2025年初級月嫂試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.新生兒出生后24小時內(nèi)首次排便呈墨綠色，主要成分是（）A.羊水、胎毛、脫落上皮細胞B.母乳中的脂肪顆粒C.腸道細菌代謝產(chǎn)物D.膽紅素氧化產(chǎn)物答案：A解析：新生兒胎便由胎兒期腸道內(nèi)積累的羊水、脫落上皮細胞、胎毛、膽汁等組成，呈墨綠色，一般出生后24-48小時排凈。2.正常足月兒出生后第3天，黃疸指數(shù)（經(jīng)皮測疸）不超過（）屬于生理性黃疸范圍A.6mg/dlB.12mg/dlC.15mg/dlD.18mg/dl答案：B解析：足月兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，峰值不超過12mg/dl（205μmol/L），7-10天消退。3.給新生兒進行臍帶消毒時，正確的操作是（）A.從臍帶根部向周圍螺旋式擦拭B.從臍輪周圍向根部環(huán)形擦拭C.僅擦拭臍帶殘端表面D.使用酒精直接沖洗臍窩答案：A解析：臍帶消毒應(yīng)使用75%酒精或碘伏，從臍帶根部（臍輪）開始，以螺旋方式向外擦拭直徑5cm范圍，確保臍窩深部清潔，避免細菌滋生。4.產(chǎn)后第2天的產(chǎn)婦，乳房脹痛但無紅腫，正確的處理方法是（）A.立即使用吸奶器強力抽吸B.冷敷乳房減輕腫脹C.讓新生兒頻繁有效吸吮D.口服回奶藥物答案：C解析：產(chǎn)后初期乳房脹痛多因乳腺管未完全通暢，頻繁有效吸吮（每2-3小時1次，每次15-20分鐘）可促進乳汁排出，緩解脹痛，同時刺激泌乳素分泌，建立泌乳反射。5.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）時，正確的處理方式是（）A.用針挑破B.用紗布擦拭C.無需處理D.涂抹抗生素軟膏答案：C解析：“馬牙”是新生兒牙齦或上顎處的白色顆粒，由上皮細胞堆積形成，屬于正常生理現(xiàn)象，數(shù)周后可自行消退，切勿挑破以免感染。6.產(chǎn)婦順產(chǎn)側(cè)切術(shù)后第3天，主訴會陰傷口疼痛加劇，觀察見局部紅腫、有膿性分泌物，最可能的原因是（）A.正常愈合過程中的反應(yīng)B.傷口感染C.縫線吸收不良D.惡露刺激答案：B解析：會陰傷口感染典型表現(xiàn)為紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物，需及時就醫(yī)處理，避免感染擴散。7.為預防新生兒紅臀（尿布疹），錯誤的護理措施是（）A.每次排便后用溫水清洗臀部B.使用含酒精的濕巾擦拭C.保持臀部干燥后涂抹護臀膏D.選擇透氣性好的紙尿褲答案：B解析：含酒精的濕巾會刺激新生兒嬌嫩皮膚，可能加重紅臀，應(yīng)使用溫水清洗或無酒精成分的嬰兒專用濕巾。8.新生兒出生后48小時內(nèi)未排胎便，首先應(yīng)考慮（）A.先天性巨結(jié)腸B.喂養(yǎng)不足C.胎便黏稠D.肛門閉鎖答案：D解析：正常新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)排胎便，48小時未排需警惕肛門閉鎖等先天性消化道畸形，需立即告知醫(yī)生。9.產(chǎn)后第5天的產(chǎn)婦，乳汁分泌量少，正確的促進泌乳措施是（）A.減少液體攝入避免水腫B.夜間停止哺乳保證休息C.增加哺乳次數(shù)和時間D.補充大劑量催乳中藥答案：C解析：泌乳遵循“按需哺乳”原則，增加哺乳頻率（24小時8-12次）和單次哺乳時間（每側(cè)15-20分鐘）可有效刺激乳腺，促進乳汁分泌。10.新生兒出現(xiàn)“螳螂嘴”（頰脂墊）時，正確的認知是（）A.影響吸吮需手術(shù)切除B.正常生理結(jié)構(gòu)幫助吸吮C.提示營養(yǎng)不良D.