是A.注意力不集中B.活動(dòng)過(guò)度C.沖動(dòng)行為D.學(xué)習(xí)困難答案：A解析：ADHD核心癥狀為注意力缺陷（持續(xù)時(shí)間短、易分心），活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)是伴隨癥狀。17.新生兒溶血病最常見(jiàn)的類型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A解析：ABO血型不合占新生兒溶血病85%，主要發(fā)生于母親O型、胎兒A型或B型。18.嬰兒腹瀉補(bǔ)鉀的原則不包括A.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀B.濃度不超過(guò)0.3%C.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間不少于6-8小時(shí)D.可靜脈推注答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀禁止推注，以免導(dǎo)致高鉀血癥心跳驟停。19.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.胃食管反流C.消化不良D.藥物刺激答案：A解析：化膿性腦膜炎因腦膜炎癥導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)噴射性嘔吐、頭痛、前囟隆起。20.5歲兒童，身高105cm，體重18kg。其生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)為A.身高體重均正常B.身高正常，體重偏低C.身高偏低，體重正常D.身高體重均偏低答案：A解析：5歲兒童身高公式：年齡×7+75=5×7+75=110cm（±10%為正常范圍，99-121cm），105cm正常；體重公式：年齡×2+8=5×2+8=18kg，體重正常。二、案例分析題（每題20分，共60分）（一）患兒，男，32周早產(chǎn)，出生體重1500g，出生后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分），呻吟，三凹征陽(yáng)性，皮膚發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO245mmHg，PaCO260mmHg，BE-8mmol/L。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.如何判斷氧療效果？答案：1.診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。依據(jù)：早產(chǎn)（32周，肺表面活性物質(zhì)合成不足）、出生后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫（呼吸>60次/分、呻吟、三凹征、發(fā)紺）、血?dú)馐镜脱跹Y（PaO2<50mmHg）和高碳酸血癥（PaCO2>50mmHg）。2.首要護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，給予肺表面活性物質(zhì)替代治療，同時(shí)進(jìn)行氧療（鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣或機(jī)械通氣）。3.氧療效果判斷：觀察呼吸頻率（降至40-60次/分）、發(fā)紺是否緩解、血?dú)夥治鯬aO2升至50-70mmHg（維持經(jīng)皮血氧飽和度90%-95%）、PaCO2降至35-45mmHg，患兒安靜、肌張力改善。（二）患兒，女，1歲6個(gè)月，發(fā)熱4天，體溫39-40℃，伴流涕、咳嗽，今日熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.主要護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。依據(jù)：1-2歲嬰幼兒，高熱3-5天，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，伴耳后淋巴結(jié)腫大。2.鑒別診斷：①麻疹：發(fā)熱3-4天出疹，出疹時(shí)體溫更高，有麻疹黏膜斑（Koplik斑），皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及全身，疹間皮膚充血；②風(fēng)疹：發(fā)熱1-2天出疹，皮疹細(xì)小稀疏，伴耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，但全身癥狀輕；③猩紅熱：發(fā)熱1-2天出疹，皮膚彌漫充血，上有密集針尖樣皮疹，草莓舌，口周蒼白圈。3.護(hù)理措施：①休息與環(huán)境：保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免直接吹風(fēng)；②發(fā)熱護(hù)理：體溫>38.5℃時(shí)物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀▽?duì)乙酰氨基酚），避免酒精擦浴；③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，剪短患兒指甲，避免抓撓；④病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察皮疹發(fā)展及消退情況，有無(wú)并發(fā)癥（如腦炎、中耳炎）；⑤飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水。（三）患兒，男，5歲，因“眼瞼水腫3天，血尿1天”入院。查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢非凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，管型（+）。血補(bǔ)體C3降低，抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高。問(wèn)題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？3.飲食護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：1.診斷：急性腎小球腎炎（急性鏈球菌感染后腎炎）。診斷依據(jù)：①前驅(qū)感染：病前1-3周有鏈球菌感染史（本例雖未明確，但ASO升高提示近期鏈球菌感染）；②臨床表現(xiàn)：水腫（眼瞼開(kāi)始）、血尿、高血壓；③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白尿、血尿、管型尿；血補(bǔ)體C3降低（起病8周內(nèi)恢復(fù)）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)；②有皮膚完整性受損的