需補充維生素答案：B解析：新生兒頰部的脂肪墊（螳螂嘴）是正常生理結(jié)構(gòu)，可幫助嬰兒在吸吮時保持口腔負壓，無需處理。11.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時，未排氣，可進食的食物是（）A.小米粥B.雞湯C.牛奶D.雞蛋羹答案：A解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后未排氣前應(yīng)進食流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物，小米粥屬于清淡流質(zhì)，而雞湯、牛奶（易產(chǎn)氣）、雞蛋羹（高蛋白難消化）可能加重腹脹。12.新生兒臍部滲血，正確的處理步驟是（）A.立即用云南白藥粉止血B.壓迫止血后保持干燥C.用無菌棉簽蘸碘伏消毒后覆蓋無菌紗布D.直接包扎臍帶殘端答案：C解析：臍部滲血時，應(yīng)先用無菌棉簽蘸碘伏消毒（從根部向外），清除血跡后覆蓋無菌紗布，避免感染；不建議直接使用止血粉或過度壓迫。13.產(chǎn)后抑郁的早期表現(xiàn)不包括（）A.情緒低落、易哭泣B.食欲亢進、睡眠過多C.對新生兒缺乏興趣D.自我評價降低答案：B解析：產(chǎn)后抑郁常見表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙（多為失眠）、食欲下降、自責等，食欲亢進和睡眠過多不是典型早期癥狀。14.給新生兒洗澡時，水溫應(yīng)控制在（）A.30-32℃B.34-36℃C.38-40℃D.42-44℃答案：C解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力弱，洗澡水溫以38-40℃為宜（用手腕內(nèi)側(cè)試溫不燙），室溫保持26-28℃，避免著涼。15.產(chǎn)婦哺乳期服用以下哪種藥物無需暫停哺乳（）A.布洛芬（短期小劑量）B.四環(huán)素類抗生素C.化療藥物D.抗精神病藥物答案：A解析：布洛芬在哺乳期短期小劑量使用相對安全（乳汁中濃度低），而四環(huán)素、化療藥、抗精神病藥可能通過乳汁影響嬰兒，需暫停哺乳。16.新生兒生理性體重下降的恢復時間通常是（）A.出生后3-5天B.出生后7-10天C.出生后14-16天D.出生后20-22天答案：B解析：新生兒因胎便排出、水分丟失等原因，出生后3-5天體重下降（不超過出生體重的10%），7-10天恢復至出生體重。17.預防新生兒嗆奶的正確喂養(yǎng)姿勢是（）A.平臥位喂奶B.側(cè)臥位且嬰兒頭部低于身體C.坐位抱嬰兒呈45°傾斜，乳頭含住大部分乳暈D.讓嬰兒含住乳頭尖端答案：C解析：正確喂養(yǎng)姿勢應(yīng)為坐位或半臥位，嬰兒頭部略高于身體（45°傾斜），乳頭及大部分乳暈含入嬰兒口中，避免空氣吸入導致嗆奶。18.產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，惡露顏色為紅色，量較多（超過平時月經(jīng)量），應(yīng)首先考慮（）A.正常血性惡露B.子宮復舊不全C.會陰傷口出血D.胎盤殘留答案：B解析：產(chǎn)后惡露分三期：血性惡露（產(chǎn)后3-4天，量多色紅）、漿液性惡露（產(chǎn)后10天左右，淡紅色）、白色惡露（產(chǎn)后3周，白色）。若血性惡露持續(xù)時間長（超過1周）或量過多（＞平時月經(jīng)量），提示子宮復舊不全或胎盤殘留，需就醫(yī)。19.新生兒撫觸的正確順序是（）A.頭面部→胸部→腹部→四肢→背部B.腹部→胸部→頭面部→四肢→背部C.背部→四肢→腹部→胸部→頭面部D.四肢→頭面部→胸部→腹部→背部答案：A解析：新生兒撫觸應(yīng)遵循“由頭到腳、由前到后”的順序，即頭面部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部，動作輕柔，每次10-15分鐘。20.早產(chǎn)兒（34周出生）的暖箱溫度應(yīng)設(shè)定為（）A.26-28℃B.28-30℃C.30-32℃D.32-34℃答案：D解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，體重越低需更高溫度。34周早產(chǎn)兒（體重約2000g）暖箱溫度通常設(shè)定為32-34℃，具體需根據(jù)體重和生命體征調(diào)整。二、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒出生后應(yīng)立即捆綁雙腿以預防“羅圈腿”。（）答案：×解析：捆綁雙腿會限制新生兒活動，影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育，正確做法是讓嬰兒保持自然體位。2.產(chǎn)婦“坐月子”期間應(yīng)關(guān)閉門窗避免吹風，即使夏季也不能開空調(diào)。（）答案：×解析：產(chǎn)后需保持室內(nèi)空氣流通（每日通風2次，每次30分鐘），夏季可開空調(diào)（溫度26-28℃，避免直吹），預防中暑。3.新生兒出現(xiàn)“假月經(jīng)”（女嬰陰道少量出血）是正?，F(xiàn)象，無需處理。（）答案：√解析：女嬰出生后受母體雌激素影響，可能出現(xiàn)陰道少量出血，持續(xù)1-3天，屬正常生理現(xiàn)象。4.哺乳期產(chǎn)婦應(yīng)嚴格限制鹽的攝入，完全不吃鹽。（）答案：×解析：哺乳期需適量攝入鹽分（每日5-6g），完全無鹽會導致電解質(zhì)紊亂，影響乳汁分泌和產(chǎn)婦健康。5.新生兒打嗝時可喂少量溫水或母乳緩解。（）答案：√解析：新生兒膈肌發(fā)育不完善易打嗝，喂溫水或母乳可刺激吞咽，緩解膈肌痙攣。6.產(chǎn)婦順產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，避免下床活動。（）答案：×解析：順產(chǎn)無并發(fā)癥者，產(chǎn)后6-12小時可下床輕微活動（如如廁），24小時后可在室內(nèi)走動，促進惡露排出和子宮復舊。7.新生兒臍帶殘端脫落前，洗澡時應(yīng)避免臍部沾水。（）答案：√解析：臍帶未脫落前，洗澡時可用防水貼保護臍部，或采用擦浴，避免臍部沾水引發(fā)感染。8.產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)熱時，應(yīng)立即停止哺乳并排空乳汁。（）答案：×解析：乳腺炎早期（未形成膿腫）應(yīng)繼續(xù)哺乳（健側(cè)優(yōu)先），患側(cè)乳汁可擠出，避免乳汁淤積加重炎癥；若體溫＞38.5℃或使用哺乳期禁忌藥物，需暫停哺乳。9.新生兒睡眠時應(yīng)保持仰臥位，避免側(cè)臥位或俯臥位以防窒息。（）答案：×解析：新生兒睡眠以仰臥位為主，但長期仰臥可能導致扁頭，可在清醒時短時間（每次15分鐘）俯臥（需監(jiān)護），側(cè)臥位需用毛巾固定避免翻轉(zhuǎn)。10.產(chǎn)后42天復查僅需產(chǎn)婦參與，新生兒無需檢查。（）答案：×解析：產(chǎn)后42天復查包括產(chǎn)婦（子宮復舊、傷口愈合等）和新生兒（生長發(fā)育、神經(jīng)反射等），需同時進行。三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述新生兒黃疸的觀察要點。答案：①觀察出現(xiàn)時間：生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②觀察進展速度：生理性黃疸每日上升＜5mg/dl，病理性黃疸上升快（＞5mg/dl/天）；③觀察程度：生理性黃疸足月兒＜12mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl；④觀察消退時間：生理性黃疸足月兒7-10天消退，早產(chǎn)兒2-4周消退，病理性黃疸持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）或退而復現(xiàn)；⑤伴隨癥狀：病理性黃疸常伴精神萎靡、拒奶、尖叫、抽搐等異常表現(xiàn)。2.列舉產(chǎn)婦產(chǎn)后第一周的飲食原則。答案：①清淡易消化：產(chǎn)后胃腸功能較弱，以粥、湯面、蛋羹等為主；②補充水分：多喝溫水、小米粥、蔬菜湯（避免油膩濃湯），促進乳汁分泌；③營養(yǎng)均衡：適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、瘦肉、雞蛋）、維生素（新鮮蔬菜）、膳食纖維（小米、燕麥）；④避免生冷辛辣：忌冷飲、辣椒、咖啡等刺激性食物；⑤控制鹽分：每日鹽＜6g，避免水腫；⑥少量多餐：每日5-6餐，減輕胃腸負擔。3.簡述新生兒腸絞痛的識別與處理方法。答案：識別：①多發(fā)生于出生后2-4周，每天哭鬧＞3小時，每周＞3天，持續(xù)＞3周；②哭鬧時間固定（多在傍晚或夜間）；③表現(xiàn)為面部漲紅、膝蓋蜷曲、雙手握拳、肛門排氣多；④無發(fā)熱、嘔吐等異常癥狀。處理：①飛機抱：讓嬰兒趴在手臂上，輕輕按摩背部；②腹部按摩：以臍部為中心順時針按摩，促進排氣；③白噪音：播放流水聲、吸塵器聲等模擬子宮環(huán)境；④喂奶后拍嗝：避免吞咽過多空氣；⑤補充益生菌（需遵醫(yī)囑）；⑥若哭鬧無法安撫或伴隨嘔吐、血便，需及時就醫(yī)。4.說明產(chǎn)婦乳房護理的關(guān)鍵措施。答案：①清潔：哺乳前后用溫水擦拭乳頭（無需用肥皂），保持干燥；②正確含接：指導嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，避免乳頭皸裂；③及時排空乳汁：哺乳后用吸奶器吸出剩余乳汁（若嬰兒未吸空），防止乳汁淤積；④乳頭皸裂處理：暫停直接哺乳（用吸奶器吸出喂養(yǎng)），涂抹羊毛脂膏或維生素E油；⑤穿戴合適內(nèi)衣：選擇無鋼圈、透氣的哺乳內(nèi)衣，避免壓迫乳房；⑥熱敷與冷敷：哺乳前熱敷（促進乳汁流出），若乳房腫脹哺乳后冷敷（減輕水腫）。5.簡述新生兒體溫異常的護理方法。答案：①低體溫（＜36℃）：立即保暖，用溫暖的包被包裹，可放置熱水袋（包裹毛巾，避免燙傷）或使用暖箱；增加哺乳次數(shù)（提供熱量）；避免暴露在冷環(huán)境中；②高體溫（＞37.5℃）：解開包裹散熱（避免捂熱），用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝（避免酒精擦?。贿m量喂溫水；若體溫＞38.5℃或持續(xù)不退，及時就醫(yī)；③注意環(huán)境溫度：保持室溫22-26℃，濕度50-60%；避免過度包裹（以嬰兒頸后溫熱、手腳稍涼為宜）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)一男嬰（39周，體重3200g），產(chǎn)后第3天，主訴乳房脹痛明顯，局部有硬塊，體溫37.8℃，嬰兒吸吮時疼痛劇烈，乳汁排出不暢。問題：（1）分析可能的原因；（2）提出針對性護理措施。答案：（1）可能原因：產(chǎn)后3天為生理性乳脹期，乳腺管未完全通暢導致乳汁淤積；嬰兒吸吮姿勢不正確（僅含住乳頭未含乳暈）加重乳頭疼痛，影響有效吸吮；未及時排空乳汁（嬰兒食量小，剩余乳汁未吸出）。（2）護理措施：①調(diào)整哺乳姿勢：指導產(chǎn)婦坐位抱嬰兒，使嬰兒下頜貼乳房，含住乳頭及大部分乳暈；②熱敷與按摩：哺乳前用40-45℃熱毛巾熱敷乳房3-5分鐘，從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩（避開硬塊），促進乳腺管疏通；③頻繁哺